Vision för en psykiatrisamverkan i Världsklass 2015 strategisk samverkan i Örnsköldsvik Antagen av Politiska samverkansledningsgruppen i Örnsköldsvik (POLSAM) och Örnsköldsviks Samordningsförbunds styrelse 2008-03-19 1
INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1 INLEDNING/BAKGRUND... 1 1.1 Definition... 1 1.2 Målgrupp... 2 2 SYFTE... 2 2.1 Mål...2 3 METOD... 2 4 SAMMANSTÄLLNING/KARTLÄGGNING... 3 4.1 Regering/Miltonutredning... 3 4.2 Lokala Rapporter... 4 4.3 Visioner från berörda samverkansaktörer... 4 4.3.1 Arbetsförmedlingen... 4 4.3.2 Försäkringskassan... 4 4.3.3 Landstinget Västernorrland... 4 4.3.4 Psykiatriska verksamheten... 5 4.3.5 Örnsköldsviks kommun... 5 4.3.6 Samverkansmål Polsam... 5 4.3.7 Summering av ovanstående visioner... 5 4.4 Resultat av intervjuer... 6 5 VISION UR ETT MEDBORGARPERSPEKTIV... 7 5.1 Framgångsfaktorer... 7 REFERENSER 8 2
1(8) 1 INLEDNING/BAKGRUND Den psykiska ohälsan ökar bland befolkningen och i takt med detta behöver samhällets aktörer genomföra gemensamma krafttag. Ett kontinuerligt hälsofrämjande och förebyggande arbete krävs för att stävja och motverka denna utveckling. Den psykiska hälsan påverkas av många faktorer såsom arv, miljö, levnadsvanor och levnadsvillkor. I det hälsofrämjande arbetet är det viktigt att fokusera på faktorer som har en positiv inverkan på den psykiska hälsan. Känsla av sammanhang i tillvaron (KASAM) att tillvaron uppfattas som begriplig, hanterbar och meningsfull - är en grundläggande förutsättning för god psykisk hälsa. Som en del i att skapa förutsättningar för god hälsa hos befolkningen i Örnsköldsvik fordras effektiv samverkan mellan de offentliga aktörer som invånarna möter för att undvika att de riskerar att falla utanför systemen. I Örnsköldsvik finns en samverkansstruktur som syftar till att förbättra folkhälsan och att öka kvalité och effektivitet i de tjänster som tillhandahålls för boende i kommunen som är i behov av sysselsättning, stöd, service, bistånd eller vård och där detta kräver samverkan för att lyckas. Samverkan ses som ett offensivt förhållningssätt som skall användas för att lösa gemensamma utmaningar. Den strategiska ledningsgruppen för samverkan (Stratsam) initierade, via den operativa ledningsgruppen Mitt i livet (Opsam), en kartläggning och analys av psykiatrisamverkan i Örnsköldsvik. Arbetet resulterade i rapporten Psykiatrisamverkan i Örnsköldsvik (Hägglund 2007). I denna återfinns en handlingsplan för psykiatrisamverkan i Örnsköldsvik som alla inblandade parter ställt sig bakom. Arbetet med att ta fram en vision är ett första steg att förverkliga Polsamnivån (samverkan på politisk nivå) i handlingsplanen. Processledare i detta arbete har varit Ann Käck, Förebyggande resurs Humanistiska förvaltningen, Örnsköldsviks kommun. 1.1 Definition Begreppet psykisk ohälsa beskrivs enligt Socialstyrelsen 1 som subjektivt upplevda och självrapporterade besvär som har en psykisk karaktär. Dessa kan - men behöver inte - ha samband med en psykisk sjukdom eller störning. Definitionen på psykiskt funktionshinder enligt Nationell psykiatrisamordning, Miltonutredningen (SOU 2006:100) är följande; En person har ett psykiskt funktionshinder om han eller hon har väsentliga svårigheter med att utföra aktiviteter på viktiga livsområden och dessa begränsningar har funnits eller kan antas komma att bestå under längre tid. Svårigheterna ska vara en konsekvens av psykisk störning. 1 www.soc.se 080109 11
2(8) 1.2 Målgrupp Målgruppen för detta visionsuppdrag innefattar personer med psykisk ohälsa och psykiskt funktionshinder i alla åldrar. 2 SYFTE Syftet med visionsuppdraget är att inom möjliga resurser skapa optimal psykisk hälsa hos befolkningen genom psykiatrisamverkan i Örnsköldsvik mellan Kommun, Primärvård, Sjukhus, Försäkringskassa och Arbetsförmedling samt övriga berörda samhällsaktörer. 2.1 Mål Underlag till en gemensamt fastställd vision för psykiatrisamverkan i världsklass för Örnsköldsvik 2015. 2.2 Frågeställning - Vilka visioner inom området finns i dag hos stat, kommun och landsting? 3 METOD Rapporter som varit vägledande i detta visionsuppdrag är; Slutbetänkandet av Nationell Psykiatrisamordning (SOU2006:100) Ambition och ansvar Nationell strategi för utveckling av samhällets insatser till personer med psykisk sjukdom och funktionshinder. Lokala rapporterna: Psykiatrisamverkan i Örnsköldsvik (Hägglund 2007) och Inventering av personer med psykiska funktionshinder (FoU-rapport 2007:09) samt Att komma igång (FoU-rapport 2007:10). Kontakter har tagits med företrädare för berörda samverkansaktörer, boendestöd, författarna till de lokala rapporterna samt RSMH för att ta del av deras synpunkter kring följande frågeställningar: Vilken idealbild/vision har du om hur vi tar hand om människor med psykisk ohälsa i Örnsköldsvik år 2015? Vad krävs av politiker för att förverkliga den bilden? Frågeställningarna har besvarats genom personliga möten, e-post eller telefonkontakt. En fokusgrupp har genomförts med några ur BASpen:s deltagare och personal 2. En viss omvärldsbevakning har även skett genom telefonkontakt med representanter från andra kommuner i landet. 2 Verksamhet i samverkan mellan Örnsköldsviks kommun och landstinget Västernorrland i syfte att skapa individuellt anpassad sysselsättning för unga vuxna mellan 18-30 år med psykiska funktionshinder. 22
3(8) 4 SAMMANSTÄLLNING/KARTLÄGGNING 4.1 Regering/Miltonutredning Den psykiatriska vården är en integrerad del av hälso- och sjukvården. Vården ska vara av god kvalitet och bygga på respekt för patientens självbestämmande och integritet. Denna viljeinriktning finns att hämta på regeringens hemsida3. Vidare kan man i den statliga Miltonutredningen Ambition och Ansvar - Nationell strategi för utveckling av samhällets insatser till personer med psykiska sjukdomar och funktionshinder (SOU 2006:100) läsa att personer med psykiska funktionshinder är den grupp som har lägst sysselsättningsgrad av alla funktionshindergrupper samt att de är särskilt utsatta ur hälsosynpunkt. I Miltonutredningen lyfts följande övergripande mål som avses vara uppfyllda år 2015: Alla människor med allvarlig psykisk sjukdom eller psykiskt funktionshinder ska garanteras bostad och det stöd i vardagen som de har behov av, arbete eller meningsfull sysselsättning, gemenskap och delaktighet i samhället, goda vård- och stödinsatser. Vidare återfinns följande förslag på hur en vision inom psykiatriområdet kan utformas: Som invånare i Sverige ska jag kunna känna mig trygg i att jag och mina med människor; får god och säker vård och omsorg om vi får problem med vår psykiska hälsa och har samma möjligheter till bostad, arbete, gemenskap och delaktighet i samhället som alla andra även om vi har ett psykiskt funktionshinder eller lider av allvarlig psykisk sjukdom. Nationell psykiatrisamordning pekar på följande utgångspunkter att ta hänsyn till när styrdokument utformas till verksamheter. Riktlinjerna skall vara gemensamma över sektorgränserna, långsiktiga och konsekventa, uttrycka engagemang och politisk vilja, tydliggöra ansvaret för berörda huvudmän samt vara flexibla, resultatinriktade, medborgarinriktade och stärka den enskildes ställning (SOU2006:3). I sitt remissvar till den nationella psykiatrisamordningen, den så kallade Miltonutredningen, är Statens folkhälsoinstitut kritiskt till den snäva synen på hur psykisk ohälsa ska mötas. De vill satsa på breda och förebyggande insatser som är effektiva mot psykisk sjukdom istället för att öronmärka pengar till sjukvård och socialtjänst. De förespråkar generella insatser för att förhindra psykisk ohälsa. Kombinationen av alkohol- och drogmissbruk, brist på sysselsättning och lämpligt boende samt psykisk sjukdom medverkar till en kraftigt nedsatt hälsa. Den visar sig bland annat i omfattande akuta vårdbehov och överdödlighet. Detta kan i hög grad påverkas med förebyggande och tidiga insatser av samma typ som utvecklats inom andra samhällssektorer och som är väl prövade 4. 3 http://www.regeringen.se/sb/d/2881 080103 4 http://www.fhi.se/ 080103 33
4(8) 4.2 Lokala Rapporter Hägglund (2007) skriver i sin rapport att en avgörande faktor för att kunna finna former för samverkan mellan myndigheter och verksamheter är att tydliga styrdokument finns. Det gäller såväl på politisk-, lednings- och verksamhetsnivån och har man inte tydlighet i policydokument och riktlinjer ända uppifrån den politiska ledningen, via förvaltningsledning och ner på verksamhetsnivå, så fungerar inte heller det praktiska arbetet. Hägglund (2007) skriver vidare att tydliga lokala styr- och policydokument, myndighetsövergripande målsatta riktlinjer, gemensamma handlingsplaner, ett förtydligande av primärvårdens roll, gemensamma utbildningssatsningar och ökad dialog med brukarnätverken, effektiv vårdplanering samt att rekrytera en psykiatrisamordnare skulle skapa goda förutsättningar för en framgångsrik psykiatrisamverkan i Örnsköldsvik. I FoU-rapporten Inventering av psykiska funktionshinder (2007:09) visar analysen att personer med psykiska funktionshinder har stora delaktighetsbegränsningar på livsområdena arbetsliv, socialt liv, utbildning, samt fritid. Inom området arbetsliv finns det både en stor potential och stora önskemål för att öka delaktigheten i arbetslivet. I denna rapport framhålls vikten av att utveckla ökad kunskap om psykisk ohälsa, förebyggande insatser, stöd till återhämtning, samt samarbetet med individen i samhället. I denna rapport lyfts följande utvecklingsområden för Örnsköldsvik fram; sprid ansvar, kunskap, kompetens och kontakter till nya aktörer, utveckla den individuella planeringen till att vara rehabiliterings- och återhämtningsinriktad, utveckla individpassade verksamheter, insatser och samhällsplatser, sprid information och skapa dialog fokuserade på personer med psykiskt ohälsa arbeta med attityder och fördomar 4.3 Visioner från berörda samverkansaktörer 4.3.1 Arbetsförmedlingen Arbetsförmedlingen leder till arbete. 4.3.2 Försäkringskassan Motverka att personer hamnar i långvarig sjukskrivning genom aktivt stöd till aktivt arbete. 4.3.3 Landstinget Västernorrland Liv och hälsa för västernorrlänningen med kompetenta och motiverade medarbetare. 44
5(8) 4.3.4 Psykiatriska verksamheten Lokalt anpassad och tillgänglig psykiatri som med hög kvalitet tillgodoser kommuninnevånarnas behov av en förebyggande verksamhet, akut och sammanhållen psykiatrisk vård och behandling. 4.3.5 Örnsköldsviks kommun Örnsköldsviks kommun ska år 2015 vara en kommun i världsklass att leva, i arbeta i och att besöka. Omsorgsförvaltningen Vi har nöjda omsorgstagare, stolta engagerade medarbetare och trygga medborgare BASp Att verksamheten blir känd för att vara framgångsrik i att inspirera och coacha personer med psykiska funktionshinder i att våga pröva nya vägar vad gäller att vårda sin hälsa samt sysselsättning, arbete eller utbildning. Humanistiska förvaltningen Skapa trygga och jämlika livsvillkor för alla i Örnsköldsviks kommun. Förebyggande resurs Ett förebyggande arbete i världsklass. 4.3.6 Samverkansmål Polsam Polsams samverkansmål bygger på det övergripande nationella folkhälsomålet att skapa samhälleliga förutsättningar för en god hälsa på lika villkor för hela befolkningen. Vidare betonas vikten av att det är särskilt angeläget att folkhälsan förbättras för de grupper i samhället som är mest utsatta för ohälsa. 4.3.7 Summering av ovanstående visioner Kartläggningen visar att övergripande visioner finns hos samtliga berörda samverkansaktörer men att de hos många inte specifikt riktar sig till individer med psykisk ohälsa. Sammanfattningsvis omnämns faktorer som god hälsa, trygghet, förebyggande arbete, kvalitet, jämlika livsvillkor, livskvalitet, kompetens, sysselsättning, effektiv rehabilitering i skrivelserna. 55
6(8) 4.4 Resultat av intervjuer Följande synpunkter har framkommit vid intervjutillfällena (se metodavsnittet) som viktiga för att Örnsköldsvik skall bli en ort där vi tar hand om människor med psykisk ohälsa på bästa sätt. Synpunkterna har kategoriserats utifrån rubrikerna grundläggande pusselbitar, samordning vård och stöd, samhällsliv och attityder, kvalitetsfaktorer, verksamhetsutveckling, samverkan, samt politiskt ansvar. Grundläggande pusselbitar Meningsfull sysselsättning och fritid Ändamålsenligt boende Samhällsliv och Attityder Höj psykiatrins status Jämställ psykiatriska vårdbehov med somatiska vårdbehov Sprid kunskap och förståelse om psykisk ohälsa Skapa acceptans och motverka fördomar i samhället Utveckla möjligheter att umgås med friska personer Verksamhetsutveckling Kontinuerlig omvärldsanalys Forum för att diskutera förhållningssätt gentemot rådande samhällstrender Utveckla synsätt och verksamheter där individens behov och delaktighet är vägledande Använd evidensbaserade metoder Förbättra förankringsprocessen Inventera framtida kompetensbehov Politiskt ansvar Visa intresse Ta personer på allvar Politiska visioner och mål Samhällsekonomsikt helhetstänkande Prioritera områden Ekonomiska resurser Nyttja tillförlitliga kunskapskällor Samordning vård och stöd Uppsökande verksamhet Tidigt stöd En ingång i systemet Individuellt samordnat stöd som följs upp Nätverksarbete Effektiv vårdkedja och utredningar Trygghetsavtal 5 Kvalitetsfaktorer Kontinuitet Tillgänglighet Gott bemötande Kompetent personal Kundbegreppet Beakta graden av beroendeförhållande mellan beställare/utförare Hur ser det ut? Ses beställaren som en resurs? Samverkan Tydliga uppdrag, ansvar och befogenheter Kunskap om varandras verksamheter och kulturer/ organisatorisk kompetens Gemensam organisation/ samlokalisering Samverkansavtal Gemensamma handlingsplaner 5 Plan för hantering och bemötande i samråd med individ och vårdpersonal när en persons psykiska hälsa försämras. Planen skrivs när individens psykiska hälsa är stabil. 66
7(8) 5 VISION UR ETT MEDBORGARPERSPEKTIV Utifrån ovanstående kartläggning antas följande vision för Örnsköldsvik 2015: I Örnsköldsviks kommun bedrivs ett gemensamt hälsofrämjande och förebyggande arbete för att förhindra uppkomst av psykisk ohälsa. Uppstår problem med vår psykiska hälsa ska vi känna trygghet i att vi; * får god och säker vård, omsorg och rehabilitering. * erbjuds effektivt, individuellt anpassat och samordnat stöd i nära kontakt med vårt nätverk. * ges möjligheter till god bostad, meningsfull sysselsättning, gemenskap, delaktighet och inflytande. Föreslagen vision sammanfaller med den värdegrund som har arbetats fram inom polsam och som skall genomsyra samverkansarbetet. Där betonas folkhälsoperspektivet, utvecklingsarbetet, nätverksperspektivet, systematisk informations överföring samt "vinnavinna - fördelar och medborgarfokusering. 5.1 Framgångsfaktorer Visionen kan uppnås genom att utveckla: Ett kontinuerligt och gemensamt hälsofrämjande och förebyggande arbete En gemensam värdegrund/samsyn kring målgruppens behov Verksamheter som har tillräckligt med resurser/kunskap för att ge det individuella stöd som den enskilde behöver En tydlig roll- och ansvarsfördelning mellan samverkande aktörer Flexibla och lättillgängliga organisationer som är beredda att ge konsultativa insatser Arbetet med evidensbaserade metoder och kontinuerlig omvärldsbevakning Kunskapen och förståelsen om varandras verksamheter och regelverk Arbetet med ständiga förbättringar och att överenskommelser i den egna verksamheten samt mellan samverkansparterna följs Utforma gemensamma, konsekventa och långsiktiga riktlinjer och prioriteringar över sektorsgränserna Kontinuerliga uppföljningar och utvärderingar i nära samarbete med dem som nyttjar tjänsterna t ex brukarrevisioner Samarbetet med frivilliga organisationer, brukarorganisationer, näringsliv och övriga intresserade 77
8(8) REFERENSER Hägglund, M (2007). Psykiatrisamverkan i Örnsköldsvik. Örnsköldsviks Kommun Nationell Psykiatrisamordning (2006:3). Långsiktighet, samordning och engagemang en strategi för statlig styrning på psykiatrins område. Stockholm Nationell Psykiatrisamordning (2006:5). Vad är psykiskt funktionshinder? Nationell Psykiatrisamordning ger sin definition av begreppet psykiskt funktionshinder. Stockholm Nationell Psykiatrisamordning (2006:100). Ambition och ansvar Nationell strategi för utveckling av samhällets insatser till personer med psykisk sjukdom och funktionshinder. Stockholm FoU-rapport (2007:10). Att komma igång. FoU Västernorrland FoU-rapport (2007:09). Inventering och kartläggning av behov för personer med psykiska funktionshinder. FoU Västernorrland 88