TJÄNSTEUTLÅTANDE SID 1(2) H A N D L Ä G G A R E D A T U M D I A R I E N R Eva Elisabeth Johansson Aalbu Folkhälsocentrum +4616104894 2013-10-20 HBN13-023-1 Ä R E N D E G Å N G Hållbarhetsnämnden M Ö T E S D A T U M Barns rätt som närstående - att utveckla evidensbaserad handlingsplan i palliativ vård Förslag till beslut Hållbarhetsnämnden beslutar tilldela medel enligt bilagd ansökan. Sammanfattning Den 1 januari 2010 infördes en ny bestämmelse i Hälso-och sjukvårdslagen om att beakta barns behov av information, råd och stöd när någon närstående t.ex. drabbas av sjukdom, missbruk eller oväntat avlider (HSL 2g ). Landstinget Sörmland har formulerat en riktlinje för hur det uppdraget ska hanteras (Trygga och förebygga LS-LED11-287). För att utveckla arbetet i enlighet med landstinget riktlinje Trygga och förebygga (LS-LED11-287), har landstingets Råd för barn som närstående föreslagit att ett pilotprojekt genomförs inom den palliativa vården. Erfarenheter och resultat ska i första hand spridas till samtliga palliativa enheter och sedan till andra patientnära verksamheter i landstinget. Syftet är bl.a. att ge barn som närstående adekvat information och ändamålsenligt stöd och att personalen får ökad kompetens och känsla av trygghet i mötet med berörda barn. Genom samverkan med FoU Sörmland och Mälardalens högskola kommer Landstinget Sörmland att få ökade kunskaper om lärandeprocesser och hur styrande dokument kan omsättas till ändrade förhållningsätt och rutiner. Bakgrund När barn och unga drabbas av att någon närstående får en allvarlig sjukdom, missbrukar eller oväntat avlider, ökar risken för ohälsa dramatiskt hos dessa barn och unga. Den 1 januari 2010 infördes en ny bestämmelse i Hälso-och sjukvårdslagen om att beakta barns behov av information, råd och stöd i dessa situationer (HSL 2g ). Landstinget Sörmland har formulerat en riktlinje för hur det uppdraget ska hanteras (Trygga och förebygga LS-LED11-287). Där sägs bl.a. att verksamhetscheferna ska formulera handlingsplaner med rutiner, ansvar Landstinget Sörmland Repslagaregatan 19 611 88 Nyköping Fax 0155-28 91 15 Tfn 0155-24 50 00 E-post landstinget.sormland@dll.se ORG NR 232100-0032 \\edil.dd.dll.se\360users\cache\dlld2\lenste\hbn13-023-1 Barns rätt som närstående - att utveckla evidensbaserad handlingsplan i palliativ vård SID 1(2) 219664_1_0.DOCX Utskriftsdatum: 2013-10-25 08:43
m.m. Uppdraget innebär delvis förändrade arbetssätt och ställer stora krav på vårdens personal, bl.a. när det gäller förmåga att bedöma barns mognad till självbestämmande satt i relation till förälders rätt att bestämma. Ärendebeskrivning För att utveckla arbetet i enlighet med landstinget riktlinje Trygga och förebygga (LS-LED11-287), har landstingets Råd för barn som närstående föreslagit att ett pilotprojekt genomförs inom den palliativa vården. I denna pilot kan vardagsnära arbetssätt och handlingsplaner utvecklas. Erfarenheter och resultat ska i första hand spridas till samtliga palliativa enheter och sedan till andra patientnära verksamheter i landstinget. Konsekvenser Syftet är bl.a. att barn som närstående ska få adekvat information och ändamålsenligt stöd och att personal får ökad kompetens och känsla av trygghet i mötet med berörda barn. Genom samverkan med FoU Sörmland och Mälardalens högskola ska Landstinget Sörmland få ökade kunskaper om lärandeprocesser och hur styrande dokument kan omsättas till ändrade förhållningsätt och rutiner. Landstingets kostnader för pilotprojektet innefattar projektledning på halvtid samt administrativa kostnader för kartläggningar, workshops och spridning av resultat. Forskningskostnader finansieras av FoU Sörmland och Mälardalens högskola. Ärendets beredning Ärendet har beretts i Folkhälsocentrum av folkhälsochef och barnrättsstrateg, med underlag från landstingets Råd för barn som närstående. Beslutsunderlag Ansökan projektmedel till utvecklingsprojektet Barns rätt som närstående att utveckla evidensbaserad handlingsplan i palliativ vård (HBN13-023). Beslutet expedieras till Förvaltningschef LLS Förvaltingschef HSF Folkhälsochef Barnrättsstrateg ORG NR 232100-0032 \\edil.dd.dll.se\360users\cache\dlld2\lenste\hbn13-023-1 Barns rätt som närstående - att utveckla evidensbaserad handlingsplan i palliativ vård SID 2(2) 219664_1_0.DOCX Utskriftsdatum: 2013-10-25 08:43
ANSÖKAN projektmedel Utveckling av landstingets hållbarhetsarbete Dnr HBN13-018 BESKRIVNING AV INSATSEN Verksamhetens namn Folkhälsocentrum Kontaktperson: Monica Gustafsson-Wallin, ordförande Råd barn som närstående Insatsens namn: Utvecklingsprojekt: Barns rätt som närstående att utveckla evidensbaserad handlingsplan i palliativ vård Datum för ansökan: 2013-09-20 Diarienummer: HBN13-023 Bakgrund och motiv: Varje år drabbas många barn och unga i Sörmland av att någon i deras familj, deras nätverk eller kamratkrets har eller får en allvarlig sjukdom/ funktionsnedsättning, blir långtidssjuk, skadas eller avlider. Det är varje barns rätt att i en sådan situation bli uppmärksammat och få den information, råd och stöd som han eller hon är i behov av. Om så inte sker visar forskningen att risken för ohälsa, på både kort och lång sikt, ökar dramatiskt. Detta gäller särskilt när ett barn/ungdom riskerar att förlora en förälder eller annan familjemedlem. Den 1 januari 2010 infördes en ny bestämmelse i Hälso- och sjukvårdslagen (HSL 2g ) Den nya skrivningen innebär att barns behov av information, råd och stöd särskilt ska beaktas av hälso- och sjukvården och dess personal när någon till barnet närstående lever med eller drabbats av fysisk sjukdom/skada/funktionsnedsättning psykisk störning/sjukdom/funktionsnedsättning missbruk av alkohol eller annat beroendeframkallande medel eller om den närstående oväntat avlider. Landstinget Sörmland har formulerat en egen riktlinje för hur vi ska arbeta med uppdraget.(trygga och förebygga LS-LED11-287). I den beskrivs att verksamhetchefen ansvarar för att: formulera en handlingsplan för verksamheten. I handlingsplanen ska tydligt beskrivas vilket ansvar olika enheter och professioner har för barn som närstående samt vilka rutiner man ämnar arbeta efter
i verksamhetens handlingsplan särskilt beakta barnets rätt till delaktighet och involvering alla anställda har kännedom om landstingets riktlinje, aktuell handlingsplan och rutiner öka all personals kunskap och beredskap i verksamheten när det gäller barnkompetens i mötet med barn som närstående verksamheten beaktar förälders/vårdnadshavares behov av stöd så att de kan uppmärksamma och stödja sitt barn som närstående Arbetet är ett helt nytt uppdrag och innebär ett paradigmskifte i vårdens arbetssätt. Man behöver utveckla ett familjeorienterat förhållningssätt, till skillnad mot idag då man oftast har en individ/patientorienterad syn. Det kommer att ställa stora krav på vår personal utifrån etiska överväganden, tex när det gäller barnets och patientens rätt till integritet eller personalens förmåga att bedöma barns mognad för självbestämmande i förhållande till förälders rätt att bestämma. För att utveckla arbetet i enlighet med gällande riktlinje vill Rådet barn som närstående genomföra ett pilotprojekt kring framtagande av handlingsplan och vardagsnära arbetssätt i den palliativa vården. Projektet ska ske via en evidensbaserad lärandeprocess och följas av ett forskningsarbete via FoU Sörmland och Mälardalens högskola. Insatsens relation till kriterierna: Insatsen ligger i linje med inriktningen för nämndens reglemente och syftar till att efter avslutad insats övergå i ordinarie verksamhet. Projektet ligger också i linje med samtliga av de specifika kriterierna 1-5. Övergripande mål: Landstingets Råd Barn som närstående har som ett av sina uppdrag att initiera kompetenshöjande insatser i landstingets arbete med att omsätta uppdraget Barnets rätt som närstående enligt HSL 2g samt landstingets riktlinje (LS-LED11-287). I linje med det uppdraget genomförs ett utvecklings- och forskningsprojekt som benämns: Barns rätt som närstående att utveckla evidensbaserad handlingsplan i palliativ vård Insatsens mål och delmål: Projektet genomförs som en pedagogisk process vid ett urval av palliativa verksamheter i syfte att verksamheten ska formulera en handlingsplan enligt gällande riktlinje och evidens utarbeta och pröva vardagsnära arbetssätt att uppmärksamma och informera barn som närstående, samt i enlighet med evidens utveckla ändamålsenlig modell för stöd till barnen
sprida projektets resultat till samtliga palliativa enheter i landstinget samt projektets erfarenheter ska vid avslutandet göras tillgängliga för alla patientnära verksamheter inom Hälso- och sjukvårdsförvaltningen, Habiliterings och hjälpmedelsförvaltningen samt till Rättspsykiatrin Effektmål Medverkande verksamheter arbetar mer rättighetsbaserat och utifrån ett barncentrerat perspektiv i mötet med barn och deras föräldrar i situationer där barn är närstående Personalen upplever en ökad kompetens och trygghet i arbetet med barn som närstående Barn och föräldrar upplever att barnet som närstående får adekvat information samt ändamålsenligt stöd från verksamheten Landstingets verksamheter har fått en ökad kunskap om hur evidensbaserade implementerings- och lärande processer kan leda till förändrade förhållningssätt och rutiner vid omsättandet av styrande dokument. Tidsplan: Projektets tidsram: start januari 2014 avslutas 30 juni 2015. Hösten 2013 genomförs planering av projektet samt ansökan om medel för genomförandet. Sept-dec 2013 genomför FoU Sörmland, via webbenkät, kartläggning av kunskapen hos personalen på de palliativa enheterna om uppdraget Barnets rätt som närstående samt om deras förutsättningar för att genomföra det. Svaren följs upp med en ny enkät vid projektets slutförande. Jan-aug 2014 tas handlingsplaner fram i verksamheterna via arbetsgrupper och med stöd av projektledaren och forskarna. Sept - dec 2014 bearbetande av data från lärandeprocessen, reflektion/analys och dokumentering Jan-feb 2015 överföring av erfarenheter och resultat till samtliga palliativa enheter Mars-maj 2015 kartläggning av barns och föräldrars upplevelser av information och stöd i kontakter med palliativa enheterna Maj-juni 2015 slutrapportering till uppdragsgivaren samt spridning av resultaten till övriga verksamheter i landstinget Hela processen följs av forskare via medverkan från Mälardalens högskola. Forskarna kommer att studera implementerings- och lärandeprocessen i projektet genom att
bl.a. bidra med utbildning via workshops samt kartläggning och åskådlig sammanställning av befintlig evidens inom området. Målgrupp: Ytterst riktar sig insatserna till förbättringar för berörda barn och föräldrar. Målgruppen för projektets specifika insatser är: SSIH verksamheten vid Strängnäs VC Victoriaenheten vid MSE. I projektets slutförande delar Övriga palliativa enheter Alla patientnära verksamheter i HoS förvaltningen, Rättpsykatrin och HH-Förvaltningen Berörda yrkesgrupper och resurser: Samtliga professioner vid de palliativa enheterna Rådet Barn som närstående Palliativa Rådet Metod: 1. Kartläggning via webbenkät av personalens kunskap och förutsättningar 2. Lärandeprocesser som dokumenteras via inspelning av samtal i arbetsgrupperna 3. Lärande seminarier/workshops vid medverkande enheter 4. Forskningsteam som följer, beskriver och analyserar implementeringsarbetet samt kunskapsprocesserna Organisation: En intern projektledare anställs (50 %) med uppdrag att: 1. Hålla samman och leda arbetet. 2. Författa slutrapport och sprida resultaten av projektet Forskningsledare från MDH 1 x 20% Forskningshandledare från MDH och FOU Sörmland 2 x 10% (stöd till forskningshandledaren samt utbildare i basgrupperna) Basgruppsledare/underlättare utses i deltagande verksamheter. Tidsåtgång ca 2 tim/vecka jan -dec 2014 Statistikerstöd från FOU Sörmland för framtagande av enkät och analys av insamlad data (tidsåtgång ännu inte beräknat) En projektorganisation tillskapas: Projektarbetsgrupp bildas, bestående av: Projektledaren (leder gruppen) Forskningsledaren
Representant från FoU Sörmland Representant från Rådet barn som närstående Referensgrupp bildas, bestående av: Representant för HoS utvecklingsenhet Representant för Habiliterings- och hjälpmedelsförvaltningen Representant från Palliativa rådet Ev. Representant från Nationellt Kunskapscentrum för Anhöriga Enhetscheferna för medverkande palliativa enheter Forskningshandledarna Avrapportering sker löpande till Hållbarhetsnämnden. Uppföljning, kvalitetssäkring: Uppföljning sker företrädesvis via den webbenkät som före och efter projektet riktas till personal vid de palliativa enheterna. Vid framtagande av projektplanen kommer indikatorer och tillvägagångssätt för uppföljning av projektet att ytterligare tydliggöras och formuleras. Detta genomförs i samverkan med deltagande forskare och statistiker från FOU Sörmland och MDH. Referensgruppen följer projektets utveckling och godkänner eventuella avvikelser från projektplanen. Efter insatsens slut: Spridning av resultat till övriga palliativa enheter samt till övriga patientnära verksamheter i landstinget via insatser av projektledaren och Råd barn som närstående. Slutrapportering till Hållbarhetsnämnden.
Budget: Lönekostnad 28 600 (sociala avgifter inkluderat) x 18 mån=514 800(50 % projektledare/allmän utredare) Projektbudget Lärande workshops 6 x 10 000 kr = 60 000 kr Bikostnader för projektledare (kontor, resor, dator mm) = 30 000 kr Kartläggning av barns och föräldrars upplevelser 50 000 kr Kostnader för spridning av resultat samt tryck av dokumentation = 100 000 kr Oförutsedda aktiviteter/oh-kostnader = 30 000 kr Totalkostnad: 784 800 kr. Finansiering forskningsdelarna Ansvarar Mälardalens högskola för i samverkan med FoU Sörmland