DANDERYDS KOMMUN Socialförvaltningen Handläggare: Lotten Rudberg Flismark Tjänsteutlåtande 2010-03-09 Socialnämnden den 30 mars 2010 1(5) SN 2010/0037 Uppföljning av dagverksamheter för personer med demenssjukdom Förslag till beslut Socialnämnden beslutar att 1. godkänna rapport av den 9 mars 2010, SN 2010/0037 avseende uppföljning av dagverksamhet för personer med demenssjukdom 2. överlämna anmälan till berörd vårdgivare för kännedom Margareta Heimer socialdirektör Socialkontoret har genomfört en uppföljning av dagverksamhet för personer med demenssjukdom. Verksamheten bedrivs av den kommunala utföraren produktionen på uppdrag av socialnämnden. I kommunen finns två dagverksamheter, Edsviksvägen 1 B och Mörbyleden 26, med totalt tretton platser enligt överenskommelse. svis anser socialkontoret att verksamheterna fungerar bra och deltagarna verkar nöjda. Verksamheterna har bedrivit ett aktivt utvecklingsarbete sedan byte av resultatenhet. Följande förbättringsområden finns: aktualisera överenskommelserna med produktionsstyrelsen om dagverksamheterna öka kunskapen om skyldigheter enligt lex Sarah information om resultatenhetens kvalitetssystem öka kunskapen om verksamhetens rutiner
2 Bakgrund I Danderyds kommun finns två dagverksamheter för personer med demenssjukdom, 26:an på Mörbyleden 26 och Oliven på Edsviksvägen 1 B. Båda verksamheterna bedrivs i kommunal regi enligt överenskommelse från år 2001 och avser tretton platser. Verksamheterna har följts upp under mars månad 2010 med utgångspunkt från avtalen/överenskommelserna, lagar och förordningar samt tidigare uppföljning. Sedan mars månad 2007 tillhör dagverksamheten produktionens resultatenhet 57 där även Klingsta äldreboende ingår. Verksamhetschefen är utbildad sjuksköterska med inriktning mot äldre. Hon har olika demensutbildningar och mer än 25 års chefserfarenhet. Syfte Uppföljningens syfte är att göra en bedömning av hur enheterna fullgör sina åtagande, uppmärksamma eventuella specifika brister och bedöma förbättringsområden. Metod I uppföljningen har använts frågeformulär och dokumentationsgranskning samt samtal med deltagare och personal. Verksamhetschefen har skriftligen svarat på ett frågeformulär med verksamhetsövergripande frågor. Målsättning Målet för verksamheten är att ge besökarna en meningsfull dag och förlänga deras tid att bo hemma. Dagverksamheten 26:an Verksamheten riktas till 12 personer, maximalt sju besökare per dag, med demenshandikapp boende i ordinärt boende. Tre av dessa har varit inskrivna i verksamheten sedan år 2007. Verksamheten bedrivs i ett flerfamiljshus med hiss. Man har tillgång till en trerumslägenhet på fjärde våningen med inglasad balkong. Huset ligger i närheten av Mörby centrum, har promenadstråk och parkbänkar mellan husen. 26:an har öppet alla vardagar året om mellan klockan 09.30 och 14.30. Personalens arbetstider är mellan 09.00 15.00. På 26:an finns tre anställda, två på 0,75 tjänst, en barnsköterska, en kock och en undersköterska på 0,5 tjänst. En anställd har erfarenhet från verksamheten sedan många år. Två personer har eller deltar i demensutbildning, en anställd kan taktil massage. I personalens arbetsuppgifter ingår aktivering av besökarna, matlagning, städning och inköp. Deltagarna kommer till verksamheten med färdtjänst eller med hjälp av anhörig. De samlas i vardagsrummet och dricker kaffe och äter nybakat bröd innan de läser tidningen, löser korsord, cyklar på motionscykeln, spelar spel eller annat. Promenader, vid lämpligt väder, görs i närområdet. All mat lagas i verksamheten och deltagarna hjälper till med vissa hushållsgöromål.
3 Utbudet av aktiviteter rättas efter de behov som deltagarna har. En gång per månad kommer en gitarrist och spelar. Musiksprutan besöker verksamheten två gånger per år. Dagisbarn gör besök vid påsk och till Lucia. Fyra gånger om året arrangeras utflykter bl.a. till Båtsmanstorpet. Anhörigträffar ordnas två gånger per år. Det har tidigare påpekats att verksamheten behöver större utrymmen och i markplan vilket nu är än mer akut då stambyten kommer att ske i fastigheten. Planering pågår nu för en annan lokal för verksamheten. Kontakterna med socialkontoret är goda. För varje deltagare skickar biståndshandläggarna ett uppdrag. Statistiska uppgifter i form av närvarolista skickas varje månad till socialkontoret. Personalen redovisar inköp och ekonomi till verksamhetschefen. Personalen träffas på morgonen och förbereder dagen utifrån deltagarnas behov. Problem, behov och etiska problemställningar diskuteras. Utvärdering sker dagligen. Rutiner för verksamheten finns. Visst förbättringsutrymme finns. Enkät till anhöriga och medarbetare görs. Blanketter saknas för fel och brister och för klagomål. Eventuella fel och brister inom verksamheten rapporteras till verksamhetschefen som dokumenterar, åtgärdar och följer upp dem. Verksamheten skall upprätta dokumentation utifrån uppdragen för varje deltagare. De skall förvaras på ett säkert sätt. Sedan förra uppföljningstillfället har stora förbättringar skett avseende dokumentationen. I dokumentationen finns faktablad och signeringslistor och för samtliga som har transport till 26:an finns beställningen i deltagarens mapp. Personalen dokumenterar det viktigaste och säkerställer därmed grunden för samverkan med anhöriga, hemtjänsten och andra samverkanspartners. Informationen mellan dessa kan förbättras för att säkra deltagarna säkerhet. Regelbunden uppdatering och gallring av informationsmaterial behöver göras. Rutiner för hälso- och sjukvård finns. Atmosfären i 26:an upplevs som mycket varm och hjärtlig. Personalen uppfattas som engagerade med stor social kompetens. De känner en styrka att få tillhöra samma resultatenhet som Klingsta med de fördelar det innebär t ex vikarier och expertkunskap. Genom att lokalen är en vanlig lägenhet skapas en hemlik atmosfär där vardagliga sysslor utförs och där även en hund kommer på besök ibland. Brandutbildning är inte genomförd de senaste två åren. En fortsatt utveckling av kvalitetsarbetet; regelbundna möten, checklistor och internkontroller, kommer att gagna den redan väl fungerande verksamheten ytterligare. Avtalet/överenskommelsen är gammal och inte uppdaterad sedan många år och behöver därför skrivas om. Oliven Verksamheten riktas mot 14 personer, maximalt åtta per dag, med demenshandikapp boende i ordinärt boende. Tio personer har varit inskrivna i verksamheten sedan år 2007.
4 Oliven bedrivs i en fyrarumslägenhet i markplanet i f d Kevinge servicehus nära Mörby centrum. En altandörr leder till parken där promenadvägar, bänkar och en uteplats finns. Verksamheten har öppet alla vardagar året om mellan klockan 09.00 och 14.00. På Oliven finns tre anställda, två vårdbiträden på 0,75 tjänst, med lång erfarenhet inom vård/omsorg. En anställd arbetar 50 procent och är utbildad undersköterska. En personal har gått demensutbildning och två kommer att gå den av socialkontoret organiserade och av stimulansmedel från Socialstyrelsen bekostade utbildningen om demens. I personalens arbetsuppgifter ingår aktivering av besökarna, matlagning, städning och inköp. Till Oliven kommer deltagarna med färdtjänst, vissa går själva. Deltagarna börjar dagen med kaffe och hembakat bröd. Sysselsättning är bl.a. tidningsläsning med personalen, lägga pussel, handla i centrum eller ta en promenad i omgivningarna. För varje dag finns ett aktivitetsschema. När vädret inte tillåter utomhuspromenader används korridorerna i huset. Försök att anordna utflykter har gjorts men uppfattas vara förenat med svårigheter då deltagarna har så varierande tider och behov. En utflykt till Vaxholm ordnades förra sommaren. Kontakterna med socialkontoret är goda. Statistiska uppgifter i form av närvarolista skickas varje månad till socialkontoret. Personalen redovisar inköp och ekonomi till verksamhetschefen. Rutiner för verksamheten finns men är inte samlade på ett överblickbart sätt. Klagomålen är mycket få och hanteras muntligt när de uppstår. Rutiner finns för allvarliga missförhållanden. Kunskapen skall säkerställas hos all personal. Enkät till anhöriga och personalenkäter görs. Möten med verksamhetschefen hålls med varierande frekvens. Personalen uppfattar att tiden att planera och samtala om arbetet är knapp. Handledning ges inte i dagsläget. Dokumentation om den enskilde skall finnas och förvaras på säkert sätt. Genomförandeplaner finns för alla deltagare utom två varav en är ny sedan slutet av januari. Uppföljning av planerna har nyligen gjorts. Sedan förra uppföljningen har stora förbättringar gjorts. Vissa förbättringsområden kvarstår avseende information som är viktig för samverkan med hemtjänst, transporter och anhöriga och deltagarnas trygghet. Rutiner för hälso- och sjukvård finns. Oliven har ljusa lokaler med flera rum som deltagarna kan vistas i samtidigt som personalen kan ha god uppsikt. Personalen uppskattar lokalen och tillhörigheten till den nya resultatenheten. De önskar nya möbler till verksamheten. De uppfattar verksamheten som en hemlik frizon för deltagarna. I matsalen finns problem med akustiken. Lösningsförslag finns och kommer att testas.
5 Verksamheten har bedrivit ett utvecklingsarbete sedan förra uppföljningen. Förbättringsområden som kvarstår är det generella kvalitetsarbetet, verksamhetens rutiner och introduktionen av nyanställda samt brandutbildning. I besökarnas mappar förvaras material som bör gallras och/eller förvaras på annat sätt. I dagsläget tas åtta besökare emot. Tillsammans med tre anställda bildas en större grupp som lokalerna tycks klara. Avtalet/överenskommelsen är gammal och inte uppdaterad sedan många år och behöver därför skrivas om.