Ellen Vinge Docent och specialist i klinisk farmakologi Ordförande i Läkemedelskommittén Landstinget i Kalmar län

Relevanta dokument
Ellen Vinge Docent och specialist i klinisk farmakologi Ordförande i Läkemedelskommittén Landstinget i Kalmar län

Olämpliga läkemedel till äldre. Läkemedel mot psykos = Neuroleptika. Olämpliga läkemedelskombinationer = D-interaktioner

LÄKEMEDELS- INTERAKTIONER

Läkemedelsinteraktioner. Doc. Carl-Olav Stiller Avd för Klinisk Farmakologi Karolinska Universitetssjukhuset-Solna

Klassificering av interaktionerna. Interaktionerna klassificeras vad gäller klinisk betydelse och dokumentationens art enligt nedan:

Det här vill jag prata om: Klassificering i SFINX

Läkemedelsmetabolism en introduktion. Kursinnehåll. Kursmål för läkemedelsmetabolism. Läkemedelsmetabolism undervisning

Läkemedelsinteraktioner

Naturläkemedel/Växtbaserade läkemedel. Interaktioner. apotekare Jolanta Wågström Läkemedelsrådet Område Läkemedel

Tillfälligt uppehåll i läkemedelsbehandling vid akuta tillstånd med risk för intorkning, eller vid tecken på intorkning

Läkemedel - nytta och risk hos äldre. Johan Fastbom Aging Research Center (ARC) Karolinska Institutet

Klinisk Farmaci hjälper medicinen eller stjälper den? EMMA WEDIN, KLINISK APOTEKARE MEDICINENHETEN / PATIENTSÄKERHET

2. Skriv tydligt och läsvänligt. Oläslig handstil medför att poängbedömning inte sker.

Interaktioner del 1. Loka Brunn Mia Koskiranta, Klinikapotekare, Läkemedelsenheten Västmanland

Tillfälligt uppehåll i läkemedelsbehandling vid akuta tillstånd med risk för intorkning, eller vid tecken på intorkning

BIPACKSEDEL. Lanoxin 50 mikrogram/ml oral lösning Digoxin

Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: 61SO01 Tentamen ges för: GSJUK16H. Namn: (Ifylles av student) Personnummer: (Ifylles av student)

1) Läkemedelsverket rekommenderar angående hormonella antikonceptionsmetoder:

för erhållande av Receptarielegitimation 3 december 2014

för erhållande av Apotekarlegitimation 3 december 2014

Rest-tentamen Farmakologi Tandläkarprogrammet Kl

HELHETSBEDÖMNING VID MEDICINERING I HEMMET

Äldre patienter och njursvikt Ulf Åhman

Att avsluta läkemedelsbehandling Läkemedelsinteraktioner

Läkemedel och nedsatt njurfunktion. Del 2 Särskilda läkemedelsgrupper

Minska den onödiga användningen av PPI i Blekinge

EXAMENSARBETE. Läkemedelsinteraktioner

Att dosera läkemedel vid njursvikt

Äldre och läkemedel. Läkemedelsanvändningen ökar med stigande ålder. Polyfarmaci Äldre och kliniska prövningar

Läkemedelsbehandling av äldre Kan det vara bra? Sten Landahl Sahlgrenska Universitetssjukhuset & Vårdalinstitutet

Läkemedelsbiverkningar

Farmakokinetik - 2-kompartment modell. Farmakokinetik - 2-kompartment modell

Njurfunktion och dosering hos äldre

Hur kan sjuksköterskan förbättra kvalitet och säkerhet i patientens läkemedelsbehandling?

Tentamen DX Klinisk farmakologi. Maxpoäng 30

FAS-UT. Kunskap för utvärdering av läkemedelsbehandling. Råd vid avslutande av läkemedelsbehandling

LÄKEMEDEL OCH ÄLDRE. Christina Sjöberg Terapigruppen Äldre och läkemedel

Bipacksedel: Information till användaren

4.1 Terapeutiska indikationer Opiodkänslig smärta när enbart perifert verkande analgetika inte räcker.

Michael Winder, PhD. Sektionen för farmakologi, Göteborgs universitet

Kl

2. Skriv tydligt och läsvänligt. Oläslig handstil medför att poängbedömning ej sker.

Bipacksedel: Information till användaren. Inspra 50 mg filmdragerade tabletter. eplerenon

2. Skriv tydligt och läsvänligt. Oläslig handstil medför att poängbedömning ej sker.

Tillfälligt uppehåll i läkemedelsbehandling vid akuta

2. Skriv tydligt och läsvänligt. Oläslig handstil medför att poängbedömning ej sker.

Rekommenderad dos bör ej överskridas. Högre dos medför inte någon ökning av den analgetiska effekten.

Tentamen DX Klinisk farmakologi. Maxpoäng 30

Farmakokinetik - 2-kompartment modell. Farmakokinetik - 2-kompartment modell

Farmakologi. Biverkning. Biverkningar till följd av läkemedelsbruk

Regionala riktlinjer för perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer i Region Skåne.

Rationell läkemedelsbehandling till äldre

2. Skriv tydligt och läsvänligt. Oläslig handstil medför att poängbedömning ej sker.

PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN. Paracetamol/Kodein Evolan 500 mg/30 mg, tabletter 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING

EU-lagstiftning-nyheter

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.

Bipacksedel: Information till användaren. Eplerenon Medical Valley 50 mg filmdragerade tabletter. eplerenon

1 LÄKEMEDLETS NAMN 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 3 LÄKEMEDELSFORM. 4 KLINISKA UPPGIFTER 4.1 Terapeutiska indikationer

Farmakologins ABC. Farmakodynamik Vad läkemedlet gör med kroppen Farmakokinetik Vad kroppen gör med läkemedlet

Njurfunktion och läkemedel. Josefine Carlsson Klinisk apotekare

Rätt dos? Om läkemedel och njurar, lever, ålder etc. Jonatan Lindh, avd. för klinisk farmakologi

Många läkemedel samtidigt:

Kliniskt farmakologiska principer

Neuroleptika till äldre. Dag Gülich, psykiater, geriater, överläkare, RPK Åsa Bondesson, Dr Med Vet, Apotekare, Enheten för läkemedelsstyrning

Synpunkter på läkemedelsanvändning vid njurfunktionsnedsättning hos äldre

Äldre och läkemedel. Anna Berglin, apotekare, Läkemedelsenheten

Opioider - farmakologi

BILAGA I PRODUKTRESUMÉ

Bipacksedel: Information till användaren

förstått samband inom farmakologi samt lagt en del preparat och effekter på minnet.

Farmakogenetik/genomi k. Översikt. Farmakogenetik / farmakogenomik. Introduktion. Farmakogenetik: Vad testar man? Klinisk praxis idag?

Viktig information! Tillfälligt uppehåll i läkemedelsbehandling. Läkemedelsenhetens webbnyhetsbrev Nr 2 mars 2017

Denna information är avsedd för vårdpersonal. Varje tablett innehåller 500 mg, 250 mg respektive 125 mg paracetamol. Beträffande hjälpämnen se 6.1.

Tandvård o hemostas. Hemostasen sker i tre steg.

Bipacksedel: Information till patienten. Eplerenon Krka 50 mg filmdragerade tabletter. eplerenon

Äldre och läkemedel LATHUND

Bipacksedel: Information till användaren. Metadon dne 1 mg/ml oral lösning Metadon dne 2 mg/ml oral lösning Metadon dne 5 mg/ml oral lösning

Kloka Listan Expertrådet för geriatriska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté

Läkemedelsbiverkningar är en väldigt vanlig orsak till att äldre söker på akuten (8-40%).

Bipacksedel: Information till användaren. Treo Comp 500 mg/50 mg/30 mg brustablett. acetylsalicylsyra/koffein/kodeinfosfathemihydrat

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel.

Riskfyllda läkemedel hos äldre LÄR UT

Institutionen för hälsovetenskaper

Sid 2-3. För att underlätta för förskrivare och sjuksköterskor har Läkemedelskommittén

Geriatrisk farmakologi så påverkar mediciner äldre patienters kroppsliga funktioner. Johan Fastbom Aging Research Center (ARC) Karolinska Institutet

Med Dr, Distriktsläkare, Vårdcentralen Tåbelund, Eslöv. lu

RENNIE ORANGE (kalciumkarbonat + magnesiumsubkarbonat) Offentlig sammanfattning av riskhanteringsplanen Versio 1.4,

Smärta hos äldre - läkemedel. Johan Fastbom Aging Research Center (ARC) Karolinska Institutet

Håkan Sinclair. Neuro och Rehabiliteringskliniken, SÄS, Borås

Äldres läkemedelsanvändning. Sten Landahl

för erhållande av Apotekarlegitimation 25 januari 2014

BILAGA I PRODUKTRESUMÉ

Xenobiotikas öde i organismen

Äldre och läkemedel. Johan Fastbom Aging Research Center (ARC) Karolinska Institutet

För behandling av förmaksflimmer eller fladder hos vuxna och barn över 10 år

för erhållande av Apotekarlegitimation 21 augusti 2014

Läkemedel och äldre. Doc Carl-Olav Stiller Klin farm Karolinska Universitetssjukhuset

Läkemedelsinteraktioner med inriktning psykiatri

BILAGA I PRODUKTRESUMÉ

Transkript:

X Lathund för kliniskt betydelsefulla interaktioner Uppdaterad version 2019-08-30 Sammanställd av Ellen Vinge Docent och specialist i klinisk farmakologi Ordförande i Läkemedelskommittén Landstinget i Kalmar län

Kliniskt betydelsefulla interaktioner som bör undvikas. Exempel på läkemedel som kan ge allvarliga biverkningar på grund av interaktioner som leder till överdosering eller additiv farmakologisk effekt Waran, Warfarin NOAK/DOAK (Pradaxa, Eliquis, Xarelto, Lixiana) Undvik - eller var extra försiktig vid kombination med NSAID/COX-hämmare (inkl. Celebra och Arcoxia) Trombocythämmare: Lågdos-ASA (t ex Trombyl) Klopidogrel (Plavix), tikagrelor (Brilique) m fl. Kombination ökar risken för allvarliga blödningar. Om kombinationsbehandling är avsedd, bör det framgå tydligt hur länge den ska pågå. Digoxin S-digoxin är beroende av njurfunktionen och aktiviteten i transportproteinet P-glykoprotein. Mät S-digoxin efter några dagar/någon vecka efter insättning av digoxin, OCH efter insättning av läkemedel som kan hämma eliminationen av digoxin! Kalium Läkemedel som kan ge förlängd QT-tid på EKG t ex flera antiarytmika, neuroleptika och antidepressiva (citalopram och escitalopram), hydroxizin (Atarax), vissa medel mot Alzheimers, kinoloner; även androgen deprivationsterapi (t ex leuprorelin, bikalutamid och abirateron) Läkemedel som är sederande och kan ge andningsdepression T ex opioider, bensodiazepiner) Läkemedel som hämmar P-glykoprotein: Verapamil, tikagrelor, flera antiarytmika, flera antimykotika, vissa cancerläkemedel, erytromycin, klaritromycin m fl. NSAID/COX-hämmare (kan ge akut försämrad njurfunktion och öka S-digoxin) Kaliumsparande medel: Spironolakton (Aldactone) eplerenon (Inspra) amilorid (finns i bl a Amilorid, Amiloferm, Normorix, Sparkal) Andra läkemedel som kan ge förlängd QT-tid. Risk för additiva effekter och därmed ökad risk för TdP-arytmi. Andra läkemedel som är sederande och kan ge andningsdepression

Läkemedel som hämmar eliminationen av andra läkemedel risk för ökad effekt av andra läkemedel Vissa antidepressiva medel: Paroxetin (Seroxat, Paroxetin m fl) Fluoxetin (Fontex, Fluoxetin m fl) Bupropion (Zyban, Voxra) Duloxetin (Cymbalta, Duloxetin m fl) CYP2D6. Halten kan öka, risk för överdosering. Kolla alltid upp risk för interaktion med samtliga läkemedel hos patienter som behandlas med dessa antidepressiva medel. Substanser som hämmar CYP2D6 kan minska effekten av vissa läkemedel, se nästa sida. Läkemedel mot systemisk svampinfektion: Flukonazol (Diflucan, Flukonazol) Itrakonazol (Sporanox) Vorikonazol (Vfend) Posakonazol (Noxafil) CYP3A4 och/eller andra CYP-enzymer. Kolla alltid upp risk för interaktion med samtliga läkemedel hos patienter som behandlas med svampmedel. Antivirala medel, till exempel läkemedel mot HIV och Hepatit C Vissa antibiotika: Erytromycin, Klaritromycin Övriga: Verapamil (Isoptin m fl) Diltiazem (Cardizem) Itrakonazol (Sporanox) Takrolimus (Prograf m fl) Ciklosporin (Sandimmun m fl) Probenecid (Probecid) NSAID = COX-hämmare, inklusive coxiber Tiazider och loop-diuretika CYP3A4, och/eller andra CYP-enzymer. Kolla alltid upp risk för interaktion! CYP3A4 och/eller är substrat för transportproteinet P-glykoprotein. Kolla alltid upp risk för interaktion med patientens övriga läkemedel. Flera läkemedel som transporteras över biologiska membran med hjälp av transportproteinet P-glykoprotein (t ex Digoxin, Brilique, Pradaxa, Kolkicin). Probenicid hämmar glukuronidering (t ex paracetamol) och/eller utsöndring via renal sekretion (t ex metotrexat, penicilliner). Kolla alltid upp risk för interaktion! Litium

Läkemedel som minskar effekten av andra läkemedel Substanser som blockerar dopamin-receptorer: Neuroleptika av klassisk typ (t ex haloperidol, levomepromazin (Nozinan), perfenazin (Trilafon) Metoklopramid (Primperan) Läkemedel för behandling av - Parkinson, - Restless legs (=Willis-Ekboms sjukdom) - hypoprolaktinemi - nikotinberoende: bupropion (Zyban) NSAID = COX-hämmare, inklusive COX-2- hämmare (prostaglandinsynteshämmare) Vissa antidepressiva medel: Paroxetin (Seroxat, Paroxetin m fl) Fluoxetine (Fontex, Fluoxetin m fl) Bupropion (Zyban, Voxra) Duloxetin (Cymbalta, Duloxetin m fl) Vissa neuroleptika: Haloperidol (Haldol) Metalljoner: Kalcium (i kalciumpreparat och Gaviscon) Järn (i järnpreparat och vissa multivitaminpreparat) Aluminium (i antacida, Andapsin och Gaviscon) Magnesium (i antacida och Emgesan) Kan minska effekten av andra läkemedel, genom att bilda kemiska komplex med dem, och då minskar upptaget från magtarmkanalen. Låt det gå några timmar emellan intag av metalljoner och andra läkemedel! Kolestyramin (Questran) Polystyrensulfonat (Resonium) Binder andra substanser till sig och minskar därmed upptaget från tarmen. Furosemid och andra loopdiuretika vars effekt delvis är beroende av prostaglandiner i njurarna. Andra diuretika, pga att NSAID kan påverka Nautsöndringen och renalt blodflöde. Substanser som bildar aktiv metabolit via enzymet CYP2D6, t ex: Kodein Tramadol Etylmorfin (ingår i Cocillana-Etyfin och Lepheton) Tamoxifen Metalljoner skall inte intas vid samma tillfälle som: a) Vissa läkemedel mot osteoporos, t ex: Alendronat (Fosamax) Risedronat (Optinate) Protelos b) Vissa antibiotika, t ex: Doxycyklin, Tetracyklin, Tetralysal Ciproxin, Ciprofloxacin Norfloxacin, Levofloxacin (Tavanic) c) Flera andra läkemedel, t ex: Levaxin (levotyroxin) Vissa antivirala medel och cytostatika Många läkemedel! Absorption och reabsorption från tarmen minskar.

Läkemedel som minskar effekten av andra läkemedel, forts. Karbamazepin (Hermolepsin, Tegretol, Trimonil) Fenytoin (Fenantoin och Lehydan) Fenobarbital (Fenemal) Rifampicin (Rimactan) Vissa antiviraler mot HIV: Efavirenz Nevirapin Hypericum perforatum (Johannesört) Vissa läkemedel mot cancer, t ex: Enzalutamid (Xtandi) Kan minska effekten av andra läkemedel genom att öka deras metabolism (enzyminduktion). Många läkemedel. Vid utsättning av enzyminducerande läkemedel avtar den förhöjda metabolismen inom cirka 2 veckor. Det kan leda till att halterna av andra läkemedel ökar och därmed också effekter och biverkningar. Kolla alltid upp risk för interaktion! Annat som kan minska effekten av läkemedel Rökning av tobak eller cannabis (ffa cigaretter) Särskilt substanser som metaboliseras via CYP1A2, t ex klozapin, olanzapin, erlotinib. Kan öka metabolismen av flera läkemedel. Kan minska effekten av vissa läkemedel via oklara mekanismer. Rökare har sämre effekt av behandling mot reumatoid artrit (RA).