Undervisningsmaterial inför delegering Insulingivning
Diabetes = sockersjuka Fasteplasmasocker 7,0 mmol/l eller högre = diabetes. Provet bör upprepas Folksjukdom: mer än 10 000 diabetiker i Dalarna 4-5% av Sveriges befolkning Ämnesomsättningssjukdom: sockeromsättningen drabbas
Diabetes Orsak: brist på hormonet insulin och/eller försämrad insulinverkan Insulin: bildas i bukspottkörtelns Langerhanska öar
Insulinets funktion: Vid insulinbrist kan inte kroppen tillgodogöra sig det socker som finns i blodet. Insulinet sänker blodsockret genom att se till att socker används som: bränsle i musklerna lagras som energidepå i levern omvandlas till fett i fettväven
Historik 1550 f.kr. 1922 1923 1923 1955 Symtom på diabetes beskrevs på en papyrusrulle Den första patienten behandlades med insulin Insulinet kom till Sverige Nobelpriset i medicin och fysiologi, till Banting och McLeod Blodsockersänkande läkemedel börjar användas
Blodsocker? en benämning för druvsocker i blodet normalt att ha motsvarande 1-1,5 sockerbit i blodet = 4-6 mmol/l
Metoder för att mäta blodsocker Förr i tiden smakade man på urinen som var söt vid diabetes teststickor + plasmasockermätare, visar det aktuella värdet i mmol/l blodprov som mäter HbA1c(%), visar sockervärdet i genomsnitt under de 6 senaste veckorna
Symtom vid diabetes ökad törst stora urinmängder illamående kräkningar underlivsklåda synrubbningar avmagring (trots ökad aptit)
Olika former av diabetes Typ 1 - diabetes ca 10% : insulinberoende, barn och ungdomsdiabetes Typ 2 - diabetes ca 85% : icke insulinberoende, vuxen eller åldersdiabetes Sekundär diabetes: diabetes som en följd av andra sjukdomar ex. hormonella rubbningar sjukdomar i bukspottkörteln behandling med vissa läkemedel ex. cortison
Orsaker till diabetes Miljö Ärftlighet: starkare vid Typ 2 än Typ 1 diabetes Fysisk skada eller stress: tillstånd som påfrestar kroppen onormalt mycket t.ex. kriser, depressioner, olyckor, operationer, virusinfektioner mm Graviditet: 3 % övergående diabetes, markör - Typ 2 diabetes senare Vikt: 10% övervikt -1,5 ggr ökad risk, 25% övervikt - 8 ggr ökad risk
Behandling vid diabetes Typ 1 insulin motion undervisning - insulinkontroll kost Typ 2 viktminskning kost motion tablettbehandling insulin
Målet med diabetesbehandlingen att som diabetiker få må så bra som möjligt nu och i framtiden
Insulin Insulin kan inte tillföras i form av tabletter Ges med: insulinpennor engångssprutor insulinpump
Förvaring av insulin oöppnad förpackning förvaras i kylskåp dvs mörkt och kallt (2-8 grader C) öppnad förpackning förvaras i rumstemperatur, ej över 25 grader C, högst 1 månad. Undvik direkt solljus.
Komplikationer vid diabetes Akuta Infektionsbenägna ex. hudinfektioner, urinvägsinfektioner Hypoglykemi = lågt blodsocker - coma Kan fås även av tabletter Rekyl = kroppens reglering av för lågt blodsocker (hypoglykemi) Andra ämnen (hormoner) i kroppen höjer blodsockret till ibland för högt värde (hyperglykemi) Exempel på hormoner; adrenalin, cortison, glucagon mm.
Symtom på lågt blodsockervärde (hypoglykemi) Alla värden under ca 3,5 mmol/l förvirring hungerkänslor irritation, aggression hjärtklappning darrningar yrsel trötthet kallsvettighet, blekhet kramper mm.
Orsaker hypoglykemi = lågt plasmasockervärde avstått måltid, mellanmål, för lång tid mellan måltiderna ätit för lite eller försenad måltid motionerat eller rört på sig mer än vanligt utebliven måltid för hög dos av tablett / insulin alkohol fysisk aktivitet kräkningar / diarréer
Åtgärder vid hypoglykemi = lågt plasmasockervärde Insulinkänningarna är individuella och kan med tiden ändras hos en och samma person. Vid långvarig diabetes kan symtomen för insulinkänning upphöra helt. Man bör äta något som höjer blodsockret! Obs! Om patienten har sänkt medvetandenivå så ge inget att äta eller dricka! Kontakta sjuksköterska omedelbart!
Åtgärder vid hypoglykemi = lågt plasmasockervärde Välj i första hand: druvsocker 3 st bitar sockerbitar 3 st Välj i andra hand: 2 dl mjölk eller fil 1 dl juice 1 dl söt saft 1 frukt ex banan
Symtom på högt blodsocker (hyperglykemi) Ofta långsam utveckling Vanliga kännetecken ökad törst stora urinmängder trötthet dimsyn aptitförlust illamående mm.
Orsaker hyperglykemi: för låg dos insulin/ tabletter för mycket mat/ mellanmål utebliven motion infektion feber stress hög vikt rökning rekyl
Senkomplikationer vid diabetes 1 Komplikationer inom kärlsystemet = angiopati Exempel: hjärtinfarkt hjärnblödning kallbrand blindhet njurskador högt blodtryck
Senkomplikationer vid diabetes 2 Komplikationer inom nervsystemet = neuropati Exempel: myrkrypningar försämrad känsel motoriska skador - gångrubbningar autonoma nervsystemet drabbas: blåsrubbning, ventrikelatoni, förstoppning
Fotvård vid diabetes Viktig för att kunna förebygga : sår gangrän amputation
Kosten vid diabetes - fördela maten över dagen Ger ett jämnare blodsocker. Frukost - lunch - middag och ett par mellanmål samt ett sent kvällsmål är en bra måltidsordning. individuell anpassning hänsyn till medicinsk behandling jämn fördelning över dagen mycket kolhydrater fiberrik kost fett av lämplig kvalitet och mängd lite socker ca 5 g.