Utbildningsmaterialförbasdelegering Överlämnandeavläkemedel 201205 Ansvarig:GerdNilsson
1
Omsorgsförvaltningen 1(2) Datum 2009-08-11 Handläggare Stefan Segerman Anita Olsson Delegeringsbeslut Härmed delegerar jag Namn på delegerande sjuksköterska till Namn på delegeringsmottagare Arbetsplats Personnummer Beträffande vilken jag har personlig kännedom om hennes/hans medicinska yrkeskompetens (reell kompetens) att utföra följande arbetsuppgifter: Grunddelegering * Att överlämna apodos till rätt vårdtagare efter kontroll av sjuksköterska att ordinerat innehåll inte förändrats. * Att överlämna läkemedel ur apodos, dosett samt mäta upp och överlämna ordinerad mängd flytande läkemedel enligt ordination. * Att ge ögon/örondroppar/salva enligt läkares ordination och efter anvisning/ordination av sjuksköterska. * Att överlämna vid behovs läkemedel enligt ordination och efter kontakt med sjuksköterska. Specifikt delegerad/e uppgift/er:... Inom följande enhet/er:... (om delegeringsbeslut skall vara giltigt mer än på ovan angiven enhet skall delegeringsmottagaren vid tjänstgöring på annan enhet fylla i formulär Uppföljningsdokument vid tillfällig tjänstgöring ) Under tiden:... Datum för uppföljning av delegeringsbeslut: Uppföljning utförd av:... (uppföljning skall ske efter behov dock senast efter halva delegeringsperioden) Landskrona den. Underskrift av delegerande sjuksköterska Jag åtager mig arbetsuppgiften/erna och är medveten om att jag har fullt yrkesansvar (Patientsäkerhetslag 2010:659) för den/de delegerade arbetsuppgiften/erna samt är väl förtrogen med innehållet i socialstyrelsens kungörelse (SOSFS 1997:14) med föreskrifter och allmänna råd om delegering av arbetsuppgifter inom hälso- och sjukvård. Underskrift av delegeringsmottagare Landskrona stad MAS anvisningar 00.3.1 Reviderad 2012-06-15 2
2 Specifikt delegerbara uppgifter Läkemedelshantering * Att iordningställa läkemedel i dosett efter ordination (originalhandling eller motsvarande som ansvarig sjuksköterska godkänt som underlag). * Att ge syrgas via syrgaskoncentrator under förutsättning att ansvarig sjuksköterska förinställt flödet. * Att uppdosera och färdigställa Pari- Boy enligt ordination under förutsättning att ordinerat läkemedel är färdigställt, dvs. administrerat via pipetter. * Att iordningställa inhalationshjälpmedel genom uppdosering samt vara behjälplig vid inhalation. * Att ge läkemedel via Witzel-fistel, PEG, Knapp efter läkares ordination och sjuksköterskas anvisning samt att spola med ordinerad mängd vatten efter avslutad tillförsel. Tarm/blåsa * Att sätta K.A.D enligt sjuksköterskas anvisning/ordination efter av henne/honom bedömt som okomplicerat fall. ( SOSFS 1980:86) * Att utföra spolning av K.A.D. enligt sjuksköterskas anvisning/ordination. * Omläggning av colo/ileostomibandage samt påsbyte av detsamma enligt sjuksköterskas anvisning. * Omläggning av urostomibandage samt påsbyte av detsamma enligt sjuksköterskas anvisning Nutrition * Att ge ordinerad mängd mat sondmat i Witzel- fistel, PEG, knapp samt att spola med ordinerad mängd vatten efter avslutad näringstillförsel efter sjuksköterskas anvisning. * Att ge subcutana insulininjektioner med penna enligt läkares ordination och efter sjuksköterskas anvisning. * Att kontrollera blodsockernivån genom kapillär provtagning enligt läkares/sjuksköterskas ordination och efter sjuksköterskas anvisning. Andning/cirkulation * Att suga rent i tracheostomi efter sjuksköterskas anvisning. Sugning får endast ske i trachealtuben. * Venös provtagning enligt läkares ordination och sjuksköterskas anvisning. * Att ge blodförtunnande läkemedel via färdigställd spruta för subcutant bruk enligt läkares ordination och efter sjuksköterskas anvisning. Hud * Att utföra omläggning efter läkares/sjuksköterskas ordination och efter sjuksköterskas anvisning. Landskrona stad MAS anvisningar 00.3.1 Reviderad 2010-10-22 3
4
UtbildningochdelegeringOmsorgsförvaltningen Landskronastad 20030601,reviderad201205 Attöverlämnaläkemedelurapodos,dosettsamtmätauppochöverlämna ordineradmängdflytandeläkemedelenligtordination. Delegeringeninnebäratthemvårdarenvidöverlämnandetaviordningställtläkemedel förvissarsigomatträttbrukarefårrättläkemedelpårättdag,vidrätttid,attbrukaren intarsittläkemedelochattefterintagetsignerapåavseddsigneringslistaihslmappen. Överlämnandeaviordningställtläkemedelinnefattarävenöverlämnandeavt.ex. suppositorier,vagitorier,klysma,brustabletter,salvaellerkrämochsugtabletter.dessaär dosförpackadeochansessomiordningställdaläkemedel. Flytandeläkemedelfårduäveniordningställaföreöverlämnandet.Observeranoggrann doseringenligtordination! Efteröverlämnandetavordineradläkemedelsdosskadendelegeradesignerapå signeringslistaförläkemedelsamtförtydligasinsignaturpåsignaturförtydligandelistani brukarenshslmapp. Kravspecifikation Tagitdelavgällandelagarochföreskrifterinomhälsoochsjukvårdensområde. Läst Dosdispenseradeläkemedel. Läst Informationtilldigsomskadelegerasattöverlämnaiordningställtläkemedel. Läst Vadärmedicin? KunskapomHSLmappen;Ordinationshandlingarinkl.Waranordination,signeringslista förläkemedel,signaturförtydligandelista,rapportblad,sökord. Blivitvisadapodos,dosettochövr.läkemedelsförpackningaravg.märkning;namnoch personnummeretc. Skrivitgodkändkunskapstest. Praktisktutförtuppgiftenundertillsynavsjuksköterska. 5
6
7
8
9
7 Hemsjuk:2010 Landskrona stad Omsorgsförvaltningen ÖVERLÄMNANDE AV LÄKEMEDEL Namn: Enhet: År: Signeringskod jämte signatur Personnr: 0: Inget medicinintag. Dokumentera varför 1: Överlämnat medicin till anhöriga 2: Överlämnat medicin till dagcenter 3: Överlämnat till annan person. Notera till vem/varför X: Läkemedel framtaget. Den enskilde tar själv. Mån Kl Utlämnad apodosrulle Dosettdelning 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Journalhandling 10
11
12
13
14
15
16
17
18
LexMariaSOSFS2005:28(samtPatientsäkerhetslag2010:659) Namnet FicksittnamnefterMariasjukhusiStockholm1939.Fyrapatienteravledefterattdefåttinjektion meddesinfektionsmedeliställetförbedövningsmedel. Utredningvisadepåbristandeläkemedelshanteringochsjukhusrutiner. Händelsenleddetillattansvarigförensjukhusinrättningblevskyldigattrapporteraochanmälaom någonblivitskadadellersjukvidbehandling.detgälldeävenomdetvartroligtattskadaeller sjukdomskullekunnauppträdasenare.lexmaria,mariaslag. Syftet Fåtillståndenobjektivutredningomanledningtilleninträffadskadaellerriskförskadaellertillbud. Kunnavidtaförebyggandeåtgärderochdärmedhöjapatientsäkerheten. Dendrabbadeoch/ellerdennesanhörigskagenomutredningsålångtsommöjligtfåklarhetivad somfaktisktinträffatochvarförskadanellersjukdomenuppstått. Vadskaanmälas? Anmälanskagörasomenpatientdrabbasavskadaellersjukdomisambandmedhälsoochsjukvård, elleromenpatientutsättsförriskattdrabbasavskadaellersjukdom. Dockintekomplikationersomkunnatförutsesellerutgörennormalrisk. Vemskaanmäla? Allpersonalharskyldighetatttillvårdgivaren(enhetschef,sjuksköterska/distriktssköterska) anmälafallsomkanomfattasavlexmariabestämmelserna. Företrädesvisärdetdenpersonsomförstnoteraravvikelsensomgöranmälan. Anmälanskagåvidaretilldenmedicinsktansvarigasjuksköterskanikommunen,MAS. MAS:enikommunenfullgöranmälningsskyldighetentillSocialstyrelsen. Hurskaanmälangöras? AnmälanskagörasiOmsorg2000alternativtpåblankett;OmsorgsförvaltningenAvvikelserapport. Avformuläret/blankettenframgårvilkauppgiftersomskafyllasi. DetskagörasenriskanalysavansvarigverksamhetschefrespektiveMAS. AnmälantillSocialstyrelsenskagörassåsnartsommöjligtmensenastinomtvåmånader. Patientellernäraanhörigskaunderrättas. ExempelpåsådantsomböranmälasenligtLexMariaär; *förväxlingar,felaktigaförskrivningar,feldoseringarellerfelexpedieringar *avvikelserdärläkemedelärinblandade *uteblivenellerfördröjdundersökning,somvaritklartindikeradenligtvedertagenpraxis. *felaktigtutfördundersökning,vårdellerbehandling *otillräckligellerfelaktiginformationtillpatientenelleranhöriga *felaktiganvändningellerfelaktigtunderhållavmedicinsktekniskaprodukter *bristeriarbetsrutiner,ivårdensorganisationellerisamarbetetmellanolikavårdenheter *vårdrelateradeinfektioner *otillräckligaresurser,t.ex.vadgällerkompetens,bemanning,lokalerellerutrustningföratt verksamhetenskakunnabedrivaspåettsäkertsätt. 19
LexSarahSOSFS2011:5 Namnet FicksittnamnefterundersköterskanSarahWägnertsomanmäldemissförhållandenpåettprivat äldreboende,polhemsgårdenisolna,1997. Syftet Garanteratrygghetochrättssäkerhetiomsorgenomäldreochfunktionshindrade. Säkraattmissförhållandenblirkändaochåtgärdade. Vadskaanmälas? Allvarligamissförhållanden,övergreppochbristeriomsorgen. Allvarligamissförhållandenavser *övergreppochbristeriomsorgernasomutgöretthotmotenenskildsliv, hälsaellersäkerhet. *bemötandeaväldreochfunktionshindradesomklartavvikerfrångrundläggandekravpå Självbestämmande,integritet,trygghetochvärdighet. Övergreppkanvara *fysiska,ex.slag,nyp,hårdatag *psykiska,ex.hot,bestraffningar,skrämselochkränkningar *sexuella *ekonomiskaex.stöldavpengarellerägodelar,utpressningochförskingring. Bristeriomsorgernakanröra *personlighygien *mathållning *tandochmunhygien *bristeridentillsynsomdenenskildefår Återkommandebristeriomsorgernasomt.ex.berorpåbristandearbetsrutinerkansammantaget utgöraallvarligamissförhållandenävenombristernavarförsiginteansesvaradet. Vemskaanmäla? Densomäranställd,uppdragsgivare,praktikantellermotsvarandeellerdeltariomsorgernaomäldre människorellermänniskormedfunktionshinder. Hurskaanmälangöras? AnmälanskagörasiOmsorg2000alternativtpåblankettOmsorgsförvaltningenAvvikelserapport. Avformuläret/blankettenframgårvilkauppgifterskafyllasi. Anmälangörstillnärmstaenhetschefsomansvararförattutredninggörsochvidtarlämpliga åtgärder.enhetschefenanmälervidaretillverksamhetsansvarigchefochsocialstyrelsen. Enhetschefenunderrättaranhörig/närstående. Vidmisstankeombrottslighandlingskahändelsenpolisanmälas. 20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
HSL-MAPPEN 2010 1. Ansvar 2. Arkivering 3. Innehåll 4. Användaranvisning Omsorgsförvaltningen 2010 Dokumentation/HSL-mappen Rev. 101005 33
1. ANSVARSFÖRDELNING Omvårdnadsansvarig sjuksköterska ansvarar för att * Iordningställa mapp till ny patient. * Se till att Medgivande blir ifyllt snarast * Skriva/uppdatera patientinformation. * Fylla i och se till att Gällande HSL-insatser är aktuell. * Skriva och sätta in aktuella IVP: er på delegerade/anvisade arbetsuppgifter * Hålla samtliga ordinationer aktuella: läkemedel, sårvård, bälte, sondmat o.s.v. * Regelbundet stämma av rapportbladen och skriva in väsentlig info i Omsorg 2000. Kontaktmannen ansvarar för att * Bibehålla ordning i mappen samt meddela respektive profession vid behov. * Rensa mappen var 3:e månad. * Fylla i Information vid akutbesök så långt det går och se till att den är aktuell. * Vid behov fylla på med nya rapportblad, signeringslistor, Information vid akutbesök, ID-band, samt signaturförtydligande. Sjukgymnastens/arbetsterapeuten ansvarar för att * Iordningsställa mapp till ny patient som endast har insatser från Hab/Rehabgruppen med de blanketter enl. innehållsförteckningen som är markerade med R. * Se till att Medgivande blir ifyllt snarast * Skriva/uppdatera patientinformation. * Fylla i Gällande HSL-insatser då delegerad eller anvisad uppgift finns. * Skriva IVP på delegerad/anvisad arbetsuppgift och placera den samt vedertagen signeringslista på rätt plats i pärmen. Alla ska alltid skriva hänvisning i rapportbladet då ny information sätts in i pärmen. 2. SPARANDE OCH ARKIVERING * Fullskrivna rapportblad och signeringslistor angående HSL lämnas till sjuksköterska. * Fullskrivna rapportblad och signeringslistor avseende rehabinsatser lämnas till Hab/Rehabgruppen. * När patienten avslutas lämnas alla papper avseende rehabinsatser till Hab/Rehabgruppen och övrigt innehåll sorterat till sjuksköterskan. * Tänk på att alla blad ska vara ifyllda med namn, personnr och årtal. *Arkivering; Anvisningar för sjuksköterskor och hab/rehab.personal om vad som ska arkiveras och hur finns att läsa i MAS- anvisningarna på intranätet. Dokumentation/HSL-mappen Rev. 101005 34
INNEHÅLLSFÖRTECKNING HSL-mappen ska alltid innehålla följande understrukna blanketter. Blanketter med kursiv stil används endast vid behov. Ordningen inbördes ska vara så här: sidnummer * R Medgivande 1 R Innehållsförteckning. 2 R Patientinformation 3 * R Gällande HSL-insatser 4 R Individuella vårdplaner på delegerade/anvisade uppgifter (utskrift från Omsorg 2000) * HSL-lista för signering av vissa HSL-insatser (enl. blankettens framsida) 5 * R Ljuslila signeringslista för signering av hab/rehab.-insatser 5a R Rapportblad 6 Aktuell läkemedelslista (Dosrecept, epikris eller motsv.) Medicinlista Landskrona stad 6a * Signeringslista för läkemedel 7 Signeringslista för insulin 7a Blodsockerlista 7b * Signeringslista för injektioner 7c * Signeringslista för infusioner 7d * Signeringslista för vid behov läkemedel 8 Blodtryck och puls 8a Checklista när Du kontaktar sjuksköterska 9 Bältesordination 9a Nutritionsbedömning 10 Manual för nutritionsbedömning 11 Munhälsobedömning (tillhandahålls av Oral Care) Viktlista 11a Vätskelista 11b Ordinationslista för enteral nutrition 11c Signeringslista för sondmat 11d **Sårvårdsjournal Vändschema 11f Härefter finns det utrymme för sjukgymnast/arbetsterapeut att samla sina ev. dokument, ex. (dessa tillhandahålls av dem själva). Träningsprogram Kontrakturprofylaxschema TENS-utprovning TENS-dagbok Status; FIM, ADL, funktionsstatus, Norton m.fl. Hjälpmedel Sist i mappen ska alltid finnas R Signaturförtydligande 12 Plastficka innehållande Information vid akutbesök 13 ID-band R Hjälp oss att bli bättre (broschyr) 14 Blanketterna beställs på tryckeriet, ange sidnummer * är färgade blanketter ** beställs hos Anna Davidsson 470459 R är de blanketter som ska ingå i mappen då pat. endast har rehabinsatser Dokumentation/HSL-mappen Rev. 101005 35
4. ANVÄNDARANVISNING Medgivande Omvårdnadsansvarig sjuksköterska ansvarar för att informera patienten eller ev. närstående eller god man om innebörden och att blanketten snarast blir ifylld och undertecknad. Innehållsförteckning Innehållsförteckningen anger via sidnummer den inbördes ordningen på blanketterna. Observera att endast de understrukna blanketterna utgör basmaterialet i mappen, alltså sidorna 1-14 utan bokstav. Patientinformation Ifylls och hålls uppdaterad av omvårdnadsansvarig sjuksköterska. Gällande HSL-insatser pågående HSL- och rehabinsatser fylls i och signeras av sjuksköterska, sjukgymnast, arbetsterapeut. IVP:er på delegerade/anvisade arbetsuppgifter av sjuksköterska, sjukgymnast och arbetsterapeut. Blå HSL-lista Använd samma lista för signering av vissa HSL-insatser enligt blankettens framsida Ljuslila signeringslista för signering av hab/rehab.insatser Signeras efter utförd anvisad/delegerad arbetsuppgift. Rapportblad Rapportbladet är gemensamt för alla sökord. Ange sökord. På rapportbladet noteras också om ny information tillförts mappen på annat ställe, t.ex ny IVP. Aktuell läkemedelslista - om patienten har hjälp med delning av läkemedel i dosett eller överlämnande av iordningställt läkemedel. Sjuksköterska får föra över ordinerade läkemedel på MEDICINLISTA LANDSKRONA STAD för att förtydliga originalhandling, men om denna inte blir signerad av läkare ska originalhandlingen alltid sitta i omedelbar anslutning bakom denna. Det skall framgå vilken sjuksköterska som fört över ordinationen till medicinlistan, och om den nya handlingen inte signeras av läkare ska den kontrolleras och signeras av 2 sjuksköterskor. Signeringslista för läkemedel ska användas vid: utlämnande av apodosrulle, d.v.s. när man lägger in 14-dagars rullen i patientens medicinskåp. uppdelning av läkemedel i dosett överlämnande av iordningställt läkemedel från apodos, dosett ögon-örondroppar och salvor flytande läkemedel bulkmedel salvor, krämer Dokumentation/HSL-mappen Rev. 101005 36
stolpiller, vagitorier, sugtabletter, brustabletter, läkemedelsplåster, inhalationer d.v.s. alla läkemedel som är stående ordination förutom injektioner och infusioner. ordinerade näringsdrycker Observera signeringskoderna och hur de används (se hö hörn upptill). Ev. signeringskod samt signatur skall framgå! Omvårdnadsansvarig sjuksköterska ansvarar för att signeringslistor stämmer gentemot ordinationen, att listorna kontrolleras varje månad och att avvikelser skrivs vid uteblivna signaturer. Insulinlista Blodsockerlista Signeringslista för injektioner som ges av sjuksköterska. Ordinationen är som regel överförd till denna lista av sjuksköterska Det har därför tillkommit utrymme för namnteckning av den sjuksköterska som fört över från originalhandling. Originalordination ska sitta i anslutning till signeringslistan. Signeringslista för infusioner Se ovan; Signeringlista för injektioner! Signeringslista för vid behov läkemedel OBS! Om patient behöver läkemedel som är ordinerat vid behov ska hemvårdaren rådgöra med ssk. först. Om annan överenskommelse finns ska omvårdnadsansvarig ssk. tydligt ha dokumenterat vad som gäller i pärmen. Fyll i blanketten fullständigt och glöm inte utvärdera! Hänvisa på rapportbladet till vid behov lista för läkemedel! Blodtryck och puls Checklista när Du kontaktar sjuksköterska en hjälpreda och checklista för att hemvårdare ska kunna ge nödvändig information vid kontakt och rådgivning med ssk. Bältesordination Observera att beslutet ska omprövas, läkaren ska fylla i när! Nutritionsbedömning ska erbjudas samtliga brukare. Bedömningen genomförs av kontaktmannen. Manual för nutritionsbedömning en hjälpreda till ovan Munhälsobedömning och tandvårdskort om sådant finns. Viktlista Vätskelista Dokumentation/HSL-mappen Rev. 101005 37
Ordinationslista för enteral nutrition ( = sondmat) Signeringslista för sondmat Sårvårdsjournal sårvårdsjournalens framsida ifylls och utvärderas i möjligaste mån av en ssk som ansvarar för kontinuerlig uppföljning. Hemvårdare signerar såromläggningarna på baksidan. Vändschema (Sjukgymnastens och arbetsterapeutens dokumentation t.ex Träningsprogram, t. ex balans, styrka, rörlighet, ADL. Kontrakturprofylaxschema TENS-utprovning, bedömningsformulär, elektrodplacering och instruktioner för handhavande av apparaten. TENS-dagbok när en anvisad/delegerad uppgift avslutas skall dokumentationen därom lämnas/skickas till ansvarig sjukgymnast/arbetsterapeut. Status; FIM, ADL, funktionsstatus Hjälpmedel; förskrivningsblankett, ansvarsförbindelse, bruksanvisningar, lyftprotokoll, uppföljning/underhåll.) Signaturförtydligande Namnteckning och signatur ifylls alltid då man skriver i mappen första gången. Sparas i mappen. Information vid akutbesök Ska vara ifylld så långt det går av kontaktmannen som också ansvarar för att den är uppdaterad. Skickas med patienten vid akuta sjukvårdsbesök. ID-band ska vara ifyllt Hjälp oss att bli bättre en möjlighet för patienten all ge synpunkter Dokumentation/HSL-mappen Rev. 101005 38
Landskronastad Omsorgsförvaltningen SSKorganisationen Medicinsktansvarigasjuksköterskor 0418 470370alt0418 473960 Enhetscheferförsjuksköterskor 0418 470372alt0418 470313 Dinsjuksköterskaheter: ochhartelefonnummer: