Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 14463 su/med 2018-03-14 5 Innehållsansvarig: Mårten Alkmark, Sektionschef, Obstetrik gemensamt (marst98) Godkänd av: Lena Otterlind, Sektionschef, Obstetrik gemensamt (lenot) Denna rutin gäller för: Verksamhet Infektion; Obstetrik gemensamt Förutom SU gäller riktlinjen även för Mödrahälsovård i Göteborg och Södra Bohuslän Ansvar Gäller för personal inom de enheter/verksamheter som berörs av rutinen. Ansvar för spridning och implementering har VEC/EC. Verksamhetschefen ansvarar för att rutinen finns och följer gällande författningar/lagar. Revideringar i denna version Tidigare PM från 2015-07-28. Revideringar gäller: Ändring från HIV-RNA gräns från 50 kopior/ml blod till 150 kopior/ml blod Om kvinnan inte hunnit få nevirapin > 2 timmar före förlossningen (tillräcklig mängd har inte hunnit passera över placenta) ges en extra dos till barnet så snart som möjligt men senast vid 4 timmars ålder. Ny bilaga 2. Postexpositionsprofylax till barnet Om 34 veckor och moderns HIV-RNA < 150 kopior/ml blod Zidovudin (Retrovir ) mixtur (10mg/ml) 4mg/kg kroppsvikt x 2 i 4 veckor med start inom 4 timmar efter partus. Om per oral behandling ej är möjlig ges Zidovudin 3mg/kg intravenöst x 2. Se separat ordination i Melior, se bilaga 2. Om moderns HIV-RNA > 150 kopior/ml blod alternativt prematuritet < 34 v Engångsdos av Nevirapin (Viramune ) mixtur (10mg/ml) 2mg/kg ges vid 48-72 timmars ålder samt kombinationsbehandling med vanligtvis Zidovudin (Retrovir ) mixtur samt Lamivudin (Epivir ) mixtur. Se separat ordination av PAL på Infektionskliniken i Melior, se bilaga 2. Om kvinnan inte hunnit få nevirapin > 2 timmar före förlossningen (tillräcklig mängd har inte hunnit passera över placenta) ges en extra dos till barnet så snart som möjligt men senast vid 4 timmars ålder. Gestationsvecka 30-34 ges Zidovudin 2 mg/kg x 2 per os eller 1,5 mg/kg x 2 intravenöst under dag 114. Efter 14 dagars ålder dosändring till 3 mg/kg x 2 per os eller 2,3 mg/kg x 2 intravenöst. Zidovudin ges i kombination med Lamivudin 2mg/kg x 2 per os. Behandlingsstart inom 4 timmar efter födelsen och Total behandlingstid 4 veckor. Om < 30 veckor ges Zidovudin i dosen 2 mg/kg x 2 p.o. alt. 1,5 mg/kg x 2 iv. Zidovudin ges i kombination med Lamivudin 2mg/kg x 2 per os. Behandlingsstart inom 4 timmar efter födelsen och Total behandlingstid 4 veckor. Om barnet blivit utsatt för ökad risk för smitta (tex. skalpprov, skalpelektråd, sugklocka med hudavskavning eller sårskada vid sectio) hos kvinna med HIV-RNA<50 kopior/ml blod skall utökad postexpositionsprofylax ges till barnet. Kontakta infektionsjouren alt barnläkaren. Om oklarheter framkommer jourtid ring bakjouren på Infektion, se bilaga 1. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia 1 (av 5)
Medicin till barnet tillhandahålls av obstetriken via vårdnära lager och den öppnade flaskan skall skickas med patienten hem. Relaterad information Bilaga 1: Aktuella telefonnummer Bilaga 2: Lathund för läkemedelsordinationer i Meliorjournalen inför förlossning HIV Granskare/arbetsgrupp Magnus Gisslén Öl Infektion, Anna Glantz MÖL, Göteborg, Gunilla Gustafsson Bm normal förl,, Joy Ellis MÖL Södra Bohuslän, Katarina Knutsson Bm Spec- MVC, Aylin Yilmaz ÖL infektion, Marie Börjesson Ssk infektions mott Uppföljning, utvärdering och revision Ansvarig för revision: Mårten Alkmark, Specialistläkare Obstetrik Verksamhetschef ansvarar för uppföljning av innehållet i rutinen. Medvetet avsteg från rutinen dokumenteras i Obstetrix/Melior, om rutinen är kopplad till patient. Övriga orsaker till avsteg från rutinen rapporteras i MedControl PRO. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia Sida 2 (av 5)
Bilaga 1: Aktuella telefonnummer Infektionsmottagningen: Sjuksköterskor: Lissie Johansson 031-343 55 22 Marie Börjesson 031-343 48 63 Kristina Arrnäs 031-343 42 84 Mia Michelsson 031-343 44 92 Helena Gisslén Läkare: 031-343 42 87 Magnus Gisslén 031-343 55 19 Aylin Yilmaz 031-343 62 38 Lars-Magnus Andersson 031-343 58 41 Inf konsultläkare Östra via växel Inf jour 031-343 47 64 Barnläkare: Lennart Stigsson 031-343 42 09 Spec-MVC: Barnmorskor: Katarina Knutsson 031-343 50 71 Elin Setto-Ehrenborg Läkare: 031-343 63 51 Mårten Alkmark 031-342 92 43 Radha Korsoski 031-343 56 33 Erica Ginström-Ernstad 031-343 43 34 Normalförlossningen: Sektionsledare 031-343 42 70 Abortmottagningen östra: Barnmorska 031-343 51 32 (för vårdpersonal) Telefontid: mån-tors 10-11 och 15-16 och fred 12.45-13.45 Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia Sida 3 (av 5)
Bilaga 2: Anvisning för att hitta förlossningsplanering och läkemedelsordinationer i Meliorjournalen 1. Logga in i Melior 2. Sök fram aktuell journalmapp, via personnumret. 3. Klicka på mapp-symbolen med ett rött plus-tecken på 4. Väl infektionsklinikens journalmapp Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia Sida 4 (av 5)
5. Öppna journal genom att klicka på rutan Journal 6. Klicka på Fria aktiviteter och Planering inför förlossning Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia Sida 5 (av 5)