Fysisk aktivitet utifrån ett personcentrerat förhållningsätt

Fysisk aktivitet utifrån ett personcentrerat förhållningsätt

Fysisk aktivitet ger bättre hälsa och längre liv Världens bästa medicin (gratis) hjärtinfarkt, stroke, fönstertittarsjuka, typ 2 diabetes, höga blodfetter, högt blodtryck, metabola syndromet, bukfetma, övervikt, demens, Alzheimer, sömnsvårigheter, depression, ångest, nikotinberoende, alkoholism, benskörhet, smärta, yrsel, fibromyalgi, ryggbesvär, atros i leder, magkatarr, magsår, förstoppning.

Hälsa 1.Träning Fysisk Aktivitet Risk för Ohälsa 3. Otillräcklig Fysisk Aktivitet 2.Vardagsmotion 4. Stillasittande

Fysisk aktivitet definieras som kroppsrörelse utförd av skelettmuskulaturens sammandragningar som leder till ökad energiförbrukning Caspersen et.al 1985 Träning : Fysisk aktivitet med måttlig till hög intensitet t.ex. någon typ av motion eller styrketräning som ger pulsökning.

Fysisk inaktivitet lika stark riskfaktor som rökning, höga blodfetter eller högt blodtryck Den fysiskt aktiva lever 6-9 år längre! livslängd kardiovaskulära sjukdomar Alzheimers sjukdom typ 2 diabetes metabola syndomet prostatacancer bröstcancer depression Risk Grad av fysisk aktivitet Justerat för andra relevanta faktorer Schematisk bild Hellénius

Hälsa 1.Träning Fysisk Aktivitet Risk för Ohälsa 3. Otillräcklig Fysisk Aktivitet 2.Vardagsmotion 4. Stillasittande

Riktlinjer säger : Vuxna 18 -> rör dig varje dag 30 minuter, måttligt ansträngande 150 min / vecka Vid hög intensitet rekommenderas minst 75 minuter per vecka går att dela upp kombinera med styrketräning undvik att sitta stilla länge

Hur påverkar fysisk aktivitet riskfaktorerna? Blodtrycket : minskar < 5 mmhg Blodfetterna LDL minskar med 5-10 % HDL ökar 5 % Blodsocker balans : Förbättras Psykosocialt : Förbättrad livskvalitet

Eurobarometern Träna / Stillasittande Fråga 1. Hur många tränar 1-2 x / veckan i Sverige Svar : 91 % - Bäst i klassen Fråga 2. Stillasittande Svar: % var stillasittande i Sverige Bäst igen! http://ec.europa.eu/public_opinion/index_en.htm

Ett modernt rörelsemönster The Active Couch Potato Owen N et al. Exerc Sports Sci Rev 2010;38:e pub juli

Definition av stillasittande? Vad menas med stillasittandetid? = orörlig = muskulär inaktivitet Stillasittande definieras som varje beteende med en mycket låg energiförbrukning på ungefär 1 kcal /kg i timmen. Det betyder att nästan varje gång man sitter eller ligger ner är man stillasittande. OBS av den vakna tiden.

Ingen ny riskfaktor men ökad förekomst av den! År 30000 f.kr 1800-talet Mitten av 1900-talet 2000-talet

Globala Samhälle/Omgivning Kultur Social kontext Levnadsvanor Individuella Intrapersonella Livsstil Närmiljö Lagar Förutsättningar (gener) Väder/ klimat Hemmet Transport Fritiden Ett fritt val? Kroppslig Sociala Preferenser Ekonomi normer Fysik Mentala Individens beteende styrs av en komplex faktorer miljö! Daglig sysselsättning Infrastruktur Media Möjligheter (t.ex. funktionshinder) Social miljö Socialt stöd Utbildning Organisatoriska bestämmelser Information Politiska beslut Schematisk bild, Ekblom Bak 2012

Normalt beteende i en onormal miljö!

Levnadsvanor - Lever vi som vi lär? Sjuksköterskestudenter och sjuksköterskor (n=325) Mål: att kartlägga sjuksköterskestudenters och sjuksköterskors levnadsvanor och hälsosamtal Resultat 1. Alla levde inte som förespråkade själv 2. Hälsosamma studenter fokuserade mer på levnadsvanor i patientsamtalet 3. Studenter som tränade själv pratade mer om Fysisk aktivitet Blake, H, Malik, S, Phoenix, K, Mo,H & Pisano, C (2011) Do as I say,but not as I do : Are next generation nurses role models for health : Public Health 2011 131:231

Gällande Fysisk aktivitet : Ger du råd om fysisk aktivitet i ditt nuvarande arbete? Läkare Sjuksköterskor Barnmorskor Sjukgymnaster Arbetsterape Dietister Psykologer Kuratorer 0 20 40 60 80 100 I mycket stor utsträckning I ganska stor utsträckning

Socialstyrelsen rekommenderar!

Enkäten -Primärvård och slutenvård (mottagningar) -Kronoberg, Örebro Halland och Karolinska sjukhuset Antal : 90 svar Frågor : 1. Tar du som sjuksköterska upp frågan om fysisk aktivitet varje gång du har ett hälsosamtal. 2. Ger du skriftlig ordination FaR (fysisk aktivitet på recept) vi fysisk inaktivitet som hälsofrämjande och sjukdomspreventiv behandling. 3. Använder du dig av FySS som stöd i ditt arbete? 4. Tycker du att du har tillräklig kunskap för att förskriv FaR? 5.Vilka hinder ser du för att förskriva FaR?

Primärvården: Slutsatser 2/3 av tillfrågade sjuksköterskor använde FaR. Lika många anser sig ha tillräcklig kunskap att förskriva FaR, 1/3 svarade att de hade för lite kunskap. FYSS användes av 2/5 tillfrågade. Slutsats: Tidsbrist är största hindret att förskriva FaR, därefter kunskap. Sjukhus: Flertalet tillfrågade förskrev inte FaR. Lika många använde inte FYSS. Flertalet har för lite eller inga kunskaper för att förskriva FaR. Slutsats:Kunskapsbrist är största hindret, därefter anges att andra yrken förskriver FaR. 21

fler slutsatser... Flertalet sjuksköterskor i primärvård och på sjukhus tar upp frågan om fysisk aktivitet vid varje hälsosamtal Kommentarer från primärvård: Patienten är inte alltid intresserad....otydliga riktlinjer om dokumentation Kommentarer från sjukhus: För svårt sjuka patienter,...vi ber sjukgymnasten..., Rutin att sjukgymnasten gör det

Ryggmärgsskada Schizofreni

Samtal 3

Vad kännetecknar personcentrerad vård? Utgår från en person med en sjukdom och inte sjukdomen i en person. Har sin utgångspunkt i personens upplevelse av sin verklighet.

Hälsosamtalet gällande Fysisk aktivitet Personcentrerat bemötande Motiverande anda beteendeförändrande Vetenskapligt / kom med fakta / förklara Delaktighet Förändrande/ begränsa/byt ut Smarta Val / ge på förslag till förändring Ta hjälp av experter

Samtal 3

Fysisk aktivitet på recept, FaR, minskar vikt, bukfetma och kardiometabol risk N 101, 68 år män och kvinnor stillasittande övervikt (BMI 25-40) bukfetma (midja >88 cm, >102 cm) RCT, 6 månader Vikt & BMI -1.8 kg Bukfetma Midja - 2.3 cm SAD - 1.5 cm Kroppssammansättn + Glukos homeostas Glukos - 0.2 mmol/l HbA1c - 0.1 Blodfetter S-kolesterol -0.3 mmol/l LDL/HDL -0.1 Triglycerider -0.2 mmol/l Minskad stillastittande tid 2 tim/d Ökad måttligt hård fys akt 3 ggr/v (el. 159 min) Steg/d + 1663 Kallings L et al. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2009;16:80-4.

Fysisk aktivitet och stillasittande Öka Byt till Begränsa Dagliga Fysisk aktivitet 30 min måttlig intensitet => Styrketräning 1-2 x veckan Rolig Fysisk aktivitet Gåendet Stående (Under dagen ) Förskriva FaR (Sjukvården) Hiss Bil cykel Buss Gå Trappa Sittande Stå vid Vid skrivbord skrivbord (. (-10 kg) Otillräcklig Fysisk aktivitet Stegräknare 10 00 steg Långvarigt Stillasittande 2-4 timmar? 30minuter sittande/ 1min rörelse Tråkig träning Skam och skuld /dåligt samvete Fysisk aktiva hälsosamt oberoende av kroppsform

PausGympa -Tack

Patientfall 50 årig kvinna medfödd CP skada Personliga assistenter Rullstolsbunden Pigg, glad, massor av ideer Resurser: Motivation Specialcykel Åtgärd: Personcentrerat samtal FaR Livsstilkurs om Mat

Resultat Tränat Vikt reduktion Hälsomedveten Personliga Assistenter Nu Inspirerar Ökat fysisk aktivitet själv Mål att cykla till New-York Föreläser

Före Efter

Hur? Typ av Fysisk aktivitet Intensitet Duration Frekvens

Slutenvården Antal deltagare 14 / Kön/Kvinnor 13 ( 1 man ) Arbetslivserfarenhet/år min 4 Max Fråga 1. Tar du upp frågan om Fysisk aktivitet varje gång du har ett hälsosamtal? 42 JA = 13 Nej = 1 Fråga 2. Ger du skriftlig ordination FaR (fysisk JA = 4 aktivitet på recept)på fysisk aktivitet i NEJ = 10 hälsofrämjande och sjukdomspreventivtbehandling? Använder du dej av FYSS som stöd i ditt arbete? JA =3 NEJ =11

Slutenvården