Institutionen för kliniska vetenskaper, Danderyds sjukhus 2012-01-19 Enheten för obstetrik och gynekologi Utbildningsadministratör Kristian Hagfors Kursinformation Klinisk medicin - inriktning reproduktion och utveckling 22.5 högskolepoäng Kurskod 2LK070 Kurs I VT 2012, 2012-01-16 2012-02-29 (reservation för ändringar under kursens gång) Professor/studierektor Ellika Andolf tel 08-123 566 45, mobil 070-818 54 22, sök 0343 Adj universitetslektor Nina Bohm Starke tel 08-123 566 95, sök 0902 Klinisk assistent Cathrin Alvendal tel 08-123 576 88, sök 0551 Klinisk assistent Helena Kopp Kallner tel 08-123 566 85, sök 0977 Utbildningsadministratör Kristian Hagfors tel 08-123 560 01, mobil 076-808 25 76 Välkommen till grundutbildningen på Danderyds sjukhus - Institutionen för kliniska vetenskaper, KI DS Länk till övergripande information om grundutbildningen vid Institutionen för kliniska vetenskaper, KI DS: http://ki.se/ki/jsp/polopoly.jsp?d=5166&l=sv Enheten för obstetrik och gynekologis undervisningslokaler Enheten för obstetrik och gynekologis undervisningslokaler ligger i hus 2 Clinicum, plan 3 ½. Vägbeskrivning: Huvudentrén, fortsätt rakt fram till höger om receptionen och Pressbyrån, följ skylt Hus 2 och sväng därefter till höger efter Sushi/Sallader och Frisör, följ skylt Clinicum Hus 2 och gå ut genom entrédörren, följ därefter skylt Hus 2 till Clinicum Hus 2 huvudentré, gå in genom entrén och sväng därefter till höger förbi Clinicums reception, gå en halvtrappa upp (se skylt: Enheten för obstetrik och gynekologisk undervisningslokaler / Klinisk medicin - inriktning reproduktion och utveckling. 1
Det finns även en kulvertförbindelsen mellan Danderyds sjukhus huvudbyggnad och hus 2 Clinicum. Välkommen! Enheten för obstetrik och gynekologisk undervisningslokaler, hus 01, plan 3 ½. Kurswebben (Ping Pong) för Klinisk medicin - inriktning reproduktion och utveckling, Danderyds sjukhus Information om kursen publiceras på kurswebben (Ping Pong). Länk: http://pingpong.ki.se/public/courseid/5766/coursepath/5549/5586/5690/5763/ecp/langsv/publicpage.do 2
Omklädningsrum Omklädningsrum finns i anslutning till undervisningslokalen. Dusch finns en trappa upp (plan 4) i anslutning till Clinicum. Tjänstgörande student ska vara iklädd vita kläder. Dessa erhålls från tvättbytesförrådet, plan 2 i huvudbyggnaden (öppettider se nedan). Tvättbytesförrådet Sjukhuskläder finns att hämta i tvättbytesförrådet i hus 6, plan 2. Begränsade öppettider: Veckodag Öppet Måndag, tisdag, torsdag och fredag 07.30 08.30 Onsdag 07.00 08.00 Sjukhuskläder kan även hämtas i hus 42, plan 0 (vid geriatriken) mån-fre 06.40-07.40 samt tis, ons, fre 13.00-14.00 och tors 12.30-13.30 Aktiva kort och fotografering Pia Hofström, IT-samordnare på Beställarenheten IT, Hus 50, plan 5, e-post pia.hofstrom@ds.se lägger upp studenternas behörighet: HSA-id, lösenord i Obstetrix och Anv.Id. Därefter utfärdar Mattias Broberg, handläggare på Kortadministrationen, Hus 50, plan 3, e- post mattias.broberg@ds.se, underlag för kort till passage- och datorsystem. Studenterna går sedan till Korttillverkningen, Hus 50, plan 3 under den första introduktionsveckan för att få ett personligt smartkort iordningställt till passage- och datorsystem på Kvinnokliniken. För att få tillgång till datajournaler krävs ett aktivt kort. 1. Följande gäller för de som tidigare studerat på DS och som redan har ett datakort: Om kortet inte fungerar måste Du ta kontakt med Helpdesk 655 56 00, mån fred 08.00 16.00. Följande gäller för dem som ej har aktivt kort: Gå till Kortadministrationen, hus 50, plan 3 (bakom psykkliniken). Glöm ej att ta med legitimation. Efter det att Ditt personliga lösenord loggats in får Du kortet i Din hand. Därefter tar Du kontakt med någon av handläggarna på säkerhetsavdelningen i samma korridor som korttillverkningen. En personlig kod skall läggas till kortet och denna gäller för passagesystemet på Kvinnokliniken (undervisningsavdelningen och gynavdelningen). 3
Skulle Du ha problem med access ska Du ta kontakt med Helpdesk enligt ovan. Kortadministrationen har öppet mellan 08.00 16.00 (kortast väntetider på morgonen). Fredagar endast öppet mellan 07.30 14.00. Vid problem med inloggning i datorer och i Take Care, ta kontakt med Helpdesk 655 56 00. 2. Fotografering av kursen för klinikens interna bruk äger rum hos utbildningsadministratör Kristian Hagfors under den första introduktionsveckan. Tjänstgöringslistor, scheman samt fotolistan skickas till alla avdelningar där tjänstgöring sker. Kortadministrationen, hus 50, plan 3. 4
Kvälls- och helgjourer 1. Jourtjänstgöring på Gyn under öppenvårdsveckan De studerande väljer i första hand helg- och kvällsjourer de veckor som de har öppenvårdsplacering. Om detta är omöjligt kan någon placeras in vid annat tillfälle. Du ska ha deltagit i en kvällsjour och en helgjour enligt följande: Kvällsjour: Mån/tis/ons/tor, kl 16.00 20.30 (samling med rapport på förlossningen). Helgjour: fre/lör/sön (fre kl 15.00 20.30, lör/sön kl 09.00 15.00, kl 15.00 21.00). Man får gärna gå fler jourer. Anteckna ditt namn och aktuell dag på almanacksbladet som finns uppsatt på anslagstavlan. Två studenter kan gå samtidigt en med primärjouren (gyn), en med mellanjouren (ob). 2. BB Stockholm Om det är få patienter som föder på Danderyds sjukhus under natten kan man höra med BB Stockholm om inte någon annan kandidat är där. E-sem På Internet finns ett program med gynekologiska och obstetriska fallbeskrivningar. Man går in via www.esem.se. Användarnamn: gyn lösenord: gyn. Sedan är det bara att klicka sig fram. KI-datasal för läkarstuderande En datasal för läkarstuderande finns på plan 4, hus 14. Datasalen är öppen måndag torsdag kl.08.00 22.00 och fredag kl. 08.00 17.00. Lördag och söndag stängt. Det finns ytterligare en datasal på Clinicum, hus 02, plan 3. Öppettider enligt anslag. Koder som är bra att kunna under gynkursen Information om koder till omklädningsrum, förlossningen och till kk operationen ges i samband med kursstart. 5
Ordförklaring till veckoschemat för öppenvård KKM, KKM Kolp, KKM-Sesam, Kvinnoklinikens mottagning, hus 13, plan 4 A-mott, KKM Öst, Dagjour MVC Prima Liv Läkare Prima Liv, hus 13, plan 3 MVC Prima Liv Barnmorska Prima Liv, hus 13, plan 3 Pol.op/A.op På operation. Polikliniska operationer ofta kirurgiska aborter, exeres av missfall, hus 13, plan 5 Akut Pol, Pol.mott och Ultragyn Obstetrisk öppenvård. hus 14, plan 6 Förlossningen Hus 14, plan 5 Medicinska biblioteket, Danderyds sjukhus Välkommen till Medicinska biblioteket! Här finns böcker, vetenskapliga tidskrifter och databaser där du kan söka efter artiklar inom medicin, omvårdnad, rehabilitering, psykiatri, ekonomi, HR etc. Besöksadress: Hus 26, plan 3 (mittemot Vårdapoteket) Hemsida (kan öppnas utanför sjukhuset): http://www.ds.se/web/normalpage.aspx?id=750 Hemsida (kan bara öppnas från sjukhuset): http://dsnet.ds.sll.se/top/service-- tjanster/serviceorgmall3/ Tel. 655 57 72, e-post biblioteket@ds.se Öppettider: mån-tors: 10.00-17.00, fredagar: 10.00-16.00 Chefbibliotekarie: Petra Wallgren Björk, tel. 655 57 46 För dig som studerar till läkare: http://dsnet.ds.sll.se/top/service--tjanster/serviceorgmall3/for-dig-som-ar-lakare/ När du går kurs på Danderyds sjukhus har du tillgång till Medicinska bibliotekets alla resurser. Vi har bl a medicinsk litteratur (inklusive kursböcker), drygt 1400 tidskrifter online, datasal och några fåtal läsplatser. För att låna behöver du ha med dig legitimation så skriver vi in dig som låntagare. Är du redan registrerad på något av de andra sjukhusbiblioteken kan du låna med en gång. Datasalen (KI DS rummet) ligger i hus 14, plan 4 är till för KI-studenter. Där finns 10 datorer och för att logga in måste man ha sitt smart card. Det finns ytterligare en datasal på Clinicum, hus 02, plan 3. Öppettider enligt anslag. 6
Parkeringstillstånd, Danderyds sjukhus Studenter har möjlighet att köpa parkeringstillstånd under kurstiden på Danderyds sjukhus. Två olika varianter finns: Remsa 10 ggr = 450 kr Ett dygn á 20 kr För att detta ska fungera måste studenten registrera sitt smart card på Parkeringsadministrationen, hus 50, plan 3, tel. 655 62 22. Öppettider: måndag-torsdag: 08.00 16.00 (lunchstängt 11-12), fredag: 07.30 14.00 (lunchstängt 11.00 12.00). Frågor gällande tjänstekort för parkeringsändamål, kontakta kortadministrationen. Tel 08-655 62 17. KURSUPPLÄGGNING I kursen ingår praktisk tjänstgöring, seminarier, katedrala föreläsningar och undervisningsronder. Den praktiska tjänstgöringen sker på obstetriska och gynekologiska öppenvårdsmottagningar, ultraljudsmottagning (Ultra Gyn), gynekologisk och obstetrisk vårdavdelning, MVC, förlossningsavdelning och operationsavdelning. Tjänstgöringen avser att ge inblick i verksamheten och rutinerna vid dessa enheter genom deltagande i det dagliga kliniska arbetet. Studenterna tjänstgör på de nämnda stationerna enligt upprättade schemata. Den kliniska tjänstgöringen är uppdelad i tre block; gynekologisk och obstetrisk öppenvård, gynekologisk sluten vård (avd 14 A och B) samt förlossning. Seminarier, undervisningsronder samt gruppundervisning är obligatoriska, liksom även den schemalagda kliniska tjänstgöringen inom öppen och sluten vård. Kursen avslutas med skriftlig och muntlig tentamen. För godkänd kurs krävs fullgjord schemalagd tjänstgöring, ifyllda bedömningar av gynundersökning och obstetriska färdigheter, ifylld obstetrisk placering, placering i slutenvård och placering i öppenvård samt godkänd skriftlig och muntlig tentamina. Frånvaro skall anmälas till utbildningsadministratören Kristian Hagfors, tel 655 60 01, mobil 076-808 25 76 eller via e-post kristian.hagfors@ki.se. Vid frånvaro mer än tre dagar måste komplettering ske. 7
INSTRUKTION FÖR TJÄNSTGÖRING INSTRUKTION FÖR TJÄNSTGÖRING PÅ KVINNOKLINIKENS MOTTAGNING (KKM) Varje fredag anslås på kurswebben (under veckoscheman) och på anslagstavlan läkarnas mottagningsschema för nästkommande vecka med för studenterna aktuell öppenvård. Fördelningen av öppenvården görs av Kristian. Vid första besöket på KKM skall studenterna kontakta chefssjuksköterskan för genomgång av rutiner på mottagningen. Under öppenvårdsplaceringen skall du delta i minst 5 mottagningar på kvinnoklinikens mottagning samt 2 mottagningar knutna till obstetrisk öppenvård (läkare+barnmorska). INSTRUKTION FÖR TJÄNSTGÖRING PÅ GYNEKOLOGISK AVDELNING 14 A OCH B Den gynekologiska vårdavdelningen består av två enheter, 14 A och 14 B. Enhet 14 A har operationsdagar tisdag och torsdag. Enhet 14 B har operationsdagar måndag och onsdag. Övriga dagar är inskrivningsdagar. På inskrivningsdagarna börjar avdelningsarbetet med sittrond 08.30 där de inneliggande patienterna (både akuta och nyopererade) gås igenom tillsammans med ansvarig sjuksköterska och samtliga avdelningsdoktorer. 2 av doktorerna + 2 studenter skriver in de patienter som har en planerad operation 2 veckor senare. Studenterna skall ta en utförlig anamnes samt allmänt status och därefter undersöks patienten gynekologiskt ihop med ansvarig läkare. Studenten dikterar journalen där särskild vikt läggs vid indikation för operation, status och PBD. AB doktorn skriver ut patienter som skall gå hem ihop med 1 student. Överläkaren + eventuellt övriga studenter går runt till de patienter som inte är planerade för utskrivning. På eftermiddagen förbereder studenterna nästa dags operationer genom att, fördela morgondagens operationer mellan sig, läsa på journalerna och planera operationskonferensen 15.45 där de redogör för sina patienter ihop med ansvarig operatör. I tjänstgöringen ingår vidare att skriva remisser, assistera vid operationer, eventuellt själv utföra mindre ingrepp samt att i övrigt följa upp patienterna och deltaga i avdelningsläkarnas övriga dagliga arbete. På operationsdagarna ska studenterna skall infinna sig på operationsavdelningen kl 08.15 och ta kontakt med avdelningens opererande läkare. En student följer den polikliniska operationsverksamheten (se separat schema). OBS! Vid första besöket på operationsavdelningen skall kontakt tas med chefssjuksköterskan, Berith Bäckvall. OBS! Efter avslutad tjänstgöring på avd 14 skall tre inskrivningsjournaler inlämnas till respektive seminarieledare för genomgång och feedback. Dessutom skall ett patientfall per student förberedas och redovisas i respektive seminariegrupp där sjukhistoria med 8
operationsindikation skall framgå samt redovisning av operation, postoperativ vård och rehabilitering. INSTRUKTION FÖR TJÄNSTGÖRING UNDER FÖRLOSSNINGSPLACERINGEN Studenterna skall under två veckor tjänstgöra två dag- och två nattpass med barnmorska och under en dag följa förlossningsläkare. Ett pass med ultraljudbarnmorska på Ultra@Gyn, ingår också. Förslag till individuella placeringar finns i speciellt schema. Ta med lektyr eftersom förlossningen är en akutavdelning och belastningen varierar kraftigt. Varje morgon, kl 08.30, har överläkaren och förlossningsunderläkaren rond tillsammans med barnmorskorna och tar ställning till inneliggande patienter. Förlossningsförloppet bedöms och eventuella åtgärder för underlättande av förlossningsarbetet ordineras. Student som går med förlossningsläkaren skall inställa sig till ronden kl 08.30. Endast en student får vara med vid varje förlossning varför man kanske inte får gå med in till alla patienter med förlossningsläkaren. Barnmorskorna arbetar i 3 skift/dygn och byter kl 07.00, 13.30 samt 21.15. Student placerad med barnmorska följer dessa tider. Vid byten av barnmorska sker rapportering om patienterna. Jourhavande läkare tar över ansvaret vid rapportering kl 16.00. Ta kontakt med sektionsledare när ni kommer till förlossningen och vara noga med att passa tiderna. Dagpasset pågår från kl 07.00 till kl 21.00. Nattpasset pågår från 21.15 till 07.00 nästa morgon. Avgående student deltar i morgonrapporteringen. Vid morgonronden skall ansvarig student redogöra för sin patient beträffande bakgrundsdata och förlossningsförlopp och därefter tillsammans med läkare och/eller barnmorska undersöka patienten, diskutera det fortsatta förloppet och eventuella åtgärder. När en patient kommer till förlossningen skall student och barnmorska tillsammans ta hand om henne. Studenten hjälper till att ta upp anamnes, värderar mödrahälsovårdsjournalen samt tar fullständigt status tillsammans med barnmorska. Därefter följer studenten tillsammans med barnmorskan förlossningsförloppet enligt gängse normer, d v s med fosterljudskontroll, förlossningens framåtskridande samt moderns allmäntillstånd. Studenten bör, om möjligt, få tillfälle att utföra vaginal undersökning och t ex tappning av urinblåsa. Studenten bör bli bekant med N2O/O2-apparatur och droppräknare för att kunna vara behjälplig med reglering av dessa. Eventuell sjukdom av enklare eller svårare slag (furunklar, svalginfektioner, herpes etc) skall meddelas kursledningen och instruktionsbarnmorskan på förlossningsavdelningen för bedömning om tjänstgöring är lämplig. Under förlossningsplaceringen skall studenten deltaga i gemensam rond för obstetriker och barnläkare på avd 12 (obstetrisk riskavdelning) kl. 10.00 varje onsdag. 9
Ordförklaring till förlossningsplacering FL Förlossningsläkare FN Förlossning natt mot nästa dag Bfm Barnmorska förmiddag Bem Barnmorska eftermiddag Ul fm Ultraljud förmiddag, hus 14, plan 6 Ul em Ultraljud eftermiddag, hus 14, plan 6 GYNEKOLOGISK ANAMNES I. HEREDITET II. SOCIALHYGIEN III. TIDIGARE ICKE GYNEKOLOGISKA SJUKDOMAR OCH OPERATIONER IV. GYNEKOLOGISK ANAMNES 1. Tidigare graviditeter: spontana och legala aborter (antal, graviditetsvecka); extrauterina graviditeter (operation, typ, sida); förtidsbörd (graviditetsvecka); förlossningar (antal, komplikationer moder, barn) 2. Menarche: menstruationer (SM, typ, duration, intervall, riklig, behov av extra skydd); Dysmenorrré (när, lokalisation); premenstruell spänning; amenorré, klimakterium (besvär), menopaus 3. Preventivmedel (ev. tidigare dito) 4. Sexuella förhållanden (sexuellt aktiv eller ej) 5. Tidigare gynekologiska sjukdomar 6. Urinvägar (infektioner, ansträngningsinkontinens, urgency) V. AKTUELLA GYNEKOLOGISKA SYMPTOM 1. Blödning (menorrhagi, metrorrhagi, premenstruell stänkblödning, kontaktblödning) OBS! Ägna tid åt att reda ut detta i detalj! 2. Mensbortfall (graviditet, menopaus, hormonbehandling, bantning, aneroxia, obesitas, sekundär amenorré) 3. Flytning (ovulationsslem, vit, varig, blodtillblandad, illaluktande) 4. Smärtor (lokalisation, utbredning, intensitet, relation till mens och kroppsaktivitet, 5. påverkan på urinvägar och tarm). Differentialdiagnos: urinvägar, grovtarm, rygg, psyke. 6. Klåda, sveda i vulva VI. AKTUELLA MEDICINER Hormonbehandling? P-piller? Vad? Hur? (peroralt, plåster, lokalt, sekvens?) STATUS: AT Ytl lgl, mammae, pulm, cor Bltr Buk Gyn us (vulva, vagina, portio) och inre undersökning (IU) OBSTETRISK ANAMNES se Mödrahälsovårdsjournal I 10
Kurslitteratur Hagberg, H. (red.) (2008). Obstetrik. 1. uppl. Lund: Studentlitteratur. 768 s. ISBN 978-91-44-00731-1 Janson, P. O., Landgren, B.-M., (red.) (2010). Gynekologi, 1. uppl. Lund: Studentlitteratur. 387 s. ISBN 978-91-44-04793-5 Gottlieb C, von Schoultz B (2004). Öppenvårdsgynekologi, 2:a uppl. Almqvist & Wiksell. ISBN 9147050799. Övrig litteratur Faxelid, E, Hogg, B, Kaplan, A & Nissen, E (2001) Lärobok för barnmorskor, 2:a upplagan. Lund: Studentlitteratur. Marsal K, Grennert L. Obstetrik i öppenvård, Liber AB 1998, cirka 360:- Brody S. Obstetrik och Gynekologi, Almqvist & Wiksell, 9:e uppl 1993 cirka 1.000:- ISBN 9163400596 Hacker and Moore. Essentials of Obstetrics and Gynaecology, 3 rd edition, W.B. Saunders Company, 1998, cirka 420:-, ISBN 0721674739 Beckman, Ling, Laube et al. Obstetrics and Gynaecology, 4 th edition, Eds Lippincott, Williams & Wilkens, cirka 450:-, ISBN 0781724805 DeCherney, A. H. (ed.) (2002). Current Obstetrics and Gynaecologic Diagnosis and Treatment. 9 th edition. Lange Medical Books/McGraw-Hill. 2002. ISBN 0071182071 Impey L. Obstetrics and Gynaecology, Blackwell Science, 2002, cirka 304:-, ISBN 0865427046 Llewellyn-Jones D. Fundamentals of Obstetrics and Gynaecology, WB Saunders Co, 1999, ISBN 07234315017 Svensk Förening för Obstetrik och Gynekologis arbetsgruppsrapporter (ARB-rapporter). Finns tillgängliga på undervisningsavdelningen. INF-preg (Nationellt kunskapscentrum för infektioner under graviditet) www.medscinet.sll.se/infpreg 11
CORE CURRICULUM Obstetrik och gynekologi ÖVERGRIPANDE MÅL Tillämpa ett terapeutiskt förhållningssätt och en helhetssyn vid patientkontakt Ta en adekvat somatisk anamnes Värdera en symtombild och kunna fatta beslut om initiala åtgärder Analysera och dokumentera fynd vid somatisk undersökning Värdera och välja diagnostiska metoder för att pröva en diagnos Analysera kliniska problem mot bakgrund av biologiska, psykologiska och sociala faktorer Bedöma sambandet mellan ohälsa och livsvillkor Föreslå preventiva åtgärder Identifiera och värdera vårdetiska problem Värdera hälsoproblem i olika kulturer och länder Samverka med andra yrkesgrupper inom och utanför vården Tillämpa ett vetenskapligt förhållningssätt Ämnesområden A) De kvinnliga reproduktionsorganens anatomi och fysiologi B) Graviditet, förlossning och puerperium C) Familjeplanering D) Reproduktionsendokrinologi E) Infertilitet F) Genitala infektioner G) Benigna och maligna gynekologiska tumörer H) Gynekologisk urologi I) Sexologi Kunskapsmål inom de enskilda ämnesområdena A) De kvinnliga könsorganens anatomi och fysiologi 1. Kunna - de kvinnliga genitalorganens anatomi - bäckenets anatomi - reproduktionsfysiologi, speciellt menstruationscykeln - bröstet och amningens fysiologi 2. Känna till - embryologi B) Graviditet, förlossning och puerperium 1. Kunna - normal graviditet, dess diagnostik och övervakning (MVC-rutiner) - avvikelser i graviditetsförloppet och övervakningsrutiner 12
- graviditetsrelaterade sjukdomar - normal förlossning - normala puerperiet - vanliga puerperala komplikationer 2. Känna till - organogenes och fosterutveckling - prenatal diagnostik - avvikelser i förlossningsförloppet, övervakningsrutiner, induktion och instrumentella förlossningar - metoder för övervakning av fostret före, under förlossningen och av barnet omedelbart efter förlossningen - obstetrisk smärtlindring - viktiga interkurrenta sjukdomar hos den gravida kvinnan C) Familjeplanering 1. Kunna - preventivmetoder och deras verkningsmekanismer, tillförlitlighet, för- och nackdelar samt biverkningar - lagar gällande abort och sterilisering i Sverige 2. Känna till - metoder för abort och sterilisering och deras komplikationer - epidemiologi kring legal abort och sterilisering D) Reproduktionsendokrinologi 1. Kunna - symptom och sjukdomar relaterade till störningar i menstruationscykeln - pubertet, klimakteriet och seniet; behandlingsprinciper - könshormoners effekt på målorgan E) Infertilitet 2. Känna till - kvinnlig och manlig infertilitet F) Genitala infektioner 1. Kunna - rubbningar i vulva, vagina och cervix' ekologi - sexuellt överförbara sjukdomar (STD) - övre genitala infektioner G) Benigna och maligna gynekologiska tumörer 1. Kunna - benigna ovarialtumörer, myom, endometrios och cervixpolyper - symptom och diagnostik vid precancerösa och maligna tillstånd 13
- behandling av cervixdysplasier 2. Känna till - benigna förändringar i vulva och vagina - behandling av precancerösa, gynekologiska förändringar förutom cervixdysplasier - behandling av maligna gynekologiska tumörer H) Gynekologisk urologi och bäckenbottendysfunktion 1. Kunna - urininkontinens - täta urinträngningar - prolaps 2. Känna till - analinkontinens I) Sexologi 2. Känna till - sexualfysiologi - sexuell dysfunktion 14
FÄRDIGHETER OCH PRAKTISK TRÄNING I OBSTETRIK Kunna utföra: Symfys-fundusmätning Yttre undersökning Auskultera fosterhjärtljuden Under barnmorskans/läkarens överinseende skall förlossningsförloppet följas, inkluderande: Yttre och inre undersökning Koppla yttre CTG Assistera fem kvinnor vid förlossning Känna till handläggning av: Preeklampsi Intrauterin tillväxthämning Över- och underburenhet Blödning i sen graviditet Postpartumkomplikationer Bör närvara vid: Kejsarsnitt Vakuumextraktion Yttre vändning av foster i sätesändläge Obstetrisk ultraljudsundersökning inkl. flödesmätning Om tillfälle bjuds, närvara vid: Amniotomi Applicering av skalpelektrod Skalpprovtagning Inre värkregistrering Tångförlossning Tvillingförlossning Vaginal sätesförlossning Sutur av mindre vaginalbristning 15
FÄRDIGHETER OCH PRAKTISK TRÄNING I GYNEKOLOGI Kunna utföra: Gynekologisk undersökning (inkl. spekulumundersökning) Cellprovtagning (smear) Provtagning för infektion Wet-smearprovtagning Kunna handlägga: Gynekologiska aspekter på akut buk Genitala infektioner/flytningar Blödningsrubbningar hos icke gravid kvinna Blödningar i tidig graviditet Klimakteriebesvär Urininkontinens och framfall Preventivmedelsrådgivning Känna till handläggning av: En kvinna som söker för abort/sterilisering Bäckenresistenser Endokrina rubbningar Barnlöshet Cellförändringar Bör närvara vid: Abrasio/endometriebiopsi Instrumentell exeres/vakuumexeres Hysterektomi Framfallsoperation Inkontinensoperation Sterilisering Laparoskopisk kirurgi/adnexkirurgi Kryobehandling - laser/diatermi 16
VANLIGA FÖRKORTNINGAR INOM OBSTETRIK OCH GYNEKOLOGI A-vac* AFI afl Bing BP BPD CRL CTG cx EDA* FFD HSG imm IU IUD IUGR LAVH LGA MP nst NUPP PBD PCB PCT PI PIN PN px rfl SF SGA SM SNM SOE SPU STD/STI TCR TCR-E TCR-M TCR-P TNS tox* VAB* VE VRSU VRU VU VVP ymm abort med vakuumexeres amniotic fluid index anteflekterad bäckeningång beräknad partus biparietaldiameter crown rump length kardiotokografi cervix epiduralanestesi föregående fosterdel hysterosalpingografi inre modermunnen inre undersökning intrauterine device (spiral) intrauterine growth retardation laparoskopiassisterad vaginal hysterektomi large for gestational age menopaus normalstor NackUPPklarning (ultraljudscreening metod för Morbus Down) pudendusblockad paracervikalblockad postcoitaltest pulsatile index palpation i narkos partus normalis provexcision retroflekterad symfys-fundus small for gestational age sista mens sista normala mens salpingoophorektomi spekulumundersökning sexually transmitted disease/infektion trancervikal resektion transcervikal resektion av endometriet transcervikal resektion av myom transcervikal resektion av polyp transkutan nervstimulering toxikos (preeeklampsi) vaginalt avbrytande = sen abort vakuumextraktion = sugklocka vaginal-rektal spekulumundersökning vaginal-rektal undersökning vaginal undersökning vulva, vagina, portio yttre modermunnen *förkortning använd lokalt vid Kvinnokliniken, Danderyds sjukhus 17