PROTOKOLLSUTDRAG Barn- och utbildningsnämnden BUN 50 Sammanträdesdatum 2017-03-28 1/3 Dnr BUN/2017:11 032 Beredskap smittskydd i skolan, motion Beslut Barn- och utbildningsnämnden föreslår kommunfullmäktige beslutar att 1. avslå motionen med motiveringen att kommunens skolor, mot bakgrund av den ansvarsfördelning och samverkan som finns mellan landsting och kommun samt det arbete som elevhälsans medicinska insats idag gör inom ramen för dess uppdrag, har en tydlig process för att förebygga spridning av smittsam sjukdom. Beslutsgång Ordföranden finner att det bara finns ett förslag till beslut och att detta blir nämndens beslut. Beskrivning av ärendet Bakgrund Stefan Jakobsson (SD) har 2016-09-05 inkommit med en motion avseende beredskap för smittskydd i de kommunala skolorna, se KS/2016:493 034. Mot bakgrund av Folkhälsomyndighetens rapportering om ett ökat antal fall av resistenta bakterier och förekomst av sjukdomen TBC yrkar motionären att kommunfullmäktige ska ge i uppdrag till lämplig nämnd att utreda hur de kommunala skolornas rektorer arbetar förebyggande för att förhindra spridning av smittsamma sjukdomar. 2016-12-03 beslutade kommunstyrelsen på delegation att lämna motionen till barn- och utbildningsnämnden för yttrande. Beredning I hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) [HSL] regleras åtgärder för att medicinskt förebygga, utreda och behandla sjukdomar och skador. Huvudansvaret för utredning och behandling av sjukdomar och skador, inklusive utbrott av smittsam sjukdom, åvilar landstingen. Bestämmelser om vaccination av barn finns företrädesvis i smittskyddslagen (2004:168) och i Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2006:22) om vaccination av barn. Inom ramen för HSL finns inom landstingen särskilda smittskyddsenheter. Ansvaret för elevhälsans medicinska insats åvilar enligt HSL verksamhetschefen för barn och elevhälsan tillsammans med kommunens skolläkare som är medicinskt ledningsansvarig. Justerandes sign Utdragsbestyrkande
PROTOKOLLSUTDRAG Barn- och utbildningsnämnden Sammanträdesdatum 2017-03-28 2/3 Elevhälsa regleras i 2 kap. skollagen (2010:800) enligt följande: 25 För eleverna i förskoleklassen, grundskolan, grundsärskolan, sameskolan, specialskolan, gymnasieskolan och gymnasiesärskolan ska det finnas elevhälsa. Elevhälsan ska omfatta medicinska, psykologiska, psykosociala och specialpedagogiska insatser. Elevhälsan ska främst vara förebyggande och hälsofrämjande. Elevernas utveckling mot utbildningens mål ska stödjas. För medicinska, psykologiska och psykosociala insatser ska det finnas tillgång till skolläkare, skolsköterska, psykolog och kurator. Vidare ska det finnas tillgång till personal med sådan kompetens att elevernas behov av specialpedagogiska insatser kan tillgodoses. 27 Varje elev i grundskolan, grundsärskolan och specialskolan ska erbjudas minst tre hälsobesök som innefattar allmänna hälsokontroller. Varje elev i sameskolan ska erbjudas minst två hälsobesök som innefattar allmänna hälsokontroller. Hälsokontrollerna ska vara jämnt fördelade under skoltiden. Eleven ska dessutom mellan hälsobesöken erbjudas undersökning av syn och hörsel och andra begränsade hälsokontroller. Det första hälsobesöket får göras under utbildningen i förskoleklassen i stället för under utbildningen i en sådan skolform som avses i första stycket. Varje elev i gymnasieskolan och gymnasiesärskolan ska erbjudas minst ett hälsobesök som innefattar en allmän hälsokontroll. 28 Elever som avses i 27 får vid behov anlita elevhälsan för enkla sjukvårdsinsatser. Utformningen och innehållet i hälsobesöken finns beskrivna i Skolverkets och Socialstyrelsens gemensamma Väglednings för elevhälsan (2014). Elevhälsans medicinska insats i Strängnäs kommuns grundskolor och gymnasieskola erbjuder elever i förskoleklass, år 2, år 4, år 7 och Gym år 1 hälsobesök i enlighet med vägledningens rekommendationer. I förskoleklass eller år 1 erbjuds även elever med särskilda behov ett hälsobesök hos skolläkare. Vid behov görs uppföljningar och ytterligare hälsokontroller hos skolsköterska eller skolläkare. Därutöver erbjuds samtliga elever vaccinationer i enlighet med allmänna vaccinationsprogrammet. Endast ett fåtal elever och deras vårdnadshavare tackar nej till erbjudna hälsobesök. När det gäller vaccinationer krävs vårdnadshavares samtycke. Landstinget erbjuder alla nyanlända personer ett hälsosamtal i anslutning till ankomsten till Sverige. Vid detta besök tas även blodprov för att upptäcka HIV, Hepatit B och TBC. Vid misstanke på annan smitta utvidgas provtagningen. Om det vid hälsosamtalet framkommer tydliga symptom eller positiv provtagning remitteras vidare till infektionsklinik. Man avgör om det föreligger en aktiv TBC eller ej, det är endast aktiv TBC som smittar. Genom ett avtal mellan de instanser inom landstinget som utför hälsosamtal och provtagning och Elevhälsans medicinska insats i Strängnäs kommun finns rutiner Justerandes sign Utdragsbestyrkande
PROTOKOLLSUTDRAG Barn- och utbildningsnämnden Sammanträdesdatum 2017-03-28 3/3 för överföring av journalkopior. Elevhälsans medicinska insats får därigenom information om vilka elever som utreds för misstänkt smittsam sjukdom. Förutom landstingets hälsosamtal med provtagning erbjuds direkt efter skolstart alla nyanlända elever i kommunens grundskolor och gymnasieskola också ett hälsobesök hos skolsköterska. Allmänt mående, tillväxt, syn och hörsel kontrolleras. Om det där framkommer tecken på sjukdom träffar eleven omgående skolläkare som kan - om symptom på smittsam sjukdom föreligger - besluta om utredning av detsamma innan fortsatt skolgång. Enligt Folkhälsomyndighetens föreskrifter skall alla nyanlända barn erbjudas ett vaccinationsskydd i enlighet med vårt nationella program. Elevhälsans medicinska insats ansvarar för vaccinering av nyanlända elever. Via elevjournalen bedömer skolläkaren nyanlända elevers vaccinationsbehov och ordinerar kompletterande vaccinationer. Skolsköterskor vaccinerar enligt ordinerat schema. Vid utbrott av smittsam sjukdom i förskola eller skola hänvisas till smittskyddslagstiftning och landstingets ansvar. Mot bakgrund av ansvarsfördelning och samverkan mellan landsting och kommun samt det arbete som elevhälsans medicinska insats idag gör inom ramen för dess uppdrag har kommunens skolor en tydlig process för att förebygga spridning av smittsam sjukdom. Därför föreslår utbildningskontoret att motionärens förslag till utredningsuppdrag avslås. Ekonomiska konsekvenser för kommunen Beslutet medför inga ekonomiska konsekvenser för kommunen. Övriga konsekvenser Beslutet medför inga övriga konsekvenser. Uppföljning Ingen uppföljning krävs. Beslutsunderlag Motion, inkommen 2016-09-05 Tjänsteutlåtande, 2017-02-15 Beslutet skickas till Kommunstyrelsen Justerandes sign Utdragsbestyrkande