Improving professional s child health promotion practices: outcomes of the multisectoral Salut Programme Edvardsson K, Garvare R, Eurenius E, Ivarsson A, Lindkvist M, Mogren I, Small R, Nyström ME
Salut-satsningen Sektorsövergripande hälsosatsning Initierades år 2005 av Västerbottens läns landsting Salutogent synsätt Sju åldersspecifika moduler Modul I Modul II Modul III Modul IV Modul V Modul VI Modul VII Graviditet 0-1 ½ år 1-5 år 6-9 år 10-12 år 13-15 år 16-18 år
Salut-satsningens utveckling
Hur gick det att sprida Salut till ett helt län?
Syfte Att mäta effektiviteten av programmet i fråga om personalens hälsofrämjande arbetssätt och att undersöka vilka faktorer som kan hindra eller främja implementeringen vid två olika tidpunkter i implementeringsprocessen
Forskningsfrågor Finns en signifikant förändring i personalens hälsofrämjande arbetssätt efter det att programmet implementerats? Finns en signifikant förändring i sektorernas samarbete? Vilka är de upplevda barriärerna och underlättarna för implementering, och skiljer dessa sig från initierings- till slutförandefasen?
Kontext 13 av länets 15 kommuner Involverade sektorer: Mödrahälsovård Barnhälsovård Tandvård Öppna förskolan
Instrument Enkät 1 (före/efter implementering) Interventionsspecifika frågor avseende hälsofrämjande arbetssätt och samarbete mellan sektorer Enkät 2 (vid 2 mättillfällen) 16 öppna frågor om hindrande och underlättande faktorer för implementering av Salut
Svarsfrekvenser Enkät 1: 93% (före) 81% (efter) Enkät 2: 96% (S2) 85% (S4)
Andel barnmorskor som i större, mindre eller oförändrad utsträckning tog upp olika livsstilsfrågor (n=22)
Andel BVC-sjuksköterskor som i större, mindre eller oförändrad utsträckning tog upp olika livsstilsfrågor (n=47)
Andel tandhygienister som i större, mindre eller oförändrad utsträckning tog upp olika livsstilsfrågor (n=19)
Andel BVC-sjuksköterskor som i större, mindre eller oförändrad utsträckning genomförde EPDS-screening och pappa-samtal (n=47)
Andel deltagare som i större, mindre eller oförändrad utsträckning använde motiverande samtal (MI)
Andel barnmorskor som i ökad, minskad eller oförändrad utsträckning samarbetade med andra professioner (n=22)
Andel BVC-sjuksköterskor som i ökad, minskad eller oförändrad utsträckning samarbetade med andra professioner (n=47)
Andel tandhygienister som i ökad, minskad eller oförändrad utsträckning samarbetade med andra professioner (n=19) *p<0.05 **p<0.01 ***p<0.001
Andel personal inom ÖF som i ökad, minskad eller oförändrad utsträckning samarbetade med andra professioner (n=20) *p<0.05 **p<0.01 ***p<0.001
Förändring i utbudet av fika inom öppna förskolan Fika/dryck (%) Före Efter Frukt och grönsaker 85 100 Smörgåsar 100 100 Kakor, kex, bullar** 60 15 Sötade drycker** 50 5 Osötade drycker 45 70 (McNemar Test) *p<0.05 **p<0.01 ***p<0.001
Barriärer Mödrahälsovård Barnhälsovård Tandvård Öppen förskola Hög arbetsbelastning Hög arbetsbelastning Hög arbetsbelastning Hög arbetsbelastning Nya frågeområden och enkäter känsliga/påträngand e eller för omfattande Konkurrerande/frag menterade arbetsuppgifter Bristande motivation hos föräldrar Otillräckligt stöd/engagemang från chefer Geografiskt avstånd till samarbetspartners Avsaknad av samarbetspartners Bristande eller motstridiga ekonomiska incitament Otillräckliga arbetslokaler eller utrustning Svårt att starta upp/underhålla nya samarbeten Geografiskt avstånd till samarbetspartners Otillräckligt stöd/engagemang från chefer Bristande ekonomiska resurser Bristande rutiner för pappor Praktiska eller administrativa svårigheter kopplat till enkäter Svårt att starta upp/underhålla nya samarbeten Geografiskt avstånd till samarbetspartners
Underlättare Mödrahälsovård Barnhälsovård Tandvård Öppen förskola Bra samarbete med andra sektorer Bra samarbete med andra sektorer Bra samarbete med andra sektorer Bra samarbete med andra sektorer Stöd från arbetsmanualer och frågeformulär Stöd från arbetsmanualer och frågeformulär Föräldrar är hälsomedvetna/intre sserade av hälsa I linje med befintligt arbetssätt I linje med befintligt arbetssätt Program och implementeringsprocess tydlig och relevant I linje med befintligt arbetssätt Geografisk närhet till samarbetspartners Program och implementeringsprocess tydlig och relevant Kollegor positiva och stödjande Stöd från arbetsmanualer och frågeformulär Positivt/bra arbetsklimat Kollegor positiva och stödjande I linje med befintligt arbetssätt Program och implementeringsprocess tydlig och relevant Kollegor positiva och stödjande
Summering av preliminära resultat Flera signifikanta förändringar mot ett mer hälsofrämjande arbetssätt inom mödrahälsovård, barnhälsovård och tandvård Signifikant ökat samarbete i flera samarbetskonstellationer Öppna förskolan visade på en förändring mot ett mer hälsosamt utbud av fika trots. att deltagarna i en hög utsträckning rapporterade barriärer som hög arbetsbelastning, underbemanning och tidsbrist, och utan att de fick extra resurser för att implementera programmets interventioner
Diskussion Framgångsfaktorer arbetsmanualer anpassade till kontext/yrkesgrupp? - interventioner i linje med tidigare arbetssätt? Hur effektiva är interventionerna? - Störst förändring inom tandvården, minst inom mödrahälsovården
Sidfot Tack!