Hearing palliativ vård Arbetsgrupp: Göran Runesson, Ursula Scheibling, Anders Ström, Helen Karlsson, Monica Jönsson, Lena Råsberg-Hägg, Sickan Ljunghager, Margareta Lindahl, Doris Kjellström Uppdrag för gruppen Nuvarande resursteams uppdrag (PVE) i förhållande till palliativ vård på primärvårdsnivå (vem gör vad) i ordinärt boende? Bemanning och resurser? Regionala variationer inom länet Definitioner av olika begrepp Hot och möjligheter, svagheter och styrkor 1
Definition ALLMÄN palliativ vård Palliativ vård som ges till patienter vars behov kan tillgodoses av personal med grundläggande kunskap och kompetens inom palliativ vård. Omfattar ca 2/3 del av alla palliativa patienter som uppskattas till ca 3.000 patienter årligen Definition SPECIALISERAD palliativ vård Palliativ vård som ges till patienter med komplexa symtom eller vars livssituation medför särskilda behov och som utförs av ett multiprofessionellt team med särskild kunskap och kompetens i palliativ vård. Patienter kan få specialiserad palliativ vård inom en specialiserad palliativ verksamhet eller inom en verksamhet som bedriver allmän palliativ vård med stöd från ett palliativt konsultteam. 1/3 del av palliativa patienter förväntas någon gång under sjukdomsperioden var i behov av specialiserad palliativ vård. 2
Specialiserade palliativa vårdenheter (PVE) Jönköpings län Specialistutbildade multiprofessionella team med särskild expertis och erfarenhet inom palliativ vård. Sjuksköterska med specialistfunktion. En vårdenhet inom varje sjukvårdsområde tillhörande respektive geriatriska Rehabiliteringsklinik Verkar i öppenvård (oavsett VC), ordinärt eller särskilt boende, slutenvård i samverkan med ordinarie vårdgivare Teamets nära samarbete är en förutsättning för arbetsrutiner med t ex utvidgade delegeringar, tillhandahållande av medicinsk utrustning och läkemedel Inriktning för framtida hälso- och sjukvårdsuppdrag för kommunerna Gynnar patienten Är resurseffektiv Vården ges med god kompetens och säkerhet 3
Förutsättningar Tre sjukvårdsområden med olika nivå på specialiteter, länsövergripande verksamheter. Inga vårdplatser för specifikt palliativ vård 13 kommuner med varierande storlek Varierande antal korttidsplatser inom kommunerna där palliativ vård bedrivs med olika profilering (gästhem korttidsplats) Varierande geografi stad landsbygd Vårdval infört med flertal olika vårdcentraler som vårdaktörer Uppdrag PVE Rådgivning och konsultation till öppenvård (oavsett VC, ordinärt eller särskilt boende), slutenvård Ansvara för specialiserad palliativ vård i samverkan med ordinarie vårdgivare Ansvarar för särskilda palliativa sjukvårdsuppgifter som t ex blodtransfusion Erbjuder utbildning inom palliativ vård för alla yrkeskategorier Bedriva läns- och regionövergripande utvecklings- och kvalitetsarbete 4
Målsättningen för PVE Att i Jönköpings län erbjuda likvärdig tillgång till allmän och specialiserad palliativ vård oavsett vårdform, ålder, bostadsort och diagnos Styrkor patientperspektiv Patienten får specialiserad palliativ vård i verksamhet som bedriver allmän palliativ vård med stöd av PVE Insatser kan ges i hemmet oavsett kommunstorlek, vårdcentral eller geografiska avstånd Tillgänglighet till ordinarie vårdpersonal med stöd av PVE ger kontinuitet och tillit Att ordinarie läkare för dialog med specialistläkare ger ökad trygghet 5
Organisatoriska styrkor med PVE Specialiserad palliativ kompetens finns tillgänglig i HELA länet och har samma struktur Centrering till tre enheter ger tillräckligt med patientunderlag för att upprätthålla specialistkompetens Den jämnar ut skillnader i tillgång och kompetens Med resurstillskott i form av jourverksamhet kommer nationella krav uppnås för specialiserad palliativ verksamhet, Som verkar i hela vårdkedjan Har länsövergripande ansvar avseende kontinuerlig utbildning och kvalitetssäkring, deltar i regionsamarbete (RCC) Ses som en tillgång för rådgivning och stöd vid vårdplanering Hot om PVE splittras Ojämnlik vård då små kommuner inte kan tillhandahålla samma resurser som stora kommuner, kompetensförlust Teamets styrka i utbildnings- och utvecklingsarbete för palliativ vård försvinner Den länsövergripande, sammanhållande funktion i utbildning, utveckling och regionsammanhang som teamen utgör i nuläget försvinner 6
Resultat arbetsgrupp Jönköpings läns särskilda upplägg i palliativ vård behålls och utvecklas, landstinget är bas för PVE Samverkan är en nödvändig förutsättning med vårdplan som underlag Patienter ska få allmän och specialiserad palliativ vård oavsett vårdform, vården kan ges med stöd av PVE Palliativ kompetens ska finnas på alla vårdnivåer, det innebär att kompetens och resurser för att med stöd av PVE bedriva specialiserad palliativ vård ska finnas i kommunerna Med stöd av förstärkta PVE kunna nå upp till nationella krav på specialiserad palliativ vård vilket förutsätter teamsammansättning i nuvarande form och att personal i andra vårdformer dygnet runt kan nå det specialiserade palliativa teamet för konsultation. Slutsats Arbetsgruppens slutsats är att: PVE inte ska omfattas av skatteväxlingen PVE ska fortsätta att vidareutvecklas mot likvärdiga arbetsrutiner och uppdrag i hela länet PVE ska förstärkas så att de formella nationella kraven på enhet för specialiserad palliativ medicin uppfylles (jourberedskap för läkare och sjuksköterskor) PVE ges förutsättningar att knyta till sig flera professioner t ex psykosocialkompetens mm 7