Västra Götalandsregionen Användarguide PrimärvårdsKvalitet
2 Innehåll Huvudmeny... 3 Översiktsidan... 4 Lådagram... 4 Undantag Outlier... 5 Från Översiktsidan till indikatorfördjupning och patientlistor... 6 Indikatorsfördjupning... 7 Sortering av innehållet... 9 Regionala och nationella jämförelser... 10 Specifikation... 12
3 Huvudmeny Den första sidan som möter dig när du loggar in i PrimärvårdsKvalitetsmodulen i Medrave är den här. Bild 1 Under Huvudmenyn - Rapporter PrimärvårdsKvalitet finns det tre val: Översikt, Mina utvalda och Område. Väljer du fliken Översikt, kommer du till översiktsidan med alla indikatorsområden, bild 2 nedan. Under fliken Mina utvalda kan du lägga till de indikatorer som du vill arbeta med just nu. På så sätt får snabbt tillgång till just den indikator du vill sätta fokus på. För att välja ut en indikator, klickar du på stjärnan vid indikatorns namn. Under fliken Område ser du vilka områden som ingår, dvs diagnoser för kroniska sjukdomar och infektionssjukdomar samt övergripande områden som samsjuklighet och kontinuitet.
4 Översiktsidan Översiktssidan visar det samlade resultaten från alla anslutna vårdcentraler i Medrave4. Det är en ruta för varje indikatorsområde. De olika områdena innehåller olika antal indikatorer. Demens har 5 indikatorer, Stroke har 4 indikatorer osv (antal våren 2018). Bild 2 Lådagram Indikatorerna är illustrerade i boxar, eller lådagram, som också brukar kallas låddiagram eller box-plot. Lådagram är ett komprimerat format att visa statistik på. Varje enskild lådagram visar resultaten för de vårdcentraler som är ansluta till PrimärvårdsKvalitet i Medrave4. Mittersta hälften av alla resultat ryms i den färgade delen av lådan. Den röda pilen som pekar in på respektive lådagram, illustrerar resultatet för din vårdcentral. Det streck som löper tvärs över lådan är medianvärdet. Medianen är det mittersta av alla värden, efter att man har sorterat dem i storleksordning. Skalan 0 100 i vänsterdelen av rutan, är en storleksordning för att skala det enskilda lådagrammen till ungefär samma storlek i översiktsbilden. Det är två olika färger på lådagrammen. Gult lådagram betyder att en annan skala än 0-100 används och den skalan är unik för respektive lådagram. Här är maximi- och minimivärden skrivna direkt i lådagrammet. Ofta anger gult lådagram prevalensen för en fråga, dvs förekomsten av någonting. Prevalensen för tex Artros är andel listade som fått diagnosen artros de senaste 5 åren.
5 När du för muspekaren över lådagrammet, kommer det fram en hjälptext som visar värdena för frågan. Percentil pekar ut ett procentvärde, tex. Den 25 percentil anger att 25% av värdena ligger under den punkten. Värden som ligger utanför 2 percentil och 98 percentil är inte intressanta och tas därför inte med. Undantag Outlier Enstaka vårdcentralers resultat kan av olika skäl ligga långt från alla andra värden. Det riskerar då att störa den övergripande bilden om de skulle räknas in i det sammanlagda resultatet. De betraktas som statistiskt ointressanta och hanteras som avvikare, s.k. outlier och är inte illustrerade i diagrammet. Den pekar då på en nivå över eller under de utritade max- och minivärdena.
6 Från Översiktsidan till indikatorfördjupning och patientlistor För att se mer om respektive indikator, klickar du i rutan för det valda indikatorsområdet, tex Demens och får då fram nedanstående vy med indikatorerna för området Demens. För att komma tillbaka till översikten, navigerar du med hjälp av den grå pilen Bild 3 Varje indikator är uppdelad i två delar; den vänstra delen har ett linjediagram där den ljusa linjen illustrerar din vårdcentral och den mörkare medianen. Klickar du någonstans i denna rutan kommer du vidare till en fördjupning av indikatorn. I den högra delen av indikatorn kan man göra jämförelser med andra vårdcentraler i regionen och nationellt.
7 Indikatorsfördjupning Klickar du i den vänstra delen av indikatorn, får du upp en indikatorfördjupning innehållande fyra breda staplar som visar utvecklingen över tid, 18 månader tillbaka, se bild 4. Både lådagrammet och linjediagrammet följer med. Idag-stapeln visar en nulägesbild. Stapeln som heter 6 månader, visar data för hur indikatorn såg ut om du tittade på den för 6 månader sedan osv. Varje stapel är en ögonblicksbild, en mätpunkt för det tillfället. Hela stapeln visar urvalet, alltså nämnaren, i exemplet 86 patienter. Blå färg i kolumnen motsvarar täljaren, dvs de som uppfyller kriterierna. Täljaren i det här exemplet är demenspatienter som fått återbesök och därmed uppfyller kriterierna. En exakt definition på täljaren och nämnaren hittar du under Specifikationen, tex: Täljare: Antal patienter med någon av demensdiagnoserna nedan de senaste 5 åren exkl. de senaste 18 månaderna med besök hos läkare, sjuksköterska eller annan vårdpersonal de senaste 18 månaderna med någon av demensdiagnoserna nedan Nämnare: Antal listade patienter med någon av demensdiagnoserna nedan för mellan 5 år och 18 månader sedan Bild 4 Den delen av stapeln som är gråfärgad, representerar de som inte uppfyller kriterierna för täljaren, alltså differensen mellan nämnaren och täljaren. Dvs. listad patient med diagnosen demens som inte har fått återbesök.
8 För att ta reda på vilka de patienterna är, klickar jag i den gråa delen av stapeln, och får då fram en patientlista som visar de som inte uppfyller kriterierna. Raderna i listan är röda. Det här resultatet kan användas som diskussionsunderlag kring varför det ser ut som det gör. Frågor man kan ställa sig är; har vi missat något här? Varför har patienten inte haft återbesök? Vad kan det bero på? Var det inte aktuellt? Dök patienten inte upp? Osv. Bild 5 Klickar man istället i det blå fältet i stapeln, får man upp en patientlista med alla de patienter som fått återbesök. Innehållet i listan visas i svart text.
9 Sortering av innehållet Du kan också sortera innehållet innan du tar fram patientlistan. Under drop-down menyn radindelning kan du sortera innehållet på ålder och kön. Väljer du tex Ålder så kommer siffrorna i tabellen att delas in i standardiserade åldersspann. Du ser motsvarande åldersspann på höger sida. Bild 6 Den färgade delen i staplarna representerar, som tidigare, de som uppfyller kriterierna. Den övriga delen, i grått, representerar de som inte uppfyller kriterierna. När du för markören över en siffra i tabellen, ser du täljaren i %. När du för markören över en stapel, kan du se både täljaren (färgade delen) och de som inte uppfyller kriterierna i procent. Patientlistorna får du fram antingen genom att klicka i någon av staplarna alternativt klicka på en av procentsatserna i detaljrutan. Undantaget är prevalensfrågorna där alla de som har diagnosen demens visas.
10 Regionala och nationella jämförelser I den högra delen av indikatorsrutan kan du se hur din vårdcentral ligger till jämfört med andra vårdcentraler i regionen och jämfört med övriga landsting i landet. I ex är medianen är 79,6% och vårdcentralen, illustrerad i gul stapel, ligger strax över medianen. Bild 7 Klicka i den högra delen av indikatorsrutan/benchmark för att se vilka landsting som jämförelsen sker mot, och vart din egen vårdcentral ligger i förhållandet till dessa. Bilden linjediagrammet under visar jämförelsen över tid. Här kan man konstatera att nationellt sett ligger både vårdcentralen och VGR som helhet över snittet. Bild 8
11 Vill du istället jämföra din vårdcentral med andra inom regionen, så hittar du valet under drop-down menyn Områdesfilter, uppe till vänster. Välj Mitt landsting. I den här bilden ser man inte vilka de andra vårdcentralerna är. Om du vill att din vårdcentral ska synas i modulen för PrimärvårdsKvalitet så meddelar du det till Medrave. Det finns en funktion där man kan välja att inte vara anonym. Väljer man detta, blir man synlig inom det landsting som man tillhör. Grå pil leder tillbaka till indikatorfördjupningen
12 Specifikation För varje indikator finns en specifikation som innehåller information om den valda indikatorn. Klicka på den blå texten Specifikation som finns till höger om indikatorns namn. Innehållet är kopierat från den nationella kvalitetsindikatorkatalogen, och det är inte allt som är relevant när du ska göra jämförelser i PrimärvårdsKvalitet. Först i specifikation finns ett kapitel med en allmän beskrivning där du kan se namn och identitet samt vad det är som indikatorn mäter. Här finns också en lite mer detaljerad beskrivning och tips du ska tänka på när du tolkar indikatorn. Nästa kapitel med rubriken Indikatorn är uppmärkt enligt följande innehåller information av mer teknisk karaktär och denna används inte av PrimärvårdsKvalitet. Exempelvis kan du se värdet 30 i fältet Tröskel för visning, och det avser visning i Vården i siffror. Även informationen under kapitlet Angivet målvärde behöver du inte ta någon notis om. I indikatorns källinformation finns det för en del indikatorer en eller flera referenser till annat material som är relevant för indikatorn. I kapitlet Underkategorier för indikator kan du ibland hitta kategorisering. Exempelvis åldersgrupper eller kön, blodtrycksgrupper, yrkeskategorier och flera andra. Det viktigaste kapitlet är den Tekniska beskrivningen där det beskrivs hur både nämnare och täljare är uppbyggda. Bild 9