1 Världsrekord i satsning på folkhälsa drygt 70 mkr 2006-2012 Nynäshamns kommun Insatser för barn och ungdomar är lönsamt Siv Jatko 20120423
Insatser för barn och ungdomar är lönsamt Siv Jatko 20120423 2 Siv Jatko verksamhetscontroller 08-520 682 61 076 125 82 61 Siv.jatko@nynashamn.se http://www.nynashamn.se
Förebyggande arbete är framtidens ekonomiska klipp 3 Siv Jatko 20110608 Folkhälsan i ett socioekonomiskt perspektiv
4 Tidiga insatser för barn och ungdomar är lönsamt! Socioekonomiska beräkningar kan vara ett verktyg att visa på detta Insatser för barn och ungdomar är lönsamt Siv Jatko 20120423
Insatser för barn och ungdomar är lönsamt Siv Jatko 20110330 5 Mobila skolteamet socioekonomisk kalkyl efter 25 månaders insats för 47 barn
Insatser för barn och ungdomar är lönsamt Siv Jatko 20110330 6 Några slutsatser efter 25 månader 38 % lyckande grad - i förkalkyl 20% 10% spontan samma som i förkalkyl Från 21,9 % närvaro till 67,2 % Årlig kostnad 1,3 mkr Årlig vinst för samhället 7 mkr Kostnaden är kommunens Vinsten övervägande övriga samhällets Största vinsten minst 9 barn som riskerade att hamna i utanförskap får ett bättre liv
Insatser för barn och ungdomar är lönsamt Siv Jatko 20120423 SAMHÄLLET KOMMUNEN 7 35 000 000 30 000 000 25 000 000 20 000 000 15 000 000 10 000 000 5 000 000 0 Att förebygga utanförskap kräver först investering, men är därefter lönsamt. 5 000 000 4 000 000 3 000 000 2 000 000 1 000 000 0-1 000 000-2 000 000-3 000 000-4 000 000-5 000 000 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24-5 000 000
Insatser för barn och ungdomar är lönsamt 8 Siv Jatko 20120423 Uppsökartemet Kostnad 950 tkr Antal ungdomar 15 år 32 Antal till normalitet 3 Avkastning Beräkningstid Återfall 27 000 tkr 25 år 3-5 gånger/år
Insatser för barn och ungdomar är lönsamt 9 Siv Jatko 20120423 Kostnad för en missbrukare AF 24 FK 96 Kommun 196 Landsting 100 Rättsväsende 265 Övriga 205 Summa kostnader 886 Produktionsvärde 270 Total summa 1156
Insatser för barn och ungdomar är lönsamt 10 Siv Jatko 20120423 Kostnad för en missbrukare Kostnad enl beräkning 1 156 Tkr Kostnad för 1 öppenv. plats 85 tkr Antal missbrukare 30 Antal blir fri missbruk 1 Återfall ett par ggr per år Avkastning Beräkningstid 31 gånger pengarna åter 4 500 tkr 10 år
Insatser för barn och ungdomar är lönsamt 11 Siv Jatko 20120423 Föräldrautbildning COPE Utbildar föräldrar till 100 barn Ett barn av dessa undviker att hamna i utanförskap tack vare stödet till föräldrarna 336 % avkastning på insatt kapital
Insatser för att skapa arbete åt alla är lönsamt Siv Jatko 20111209 KOM-AN Kalkylerad vinst 12 140000000 120000000 100000000 80000000 60000000 40000000 20000000 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49-20000000
Insatser för att skapa arbete åt alla är lönsamt Siv Jatko 20111209 KOM-AN Ackumulerad vinst - utfall 13 2 500 000 2 000 000 1 500 000 1 000 000 500 000 0 Avkastning på insatt kapital 360 % -500 000 1 2 3 4
Förebyggande arbete, är lönsamt, mycket lönsamt - varför är det så svårt att få till det??? Vad säger ni om: för sent fel åtgärder för splittrade åtgärder fel styr-, ersättnings- och uppföljningssystem fel organisation?????
Insatser för att skapa arbete åt alla är lönsamt Siv Jatko 20111209 15 Det beror i alla fall inte på rersursbrist!!!!
Förebyggande arbete är framtidens ekonomiska klipp 16 Siv Jatko 20110608 STATISTIK Hur många barn föds det i Nynäshamn per år? 270 barn Hur många kommer att i vuxen ålder att vara marginaliserade? 35 ( 12,8%) Vad kostar det samhället under hela deras livstid? 389 miljoner kronor Hur stor blir produktionsförlusten? 207 miljoner kronor Total kostnad på 596 miljoner kronor för en årskull barn i Nynäshamn 17 miljoner per barn
Insatser för att skapa arbete åt alla är lönsamt Siv Jatko 20111209 17 UTANFÖRSKAPET SKAPAR MÅNGA OFFER OCH SARGAR MÄNNISKOR OCH SAMHÄLLET SVÅRT TILL STOR DEL ÄR DETTA ONÖDIGT
Insatser för barn och ungdomar är lönsamt Siv Jatko 20120423 Andelen sannolikt marginaliserade barn och unga i en årskull för riket Narkoman 285 Alkoholist 950 PsykSvår 475 PsykLätt 4 750 LångSjuk 2 850 LångArblös 2 850 Summa 12 160 Andel 12,8% av 95 000 18
Insatser för barn och ungdomar är lönsamt Samhällskostnaderna för en årskull marginaliserade unga i riket 1 år 5 år 20 år 45 år Siv Jatko 20120423 19 Arbetsförmedling 181 385 733 839 796 937 2 563 694 951 3 908 652 362 Försäkringskassan 1 978 643 533 9 160 912 245 27 966 027 792 42 637 475 473 Kommunen 1 524 630 633 7 058 880 084 21 549 036 965 32 854 023 529 Landstinget 1 283 297 889 5 941 534 768 18 138 054 596 27 653 582 544 Rättsväsendet 718 852 531 3 328 211 901 10 160 218 113 15 490 439 108 Övriga 683 366 667 3 163 916 066 9 658 663 054 14 725 759 844 Summa 6 370 176 985 29 493 252 002 90 035 695 471 137 269 932 860
Samhällskostnaderna för en årskull marginaliserade unga i riket 1 år 5 år 20 år 45 år Arbetsförmedling 181 385 733 839 796 937 2 563 694 951 3 908 652 362 Försäkringskassan 1 978 643 533 9 160 912 245 27 966 027 792 42 637 475 473 Kommunen 1 524 630 633 7 058 880 084 21 549 036 965 32 854 023 529 Landstinget 1 283 297 889 5 941 534 768 18 138 054 596 27 653 582 544 Rättsväsendet 718 852 531 3 328 211 901 10 160 218 113 15 490 439 108 Övriga 683 366 667 3 163 916 066 9 658 663 054 14 725 759 844 Summa 6 370 176 985 29 493 252 002 90 035 695 471 137 269 932 860
Insatser för barn och ungdomar är lönsamt 21 Siv Jatko 20120423 Ohälsa genererar höga kostnader: Utanförskap; droger/kriminalitet/sjukvård Psykisk ohälsa; sjukvård, läkemedel, sjukpenning Övervikt; sjukvård, omplaceringar, sjukersättning Rökning; sjukvård, frekventa sjukskrivningar Förebyggande arbete lönsam investering även om lyckandefrekvensen är låg
SLUTSATSER Vi har stora resurser i våra offentliga system Vi använder betydande delar av dessa ineffektivt Människor far illa & samhället misshushållar med resurser Det är onödigt Det går att göra något åt det det finns många goda exempel Omfördelning av resurser mer till förebyggande Genomföra förebyggande och samverkande projekt/aktiviteter Göra socioekonomisak analyser av detta lär av resultatet Sprida kunskap om metoder och synsätt vi behöver inte uppfinna hjulet igen???????
Kampen om den sanna läran Vem har helhetssyn??? Ett integrationsproblem Ett neuropsykiatrisk problem Ett ordningsproblem Ett missbruksproblem Ett polisiärt problem Ett fattigdomsproblem Ett inlärningsproblem Ett hälsoproblem Ett social problem
Insatser för barn och ungdomar är lönsamt 24 Siv Jatko 20110330 I Nynäshamn tar vi ett helhetsgrepp på folkhälsan Kommunstyrelsens ansvar Tydliga budgetmedel Uppföljning, socioekonomiska beräkningar och revision Kostnadsbesparingar för kommunen i form av långsiktigt lägre kostnad för socialvård, hemtjänst etc. Föreningslivet görs delaktigt Företagen görs delaktiga
Förebyggande arbete är framtidens ekonomiska klipp 25 Siv Jatko 20110608 Prioriterade folkhälsoområden: Tillgänglighet och gång och cykelvägar Drogförebyggande arbete Kost och matvanor Fördel Nynäshamn (skapa engagemang) Bidrag till föreningar Personalpolitiska insatser Barns och Äldres hälsa Hälso- och sjukvården Fastställdes i Mål och budget 2006:
Insatser för att skapa arbete åt alla är lönsamt Siv Jatko 20111209 26 Tydliga och konkreta folkhälsomål mellan 2006 och 2012 Halvera kostnaderna för institutionsboende för barn och unga. Minska antalet aborter med 30 % bland kvinnor under 19 år. Reducera andel höftledsfrakturer med 30 %. Minska andelen vuxna med övervikt och fetma med 30 %. Halvera antalet barn med övervikt respektive fetma. Inga elever ska röka eller dricka alkohol. Ökade möjligheter till delaktighet och inflytande för kommunens invånare.
Insatser för att skapa arbete åt alla är lönsamt 27 Siv Jatko 20111209 Folkhälsomedel till bl.a. : Socialsekreterare hos polisen Minskat våld mot kvinnor Mobila skolteamet Frivilligcentral för att bättre nyttja volontärer Minska psykiska ohälsan hos barn och unga Föräldrautbildningar (COPE och Föräldrastegen) Förbättring av förskole- och skolgårdar enligt det s.k. SPRING-projektet Vaccinering av flickor födda före 1999 mot livmoderhalscancer och kondylom Kampanj för att sluta röka. Fasta motionsrundan Nattvandringar i regi av Nattvandrarföreningen.
Insatser för att skapa arbete åt alla är lönsamt 28 Siv Jatko 20111209 Utvärderingen visar att satsningen varit lyckad: Folkhälsa kommit upp på dagordningen Ökad förståelse för lönsamheten i det förebyggande arbetet (t ex boendestöjdare och skolteam mm) Målet att minska institutionsplaceringar har uppnåtts under perioden. Övriga behöver mer tid för att uppnås. Projektledning och utvärderingar svårt nytänkande i kommunen. Fortbildning viktigt liksom ledningssystem. Utveckling av ekonomiska styrsystem för att tydliggöra det förebyggande arbetets vinster, bl.a. socioekonomiska kalkyler.
Insatser för att skapa arbete åt alla är lönsamt 29 Siv Jatko 20111209 Exempel på kalkyler Har social investeringskalkyl. Mobilt skolteam Kom-An projekt Ekonomiskt bistånd, flera beräkningar - KNUT Solgården, missbruksboende Oasen, boendestöd Socialsekreterare hos polisen Månberget, trappstegsboende Uppsökarteamet, drogförebyggande arbete
Insatser för barn och ungdomar är lönsamt 30 Siv Jatko 20120423 Utanförskap genererar höga kostnader
Insatser för barn och ungdomar är lönsamt Siv Jatko 20120423 31 Det socioekonomiska värdet av en årskulls utanförskap HUR MÅNGA BARN FÖDS VARJE ÅR? HUR MÅNGA AV DOM KOMMER ATT HAMNA I MER ELLER MINDRE PERMANENT UTANFÖRSKAP? VAD KOMMER DETTA ATT KOSTA?
Insatser för barn och ungdomar är lönsamt Siv Jatko 20110330 SAMHÄLLET KOMMUNEN 32 35 000 000 30 000 000 25 000 000 20 000 000 15 000 000 10 000 000 5 000 000 0 Att förebygga utanförskap kräver först investering, men är därefter lönsamt. 5 000 000 4 000 000 3 000 000 2 000 000 1 000 000 0-1 000 000-2 000 000-3 000 000-4 000 000-5 000 000 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24-5 000 000
Förebyggande arbete är framtidens ekonomiska klipp 33 Siv Jatko 20110608 STATISTIK Hur många barn föds det i Sverige per år? 95 000 barn Hur många kommer att i vuxen ålder att vara marginaliserade? 12 160 barn ( 12,8%) Vad kostar det samhället under hela deras livstid? 137 miljarder kronor Hur stor blir produktionsförlusten? 73 miljarder kronor Total kostnad på 210 miljarder kronor för en årskull barn
Insatser för barn och ungdomar är lönsamt Siv Jatko 20120423 34 Precis som att man talar om en pensionsskuld skulle man kunna tala om en framtida hälsoeller socialskuld
Ekonomiskt bistånd - enkel ekvation Varje helårsersättning kostar 90.000 i ek bistånd 20.000 i hantering 110.000 totalt Varje ny klient kostar på helårsbasis 110.000 kronor 100 nya klienter kostar 10 12 Mkr/år 500 nya klienter kostar 50 60 Mkr/år En handläggare kostar 0.5 Mkr/år och kan samtidigt aktivt arbeta med rehabilitering av 10 20 klienter
Insatser föratt skapa arbete åt alla är lönsamt Siv Jatko 20110414 36 Några slutsatser efter 18 månader 15 % lyckande grad - i förkalkyl 10% 10 personer efter 2 år förkalkyl efter 7 år 103 personer deltagit under första 2 åren förkalkyl 100 personer under projekttiden 55 % är mellan 17-36 år mål prioritera unga vuxna ( tidiga insatser mest lönsamma) Kostnaden är kommunens Vinsten övervägande övriga samhällets Största vinsten minst 10 personer hittat en väg ut i arbetslivet
Insatser för barn och ungdomar är lönsamt Siv Jatko 20120423 37 Förebyggande arbete, är lönsamt, mycket lönsamt - varför är det så svårt att få till det???
Några inslag i det socioekonomiska synsättet Marginaliseringens kostnader i samhället är ofta osynliga (isbergseffekten) Det handlar om att synliggöra marginaliseringens osynliga kostnader (helhetssyn & långsiktighet) Därmed kan man få ett mått på det förebyggande arbetets och den goda rehabiliteringen värde (preventionspotentialen & outsiderskatten) Detta bör beaktas vid allt beslutsfattande En metod att göra detta är det socioekonomiska bokslutet som omfattar En resultaträkning (intäkter och kostnader samt omfördelning mellan aktörer helhetssyn) En nyckeltalsanalys (att ekonomiskt jämföra t.ex. marginalisering med inkludering) En investeringsanalys (vad händer på lång sikt) En finansieringsanalys (vem vinner och vem förlorar)
TRE VÄGAR & NÅGRA SPJUTSPETSAR Långsiktighet & ett socialt investeringsperspektiv Södertälje Nynäshamn Värmdö Helhetssyn Upplands-Väsby Nya styr- och uppföjningssystem Örebro Immateriella tillgångar Kommunens revisorer Karlstad Socialt investeringskonto
Ett råd till lokala beslutsfattare Det går Det finns förebilder Det finns kunskap Ta risker, agera långsiktigt Var uthållig Sätt Ior i karantän JUST DO IT
Om jag fick bestämma.. TA BORT BALANSKRAVET PÅ DE KOMMUNALA BUDGETERNA GÖR DET MÖJLIGT ATT BOKFÖRA HÄLSA OCH ARBETSFÖRMÅGA SOM EN TILLGÅNG I BALANSRÄKNINGEN SKAPA EN SOCIAL INVESTERINGFOND I LÅGKONUNKTUR
Insatser för barn och ungdomar är lönsamt Siv Jatko 20120423 42