Hur kan sjukgymnaster lära sig ett beteendemedicinskt arbetssätt? - erfarenheter från PARA 2010 Fil dr, leg sjg Inst för neurobiologi, vårdvetenskap och samhälle Karolinska Institutet 2013-04-26 1
Översikt Ett pedagogiskt exempel Att förändra klinisk praxis Erfarenheter från PARA 2010 Slutsatser 2013-04-26 Referenser Bandura, A. Health promotion by social cognitive means. Health Educ Behav 2004;31:143-64. Grimshaw, JM. Changing provider behavior. An overview of systematic reviews of interventions. Med Care 2001;39:II 2-45 Grimshaw, JM. Knowledge translation of research findings. Implementation Science 2012, 7:50 Iversen M et al. Self-management of rheumatic diseases: state of the art and future perspectives. Ann Rheum Dis 2010;69:955-63. Joyce B, Showers B. Designing training and peer coaching: our needs for learning. In: Student achievement through staff development. 2002 NewYork: Longman, Inc. Nordgren B et al. Long-term health-enhancing physical activity in rheumatoid arthritis. BMC Public Health 2012;12(397). Van der Wees P, et al. Multifaceted strategies may increase implementation of physiotherapy clinical guidelines: a systematic review. Austr J Physiother 2008;54:233-241. 2
Ett pedagogiskt exempel När lärare ska lära sig nya undervisningsmetoder Effekt av utbildning EFFEKT andel av lärare som visar KOMPONENTER Kunskap Färdigheter Tillämpning i klassrummet Teoretiska studier 10% 5% 0% + demonstration 30% 20% 0% + övning 60% 60% 5% + återkoppling på beteende i klassrummet 95% 95% 95% Joyce & Showers, 2002 3
Att förändra klinisk praxis Effektiva metoder är Aktiva Skräddarsydda Baserade på teori om beteendeinlärning 2013-04-26 PARA 2010 Physical Activity in Rheumatoid Arthritis 1. Studie av personer med RA: Effekter av hälsofrämjande fysisk aktivitet? Träningslära + stöd till beteendeförändring 2. Studie av sjukgymnaster: Hur rusta sjukgymnaster för att ge stöd? Hur upplever sjukgymnaster sin roll/uppgift? 2013-04-26 4
Studie 1 - deltagare 244 personer med RA 18-75 år Självständiga i ADL Fysiskt inaktiva Intresserade 2013-04-26 Studie 1 - intervention Två år Hälsofrämjande fysisk aktivitet Gruppträffar Utanför sjukvården 5
Studie 1 hälsofrämjande fysisk aktivitet Vardagsmotion 30 minuter de flesta dagar i veckan Cirkelträning Pulspass två dagar per vecka Individuell uppföljning varje vecka Studie 1 - gruppträffar Varannan vecka Mötesrum vid träningslokalen 3-10 personer Sjukgymnast som stöd 2011 I egen regi 2012 6
Verktyg för beteendeförändring VERKTYG - SMART målsättning Specifik? Mätbar? Accepterad? Realistisk? Tidsbestämd? 7
VERKTYG - planering /uppföljning i dagbok VERKTYG registrering av fysisk aktivitet Träningsdagbok Stegräknare SMS-rapportering varje vecka 8
VERKTYG - uppföljning och feedback Uppföljning av FA lärdomar? Uppföljning av träningsintensitet Socialt stöd i gruppen Temadiskussioner VERKTYG - återfallsprevention Identifiera risksituationer och planera för olika åtgärder Ta höjd för bakslag! 9
Studie 2 deltagare 12 sjukgymnaster Kvinnor 25-59 år Erfarenhet 2-32 år Studie 2 - uppgifter för sjukgymnasterna Vägleda deltagarna i att använda verktygen Ta vara på gruppens erfarenheter Anpassa efter olika faser under året ökat ansvar i gruppen 2013-04-26 10
Studie 2 - utbildning av sjg 6 kursdagar (2 + 2 + 1 + 1) Teori Demonstration Färdighetsträning Rollspel Hemuppgifter Studie 2 - utbildning av sjg Feedback vid gruppträffar Observationsinlärning 11
Hur studerar vi sjukgymnasterna? Kunskap Attityder (rädsla/undvikande) Self-efficacy Självrapporterat beteende Videoobservation av beteende Intervju (kvalitativ metod) 2013-04-26 12
Sjukgymnasternas erfarenheter Utmaningar Att leda respektive följa gruppen Att individualisera i ett gruppformat Osäkerhet Tidspress i början 2013-04-26 Sjukgymnasternas erfarenheter Utveckling Minskad kontroll, mer tillit till gruppen Ökad flexibilitet Lärde sig använda verktygen Tillämpning i patientarbete 2013-04-26 13
Sjukgymnasternas erfarenheter Utbildningen Svårt att få överblick Rollspelen jobbiga men nyttiga Feedback utifrån under gruppträffarna viktigt Observationsinlärning via video underlättade 2013-04-26 För att lära sig ett beteendemedicinskt arbetssätt Kunskaper räcker inte! Bestäm dig för en liten förändring Övning! Lär av goda exempel hos kollegor Se till att få specifik feedback i verkliga situationer! 14
Lycka till! 2013-04-26 15