Överlämningar av psykologiska utredningar inom SiS till socialtjänst, klienter och personal Mats Fridell & Robert Holmberg & Ylva Benderix Stockholm den 28 mars 2014 Lund University, Department of Psychology 1
Ökande efterfrågan av utredningar RAMEN: Drogfrihet under utredningstiden Utredningen beställs av socialtjänsten som ett led i behandlingsplaneringen, med specifika frågor om psykiska problem, särskilt ADHD Hornö LVM hem utanför Enköping med ca 500 stora utredningar ca 175 per år Lundens LVM-hem och ungdomshem i Lund med ca. 350 genomförda utredningar ca 80 per år 2
GRUNDUTFORMNING 1) DOK-data 2) Behandlingsplanering, intervjuer observationer 3) Beteendeobservationer 4) Begåvningsnivå WAIS 5) Personlighetsstörning SCID II 6) Personlighetstest lite olika mellan institutionerna 7) Neuropsykologisk utredning 8) Symtomskalor 9) Andra skalor och test 3
Psykologisk-/psykiatrisk utredning SYFTE: Att studera överlämningar av bedömningar från institution/utredare till avnämarna Upplevelse och förståelse av resultaten - Klienternas upplevelse - Socialsekreterarnas upplevelse - Kontaktpersonernas upplevelse - Utredande psykologens synpunkter Betydelsen för behandlingsplanering 4
Studien URVAL: 20 klienter under utredning vid Lunden resp. Hornö. Frivillig medverkan i studien Studien genomförd maj 2008 - oktober 2010 med 29 klienter. Ljudinspelning av överlämningssamtalen där alla parter medverkar: socialsekreterare, klient, psykolog och kontaktpersoner Individuella intervjuer med samtliga inblandade parter spelas in - bestämt antal frågeområden Observationer: hur man samtalade, vände sig till klienten, involverade klienten i besluten om behandling 5
Manual med intervjuteman (1) Upplevelsen av mötet: minst ett uttalande, en beskrivning eller ett svar på fråga (2) Förståelsen av innehållet måste framgå att patienten ser variabeln på ett visst sätt (3) Betydelsen av utredningen i behandlingsplaneringen Personens uppfattning om nyttan med utredningen (4) Upplevelsen av utredningsprocessen uttalande, svar eller beskrivning hur det fungerat, bra och dåligt (5) Utredning kontra andra aktiviteter bedöm hur patienten beskriver betydelsen i relation till andra aktiviteter 6
RESULTAT - klienterna Positiva till överlämningssamtalet: 26/29 Positiva till utredningsmodellen: 23/29 Indifferenta: 6/29 Kvinnorna positiva även när man var kritisk till institutionsvistelsen Männen som var negativa var också negativa till institutionsvården Personlig feedback mycket viktig och förståelsen av de egna problemen hade ökat första gången jag fått samtala med en psykolog. Alliansen med psykologen särskilt viktig och gynnsam för kontakten med kontaktpersonen 7
RESULTAT II - klienterna De flesta klienterna tyckte det var jobbigt med test och alla frågor men tyckte i slutänden att det var värt jobbet. Utredningarna i sig var viktiga men gav också legitimitet åt behovet av att prata med professionella. Att utredningarna också gjorde hela vistelsen mer meningsfull. Att intresset för utredningen hos klienterna ökade under vistelsen Männen mer arbetsorienterade, att man fick ord och förklaringar på begrepp som presenterades: ADHD - minne medan kvinnorna mer beskrev relationen och hela situationen globalt, att det var bra att man fick veta att man t ex inte hade en hjärnskada, eller ADHD. 8
RESULTAT - Socialsekreterarna Positiva till kunskaperna man fick: samtliga Positiva till överlämningssamtalet: 22/29 Positiva till utredningsmodellen: 26/29 Utlåtandena tydliga och välskrivna Kritik: När strukturen på överlämningen var oklar, inte fått intyget i tid före mötet Kritik: svåra begrepp, utlåtandena, hur översätta till egen arbetssituation, behövt mer kontakt med psykologerna i ett tidigare skede. Behov: mer tydlig koppling till åtgärder, hur översätta till åtgärd 9
RESULTAT II - Socialsekreterarna Sambandet mellan psykisk störning och missbruk t ex ADHD Begåvning, uppväxt och problem När är det en psykos resp ngt annat Vad termer betyder (kritiskt) - anti-social Vad tekniska termer i testen betyder Ett par socialsekreterare kände att man inte fick stöd för sina förslag till åtgärder, och att detta var besvärligt. 10
SUMMERING Tvångsvård innebär en möjlighet att göra en mer omfattande utredning. Utredningarna uppfattades positivt och meningsfullt av både klienter och avnämare Viktigt att resultaten återrapporteras och Begripliggörs Viktigt att kunskaperna som man tar fram blir en del av kunskaperna i hela verksamheten 11