Kallelse med föredragningslista

Tomelilla kommun Vård och omsorgsnämnden Ledamöter kallas Ersättare underrättas Tid: Torsdagen den 21 september 2017 kl. 08.30 Plats: Svea Hund i kommunhuset Kallelse med föredragningslista Ärenden 1 Val av justerare samt tidpunkt för justering 2 Ändringar i föredragningslistan Diarienr Sidnr 3 Dialoger och informationsärenden 2017/2 4 Information från förvaltningen 5 Information om behov och tillgång till särskilt boende augusti 2017 2017/7 4 6 Redovisning korttidsboende augusti 2017 2017/7 5 7 Synpunkter på socialtjänsten inom vård och omsorg augusti 2017 2017/6 6 8 Redovisning kostenkät 2017 2017/53 Beslutsärenden 9 Kvalitetsrapport januari-juni 2017 - hemtjänstområde Söder 10 Kvalitetsrapport januari-juni 2017 - Byavången och hemtjänstområde Centrum 2017/44 7 2017/50 18 1

Tomelilla kommun Vård och omsorgsnämnden 11 Tertialbokslut tertial 2 2017 - Vård och omsorgsnämnden 12 Revidering av delegeringsregler för vård och omsorgsnämnden 13 Ändring i riktlinjer för bistånd enligt socialtjänstlagen för äldre och funktionshindrade i Tomelilla kommun 2017/52 2015/8 30 2013/19 71 14 Redovisning av delegeringsbeslut 2017/3 100 15 Redovisning av anmälningsärenden 2017/1 106 Gunnel Andersson (M) Ordförande Pamela Lindqvist Sekreterare Meddela förhinder i god tid till Kommunledningskontoret som kallar ersättare. Telefon 0417-182 06 Pamela Lindqvist E-post: kommun@tomelilla.se 2

NÄRVARO- OCH OMRÖSTNINGSPROTOKOLL Vård- och omsorgsnämnden (2016-2018) Sammanträdesdag: Antal närvarande ledamöter: 1 2 Nr Namn Parti Närv Ja Nej Avstår 1 Gunnel Andersson M 2 Marianne Åkerblad M 3 Gunvor Olsson C 4 Ann Harrysson SPI 5 Ida Bornlykke S 6 Mona Nihlén V 7 Per-Olof Örnsved SD Ja Nej Avstår ERSÄTTARE Nr Namn Parti Närv Ja Nej Avstår 1 Jantje ten Have M 2 Elizabeth Nilsson M 3 Eva Gustavsson C 4 Susanne Balczar Herou KD 5 Sejdi Karaliti S 6 Lena Bottner S 7 Kent Å Olofsson SD Ja Nej Avstår 3

Tomelilla den 30 augusti 2017 Dnr VON 2017/7 Stöd och omsorg Besöksadress: Gustafs torg 16 273 80 Tomelilla Växel 0417-180 00 Fax 0417-144 00 Postgiro 126 88-8 Bankgiro 5346-0465 www.tomelilla.se Handläggare: Christel Nilsson Avdelningschef Direkt 0417-1828 Mobil 0709958128 christel.nilsson@tomelilla.se Vård och omsorg Rapportering- särskilt boende augusti 2017 Förvaltningens förslag till beslut Vård och omsorgsnämnden lägger informationen till handlingarna Ärendebeskrivning Nämnden följer varje månad upp behov och tillgång till särskilt boende. Kommunen har totalt 145 lägenheter varav 61 lägenheter för personer med demenssjukdom. På Byavången finns det 57 lägenheter, på Brinkehem 22, Norrevång 26 och Valkyrian 40. Fem (5) beslut har fattats under månaden och två (2) har verkställts. Tre beslut har avslutats. Samtliga har erbjudits boende och inflyttning planeras/pågår. Ingen har väntat i 90 dagar. Totalt antal ej verkställda beslut 6 * -varav antal i kö > 90 dagar 0 -varav antal som erbjudits boende vid 0 minst ett tillfälle men avböjt -varav antal som vistas på korttid 1 Antal nya beviljade beslut 5 varav erbjudna och tackat ja 4 Antal verkställda beslut 2 -varav antal väntat > 90 dagar 0 Antal avslutade ärenden: 3 Orsak till avslut: avliden Antal lediga lgh den siste augusti 0 *Flyttar in under september Christel Nilsson, avdelningschef 2017-08-30 4 1 (1)

Tomelilla den 30 augusti Dnr VON 2017/7 Stöd och omsorg Besöksadress: Gustafs torg 16 273 80 Tomelilla Växel 0417-180 00 Fax 0417-144 00 Postgiro 126 88-8 Bankgiro 5346-0465 www.tomelilla.se Vård och omsorgsnämnden Redovisning korttidsboende augusti 2017 Handläggare: Christel Nilsson Avdelningschef Direkt 0417-1828 Mobil 0709958128 christel.nilsson@tomelilla.se Förvaltningens förslag till beslut Informationen läggs till handlingarna Ärendebeskrivning Korttidsplatser erbjuds för närvarande på Norrevång och på Skogsdungen Åtta(8)personer har fått beviljat korttidsboende under augusti. Samtliga har kunnat erbjudas plats. Fem(5)har återvänt hem och en(1)har flyttat till särskilt boende. Tabell 1 År: 2017 Korttid den 31/7 Månad: Augusti Flytt till Åter särskilt bostaden boende Nya Avliden Kvar 31/8 6 8 5 1 8 Tabell 3 Orsak till korttidsvistelsen Fall, frakturer, kotkompressioner 3 Nedsatt allmäntillstånd/svikt 1 Kognitiv svikt/demenssjuk 1 Utredning av behov 1 Avlösning, tillfällig 2 Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse avdelningschef Christel Nilsson, 2017-08-30. 5 1 (1)

Tomelilla den 28 augusti 2017 Dnr VON 2017/6 Stöd och omsorg Besöksadress: Gustafs torg 16 273 80 Tomelilla Vård och omsorg Växel 0417-180 00 Fax 0417-144 00 Postgiro 126 88-8 Bankgiro 5346-0465 www.tomelilla.se Handläggare: Christel Nilsson Avdelningschef Direkt 0417-1828 Mobil 0709958128 christel.nilsson@tomelilla.se Synpunkter på socialtjänsten augusti 2017 Förvaltningens förslag till beslut Vård-och omsorgsnämnden lägger informationen till handlingarna Ärendebeskrivning Synpunkter från brukare, anhöriga eller andra som lämnats på nämndens synpunktsblankett eller via hemsidan och registreras i kommunens ärendehanteringsprogram. 3 synpunkter har kommit in under perioden. Sammanställningen visar vilka verksamheter som omnämns och en beskrivning av innehållet i synpunkterna. Synpunkterna besvaras och utreds enligt nämndens rutiner för synpunkter och klagomål. Inkomna klagomål Synpunktslämnare (antal): Brukare: 1 Anhörig: 2 Anonym 1 Berörda verksamheter: - Hemtjänst Söder: en synpunkt på att brukaren och anhörig inte har något att säga till om angående hemtjänstpersonal som man inte vill ha i sitt hem. - Byavången: anhörig beskriver att det var misär i lägenheten vid besök under juli månad och att hens närstående var vanvårdad. - Hemtjänst, anonym; dörr olåst, hörapparaten fel, några har väldigt bråttom, behåller mössa på sig, hänger ej upp blöta handdukar efter dusch. - 6 1 (1)

TOMELILLA KOMMUN Vård och omsorgsnämndens arbetsutskott SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sammanträdesdatum 7 september 2017 Vonau 67 Dnr VON 2017/44 Kvalitetsrapport januari-juni 2017 - hemtjänstområde Söder Vård och omsorgsnämndens arbetsutskotts förslag till vård och omsorgsnämnden Vård och omsorgsnämnden beslutar att lägga rapporten till handlingarna. Ärendebeskrivning Verksamhetschef Erzsébet Alwén har den 31 juli 2017 lämnat kvalitetsrapport gällande hemtjänstområde Söder. Hemtjänstområde Söder drivs på entreprenad av Förenade Care AB. Förvaltningens förslag till beslut Vård och omsorgsnämnden beslutar att lägga rapporten till handlingarna. Beslutsunderlag Kvalitetsrapport januari-juni 2017 hemtjänstområde Söder, handlingsid: Von 2017.644. Beslutet skickas till: Vård och omsorgsnämnden Justerandes sign 7

Kvalitetsredovisning för Hemtjänsten i Söder under perioden 2017-01-01 till 2017-06-31 Förenade Care har nu drivit verksamheten Valkyrians Vård och omsorgsboende samt Hemtjänsten i Söder sedan 2016-02-01. För hemtjänstområdet Söder har det rekryterats en ny verksamhetschef. Undertecknad tillträdde 2017-05-02. Kvalitét & Kontinuitet Hembesök aktualiserats av undertecknad med syfte att träffa samtliga brukare inom det egna territoriella området. Prioriteringen lades initialt på ärenden där arbetsmiljö aspekter eller brukarsynpunkter har kommit till undertecknads kännedom. Undertecknads mål är att innan årsskiftet ska kunna besöka samtliga brukarna tillhörande verksamhetsområdet. Förenade Care har som ambition att inskaffa planeringsverktygssystem till hemtjänstens verksamhet för att kunna kvalitetssäkra den dagliga planeringen utifrån våra åtagande som vi erhåller av uppdragsgivaren och därmed har Förenade Care en uttalad förhoppning om att planeringsverktygssystemet ska kunna bidra till att ytterligare förbättra kontinuitets och kvalitetsarbetet. I Förenade Cares kvalitetsledningssystem ingår det bland annat att genomföra en kontinuitetsmätning för bland annat hemtjänstens organisation, då förra årets resultat har legat under den förväntade jämte uppdragsgivarens ambitioner. Mätningar i Hemtjänst Söder visade 13,42 vilket är en förbättring jämfört med förra årets resultat. Vid vårens mätning uppmärksammades att denna kan vara något missvisande eftersom signatur på personal var svårt att tyda ibland. Därför kommer Förenade Care, som ett led i det egna förbättringsarbetet, att kräva tydlighet och hela namn inför nästkommande mätningar. Initialt läggs det mycket arbete på förbättrade ruttoptimeringar för att kunna förbättra oss i kontinuitetsmätningar. Förenade Cares egna mätningar påvisade att vi har lyckats uppnå förbättringar inom området kontinuitet, vilket redovisades av Regionchefen under ett gemensamt möte med uppdragsgivaren. Vi fortsätter att arbeta för att nå uppdragsgivarens uppsatta mål. Ytterligare förbättringsområden återstår bland annat för att utse kontaktpersoner som har erforderligt kompetens för att kunna bemöta brukarnas behov inom området HSL. Kontinuitetsarbetet försvåras dock av hitintills erhållna delegeringar inom HSL. Vi ser möjligheter till att förbättra personalens kompetensnivå, som till största del grundar sig på egenansvar, inför deras utbildningar, handledningar samt provskrivningar inför HSL delegationer. Personligt möte med MAS (medicinskt ansvarig sjuksköterska) har skett under maj månad där undertecknad har fått omfattade information om på vilket sätt MAS skulle kunna vara behjälplig för att ge stöd för personalen som har misslyckats med att klara av sitt förväntade resultat vid provskrivningarna. Fortsatt arbete återstår med att personal som Förenade Care AB Telefon Telefax Hemsida Org.nr Höjdrodergatan 19 040-601 81 00 040-601 81 10 www.forenadecare.com 556535-5400 212 39 Malmö Kvalitets-, miljö- och arbetsmiljöcertifierat 8

verksamheten anmäler är väl förberedda samt inser vikten av gällande policy och inte minst lagstiftningar innan provskrivningar och handledningar inför delegation. Därutöver krävs det att personal kommer ihåg att närvara vid utbildnings samt handledningstillfällena som är bokade. Detta hör till egenansvar att förhålla sig till på förväg bestämda och erhållna tider. Undertecknad har erhållit en tydlig introduktion och kontinuerlig genomgång av kommunens myndighetschef och MAS i själva användandet av Magna Cura och dessutom fick erbjudande om att kunna vända sig till myndighetschefen och Masen när och om behov uppstår, vilket undertecknad har nyttjat vid flertalet tillfällen. Myndighetschef har även introducerat undertecknad med tydliggörande beträffande uppdragsgivarens förväntningar kring sociala avvikelsernas hur hantering. Verksamhetschef lägger mycket arbete initialt på att två gånger dagligen, inför morgon och kvällsarbetet, uppmana samt introducera personalen på vikten av dokumentation om samtliga avvikande händelser. Verksamhetschef och Gruppledare är även behjälplig i samband med dokumentation samt vid upprättande av genomförandeplan. Informationsblanketter beträffande kontaktpersoner och kontaktuppgifter till nytillträdd verksamhetschef har skickats ut till samtliga brukarna under början av juni månad. Anhörigträff är planerad att genomföras till hösten och ansvarig personal arbetar kring temat samt att intresseanmälan med svarsblankett om deltagande ska kunna gå ut till brukarna och dess anhöriga i god tid. Områdena som hitintills varit aktuella grundar sig på det salutogena, funktionsstödjande förhållningssättet utifrån individperspektiv kontra verksamhetens resurser utifrån myndighetsbeslut. Det funktionsstödjande förhållningssättet är även i linje med Rehab Teamets arbete vilket framkom under det gemensamma mötet som kom till stånd med områdets Rehab Team och ledning i slutet av juni månad. Verksamhetschef har under de första två veckorna i maj månad genomfört ett personligt samtal med samtliga medarbetare och även vikarier som återkommande arbetar för hemtjänstens verksamhet. Samtalens syfte var att kunna förbättra personalens upplevda psykosociala och fysiska arbetsmiljö och för att kunna få till stånd ett samarbete som förväntas även förbättra kvalitén i individens individuella omsorgsinsatser. Samtalens resultat påvisade bland annat att det övervägande efterlystes bland personalen gemensamma APT möten, vilket Förenade Care har kunnat möjliggöra och detta har kommit till stånd den 29/5. Målet är att planera in schemalagda samt gemensamma APT möten även i fortsättningen med regelbundenhet. Inför APT mötet som hölls den 29/5, sammanställde undertecknad det avidentifierade resultatet av vad som har framkommit under de genomförda samtalens gång. Stressrelaterade faktorer i arbetet tenderar orsakas av insatsernas relevans som den egna verksamheten erhåller av uppdragsgivaren. Ständigt återkommande upplevelser är hur är det möjligt att utföra arbetet med kvalitét och det är väl inte rimligt. Förenade Care har utfört mätningar beträffande den psykosociala arbetsmiljön i enkätform innan undertecknad tillträdde. Då svarsfrekvensen, endast 6 besvarade enkäter, var mycket glest uppmanades personal under det gemensamma APT mötet att besvara enkäteten. Mätningen efter Förenade Care AB Telefon Telefax Hemsida Org.nr Höjdrodergatan 19 040-601 81 00 040-601 81 10 www.forenadecare.com 556535-5400 212 39 Malmö Kvalitets-, miljö- och arbetsmiljöcertifierat 9

uppmaning uppgick till sammanlagd 9 deltagande. Det känns mycket tråkigt att personalen inte känner ansvar för att anonymt delta i den psykosociala arbetsmiljöenkäten och på detta sätt kunna påverka den egna arbetsmiljön. Gemensamma APT möten och uppstart av värdegrundsarbete startar schemalagd från nästkommande schemaperiod i september månad. Mötestiderna bestämdes av arbetsgruppen ligga under första onsdagen varje månad, mellan 14.00 16.00. Detta ska meddelas ut även till Sjuksköterska och Rehab Teamet för att de ska kunna erbjudas att delta för ett ökad och förbättrad samarbete. Hälften av de schemalagda mötestiderna kommer att gå till interna och externa utbildningar i bland annat hot och våld samt till kontinuerligt värdegrundsarbete för att kvalitetssäkra den egna verksamheten och dess resurser utifrån individens behov i centrum. Trygghemgång Undertecknad blev inbjuden av Teamet för att delta i kommunens trygghemgångsarbete. Under arbetet framgick det att insatser som ännu inte berättigar till ersättning, planeras att utföras av respektive hemtjänstområde så som matleverans, besvara trygghetslarm och att vara den dubblerande vid insatser som kräver detta. Fastän ambitionerna och planeringen kring trygghemgång är goda, ser undertecknad som en risk att detta kommer ytterligare påverka arbetsmiljön på ett negativt sätt för personalen och därutöver kan detta även försvåra den långsiktigt hållbara planeringen samt bemanningen av hemtjänsten. Hemgångar från regionen sker med allt snabbare intensitet därmed blir det svårare att kvalitetssäkra, bemanna och klara av givna ekonomiska förutsättningar inom verksamheterna. Långsiktiga konsekvenser av detta kan resultera försämrat kontinuitetsarbete, ökad sjukfrånvaro och i värsta fall riskerar detta även att påverka omsorgsarbetets kvalitet. Rimligtvis bör det övervägas av uppdragsgivaren att ersättning för ovannämnda insatser ska utgå i framtiden för att kunna nå sunda arbetsförhållanden och därmed kunna arbeta mot ökad kvalitet inom äldreomsorgen. Resultat och kundunderlag Hemtjänsttimmarna har sjunkit under maj och juni månad jämfört med april månad. Medan en påtaglig ökning av dubbelbemannade insatser, även inom HSL området, har skett både under maj och juni månad. Fastän kommunens MAS har varit behjälplig med att reglera schabloner i HSL insats, den stora geografiska utsträckningen i hemtjänst Söder missgynnar effektivisering av arbetet, vilket tenderar att ytterligare påfresta personalens arbetsmiljö inte minst beträffande stressupplevelser. Förenade Care AB Telefon Telefax Hemsida Org.nr Höjdrodergatan 19 040-601 81 00 040-601 81 10 www.forenadecare.com 556535-5400 212 39 Malmö Kvalitets-, miljö- och arbetsmiljöcertifierat 10

Hemtjänsttimmar 3000 2000 1000 0 maj Hemtjänstimmar juni Dubbelbemanning Hemtjänsttimmar Dubbelbemanning maj 2317, 59 634 juni 2245, 74 725 Samtliga brukare har upprättad genomförandeplan. Vi arbetar vidare med att alla brukare ska ha en aktuell riskbedömning i enskilt hem utifrån personalens arbetsmiljö. Riskbedömning som aktualiserats av personal, vilket var 3 till antalet under maj månad och 1 under juni månad, har åtgärdats. Handlingsplan i Magna Cura samt i Förenade Cares eget kvalitetsledningssystem har upprättats. Fortsatt och kontinuerligt arbete med att upprätta riskbedömningar för samtliga brukarna pågår. Internkontroll Arbetet med att fastställa verksamhetens rutiner har pågått under hela verksamhetsåret och internrevisorer uppdaterar rutiner utifrån fastställd tidsplan av kvalitetsansvarig. Hemtjänsten Söders vice kvalitetsansvariga och Valkyrians kvalitetsansvariga, tillsammannas med Verksamhetschef, arbetar för att ta fram rutiner för att nå måluppfyllelse i verksamhetens samtliga område. Skriftligt dokumenterat uppdrag för ansvarsområden så som internrevisor, larmansvarig, förrådsansvarig, inkontinensombud och hygienombud finns att tillgå. Regelbundna möten med ansvariga sker kontinuerligt och undertecknads ambition är att kunna schemalägga avsatta tid för detta arbete. Nya rutiner och policyer beträffande hanteringen av brukarnas kontanta medel inom ordinärt boende är åtgärdade och nya rutiner framarbetades och implementerades från och med juni månad. Hemtjänstens internrevisor har uppdaterat och förbättrat interna kvalitétspolicyer hitintills med gott resultat och spårbarhet. Hemtjänsten har även utbildad personal för användandet av Senior Alert. Dock är hemtjänstens brukare i nuläget inte registrerade i registret. Verksamheten har som mål att gruppledarna aktivt ska delta i det dagliga omvårdnadsarbetet på ett schemalagd basis. Undertecknad är själv behjälplig och deltar aktivt vid omvårdnadsarbetet. Verksamhetschefens ambition om att kunna erhålla HSL delegation, med Förenade Care AB Telefon Telefax Hemsida Org.nr Höjdrodergatan 19 040-601 81 00 040-601 81 10 www.forenadecare.com 556535-5400 212 39 Malmö Kvalitets-, miljö- och arbetsmiljöcertifierat 11

en förhoppning om att på så sätt kunna ytterligare bidra till i det dagliga arbetet i den egna verksamheten, har uppnåtts i slutet av juni månad. Verksamhetschef deltar aktivt i Team mötena för att utveckla den egna kompetensen och för att kunna erhålla ökad kunskap av de deltagande professionerna och därmed kunna nå en känsla av sammanhang (KASAM) i samtliga området som rör brukarna inom det egna geografiska området. Rehabteamet sammankallat till ett möte med syfte att kunna genomgå gällande rutiner kring arbetets art. Mötet resulterade ökat kännedom om och inblick i hur Rehabteamet bedriver arbetet med syftet att bevara och där det är möjligt även kunna förbättra brukarnas egna funktioner. Under vårens möte uppdagades visst missförstånd som troligtvis orsakades av vad och hur personalen återger samt uppfattar kring ordination rörande brukarna och som delegeras till personalen. Vikt lades under APT mötet och även återkommande i samband med det dagliga morgon och kvälls rapporteringen att, tydliggöra personalens skyldigheter att förankra eventuella förändringsbehov hos myndighetsperson, vikten av dokumentation samt att det är professionen som står för bedömning av behov och ordination av insats i alla sammanhang och inte minst utifrån individens behov i centrum. För att förbättra och utveckla personalens kompetens ska arbete kring hot och våld planeras in med start under hösten genom internutbildning. Därutöver har externa föreläsare tillfrågades för att hålla utbildningar inom det högaktuella och breda psykosociala området. Externa utbildare planeras in till ett gemensamt möte tillsammans med Förenade Cares övriga verksamhetschefer från Byavången och från Vigavägen efter semesterperiodens slut. Nattfasta/ BMI Inspirerad av Förenade Cares välutvecklade arbete kring nattfasta har det av Verksamhetschefen väckts tankar kring att i samarbete med sjuksköterskorna, även till hemtjänstens brukare kunna erbjudas enklare variant av sängfösare om intresse finns från brukare och där behov finns, för att minska den ofrivilliga nattfastatiden. Larm Larmfunktionen vid Hemtjänsten i Söder övervakas av Tunstall på daglig basis och information om avvikelser går till Larmansvarig, Gruppledarna samt till Verksamhetschef. Samtliga omvårdnadspersonal ansvarar för att kontrollera funktion av trygghetslarm samt larmklocka och särskild uppmärksamma eventuellt förekomna slitage då detta ska bytas ut med omedelbar verkan. Larmansvarig, Gruppledarna och Verksamhetschef svarar för att programmera och installera nya trygghetslarm. Likaså svarar ovannämnda för att instruera övrig baspersonal i installation, som inkommer på beställning och dito avinstallationer inom rimlig tid. Detta har dock brustit under perioden hos en brukare i samband med avinstallation som myndighetspersonen uppmärksammade Verksamhetschefen på. Ärendet åtgärdades dagen därpå av gruppledaren. Omvårdnadspersonal och larmansvarig utför kontroll av Förenade Care AB Telefon Telefax Hemsida Org.nr Höjdrodergatan 19 040-601 81 00 040-601 81 10 www.forenadecare.com 556535-5400 212 39 Malmö Kvalitets-, miljö- och arbetsmiljöcertifierat 12

trygghetslarm och av äldre larmklocka kontinuerligt. GSM larm är utbytt hos samtliga brukarna i området. Slitna eller söndriga delar byts ut samma dag av baspersonal för att kunna säkerställa brukarnas egen hantering av trygghetslarmen. Utifrån Tunstalls rapporter den mest frekventa larmorsaken är att kund väntar på hemtjänstpersonal, därför lägger vi stor vikt på att personal skall ringa vid försening av väsentlig vikt samt att kontinuerligt informera om att hemtjänsten inte kan utlova fasta och exakta tider. Oklarhet kring insatsernas utförande om det hör till LSS eller HTJ är något oklart i nuläget hos en brukare i landsbygden. Brukaren larmar ofta med stor frekvens för att få omsorgsinsatser utförda som enligt brukaren hör till hemtjänstens uppgift. Dialog kommer att aktualiseras men områdets myndighetsansvariga efter semestrarna under juli månad. Klagomål och synpunkter samt avvikelser av Social karaktär Under den period ny Verksamhetschef varit på plats har en synpunkt och klagomål inkommit för verksamhetens kännedom direkt från brukaren. Personligt möte bokades tillsammans med brukaren med omedelbar verkan. Ärendet har följts upp av Verksamhetschef personligen inom fem dagar och dess resultat dokumenterades i det sociala journalhanteringssystemet, Magna Cura, som uppdragsgivaren har tagit del utav. Samtliga personal uppmärksammades på våra brister beträffande avvikelsen och fick i exakta instruktioner kring vad som förväntas av de i kvalitetsutförandet både av uppdragsgivaren samt av den egna verksamheten. Vikt läggs på att det som personalen uppfattar vara rätt, exempelvis i samband med att en handduk ska torka fortare, kan uppfattas av individen som att personal är slarvigt och inte utför sitt arbete på ett tillfredsställande sätt. Det är viktigt att utgå från individens egen uppfattning om hur den önskar få sitt stöd utförd. Därmed återstår det förbättringsarbete kring upprättande av genomförandeplan som ska tydligt spegla HURET kring insatsernas utförande. Verksamheten har fått in en synpunkt, vilket framfördes av myndighetsperson, beträffande utebliven tvättid hos brukaren. Tvätten som är biståndsbedömd att utföras veckovis, kunde ej bokas av personal eftersom det saknades ledig tvättidsmöjligheter vid nästkommande tvätt tillfället. Gruppledaren har meddelat detta både anhörig och enligt personal informerades även brukaren om detta. I samband med Team konferensen flaggade undertecknad för att detta även kan förekomma i framtiden då tvättmöjligheter till antalet brukare som finns i området är begränsade. Faktum kvarstår att brukaren uteblev sin berättigade insats. Dokumentation om ärendets hantering utfördes av gruppledaren som även har personligen besökt brukaren för att framföra våra ursäkter för att vi inte kunde utföra insatsen. Verksamheten har fått in en social avvikelse och två Lex Sarah under maj och juni månad. Social avvikelsen relaterades till utebliven insats samt avsaknad på signering för sociala insatsen när nattpersonal tillgodosåg insatsutförandet då de besvarade ett trygghetslam från brukaren. Utredningen påvisade att vikarierande personal har brustit då den har kommit på platts men med en väsentlig försening utan att meddela detta för brukaren. Eftersom den egna verksamheten inte tillgodosåg och följde kommunens värdegaranti görs det avdrag i Förenade Care AB Telefon Telefax Hemsida Org.nr Höjdrodergatan 19 040-601 81 00 040-601 81 10 www.forenadecare.com 556535-5400 212 39 Malmö Kvalitets-, miljö- och arbetsmiljöcertifierat 13

nästkommande debiteringen. Senare dialog med samtliga berörda personal med syfte att förtydliga innebörden av värdegarantin, påvisade att brukaren aldrig svarar på telefonsamtal på grund av nedsatt hörsel. Undertecknad har även i flertalet gånger tillgodosåg ytterligare bredvidgångar med syfte att stärka personalen i sitt självständiga arbete och för att eliminera risken för att liknande händelser uppstår. Två Lex Sarah rapporter inkom beträffande att personal har brustit i samband med installation av trygghetslarm, då brukaren inte fick självständigt provlarma. Utöver detta när myndighetsutövaren väl har uppmärksammat att brukaren inte klarar av att trycka på sitt trygghetslarm, har den egna verksamheten brustit i att inskaffa adekvat hjälpmedel (trycka lätt larm) av operatören inom rimlig tidsgräns trots upprepade samtal och påminnelse av myndighetschefen. Den andra Lex Sarah rapporten uppger olämplig bemötande jämte brukaren. Samtliga Lex Sarah rapporter utreddes av Verksamhetschef och överlämnades till Regionchefen samt till Vårdchefen för vidare hantering av ärendena, vilka ombesörjde efter avslutat utredning att överlämna utredningsresultatet till kommunens Myndighetschef. Verksamhetschef har efter avslutad utredning även vidtagit åtgärder som medför konsekvenser för inblandad personal. Verksamhetschef har haft personligt samtal med berörd brukare och dess anhörig där hon beklagade vilka otrygghet händelserna har åskammat paret. Undertecknad informerade även om Lex Sarah rapporterna, vilka åtgärder som har vidtagits samt dess konsekvenser för berörd personal. Paret var nöjd med personliga återkopplingen och de vidtagna åtgärderna som har genomförts. För att eliminera risken för att liknande händelser inträffar, har kommunens policydokument tryckts ut och lagts fram till samtliga personal för att alla ska ta del utav detta. Myndighetsbeslutfattaren har uppmärksammat undertecknad och gruppledaren på att en biståndsbedömd insats i form av dusch, har med regelbundenhet uteblivit och brukaren endast har fått duschat två gånger i veckan istället för tre. Undertecknads utredning påvisade att utifrån HSL professionens bedömning skulle intensitet av dusch minskas på grund av bensår. Denna rekommendation dessvärre har varken av HSL professionen eller av den egna verksamheten har påtalats till myndighetsbeslutsfattaren. Därmed förändringen har endast uppdagats i samband med uppföljning i det egna hemmet. Undertecknad ombad HSL professionen om ett dokumenterat beslutsunderlag i ärendet. Resultatet blev att professionens tidigare rekommendation upphävdes muntligt till gruppledaren med hänvisning till att såret är i nuläget utläkt. Tydlig kommunikation kring ärendets hantering förts med beslutsfattande myndighetsperson då hemtjänstpersonal tillgodosåg behovet i form av helkroppsavtvättning dock dokumentation kring detta i sociala journalen samt i brukarens egen genomförandeplan om förändringen saknades. Under det gemensamma Team mötet har samtliga deltagande strävat efter att förbättra kommunikation och dokumentation för att undvika att liknade händelser inträffar. Verksamhetschefen har uppmärksammat att personal brister i sin dokumentationsskyldighet och i uppdaterandet av genomförandeplan när förändring uppstår, vilket tydliggjordes även under det gemensamma APT mötet. Fortsatt och fortlöpande förbättringsarbete kring Förenade Care AB Telefon Telefax Hemsida Org.nr Höjdrodergatan 19 040-601 81 00 040-601 81 10 www.forenadecare.com 556535-5400 212 39 Malmö Kvalitets-, miljö- och arbetsmiljöcertifierat 14

dokumentation är av vikt för att kunna kvalitetssäkra arbetet både för uppdragsgivaren och för den egna verksamheten. Verksamhetschefens ambition är att när planeringssystemverktyg samt regelbundna och gemensamma APT möten blir schemalagda under nästkommande period, ska personalgruppen även kunna påbörja sitt värdegrundsarbete med syfte att ta ytterligare steg inom kvalitetsförbättringar vilket är ett uttalat krav av Socialstyrelsen. HSL avvikelser Verksamhetschef har erhållit internutbildning med syfte att själv kunna hantera hela avvikelsekedjan både beträffande SoL och HSL. Avvikelser hanteras enligt uppdragsgivarens samt den egna verksamhetens riktlinjer, följs upp och orsaksutreds. Åtgärder, uppföljningar och genomgång av avvikelser, med syfte av reflektion kring bristerna, kommer att göras med arbetsgruppen på de kommande APT mötena med regelbundenhet. Avvikelser kommuniceras med berörda parter och följs upp i verksamheten med personligt samtal och utredning när avvikelsen är av en sådan karaktär att detta krävs. Internrevisorer utför kontroller enligt fastställd checklista fyra gånger under ett kalenderår i enighet med direktiv från uppdragsgivarens MAS. Förenade Care AB Telefon Telefax Hemsida Org.nr Höjdrodergatan 19 040-601 81 00 040-601 81 10 www.forenadecare.com 556535-5400 212 39 Malmö Kvalitets-, miljö- och arbetsmiljöcertifierat 15

Självfallet återstår det förbättringsarbete vad gäller avvikelser. Dock är hemtjänstpersonal uppmärksamma på sina egna brister och är mycket duktiga på att rapportera in avvikelser av medicinskt karaktär därför tenderar så kallad mörkertal vara liten. Bemanning Bemanningen inom hemtjänst följer antal beviljade insatstimmar och justeras regelbundet. Vi känner oss bekymrade över uppdragsgivares ersättningsystem då vi utför en stor del insatser utan ekonomisk ersättning. Trygg hemgång kommer också att bli en insats som inte utgör ekonomisk reglering. Det finns med regelbundenhet återkommande ledsagningar som är planerade schemalagda och utifrån individens önskemål rör sig om ett få antal personals närvaro. Ledsagningstimmar som kommer utöver den planerade tillgodoses med extra resurser. Hemtjänsten har idag 17 årsarbetare varav 4 är långtidsvikarier som ersätter graviditetsledighet och sjukrivningar. Inför sommaren har det varit en del svårigheter att rekrytera vikarier. Vi har tyvärr också drabbats av sena avhopp av vikarier som vi planerat in på schema. På grund av detta har vi fått rekrytera personal kontinuerligt och detta har gjort att vi saknat personal med delegeringar då HSL organisationen har haft svårigheter att möta våra behov efter rådande omständigheter. Arbetsmiljö, tillbud och arbetsskador Under maj månad har tre stressrelaterade tillbud inkommit. Tillbuden hanterats tillsammans med berörd personal och skyddsombud. Verksamhetschef har uppmärksammat att personal utför gärna omsorgsinsatser som inte är biståndsbedömda hos brukarna utan att dessa insatser förankras hos myndighetspersonen. Undertecknad för en tydlig rekommendation att inte fortsätta med att utföra insatser av sådan karaktär utan att brukaren själv, eller kontaktperson, aktualiserar behovsföreändringen hos myndighetsansvariga. Detta för att tydliggöra ännu en gång att det inte är utförargruppen som avgör behovsbedömningen utan det gör myndighetsperson. En arbetsmiljörelaterad skada har rapporterats till försäkringskassan och Arbetsmiljöverket. Den inrapporterade skadan anses påverka den enskilda både fysiks och psykiskt. Skadan relateras till tidigare nämnd personalschemaläggningen där arbetstagaren under en längre period och på schemalagt basis skiftar sin tjänstgöring mellan dag och kväll med tvådagarsintervaller. Riskbedömning har också utförs på verksamhetschefens egen arbetsmiljö. Personal efterfrågar avskildhet i samband med samtal. Uppdragsgivaren efterfrågar när verksamhetschefen kan svara på samtal i den fasta linjen som är avsedd för ändamålet för henne. Valkyrian är tämligen trångbodd för att kunna rymma två verksamhetschefer, gruppledare samt en hel hemtjänstgrupp. Förenade Care AB Telefon Telefax Hemsida Org.nr Höjdrodergatan 19 040-601 81 00 040-601 81 10 www.forenadecare.com 556535-5400 212 39 Malmö Kvalitets-, miljö- och arbetsmiljöcertifierat 16

Sjukfrånvaro Sjukfrånvaron följs regelbundet. För hemtjänstens verksamhet under maj månad har sjukfrånvaron varit 4,05 % och VAB 0, 53 %. I juni månad var sjukfrånvaron 2,37 % och VAB 0,70 %. Vid upprepad korttidsfrånvaro efter 3 gånger per halvår hålls det rehabiliteringssamtal. Förtydligande kring sjuk och friskanmälan finns att tillgå i grupplokalen och detta ingår även i Förenade Cares introduktionsmaterial som varje nyanställd erhåller. Kontinuerligt arbete återstår för att uppmärksamma samtliga på eget ansvarstagande. Utvecklings och förbättringsområden Regelbundna och schemalagde APT och Värdegrundsarbete Regelbundna och schemalagda tider för att kunna utföra diverse ansvarsområden på ett kvalitativt sätt, så som förråd, internrevisioner, cykel och bilansvarsområden mm. Förbättra, schemalägga undervisa personal i upprättande av genomförandeplan och riskbedömning i det egna hemmet Förbättra och förtydliga den dagliga journalanteckningarna Arbete med psykisk ohälsa startar till hösten Relevant och systematiskt arbetsmiljöarbete på arbetsplatsen Ökad hälsa och sunda arbetsplatser för att nå ökad motivation hos samtliga anställda Bättre och tidigare planering inför jul och nyår och nästa års semester för att kunna tillgodose bemanning och bibehålla kvalitet Erzsébet Alwén Verksamhetschef Förenade Care AB Telefon Telefax Hemsida Org.nr Höjdrodergatan 19 040-601 81 00 040-601 81 10 www.forenadecare.com 556535-5400 212 39 Malmö Kvalitets-, miljö- och arbetsmiljöcertifierat 17

TOMELILLA KOMMUN Vård och omsorgsnämndens arbetsutskott SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sammanträdesdatum 7 september 2017 Vonau 68 Dnr VON 2017/50 Kvalitetsrapport januari-juni 2017 - Byavången och hemtjänstområde Centrum Vård och omsorgsnämndens arbetsutskotts förslag till vård och omsorgsnämnden Vård och omsorgsnämnden beslutar att lägga rapporten till handlingarna. Ärendebeskrivning Verksamhetschef Lena Blennow Andersson har den 28 juli 2017 lämnat kvalitetsrapport gällande särskilda boendet Byavången och hemtjänstområde Centrum. Särskilda boendet Byavången och hemtjänstområde Centrum drivs på entreprenad av Förenade Care AB. Förvaltningens förslag till beslut Vård och omsorgsnämnden beslutar att lägga rapporten till handlingarna. Beslutsunderlag Kvalitetsrapport januari-juni 2017 Byavången och hemtjänstområde Centrum, handlingsid: Von 2017.645. Beslutet skickas till: Vård och omsorgsnämnden Justerandes sign 18

Kvalitetsrapport Byavången Vård och Omsorgsboende och Hemtjänst Centrum Förenade Care Period 20170101-20170630 2017-07-28 Lena Blennow Andersson Verksamhetschef 1 19

Kvalitetsredovisning för Byavångens vård och omsorgsboende och hemtjänst område Centrum Verksamheten Byavången Vård och omsorgsboende samt Hemtjänst Centrum drivs sedan 2010 på entreprenad av Förenade Care. Avtalet löper till 2025 01 31 om alla är nöjda. Kvalitet Den nationella brukarundersökningen 2016 visade på ett positivt resultat med en sammantagen nöjdhet på 96 %. Resultaten redovisades vid anhörigträff för brukare och anhöriga, på APT för personalen och till ledningen för Förenade Care. Resultatet sammantagen nöjdhet för hemtjänst Centrum visade på 91 %. Handlingsplan upprättades, avseende de värden där resultatet befanns vara lägre än Tomelilla kommuns medel. Vi arbetar utifrån handlingsplanen och har bla uppdaterat informationsfoldern välkommen till.. där det ännu tydligare framgår var man kan vända sig med synpunkter och klagomål, vilket även upprepas vid anhörigträffar. Vi informerar vid inflyttning betydelsen av kontaktmannaskap och hur synpunkter och klagomålshantering sker, både för Förenade Care och Tomelilla kommun. Kostchef för Kastanjeskolan har bjudits in till kostombudsmöte samt anhörigträff och en intern kvalitesmätning av mat och måltidsmiljö har genomförts. I Förenade Cares kvalitetsledningssystem ingår det bl.a. att årligen genomföra en närståendeundersökning på boendet under första halvåret, resultatet redovisas för brukare och anhöriga, berörd personal och till ledningen inom Förenade Care. I maj 2017 genomfördes denna enkätförfrågan där vi skickade ut 49 enkäter i brev med frankerat svarskuvert där vi poängterar vikten av att de närstående lämnar sina synpunkter. Vi hade 55 % i svarsfrekvens, vilket är högre än 2016 men fortfarande för låg för en statistisk säkerhet. Resultatet var 93,8 % positiva närstående och handlingsplan upprättas för att nå vårt mål 95% samt erhålla en högre svarsfrekvens. Anhörigträff anordnades maj 2017 på alla fem enheterna på boendet och deltagandet var mycket positivt. I fokus för mötet stod mat och måltidsmiljö och hur vi arbetar med att förebygga undernäring. Kostchefen för Kastanjeskolan och kostombuden i verksamheten deltog. Anhörigstödjare Maria Jansson var också inbjuden och mötet inleddes med att hon berättade om sin verksamhet. 2 20

Vi har kost och boenderåd två gånger per termin där synpunkter och önskemål tas upp. Där tas exempelvis maten, måltidsmiljö, aktiviteter, fester/ kalas, boendemiljö mm upp. Vi arbetar utifrån FAMM de fem aspekterna på måltiden, rummet, mötet, produkten, stämningen och styrsystemet (ekonomi och hygien). MAS, Medicinskt ansvarig sjuksköterska, kallade samtliga hygienombud till utbildning och dessa gjorde en tyst uppföljning av tillämpningen av de basala hygienrutinerna. Resultatet redovisades vid APT och till MAS. Blankett där personal förbinder sig att följa basal vårdhygien infördes. Gäller såväl ordinarie personal som vikarier, elever och nyanställda. Vikten av att följa hygienrutiner betonas, vilket är betydelsefullt inte minst med tanke på den antibiotikaresistens vi har att hantera nu och framöver. Klädombyte skall ske varje dag innan hemgång, klädskåp i personalrum samt förråd av arbetskläder finns tillgängligt. Personalkläder tvättas och fylls på varje dag av personal, dag resp natt då varje avdelning har sin tvättkorg. Omvårdnadspersonal dokumenterar arbetsanteckning i kommunens dokumentationsprogram Magna Cura. Gruppledarna läser dagligen all utförd dokumentation, bedömer om anteckningen skall dokumenteras som social journal. Kontroll av inloggning i Magna Cura för omvårdnadspersonal samt gruppledare sker varje månad. Antal gånger varje individ har varit inne i Sol resp HSL för läsning eller dokumentation registreras och vid brist sker ett motiverande samtal som dokumenteras. Kontroll av ordning i och handhavande av HSL och Sol pärmar sker som stickprov, vid uppföljning av genomförandeplaner samt vid teamträffar. Vi arbetar med kvalitetsregistren Senior Alert och BPSD i samarbete med HSL personal. Ansvarsområden med skriftligt dokumenterat uppdrag finns för måltidsombud, inkontinensombud, demensombud, närstödsombud, miljöombud m fl regelbundna möten med dessa sker där befintliga rutiner och uppdragets utförande tas upp. För att vidmakthålla och utveckla omvårdnadspersonalens kompetens har vi bestämda temaområden på våra APT såsom vårdhygien, basal omvårdnad, undernäring m fl. Gruppledare är närvarande och deltar i omvårdnadsarbetet under dagtid. Verksamhetschef är placerad på boendet och det finns verksamhetschef i beredskap dygnet runt. 3 21

Hemtjänst Centrum Kundunderlaget med beslutade timmar under första halvåret har legat relativt jämnt i början av året och ökat efterhand i slutet av perioden. 2000 1500 1000 500 0 Hemtjänst Centrum jan feb mar apr maj juni Hemtjänst Centrum jan 1296,51 feb 1292,06 mar 1418,16 apr 1453,14 maj 1577,56 juni 1595,10 Alla kunder som har hemtjänstinsatser utöver matdistribution och/ eller larm har en uppdaterad genomförandeplan inom tidsram. Antalet nyupprättade GFP 9 st och uppföljningar 85 st under perioden. Alla kunder har också en upprättad riskbedömning gällande arbetsmiljö som följs upp var sjätte månad alternativt vid förändring. Byavången Vård och omsorgsboende Beläggningen under årets första hälft: 1000 800 600 400 200 0 jan feb mar apr maj jun Byavångens Boende Service Byavångens Boende Demens Antalet utflyttade på grund av dödsfall har under årets första sex månader varit 9 boende jmf med 7 samma period 2016. Vi har under första halvåret upprättat 9 genomförandeplaner (inflyttningar) samt utfört 93 st uppföljningar. Kundens eget önskemål framkommer när detta kan uttalas och skrivs i jag form i planen. Ibland vid svår sjukdom eller kognitivt nedsatt funktion får anhöriga eller omvårdnadspersonal uttrycka vad kunden/ boende skulle ha önskat om detta hade varit möjligt. 4 22

Nattfasta/ BMI Den ofrivilliga nattfastan mäts två gånger under varje halvår, en gång på uppdrag av Förenade Care samt en gång på uppdrag av MAS, Tomelilla kommun. Alla boende som inte har tackat nej enligt GFP erbjuds kvällsmål eller nattmål. Sovande boende väcks inte för nattmål. Vid genomgång av nattfastemätningen utförd på uppdrag av MAS ser vi att de som erhåller nattfasta överstigande 11 timmar har tackat nej till sent kvällsmål samt sover hela natten. Vad gäller nattfasta bör måttet kopplas till BMI samt tas upp på teamträffar utifrån ett etiskt perspektiv utgående från självbestämmnade och integritet. Nattfastemätning v. 15 2017 Avdelning Nattfasta (timmar) Plan 1 10,73 Plan 2 8,4 Vallmotegen 7,94 Klövetegen 9,6 Lintegen 10,1 Snitt/9,35 Längd- och viktkontroll erbjuds vid inflyttning och följs sedan kontinuerligt eller vid behov i samråd med omvårdnadsansvarig sjuksköterska. BMI följs upp fyra gånger per år och vid BMI under 22 upprättas nutritionsplan med omvårdnadsansvarig sjuksköterska. Alla boende med BMI under 22 har kontakt med omvårdnadsansvarig sjuksköterska för aktuell nutritionsplan och följs upp på teamträffarna. Måltidsombudet på varje avdelning har i sitt ansvar att följa de boendes aptit och ev försämrade kostintag samt i sådant fall kontakta omvårdndsansvarig sjuksköterska. Kost och måltider Kvalitetsmätning av mat och måltidsmiljö genomfördes under våren. Svarsfrekvensen var mycket låg, 10 svar från serviceboendet, 4 från demensenheterna. Det gav ju ingen statistisk säkerhet även om svaren visar att de flesta av de svarande är nöjda, några önskemål om specifika rätter framkom också. Resultatet redovisades vid anhörigträff. Den låga svarsfrekvensen på enkäterna gör att vikten av att personalen är lyhörda för den enskildes synpunkter förstärks. Verksamhetschef och kostombud deltog under våren i utbildning avseende mellanmål och nattfasta, anordnad av företagets dietist. Här betonades bl a vikten av att bryta nattfastan, att erbjuda förfrukost och vikten av näringsinnehållet i mellanmålet samt tips på mellanmål som ger viktig näring men inte dämpar aptiten inför huvudmålen. 5 23

Utifrån de nya kunskaperna och tipsen deltog kostombuden vid anhörigträffen där de fick berätta om hur de arbetar för att förebygga undernäring. De anhöriga bjöds på smakprov av de snittar, smårätter och dryck som de boende erbjuds som mellanmål och förfrukost. Aktiviteter och utevistelse Aktiviteter erbjuds två gånger om dagen måndag till fredag och en gång om dagen lördagar och söndagar. Erbjudandet om aktivitet samt deltagande i aktivitet signeras på aktivitetslista. I den boendes GFP dokumenteras önskemål om antal promenader/ utevistelse. Egentid erbjuds av kontaktperson eller dess ersättare varje vecka. Vi har en del svårt sjuka boende som inte önskar delta i några aktiviteter alls. Medelåldern är hög, 86,14 år 2017-06-30, och vård och omsorgsbehovet är som regel stort. Detta medför att exempelvis att duscha, att gå till och från matsal, att delta i måltider och mellanmål kan vara den aktivitet som den boende orkar med. Innehållet i egentid dokumenteras i social dokumentation. Larm Larmfunktionen vid Hemtjänst Centrum kontrolleras av Tunstall varje dygn, mail går till verksamhetschef och gruppledare om funktionen inte är OK för åtgärd. Omvårdnadspersonal utför larmkontroll av äldre larmklocka varje månad. Sammanställning av inställelsefrekvens samt inställelsetid erhålls varje månad. Enligt Tunstalls rapporter är den största larmorsaken att kund väntar på hemtjänstpersonal, därför lägger vi stor vikt på att personal skall ringa vid föesening samt att informera att inställsetiden är upp till 15 minuter vid larm. Antal nya beviljade trygghetslarm under perioden var 8 st och 20 st gamla larm är utbytta till GSM under perioden. Gällande Byavångens larmfunktion tas varje fredag en back up på larmdatorn. Slumpvis kontrolleras två boendes larmjournal angående inställelsetid, närvaromarkering samt att kontroll av larmfunktion har utförts. Larmklockor kontrolleras genom kontroll en gång i veckan på boendet. Klagomål och synpunkter Klagomål och synpunkter har inkommit till verksamhetschef, dessa har besvarats inom sju dagar som gäller inom Förenade Care samt vidarebefordrats till uppdragsgivaren. Hemtjänst Centrum Tre klagomål har inkommit gällande Hemtjänst Centrum. Ett klagomål gällde att hemtjänstpersonal vid inköp till kund hade tappat bort kvittot och inte kunde redovisa till kund på ett korrekt sätt. Gruppledare tillsåg att ett nytt kvitto kunde fås från ICA och allt stämde enligt kvitto, varefter kunden var nöjd och glad att få klarhet. SOL avvikelse skrivs. 6 24

Samma kund har också ett klagomål avseende att personal glömmer att låsa dörren med phoniro när man gjort sista besöket på kvällen, vilket gjorde att kunden kände sig otrygg. Personalen påminns om vikten att känna alltid känna på dörren när man går därifrån. Även här skrivs en SOL avvikelse. Klagomål har inkommit avseende att kund ej fått sin mat då personalen glömt den i kylen på Byavången. Kunden hade egen mat i frysen hemma. Åtgärd: Kunden debiteras inte för maten, samtal med personalgruppen om händelsen och påminnelse läggs i MC att maten står i kylen på Byavången. SOL avvikelse. Samtal har skett med personal och kund i samtliga fall. Byavången Vård och Omsorgsboende Ett klagomål avseende bemötande har inkommit och klagomålet gäller bemötande från sjuksköterska och omvårdnadspersonal i samband med att läkemedel som dottern skickat på post tagits omhand. Samtal med vårdtagaren som förstår att det inte går att vården ansvarar för läkemedelshanteringen och att han samtidigt tar egna mediciner, då detta kan äventyra hans hälsa. Vårdtagaren tycker dock att man sagt till honom alltför bryskt. Samtal med personalen. En reklamation har skrivits till kostchefen, Katanjeskolan,Tomelilla kommun, avseende utspilld mat i värmeskåpet och att en värmeväska låg upp och ner så soppan runnit ut. Bild bifogades reklamationen. Avvikelse rapport social karatär Byavången Vård och Omsorg Fem avvikelserapporter har inkommit under årets sex månader. Åtgärder har vidtagits såsom motiverande samtal, händelserna tas upp på teamträffar alternativt på APT om det är en händelse av allmän karaktär där lärdom kan tas för yrkesgruppen, omvårdnadspersonal. En händelse avser utebliven aktivitet på grund av hög sjukfrånvaro/vård av barn i personalgruppen. Övriga händelser gäller bland annat att bristande kommunikation till nattpersonal, ej aktiverat rörelselarm och ej utförd ordinerad orosprofil. Hemtjänst Centrum Sju rapporter har inkommit. Tre av dessa utifrån synpunter/klagomål som inkommit, se ovan. Övriga händelser bland annat i ett fall ej meddelat behov av god man till biståndshandläggare, en utebliven insats. Phonirolås måste omvårdnadspersonal kontrollera låsning av dörr genom att ta i dörrahandtaget. Information till all personal på APT har getts och kommer att upprepas. 7 25

Internkontroll Arbetet med verksamhetens rutiner pågår under hela verksamhetsåret och internrevisorer uppdaterar rutiner enligt av kvalitetsansvarig fastställd tidsplan. Egenkontrollprogram gällande avdelningskök finns och signeringslistor för åtgärder som utförs dagligen, var vecka, var månad och vart kvartal kontrolleras av kostombud. HSL avvikelser Avvikelser hanteras enligt Tomelilla kommuns rutiner och följs upp och orsaksutreds enligt denna. Åtgärder och uppföljning av avvikelser görs med berörda parter, på enheternas träffar, teamträffar och arbetsplatsträffar enligt rutin. Internkontrollanter har utfört kontroller enligt fastställd checklista fyra gånger per år i enlighet med direktiv från MAS i Tomelilla kommun. Antal fall på boendet har varit 135 där 29 personer står för dessa. Fallen har ökat sedan föregående år samma period, vilket vi är uppmärksamma på och arbetar tillsammans med rehab för att komma tillrätta med. Utmaningen avseende fallprevension är stor gällande våra boende med demens/kognitiv svikt. I Hemtjänst Centrum har 38 fall rapporterats, dessa gäller 19 personer. Läkemedelsavvikelser har varit 98 stycken på boendet varav sjuksköterskor har varit inblandade i 24 st, läkare i 1 st. 35 st läkemedelsavvikelser i hemtjänsten varav 11 st har berört sjusköterskor. Man är aktiv med att skriva avvikelser, varför mörkertalet upplevs som litet. Avvikelseråd skapades under senhösten 2016 på varje enhet för regelbundna möte, i syfte att finna eventuella mönster, brister i rutiner eller annat som kan vara signifikant för just en enhet samt för personalens delaktighet och engagemang i det fortsatta kvalitetsarbetet. Bemanning Omsättningen av personal är liten och rekrytering av personal gäller främst vikarier och då särskilt inför sommaren. Hemtjänst Centrum Bemanningen inom hemtjänst följer antal beviljade insatstimmar och justeras regelbundet. Beställda ledsagningstimmar ligger utanför den ordinarie bemanningen och tillsätts vid kundens uttag av timmar med extra resurs. Vi har idag ordinarie 9,3 åa plus gruppledare i administrativt tjänst. Vårt övriga behov täcks av van delegerad timanställd omvårdnadspersonal för att klara hemtjänsten föränderliga vardag i beställningar. Arbetet är fördelat på schematurer där vi i möjligaste mån har samma personal för att uppnå kontinuitet. Kontinuitetsmätning har utförts 2016, redovisning har erhållits från Tomelilla kommun. 8 26

Mätning april 2016 Hemtjänstområde Medel Max Min Antal brukare Söder/Förenade Care 15 (14)* 21 7 34 Centrum/Förenade Care 11 (10) 16 8 26 Väster/ Egenregi 17 12) 20 14 11 Tranås/Egenregi 15 (11) 20 12 14 Brösarp/Egenregi 14 (12) 17 12 8 Medel Tomelilla 14 (12) 93 *2015 års resultat inom parentes Byavången omsorgsboende Vi har 7.5 åa på säbo, 6,3 på demensboendena som minimum samt fyra omvårdsnadspersonal nattetid med förstärkning med en person från 06.00 varje dag. Vi har ökad planerad bemanning efter önskningar och behov, det vill säga vid vissa tillfällen och perioder kan man behöva vara flera. Det kan vara vid olika planerade aktiviteter, utflykter, mottagande av varor mm. Extra insatser utöver schemalagd tid sätts in exempelvis vid svårt sjuka boende, vak vid livets slut, orolig boende mm. Schemaplanering i systemet Time Care. Timanställd personal är stabil och återkommande, men viss nyrekrytering behövs naturligt efter hand och särskilt inför semesterperioden. Arbetsmiljö Skyddsrond genomförs i november månad. Internrevisorer kontrollerar kemikalier och säkerhetsblad på enheterna regelbundet. Samverkan / skyddskommitté träffas på huvudkontoret. Arbetsmiljögrupp genomför två möten per halvår där ombud för arbetsmiljö och miljö deltar samt gruppledare, verksamhetschef och kvalitetsansvarig. För ökad delaktighet och gemenskap deltar numera nattpersonalen på APtillsammans med dagpersonalen. Uppehåll görs under två sommarmånader. Mötena leds av verksamhetschef enligt särskild dagordning. Vid arbetsplatsträffarna sker genomgång av lagar och AFS:ar systematiskt efter utarbetad plan för året. Bas och bransch paket AFS finns tillgänglig för personalen. Enhetsmöte infördes där frågor specifika frågor för respektive enhet lyfts, exempelvis diskuteras uppkomna avvikelser. 9 27

Riskbedömning arbetsmiljö har utförts hos alla kunder i ordinärt boende samt hos alla boende på Byavången. Dessa följs upp i samband med genomgång av GFP (Genomförandeplan)var sjätte månad alternativt vid förändring enligt rutin för kontaktmannaskap. Riskbedömning har också utförs på förekommande arbetstagargrupper samt för allmänna utrymmen. Psykosocial arbetsmiljöenkät genomfördes under hösten 2016 och resultatet redovisades på APT. Arbetsmiljödagar genomfördes och var mycket uppskattat av personalen. Tema och fokus för dagen var bemötande och dagen kombinerades med ett studiebesök på Vigavägen, Köpingebro. APT för vikarier infördes och planeras in två gånger årligen, höst och vår, för ökad delaktighet och information. Tillbud och arbetsskador Sex tillbud har anmälts och åtgärdats i verksamheten. Tre arbetskador har rapporterats till Försäkringskassan/ arbetsmiljöverket från verksamheten, dessa har gällt medarbetare som stuckit sig vid provtagning, skada vid förflyttning av boende och medarbetare som halkat i samband med golvvård. Vid arbetsskada är den skadade, verksamhetschef/ gruppledare, skyddsombud inkopplade och i förekommande fall kommunens rehabiliteringsteam. Sjukfrånvaro Sjukfrånvaron följs regelbundet. För verksamheten som helhet har sjukfrånvaron under perioden varit 4,4 %. En tydlig topp kan ses under februari månad, då många medarbetare drabbades av övre luftvägsinfektioner. Vid upprepad korttidsfrånvaro efter 3-4 gånger per halvår hålls rehabiliteringssamtal. Sjuk- och friskanmälan görs till speciell telefon inom fastställda tider enligt rutin, samtal genomförs vid korttidsfrånvaro första och tredje dagen. Friskvård Två friskvårdsombud finns på Byavången och i Hemtjänst Centrum. De genomför aktiviteter i form av pausgymnastik och pausmassage. Utveckling Vi fortsätter att arbeta vidare med våra upprättade handlingsplaner. I överenskommelse med Tomelilla kommuns medicinskt ansvariga sjuksköterska kommer verksamheten under hösten att påbörja arbete med hantera avvikelser direkt i dator, dvs personalen kommer att skriva avvikelserna direkt i datorn och inte som nu på blankett. Detta ska föregås av utbildning för samtlig personal och upprättade skriftliga rutiner ska finnas som stöd. 10 28

Planering finns för en utveckling och ett utökat samarbete med de övriga Förenade Cares verksamheter i Tomelilla och Köpingebro. 11 29

TOMELILLA KOMMUN Vård och omsorgsnämndens arbetsutskott SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sammanträdesdatum 7 september 2017 Vonau 69 Dnr VON 2015/8 Revidering av delegeringsregler för vård och omsorgsnämnden Vård och omsorgsnämndens arbetsutskotts förslag till vård och omsorgsnämnden Vård och omsorgsnämnden beslutar anta delegeringsregler för vård och omsorgsnämnden, handlingsid: Von 2017:652. Ärendebeskrivning Förvaltningen har gjort en övergripande översyn av vård och omsorgsnämndens delegeringsregler. Socialpsykiatrin har överförts från familjenämnden till vård och omsorgsnämnden. Delegeringsregler avseende socialpsykiatrins verksamhet har därför tagits fram. En översyn har också gjorts gällande bland annat underteckningsrätt och förvaltningsärenden där en anpassning har skett gentemot kommunstyrelsens delegeringsregler. Även delegeringsregler gällande lex Sarah har tagits fram. Vidare har vissa språkliga förändringar gjorts för att få en tydligare helhet. Förvaltningens förslag till beslut Vård och omsorgsnämnden beslutar anta delegeringsregler för vård och omsorgsnämnden, handlingsid: Von 2017:652. Justerandes sign 30

TOMELILLA KOMMUN Vård och omsorgsnämndens arbetsutskott SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sammanträdesdatum 7 september 2017 Vonau 69 forts. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse kommunsekreterare Pamela Lindqvist, handlingsid: Von 2017.651. Förslag till delegeringsregler för vård och omsorgsnämnden, handlingsid: Von 2017.652. Gällande delegeringsregler för vård och omsorgsnämnden, handlingsid: Von 2017.653. Beslutet skickas till: Vård och omsorgsnämnden Justerandes sign 31

Tomelilla den 29 augusti 2017 Dnr VON 2015/8 Stöd och omsorg Besöksadress: Gustafs torg 16 273 80 Tomelilla Vård och omsorgsnämndens arbetsutskott Växel 0417-180 00 Fax 0417-144 00 Bankgiro 5346-0465 www.tomelilla.se Handläggare: Pamela Lindqvist Kommunsekreterare Direkt 0417-182 06 Mobil 0709-95 82 06 pamela.lindqvist@tomelilla.se Revidering av delegeringsregler för vård och omsorgsnämnden Förvaltningens förslag till beslut Vård och omsorgsnämnden beslutar anta delegeringsregler för vård och omsorgsnämnden, handlingsid: Von 2017:XXX. Ärendebeskrivning Förvaltningen har gjort en övergripande översyn av vård och omsorgsnämndens delegeringsregler. Socialpsykiatrin har överförts från familjenämnden till vård och omsorgsnämnden. Delegeringsregler avseende socialpsykiatrins verksamhet har därför tagits fram. En översyn har också gjorts gällande bland annat underteckningsrätt och förvaltningsärenden där en anpassning har skett gentemot kommunstyrelsens delegeringsregler. Även delegeringsregler gällande lex Sarah har tagits fram. Vidare har vissa språkliga förändringar gjorts för att få en tydligare helhet. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse kommunsekreterare Pamela Lindqvist 2017-08-29 Förslag till delegeringsregler för vård och omsorgsnämnden Gällande delegeringsregler för vård och omsorgsnämnden Stöd och omsorg Pamela Lindqvist Kommunsekreterare 1 (2) 32

Beslutet skickas till: Socialchef Madeleine Moberg KFS kommunsekreterare Pamela Lindqvist 2 (2) 33

TOMELILLA KOMMUN KOMMUNAL FÖRFATTNINGSSAMLING Nr C XX:X Von Dnr Von 2015/8 Delegeringsregler för vård och omsorgsnämnden Antagen av vård och omsorgsnämnden datum, Von (nummer). Gäller från datum. Dokumentansvarig politisk instans: Vård och omsorgsnämnden Dokumentansvarig tjänsteman: Socialchef Uppföljning: vid byte av mandatperiod eller oftare vid behov. 34

Allmänna riktlinjer för delegeringsbeslut För att den löpande verksamheten ska fungera smidigt och effektivt fattas merparten av besluten på delegering, som regel av anställd personal. Frågor om ansvar och delegering regleras i Kommunallagen - KL (SFS 1991:900). Följande text ger en sammanfattning av syftet med, och riktlinjer för, den delegerade beslutanderätten. Begreppet delegering ska i detta fall noga skiljas från delegeringsbegreppet inom hälso- och sjukvården, där det avser en på yrkeskompetens och legitimation grundad delegeringsrätt beträffande medicinska arbetsuppgifter. Där gäller särskilda regler och författningar. 1 ALLMÄNT VERKSAMHETSANSVAR Enligt 6 kap 7 KL ska nämnderna, var och en inom sitt område se till att verksamheten bedrivs i enlighet med de mål och riktlinjer som fullmäktige har bestämt samt de föreskrifter som gäller för verksamheten. De ska också se till att verksamheten bedrivs på ett i övrigt tillfredsställande sätt. DELEGERING Enligt 6 kap 33 KL får en nämnd delegera sin beslutanderätt i ett visst ärende eller en viss grupp av ärende. Särskilda bestämmelser om delegering finns också i 10 kap 4-5 socialtjänstlagen. Vem som är delegat framgår av delegeringsförteckningen. Det är alltså vård- och omsorgsnämnden som bestämmer om vem, eller vilka, som ska fatta beslut på nämndens vägnar, och om vilka slags ärenden. Den som fattar beslut enligt delegering, d.v.s. på uppdrag av nämnden, gör det alltså som representant för nämnden. Som delegat har man så väl rättighet som skyldighet att besluta i de ärenden som avses. Delegeringsrätten är knuten till den tjänst eller funktion som man innehar. Med stöd av 6 kap 37 KL får förvaltningschef dock, om nämnden inte uttryckligen angett annat, 2 35

vidaredelegera sin beslutanderätt. Även avdelningschef/enhetschef har, om nämnden inte uttryckligen angett annat, vidaredelegera sin beslutanderätt. Alla beslut som fattas på delegation ska vara inom de av kommunfullmäktige antagna budgetramarna. Om delegaten finner att ett ärende avviker från det normala bör delegaten överlämna ärendet med beslutsförslag till vård och omsorgsnämnden. Ett beslut som är fattat på delegering kan inte ändras av en överordnad chef eller av nämnden. Däremot kan vård- och omsorgsnämnden dra in delegeringsrätten, om man är missnöjd med det sätt på vilket den utövas. Nämnden kan också besluta i ärende innan beslut har fattats på delegation. BESVÄR ÖVER BESLUT FATTADE AV DELEGAT Nämnd eller överordnad chef är ingen besvärsinstans. Om ett beslut som är fattat på delegering överklagas (under förutsättning att det finns besvärsrätt), är det delegaten som ska ta ställning till om beslutet ska omprövas eller inte. (Överläggning med närmaste överordnade är dock lämpligt innan beslut fattas.) Vid besvär över ett beslut ska besvärsskrivelsen som regel lämnas till den myndighet (i detta fall representerar delegaten myndigheten) som fattat beslutet. Myndigheten avgör då om omprövning ska ske. Om omprövningen innebär att den klagandes önskemål bifalles helt, skickas ärendet inte vidare till besvärsinstansen (oftast förvaltningsrätten). Om ärendet endast delvis omprövas till den klagandes fördel, eller inte omprövas alls, ska besvärsskrivelsen skickas till besvärsinstansen tillsammans med ett yttrande från delegaten om skälen till detta. Yttrandet utformas av delegaten själv, efter samråd med sin närmaste överordnade. VAD FÅR INTE DELEGERAS? I kommunallagen finns också regler om delegeringsförbud (6 kap 34 ). I följande slags ärenden får beslutanderätten inte delegeras: Ärenden som avser verksamhetens mål, inriktning, omfattning eller kvalitet. Framställningar eller yttranden till fullmäktige. Yttranden med anledning av att beslut av nämnden i sin helhet, eller fullmäktige, har överklagats. Ärenden som rör myndighetsutövning mot enskilda som är av principiell beskaffenhet eller annars av större vikt. Vissa ärenden som anges i vissa föreskrifter (t ex lag och författning) 2. ANMÄLAN AV DELEGERINGSBESLUT 3 36

Beslut fattade med stöd av delegering ska anmälas per kalendermånad till vård- och omsorgsnämnden. Det åligger den som fattat beslutet att se till att en sammanställning av besluten eller kopia av beslutshandlingen kommer till vård- och omsorgsnämndens kännedom. I många fall kan handlingen eller förteckningen sättas in i en pärm, som genom sekreterarens försorg ska finnas tillgänglig för ledamöterna i nämnden. I andra fall ska listan eller handlingen sändas ut med sammanträdes-handlingarna. 3. ANDRA BESLUT BESLUT AV VERKSTÄLLIGHETSKARAKTÄR En stor del av de beslut som fattas rör den dagliga löpande verksamheten och innebär inte myndighetsutövning. I frågor som rör löpande drift av verksamheten, s.k. verkställighetsfrågor, följer beslutanderätten oftast den anställning man innehar. Här behövs ingen uttrycklig delegering för att beslut ska kunna fattas. Dessa frågor är ofta reglerade i lagstiftning, avtal, attestregler och liknande. Hit hör t.ex. en mängd löpande beslut om inköp och beställningar i drifts- och investeringsbudget och de flesta löpande personalärenden. Gränsen mellan beslut efter delegering från nämnden och beslut, som närmast är en form av verkställighet, har betydelse för frågan om beslutet kan överklagas genom laglighetsprövning och om besluten måste anmälas till nämnden. Den gränsen kan inte dras med exakthet. I regeringens proposition om ny kommunallag skrivs att med beslut avses varje ställningstagande där man väljer mellan olika alternativ och där vissa överväganden och bedömningar måste göras. Det framgår emellertid också att när det finns tydliga mål och riktlinjer kan ställningstaganden hänföras till verkställighet, även om de innefattar överväganden och bedömningar. Praktiskt sett kan en mycket stor del av den kommunala verksamheten anses höra till området ren verkställighet, som inte är myndighetsutövning utan är löpande drift av verksamheten. I dessa frågor följer beslutanderätten oftast den anställning man innehar. Här behövs ingen uttrycklig delegering för att beslut ska kunna fattas. Dessa frågor är ofta reglerade i lagstiftning, avtal, attestregler och liknande. Hit hör t.ex. en mängd löpande beslut om inköp och beställningar i drifts- och investeringsbudget och de flesta löpande personalärenden. ÄRENDEN I ÖVRIGT 4 37

Utöver delegeringsbeslut förekommer uppgifter, handlingar, domar, cirkulär, protokoll, korrespondens med mera där det är principiellt viktigt att nämndens ledamöter tar del av informationen, eller informeras om att handlingen förekommer. Handlingen ska då anmälas under sammanträdes-punkten Anmälningsärenden. 4. ADRESSAT FÖR DELEGERINGSBESLUT Verksamhetschefens beslutanderätt begränsas till respektive verksamhetsområde. Begreppet arbetsledning innefattar normalt nivåerna kommunchef, verksamhetschef (förvaltningschef), avdelningschef och enhetschef och beslutanderätten begränsas till respektive ansvarsområde. Begreppet arbetsledning innefattar normalt nivåerna kommunchef, verksamhetschef, avdelningschef och enhetschef och beslutanderätten begränsas till respektive ansvarsområde. Handläggares beslutanderätt begränsas till det normala ansvarsområdet enligt arbetsordning, befattningsbeskrivning eller på annat jämförbart sätt. Handläggares beslutanderätt begränsas till det normala ansvarsområdet enligt arbetsordning, befattningsbeskrivning eller på annat jämförbart sätt. Vid förfall för delegat (t.ex. vid semester, sjukdom eller jäv) gäller att beslutanderätten övertas av tillförordnad eller närmast överordnad. Vid förfall för ordförande övertas beslutanderätten av förste vice ordförande eller andre vice ordförande. 5. ERSÄTTARE FÖR DELEGAT Vid förfall för delegat gäller att beslutanderätten övertas av ställföreträdare, tillförordnad, vikarie eller närmast överordnad. Vid förfall för ordförande övertas beslutanderätten av förste vice ordförande eller andre vice ordförande. Vidaredelegering är tillåten för förvaltningschef (6 kap. 37 KL). I Tomelilla kommuns organisation anses kommunchef och verksamhetschef jämställda med förvaltningschef i kommunallagens mening. 5 38

Vidaredelegering är tillåten för förvaltningschef (6 kap. 37 KL). I Tomelilla kommuns organisation anses kommunchef, ekonomichef, och verksamhetschefer jämställda med förvaltningschef i kommunallagens mening. Förutom delegerade ärenden som är angivna i delegeringsordningen delegeringsreglerna, får delegat även besluta i frågor som till art, vikt och omfattning är jämförbara med de ärenden som anges för delegaten, i den mån dessa inte delegerats till eller i övrigt åvilar annan. 5. ÖVRIGT Delegerad beslutanderätt ska normalt utnyttjas endast inom ramen för beviljade och tillgängliga anslag. 6. FÖRKORTNINGAR KL kommunallag (1991:900) FL förvaltningslag (1986:223) SoL socialtjänstlagen (2001:453) SoF socialtjänstförordning (2001:937) LSS lag (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade LSSF förordning (1993:1090) om stöd och service till vissa funktionshindrade HSL hälso- och sjukvårdslag (2017:30) BAS lag om bostadsanpassningsbidrag (1992:1574) SOSFS Socialstyrelsens författningssamling (2011:5) INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1. FIRMATECKNARE OCH UNDERTECKNINGSRÄTT 2. FÖRVALTNINGSÄRENDEN 6 39

3. BOSTADSANPASSNING 4. SOCIALTJÄNST VÅRD OCH OMSORG OCH FUNKTIONSHINDRADE (SoL) 5. LAG OM BETALNINGSANSVAR 6. HÄLSO OCH SJUKVÅRD 7. LAG OM STÖD OCH SERVICE TILL VISSA FUNKTIONSHINDRADE (LSS) 8. SOCIALPSYKIATRI 9. LEX SARAH 10. ÖVRIGT 1 FIRMATECKNARE OCH UNDERTECKNINGSRÄTT 1.1 Underteckna avtal, andra handlingar och skrivelser som beslutas av vård och omsorgsnämnden. 1.2 Underteckna avtal samt underteckna andra handlingar och skrivelser såsom Tomelilla kommuns firmatecknare LAGRUM DELEGAT KOMMENTARER Vård och omsorgsnämndens ordförande med vice ordförandena som ersättare. Kontrasignering av verksamhetschef? Kommunstyrelsens ordförande eller kommunchefen var för sig. 7 40

1.3 Underteckna avtal samt underteckna andra handlingar och skrivelser i övrigt. Delegeringen, som inte är reglerad i övrigt i dessa delegeringsregler, till verksamhetschef avser avtal m. m. till ett sammanlagt värde av högst 400 tkr och/eller högst 3 års löptid. För sammanlagt värde över 400 tkr och eller längre löptid än 3 år är kommunchefen delegat. 1.4 Rätt att attestera fakturor följer av attestförteckningen Kommunchef Verksamhetschef Verksamhetschef = socialchef 2 FÖRVALTNINGSÄRENDEN LAGRUM DELEGAT KOMMENTARER 2.1 Besluta att avslå en begäran om att få ta del av allmän handling eller att lämna ut allmän handling med förbehåll Kommunchef Kanslichef 2.2 8.7 Pröva om skrivelse med överklagande inkommit i rätt tid och avvisa för sent inkommit överklagande där beslut fattats av delegat (dock ej vård och omsorgsnämndens arbetsutskott) Prövning av att överklagande skett i rätt tid och avvisning av överklagande som kommit in för sent 24 1 st FL Delegaten i ursprungsbeslutet 2.3 Pröva om skrivelse med överklagande inkommit i 24 1 st FL Avdelningschef Myndighet Beslut att lämna ut begärd allmän handling (efter sekretessprövning om sådan behövs) får anses vara verkställighet och hanteras av handläggare 8 41

2.4 8.5 2.5 8.6 2.6 8.8 2.7 8.9 rätt tid och avvisa för sent inkommit överklagande när beslut fattats av vård och omsorgsnämnden eller dess arbetsutskott Beslut huruvida omprövning ska ske och omprövning av beslut Yttrande i ärenden där ursprungsbeslutet fattats av delegat Överklagande och yrkande om inhibition när förvaltnings- eller kammarrätt ändrat nämndens beslut och detta beslut ursprungligen är fattat av delegat, samt yttrande i ärenden enligt SoL och LSS, där ursprungsbeslutet fattats av delegat Överklagande och yrkande om inhibition när förvaltnings- eller kammarrätt ändrat kommunens beslut och detta beslut ursprungligen är fattat av vård och omsorgsnämnden eller dess vård- och omsorgsnämndens arbetsutskott, samt yttrande i ärenden enligt SoL och LSS där ursprungsbeslutet fattats av vård och omsorgsnämnden eller dess vårdoch omsorgsnämndens arbetsutskott 27 FL Delegaten i ursprungsbeslutet 27 FL Delegaten i ursprungsbeslutet 10 kap 1-2 SoL 3 kap 10 KL, 6 kap 33 och 34 3 KL, 27 LSS 10 kap 1-2 SoL 6 kap 36 KL 27 LSS Avdelningschef - myndighet Ordförande Ordförande eller vice ordförande i vård- och omsorgsnämndens arbetsutskott var för sig 3 BOSTADSANPASSNING LAGRUM DELEGAT KOMMENTARER 3.1 Besluta om kommunala bidrag till Handläggare bostadsanpassning bostadsanpassning upp till fyra basbelopp 3.2 Besluta om kommunala bidrag till bostadsanpassning mer än fyra basbelopp Vård och omsorgsnämndens arbetsutskott 4 SOCIALTJÄNST VÅRD- OCH OMSORG OCH LAGRUM DELEGAT KOMMENTARER 9 42

FUNKTIONSHINDRADE SoL och SoF 4.1 Beslut om bistånd i form av hemtjänst enligt riktlinjer. 4.2 Beslut om bistånd i form av hemtjänst utöver riktlinjer, eller då sådana saknas. 4.3 Beslut om bistånd i form av särskilt boende för service och omvårdnad för äldre eller bostad med särskild service för funktionshindrade, enligt riktlinjer. 4.4 Beslut om bistånd i form av boende i hem med annan huvudman än kommunen. 4.5 Beslut om bistånd i form av boendestöd för psykiskt funktionshindrade eller personer som omfattas av personkretsen enligt LSS 4.6.1 4.6 a 4.6.2 4.6 b 4.6.3 4.6 c Beslut om bistånd till kostnader för boendestöd för internatboende på gymnasienivå, som ej bekostas av annan huvudman, för personer med stora och varaktiga funktionshinder upp till ett basbelopp per termin Beslut om bistånd till kostnader för boendestöd för internatboende på gymnasienivå, som ej bekostas av annan huvudman, för personer med stora och varaktiga funktionshinder Enligt ovan men där kostnaden överstiger ett basbelopp per termin Beslut om bistånd till kostnader för internatboende på folkhögskola/träningsskola för personer med stora och varaktiga funktionshinder 4 kap 1 SoL Handläggare 4 kap 1-2 SoL Vård och omsorgsnämndens arbetsutskott 4 kap 1 SoL Handläggare 4 kap 1 SoL Vård och omsorgsnämndens arbetsutskott Handläggare 4 kap 1 SoL Handläggare 4 kap 1 SoL Vård och omsorgsnämndens arbetsutskott 4 kap 1 SoL Vård och omsorgsnämndens arbetsutskott 4.7 Beslut att inleda utredning inom vård och omsorg 11 kap 1 SoL Handläggare 10 43

4.8 Beslut att utredning inte ska inledas inom vård och 11 kap 1 SoL Handläggare omsorg. 4.9 Beslut att avsluta utredning inom vård och omsorg. 11 kap 1 SoL Handläggare 4.10 Fastställa och beräkna avgift enligt riktlinjer. 8 kap 3-7 SoL Avgiftshandläggare 26 HSL 4.11 Beslut om förändring av förbehålls-beloppet enligt 8 kap 8 SoL Avgiftshandläggare fastställda riktlinjer. 26 HSL 4.12 Beslut om förändring av förbehållsbeloppet utöver 8 kap 8 SoL Avdelningschef - myndighet fastställda riktlinjer. 26 HSL 4.13 Beslut om eftergift av fordran på skuld på avgift eller hyra om betalningsförmåga saknas. 9 kap 4 SoL Avdelningschef myndighet Samråd ska ske med ekonomiavdelningen 4.14 Anmälan till överförmyndare om behov av 42 2 st SoF Handläggare 8.1 förmyndare, god man eller förvaltare 4.15 8.2 Anmälan till överförmyndare när behov av förmyndare, god man eller förvaltare ej längre 42 2 st SoF Handläggare 4.16 4.14 4.17 4.16 föreligger Beslut att till Inspektionen för vård och omsorg (IVO) anmäla allvarliga missförhållanden i omsorgerna om någon enskild Beslut att till Inspektionen för vård och omsorg (IVO) och kommunfullmäktige anmäla ej verkställda gynnande beslut eller att avbrott skett av gynnande beslut 14 kap 1-2 SoL SOSFS 2013:6 4 kap 1, 16 kap 6 SoL Avdelningschef myndighet Avdelningschef myndighet Vård och omsorgsnämnden beslutar att överlämna informationen till kommunfullmäktige och revisionen 5 LAG OM BETALNINGSANSVAR LAGRUM DELEGAT KOMMENTARER 11 44

5.1 Beslut om ersättning till sjukvårds- huvudman för somatisk akutsjukvård, geriatrisk vård och psykisk vård. Lag (1990:1404) om kommunens betalningsansvar Handläggare respektive medicinskt ansvarig sjuksköterska 6 HÄLSO- OCH SJUKVÅRD LAGRUM DELEGAT KOMMENTARER 6.1 Anmälningsskyldighet enligt Lex Maria 24 HSL Medicinskt ansvarig SOSFS 2005:28 sjuksköterska 7 LAG OM STÖD OCH SERVICE TILL VISSA LAGRUM DELEGAT KOMMENTARER FUNKTIONSHINDRADE (LSS) 7.1 Beslut om personkretstillhörighet 1 LSS Handläggare 7.2 Beslut om biträde av personlig assistent 7 och 9 p 2 Socialchef LSS 7.3 Beslut om ekonomiskt stöd för att bekosta personlig 7 och 9 p 2 Handläggare assistent vid tillfälliga behov LSS 7.4 Beslut om ekonomiskt stöd till skäliga kostnader för 7 och 9 p 2 Assistent personlig assistent enligt riktlinjer och fastställd assistansersättning LSS 7.5 Beslut om Ledsagarservice 7 och 9 p 3 Handläggare LSS 7.6 Beslut om biträde av kontaktperson 7 och 9 p 4 Handläggare LSS 7.7 Beslut om avlösarservice i hemmet 7 och 9 p 5 Handläggare LSS 7.8 Beslut om korttidsvistelse utanför egna hemmet 7 och 9 p 6 Handläggare 7.9 Beslut om korttidstillsyn för skolbarn över 12 år i anslutning till skoldagen och under lov LSS 7 och 9 p 7 LSS Handläggare 12 45

7.10 Beslut om boende i familjehem eller i bostad med särskild service för barn och ungdomar som behöver bo utanför föräldrahemmet 7.11 Beslut om boende i bostad med särskild service för barn och ungdomar i kommunens egna boende 7.12 Beslut om boende i bostad med särskild service för barn och ungdomar hos annan huvudman 7.13 Beslut om boende med särskild service för vuxna eller annan särskilt anpassad bostad för vuxna i egen kommunal verksamhet. 7.14 Beslut om boende för vuxna i bostad med särskild service, etc. hos annan huvudman 7.15 Beslut om daglig verksamhet för personer i personkrets ett och två i yrkesverksam ålder som saknar förvärvsarbete och inte utbildar sig 7 och 9 p 8 LSS 7 och 9 p 8 LSS 7 och 9 p 8 LSS 7 och 9 p 9 LSS 7 och 9 p 9 LSS 7 och 9 p 10 LSS Vård och omsorgsnämndens arbetsutskott Handläggare 7.16 Beslut om individuell plan 10 LSS Handläggare 7.17 Beslut om att utbetala ekonomiskt stöd till kostnader för personlig assistans (assistansersättning) till annan än den assistansberättigade 7.18 Beslut om återbetalning av ekonomiskt stöd till kostnader för personlig assistans (assistansersättning) 7.19 Förhandsbesked om rätten till insatser enligt LSS för person som planerar bosätta sig i kommunen 7.20 Beslut om nödvändigt stöd och hjälp som en enskild på tillfälligt besök i kommunen och i en akut situation kan behöva Vård och omsorgsnämndens arbetsutskott Handläggare Vård och omsorgsnämndens arbetsutskott Handläggare 11 LSS Socialchef Vård och omsorgschef 12 LSS Socialchef Vård och omsorgschef 16 LSS Handläggare 16 LSS, - 3, 4 st 2 a kap 3 Handläggare 7.21 Beslut om omkostnadsersättning från förälder vars 20 LSS, Handläggare 13 46

barn är under 18 år och får omvårdnad i annat hem än det egna 5 LSSförordningen, 6 kap 1-4 SoF 5 2 st LASS Lagrum? 7.22 Beslut om att anmäla behov av ersättning för personlig assistans till försäkringskassa Assistent 7.23 Beslut om ersättning till familjehem och Handläggare kontaktpersoner enligt riktlinjer och SKL:s cirkulär 7.24 Beslut om ersättning till familjehem och Vård och omsorgsnämndens kontaktpersoner utöver riktlinjer arbetsutskott 7.25 Anmälan till överförmyndare om behov av god man 15 6 LSS Handläggare eller förvaltare 7.26 Anmälan till överförmyndare när behov av god man 15 6 LSS Handläggare eller förvaltare ej längre föreligger 7.27 Beslut om upphörande av LSS-insats Handläggare 7.28 Beslut att till Inspektionen för vård och omsorg (IVO) anmäla ej verkställda gynnande beslut eller att avbrott skett av gynnande beslut 28 f LSS Avdelningschef - myndighet Vård och omsorgsnämnden beslutar att överlämna informationen till kommunfullmäktige och revisionen 8 SOCIALPSYKIATRI LAGRUM DELEGAT KOMMENTARER 8.1 Beslut om sysselsättning för psykiskt 4 kap 1 SoL Handläggare funktionshindrade 8.2 Beslut om psykosocialt boendestöd enligt riktlinjer 4 kap 1 SoL Handläggare 8.3 Beslut om psykosocialt boendestöd utöver riktlinjer 4 kap 1 SoL Avdelningschef myndighet Enhetschef i FN 8.4 Fastställa avgift enligt riktlinjer 8 kap 2 SoL Handläggare 14 47

8.5 Beslut om nedsättning eller befrielse från avgift enligt fastställda riktlinjer 8.6 Beslut om nedsättning eller befrielse från avgift i övriga fall 8.7 Beslut om avskrivning av fordran på skuld på avgift eller hyra om betalningsförmåga saknas 8.8 Beslut att till Socialstyrelsen anmäla övergrepp inom kommunens handikappomsorg och den därtill knutna hälso- och sjukvården avseende psykiskt funktionshindrade 8 kap 2 SoL Avdelningschef myndighet Enhetschef i FN 8 kap 2 SoL Vård och omsorgsnämndens arbetsutskott Fnau i FN 8 kap 2 SoL Avdelningschef myndighet Samråd ska ske med ekonomiavdelningen Enhetschef i FN 14 kap 1-2 SoL Vård och omsorgsnämndens Fnau i FN SOSFS 1996:11 arbetsutskott 9 LEX SARAH LAGRUM DELEGAT KOMMENTARER (enligt gällande riktlinjer SOSFS 2011:5) 9.1 Mottaga, dokumentera och avhjälpa eller undanröja 14 kap 6 SoL Enhetschef missförhållandet eller risken för ett missförhållande 9.2 Beslut att utredning skall inledas eller inte 14 kap 6 SoL Avdelningschef 9.3 Anmälan till IVO om allvarligt missförhållande eller 14 kap 7 SoL Socialchef risk för allvarligt missförhållande enligt SoL 9.4 Ansvara för uppgifterna enligt SOSFS 2011:5 om den som annars ansvarar för uppgiften själv berörs av innehållet i rapporten; jäv SOSFS 2011:5 7 kap 1 Socialchef 10 ÖVRIGT LAGRUM DELEGAT KOMMENTARER 10.1 8.3 Uppgiftslämnande till smittskyddsläkare 6 kap 9 p 1 Smittskyddslagen Medicinskt ansvarig sjuksköterska (2004:168) 10.2 Anmälningsskyldighet enligt smittskyddslagen 6 kap 12 Medicinskt ansvarig 15 48

8.4 Smittskyddslagen (2004:168) 10.3 8.8 10.4 8.9 10.5 8.10 10.6 8.11 10.7 8.12 10.8 8.13 10.9 1.2 Överklagande och yrkande om inhibition när förvaltnings- eller kammarrätt ändrat nämndens beslut och detta beslut ursprungligen är fattat av delegat, samt yttrande i ärenden enligt SoL och LSS, där ursprungsbeslutet fattats av delegat Överklagande och yrkande om inhibition när förvaltnings- eller kammarrätt ändrat kommunens beslut och detta beslut ursprungligen är fattat av vård och omsorgsnämnden eller dess vård- och omsorgsnämndens arbetsutskott, samt yttrande i ärenden enligt SoL och LSS där ursprungsbeslutet fattats av vård och omsorgsnämnden eller dess vårdoch omsorgsnämndens arbetsutskott 10 kap 1-2 SoL 3 kap 10 KL, 6 kap 33 och 34 3 KL, 27 LSS 10 kap 1-2 SoL 6 kap 36 KL 27 LSS sjuksköterska Beslut att avvisa ombud eller biträde 9 FL Socialchef Beslut att polisanmäla misstanke om annan typ av brott, som ej berör myndighetsutövningen, t ex skadegörelse eller stöld Beslut om att polisanmäla misstanke om brott som hindrar nämndens verksamhet (myndighetsutövning) eller vissa brott som riktar sig mot underårig 12 kap 10 SoL 1 kap 5 SekrL 14 kap 2 3: st SekrL Avdelningschef myndighet Ordförande Ordförande eller vice ordförande i vård- och omsorgsnämndens arbetsutskott var för sig Enhetschef Arbetsledning Socialchef Beslut om att anmäla misstanke om bedrägeri 9 kap 1 BrB Socialchef Vara arkivansvarig i enlighet med kommunens arkivreglemente Socialchef 16 49

10.10 3.1 Utse befattningar och eller funktioner, samt ersättare för dessa, med rätt att besluts- och granskningsattestera. 10.11 Att ansöka om statsbidrag, EU-bidrag, regionbidrag eller motsvarande som inte innebär kommunal medfinansiering eller tillsättande av nya tjänster Kommunchef, ekonomichef och verksamhetschef Socialchef 10.12 3.3 Besluta i brådskande ärenden där sammanträde inte kan avvaktas 6 kap 36 KL Ordförande Ordförande, 1:e vice ordförande eller 2:e vice ordförande i nämnd och i arbetsutskott 10.13 Avge yttrande till tillsynsmyndighet Vård och omsorgsnämndens arbetsutskott 10.14 Beslut att föra talan i ärenden eller mål vid allmän 10 kap 2 SoL Socialchef domstol eller förvaltningsdomstol 10.15 Beslut att utse ombud att föra nämndens talan 10 kap 2 SoL Socialchef Verksamhetschef = socialchef Ansökta och beviljade bidrag ska återrapporteras till Kf (Kf 72/2017) 17 50

TOMELILLA KOMMUN KOMMUNAL FÖRFATTNINGSSAMLING Nr C 11:1 Von 3/2011, 61/2011, 26/2015, 24/2016 Dnr Von 2012/13 VON 88/2016 Von 2011.10001 Delegeringsregler för Vård- och omsorgsnämnden Gäller fr.o.m. den 20 januari 2011. Senaste ändringen införd den 31 augusti 2016. Allmänna riktlinjer för delegeringsbeslut För att den löpande verksamheten ska fungera smidigt och effektivt fattas merparten av besluten på delegering, som regel av anställd personal. Frågor om ansvar och delegering regleras i Kommunallagen - KL (SFS 1991:900). Följande text ger en sammanfattning av syftet med, och riktlinjer för, den delegerade beslutanderätten. Begreppet delegering ska i detta fall noga skiljas från delegeringsbegreppet inom hälso- och sjukvården, där det avser en på yrkeskompetens och legitimation grundad delegeringsrätt beträffande medicinska arbetsuppgifter. Där gäller särskilda regler och författningar. 1 INLEDNING Verksamhetsansvar Enligt 6 kap 7 KL ska nämnderna, var och en inom sitt område se till att verksamheten bedrivs i enlighet med de mål och riktlinjer som fullmäktige har bestämt samt de föreskrifter som gäller för verksamheten. De ska också se till att verksamheten bedrivs på ett i övrigt tillfredsställande sätt. F 11:2 Delegeringsregler för Vård- och omsorgsnämnden 1(19) 51

Delegering Enligt 6 kap 33 KL får en nämnd delegera sin beslutanderätt i ett visst ärende eller en viss grupp av ärende. Särskilda bestämmelser om delegering finns också i 10 kap 4-5 socialtjänstlagen. Vem som är delegat framgår av delegeringsförteckningen. Det är alltså vård- och omsorgsnämnden som bestämmer om vem, eller vilka, som ska fatta beslut på nämndens vägnar, och om vilka slags ärenden. Den som fattar beslut enligt delegering, d.v.s. på uppdrag av nämnden, gör det alltså som representant för nämnden. Som delegat har man så väl rättighet som skyldighet att besluta i de ärenden som avses. Delegeringsrätten är knuten till den tjänst eller funktion som man innehar. Med stöd av 6 kap 37 KL får förvaltningschef dock, om nämnden bestämmer det, vidaredelegera sin beslutanderätt. Ett beslut som är fattat på delegering kan inte ändras av en överordnad chef eller av nämnden. Däremot kan vård- och omsorgsnämnden dra in delegeringsrätten, om man är missnöjd med det sätt på vilket den utövas. Besvär över beslut fattade av delegat Nämnd eller överordnad chef är ingen besvärsinstans. Om ett beslut som är fattat på delegering överklagas (under förutsättning att det finns besvärsrätt), är det delegaten som ska ta ställning till om beslutet ska omprövas eller inte. (Överläggning med närmaste överordnade är dock lämpligt innan beslut fattas.) Vid besvär över ett beslut ska besvärsskrivelsen som regel lämnas till den myndighet (i detta fall representerar delegaten myndigheten) som fattat beslutet. Myndigheten avgör då om omprövning ska ske. Om omprövningen innebär att den klagandes önskemål bifalles helt, skickas ärendet inte vidare till besvärsinstansen (oftast förvaltningsrätten). Om ärendet endast delvis omprövas till den klagandes fördel, eller inte omprövas alls, ska besvärsskrivelsen skickas till besvärsinstansen tillsammans med ett yttrande från delegaten om skälen till detta. Yttrandet utformas av delegaten själv, efter samråd med sin närmaste överordnade. F 11:2 Delegeringsregler för Vård- och omsorgsnämnden 2(19) 52

Vad får inte delegeras? I kommunallagen finns också regler om delegeringsförbud (6 kap 34 ). I följande slags ärenden får beslutanderätten inte delegeras: Ärenden som avser verksamhetens mål, inriktning, omfattning eller kvalitet. Framställningar eller yttranden till fullmäktige. Yttranden med anledning av att beslut av nämnden i sin helhet, eller fullmäktige, har överklagats. Ärenden som rör myndighetsutövning mot enskilda som är av principiell beskaffenhet eller annars av större vikt. Vissa ärenden som anges i vissa föreskrifter (t ex lag och författning) 2 ANMÄLAN AV DELEGERINGSBESLUT Beslut fattade med stöd av delegering ska anmälas per kalendermånad till vård- och omsorgsnämnden. Det åligger den som fattat beslutet att se till att en sammanställning av besluten eller kopia av beslutshandlingen kommer till vård- och omsorgsnämndens kännedom. I många fall kan handlingen eller förteckningen sättas in i en pärm, som genom sekreterarens försorg ska finnas tillgänglig för ledamöterna i nämnden. I andra fall ska listan eller handlingen sändas ut med sammanträdes-handlingarna. 3 ANDRA BESLUT Beslut av verkställighetskaraktär En stor del av de beslut som fattas rör den dagliga löpande verksamheten och innebär inte myndighetsutövning. I frågor som rör löpande drift av verksamheten, s.k. verkställighetsfrågor, följer beslutanderätten oftast den anställning man innehar. Här behövs ingen uttrycklig delegering för att beslut ska kunna fattas. Dessa frågor är ofta reglerade i lagstiftning, avtal, attestregler och liknande. Hit hör t.ex. en mängd löpande beslut om inköp och beställningar i drifts- och investeringsbudget och de flesta löpande personalärenden. F 11:2 Delegeringsregler för Vård- och omsorgsnämnden 3(19) 53

Ärenden i övrigt Utöver delegeringsbeslut förekommer uppgifter, handlingar, domar, cirkulär, protokoll, korrespondens med mera där det är principiellt viktigt att nämndens ledamöter tar del av informationen, eller informeras om att handlingen förekommer. Handlingen ska då anmälas under sammanträdes-punkten Anmälningsärenden. 4 ADRESSAT FÖR DELEGERINGSBESLUT Verksamhetschefens beslutanderätt begränsas till respektive verksamhetsområde. Begreppet arbetsledning innefattar normalt nivåerna kommunchef, verksamhetschef (förvaltningschef), avdelningschef och enhetschef och beslutanderätten begränsas till respektive ansvarsområde. Handläggares beslutanderätt begränsas till det normala ansvarsområdet enligt arbetsordning, befattningsbeskrivning eller på annat jämförbart sätt. 5 ERSÄTTARE FÖR DELEGAT Vid förfall för delegat gäller att beslutanderätten övertas av ställföreträdare, tillförordnad, vikarie eller närmast överordnad. Vid förfall för ordförande övertas beslutanderätten av förste vice ordförande eller andre vice ordförande. Vidaredelegering är tillåten för förvaltningschef (6 kap. 37 KL). I Tomelilla kommuns organisation anses kommunchef och verksamhetschef jämställda med förvaltningschef i kommunallagens mening. Förutom delegerade ärenden som är angivna i delegeringsordningen, får delegat även besluta i frågor som till art, vikt och omfattning är jämförbara med de ärenden som anges för delegaten, i den mån dessa inte delegerats till eller i övrigt åvilar annan. 6 ÖVRIGT Delegerad beslutanderätt ska normalt utnyttjas endast inom ramen för beviljade och tillgängliga anslag. F 11:2 Delegeringsregler för Vård- och omsorgsnämnden 4(19) 54

INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1 Förvaltningsärenden 6 2 Bostadsanpassning 7 3 Övrigt 8 4 - Socialtjänst Vård och omsorg och funktionshindrade 9 5 - Lag om betalningsansvar 11 6 - Hälso- och sjukvård 12 7 - Lag om stöd och service 13 8 - Övrig lagstiftning 17 F 11:2 Delegeringsregler för Vård- och omsorgsnämnden 5(19) 55

Nr Ärende Lagrum Delegat 1 FÖRVALTNINGSÄRENDEN 1.1 Besluta i ärenden om utlämnande av allmänna handlingar eller uppgifter ur allmänna handlingar samt yttranden över överklagande i sådana ärenden. Kommunchef, respektive verksamhetschef 1.2 Vara arkivansvarig i enlighet med kommunens arkivreglemente Verksamhetschef VERKSTÄLLIGHET V1.1 Beslut om att lämna ut allmänna handlingar efter sedvanlig sekretessbedömning Avdelningschef - myndighet F 11:2 Delegeringsregler för Vård- och omsorgsnämnden 6(19) 56

Nr Ärende Lagrum Delegat 2 BOSTADSANPASSNING Besluta om kommunala bidrag till bostadsanpassning upp till fyra basbelopp Handläggare bostadsanpassning Besluta om kommunala bidrag till bostadsanpassning mer än fyra basbelopp Vård- och omsorgsnämndens arbetsutskott F 11:2 Delegeringsregler för Vård- och omsorgsnämnden 7(19) 57

Nr Ärende Lagrum Delegat 3 ÖVRIGT 3.1 Utse befattningar och eller funktioner, samt ersättare för dessa, med rätt att besluts- och granskningsattestera. Kommunchef, ekonomichef och verksamhetschef 3.2 Upphävd, VON 88/2016. 3.3 Besluta i brådskande ärenden där sammanträde inte kan avvaktas Ordförande, 1:e vice ordförande eller 2:e vice ordförande i nämnd och i arbetsutskott F 11:2 Delegeringsregler för Vård- och omsorgsnämnden 8(19) 58

Nr Ärende Lagrum Delegat 4 SOCIALTJÄNST VÅRD- OCH OMSORG OCH FUNKTIONSHINDRADE 4.1 Beslut om bistånd i form av hemtjänst enligt riktlinjer. 4 kap 1 SoL Handläggare 4.2 Beslut om bistånd i form av hemtjänst utöver riktlinjer, eller då sådana saknas. 4 kap 1 2 SoL Vård- och omsorgsnämndens arbetsutskott 4.3 Beslut om bistånd i form av särskilt boende för service och omvårdnad för äldre eller bostad med särskild service för funktionshindrade, enligt riktlinjer. 4 kap 1 SoL Handläggare 4.4 Beslut om bistånd i form av boende i hem med annan huvudman än kommunen. 4 kap 1 SoL Vård- och omsorgsnämndens arbetsutskott, Ordförande, 1:e vice ordförande eller 2:e vice ordförande vid brådskande fall 4.5 Beslut om bistånd i form av boendestöd för psykiskt funktionshindrade eller personer som omfattas av personkretsen enligt LSS Handläggare F 11:2 Delegeringsregler för Vård- och omsorgsnämnden 9(19) 59

Nr Ärende Lagrum Delegat 4.6 a 4.6 b 5.6 c Beslut om bistånd till kostnader för boendestöd för internatboende på gymnasienivå, som ej bekostas av annan huvudman, för personer med stora och varaktiga funktionshinder upp till ett basbelopp per termin Enligt ovan men där kostnaden överstiger ett basbelopp per termin Beslut om bistånd till kostnader för internatboende på folkhögskola/träningsskola för personer med stora och varaktiga funktionshinder 4 kap 1 SoL Handläggare Vård- och omsorgsnämndens arbetsutskott Vård- och omsorgsnämndens arbetsutskott 4.7 Beslut att inleda utredning inom vård och omsorg 11 kap 1 SoL Handläggare 4.8 Beslut att utredning inte ska inledas inom vård och omsorg. 11 kap 1 SoL Handläggare 4.9 Beslut att avsluta utredning inom vård och omsorg. 11 kap 1 SoL Handläggare 4.10 Fastställa och beräkna avgift enligt riktlinjer. 8 kap 3-7 SoL 26 HSL Avgiftshandläggare F 11:2 Delegeringsregler för Vård- och omsorgsnämnden 10(19) 60

Nr Ärende Lagrum Delegat 4.11 Beslut om förändring av förbehållsbeloppet enligt fastställda riktlinjer. 8 kap 8 SoL 26 HSL Avgiftshandläggare 4.12 Beslut om förändring av förbehållsbeloppet utöver fastställda riktlinjer. 8 kap 8 SoL 26 HSL Avdelningschef - myndighet 4.13 Beslut om eftergift av fordran på skuld på avgift eller hyra om betalningsförmåga saknas. 9 kap 4 SoL Avdelningschef - myndighet 4.14 Beslut att till Inspektionen för vård och omsorg (IVO) anmäla allvarliga missförhållanden i omsorgerna om någon enskild 14 kap 1-2 SoL SOSFS 2013:6 Avdelningschef - myndighet 4.15 Beslut att till IVO och kommunfullmäktige anmäla ej verkställda gynnande beslut eller att avbrott skett av gynnande beslut 4 kap 1, 16 kap 6 SoL Avdelningschef - myndighet F 11:2 Delegeringsregler för Vård- och omsorgsnämnden 11(19) 61

Nr Ärende Lagrum Delegat 5 LAG OM BETALNINGSANSVAR 5.1 Beslut om ersättning till sjukvårdshuvudman för somatisk akutsjukvård, geriatrisk vård och psykisk vård. Lag om kommunens betalningsansvar SFS 1990:1404 Handläggare respektive Medicinskt ansvarig sjuksköterska F 11:2 Delegeringsregler för Vård- och omsorgsnämnden 12(19) 62

Nr Ärende Lagrum Delegat 6 HÄLSO- OCH SJUKVÅRD 6.1 Anmälningsskyldighet enligt Lex Maria 24 HSL SOSFS 2005:28 Medicinskt ansvarig sjuksköterska F 11:2 Delegeringsregler för Vård- och omsorgsnämnden 13(19) 63

Nr Ärende Lagrum Delegat 7 LAG OM STÖD OCH SERVICE 7.1 Beslut om personkretstillhörighet 1 LSS Handläggare 7.2 Biträde av personlig assistent 7 och 9 p 2 LSS Socialchef 7.3 Ekonomiskt stöd för att bekosta personlig assistent vid tillfälliga behov 7 och 9 p 2 LSS Handläggare 7.4 Ekonomiskt stöd till skäliga kostnader för personlig assistent enligt riktlinjer och fastställd assistansersättning 7 och 9 p 2 LSS Assistent 7.5 Ledsagarservice 7 och 9 p 3 LSS 7.6 Biträde av kontaktperson 7 och 9 p 4 LSS 7.7 Avlösarservice i hemmet 7 och 9 p 5 LSS 7.8 Korttidsvistelse utanför egna hemmet 7 och 9 p 6 LSS Handläggare Handläggare Handläggare Handläggare 7.9 Korttidstillsyn för skolbarn över 12 år i anslutning till skoldagen och under lov 7 och 9 p 7 LSS Handläggare F 11:2 Delegeringsregler för Vård- och omsorgsnämnden 14(19) 64

Nr Ärende Lagrum Delegat 7.10 Beslut om boende i familjehem eller i bostad med särskild service för barn och ungdomar som behöver bo utanför föräldrahemmet 7 och 9 p 8 LSS Vård- och omsorgsnämndens arbetsutskott 7.11 Beslut om boende i bostad med särskild service för barn och ungdomar i kommunens egna boende 7 och 9 p 8 LSS Handläggare 7.12 Beslut om boende i bostad med särskild service för barn och ungdomar hos annan huvudman 7 och 9 p 8 LSS Vård- och omsorgsnämndens arbetsutskott 7.13 Beslut om boende med särskild service för vuxna eller annan särskilt anpassad bostad för vuxna i egen kommunal verksamhet. 7 och 9 p 9 LSS Handläggare 7.14 Beslut om boende för vuxna i bostad med särskild service, etc. hos annan huvudman 7 och 9 p 9 LSS Vård- och omsorgsnämndens arbetsutskott 7.15 Beslut om daglig verksamhet för personer i personkrets ett och två i yrkesverksam ålder som saknar förvärvsarbete och inte utbildar sig 7 och 9 p 10 LSS Handläggare F 11:2 Delegeringsregler för Vård- och omsorgsnämnden 15(19) 65

Nr Ärende Lagrum Delegat 7.16 Beslut om individuell plan 10 LSS Handläggare 7.17 Beslut om att utbetala assistansersättning till annan än den assistansberättigade 11 LSS Vård och omsorgschef 7.18 Beslut om återbetalning 12 LSS Vård och omsorgschef 7.19 Förhandsbesked om rätten till insatser enligt LSS för person som planerar bosätta sig i kommunen 16 LSS Handläggare 7.20 Beslut om nödvändigt stöd och hjälp som en enskild på tillfälligt besök i kommunen och i en akut situation kan behöva 16 LSS, - 3, 4 st 2 a kap 3 Handläggare 7.21 Beslut om omkostnadsersättning från förälder vars barn är under 18 år och får omvårdnad i annat hem än det egna 20 LSS, 5 LSS förordningen, 6 kap 1-4 socialtjänstförord ningen SoF Handläggare 7.22 Beslut om att anmäla behov av ersättning för personlig assistans till försäkringskassa 5 2 st LASS Assistent 7.23 Beslut om ersättning till familjehem och kontaktpersoner enligt riktlinjer och SKL:s cirkulär Handläggare F 11:2 Delegeringsregler för Vård- och omsorgsnämnden 16(19) 66

Nr Ärende Lagrum Delegat 7.24 Beslut om ersättning till familjehem och kontaktpersoner utöver riktlinjer Vård- och omsorgsnämndens arbetsutskott 7.25 Anmälan till överförmyndare om behov av god man eller förvaltare 15 6 LSS Handläggare 7.26 Anmälan till överförmyndare när behov av god man eller förvaltare ej längre föreligger 15 6 LSS Handläggare 7.27 Beslut om upphörande av LSS-insats Handläggare F 11:2 Delegeringsregler för Vård- och omsorgsnämnden 17(19) 67

Nr Ärende Lagrum Delegat 8 ÖVRIG LAGSTIFTNING 8.1 Anmälan till överförmyndare om behov av förmyndare, god man eller förvaltare 42 2 st Socialtjänstförordningen Handläggare 8.2 Anmälan till överförmyndare när behov av förmyndare, god man eller förvaltare ej längre föreligger 42 2 st Socialtjänstförordningen Handläggare 8.3 Uppgiftslämnande till smittskyddsläkare 6 kap 9 p 1 Smittskyddslage n SFS 2004:168 Medicinskt ansvarig sjuksköterska 8.4 Anmälningsskyldighet enligt smittskyddslagen 6 kap 12 SmittskyddslagenSFS 2004:168 Medicinskt ansvarig sjuksköterska 8.5 Beslut huruvida omprövning ska ske och omprövning av beslut 27 FvL Delegaten i ursprungsbeslutet 8.6 Yttrande i ärenden där ursprungsbeslutet fattats av delegat 27 FvL Delegaten i ursprungsbeslutet F 11:2 Delegeringsregler för Vård- och omsorgsnämnden 18(19) 68

Nr Ärende Lagrum Delegat 8.7 Prövning av att överklagande skett i rätt tid och avvisning av överklagande som kommit in för sent 24 1 stfvl Delegaten i ursprungsbeslutet 8.8 Överklagande och yrkande om inhibition när förvaltnings- eller kammarrätt ändrat nämndens beslut och detta beslut ursprungligen är fattat av delegat, samt yttrande i ärenden enligt SoL och LSS, där ursprungsbeslutet fattats av delegat 10 kap 1-2 SoL 3 kap 10 KL, 6 kap 33 och 34 3 KL, 27 LSS Avdelningschef - myndighet 8.9 Överklagande och yrkande om inhibition när förvaltnings- eller kammarrätt ändrat kommunens beslut och detta beslut ursprungligen är fattat av vård- och omsorgsnämndens arbetsutskott, samt yttrande i ärenden enligt SoL och LSS där ursprungsbeslutet fattats av vård- och omsorgsnämndens arbetsutskott 10 kap 1-2 SoL 6 kap 36 KL 27 LSS Ordförande eller vice ordförande i vård- och omsorgsnämndens arbetsutskott var för sig 8.10 Beslut att avvisa ombud eller biträde 9 FvL Socialchef F 11:2 Delegeringsregler för Vård- och omsorgsnämnden 19(19) 69

Nr Ärende Lagrum Delegat 8.11 Beslut att polisanmäla misstanke om annan typ av brott, som ej berör myndighetsutövningen, t ex skadegörelse eller stöld Arbetsledning 8.12 Beslut om att polisanmäla misstanke om brott som hindrar nämndens verksamhet (myndighetsutövning) eller vissa brott som riktar sig mot underårig 12 kap 10 SoL 1 kap 5 SekrL 14 kap 2 3: st SekrL Socialchef 8.13 Beslut om att anmäla misstanke om bedrägeri 9 kap 1 BrB Socialchef F 11:2 Delegeringsregler för Vård- och omsorgsnämnden 20(19) 70