Vreta Kluster 2014-08-27 Grön Hälsa Landsbygdsföretag i Östergötland som resurs för vård- och omsorg Sammanfattning Projektet Grön Hälsa är en förstudie vilken syftar till att skapa kunskap om utbud på kompletterande vård och sysselsättningsaktiviteter hos företag som erbjuder sysselsättning eller vistelse där aktiviteter utgår från gårdens arbete med djur- natur och trädgård. Kunden kan vara aktörer med ansvar för vård och omsorg som kommuner, landsting och privata vårdaktörer samt skolor, Arbetsförmedling och Försäkringskassan. Projektet syftar till att skapa kunskap om vilka behov, efterfrågan och kvalitetskrav som dessa aktörer har, samt att ta fram ett arbetssätt för ömsesidigt kunskapsutbyte och dialog mellan parterna. Projektet syftar till att kartlägga drivkrafter för framtida samarbeten, utbildningsbehov samt skapa kontakt med universitet och forskare inom ämnet. Ett samarbete som på sikt ska generera vinster för tre parter: personlig utveckling för den enskilde individen ett komplement och ett mervärde för kunden/vårdbeställaren då alltfler får ett mer värdefullt liv och i högre grad kan komma åter till arbetslivet ökad sysselsättning för landsbygdsföretag där en ny yrkeskår växer fram delaktighet i utökad forskning ökad samhällsvinst med minskade kostnader för en persongrupp som ökar lavinartat i antal I nuläget saknas system, struktur och kunskap, i kombination med att dessa aktörer har låg kunskap om varandras förutsättningar. Projektet ska kartlägga drivkrafter och behov hos berörda intressenter genom workshops i arbetsgrupper, studiebesök, föreläsningar och inventering av utbud av tjänst inom ett begränsat område. Problemställningen är typisk för hela landet, därför kan en plan och arbetsmodell bli en grund för nya lösningar som kan implementeras i resten av landet. Det krävs ett gränsöverskridande samarbete mellan kommun, landsting och företagen, vilket detta projekt ska initiera. Mål för projektet att ta fram en process/modell för att identifiera utbud och efterfrågan när det gäller användning och utformning av begreppet Grön Hälsa att utveckla en plan och modell där drivkrafter och konstellationen mellan aktörer är kartlagd att kartlägga kvalitetskriterier och därmed utbildningsbehov att skapa samarbete med universitet för forskning att följa ett case på utvald/utvalda gårdar för utvärdering 1
Aktivitet inventering av befintliga företag produktbeskrivning av vad dessa företag erbjuder att sammanställa arbetsgrupper för kunskapsutbyte följa en utplacerad referensgrupp under bestämd tid, där effekter av vistelsen kan utvärderas beskriva nuläge och ev. behov hos vårdaktörer workshops för att arbeta fram en process/modell att identifiera utbud och efterfrågan när det gäller användning och utformning av begreppet grön hälsa, vilket innebär att beskriva arbetsbordens betydelse som just grön hälsa, vårdaktör, brukare, kund, kvalitet, beställare etc. seminarier med goda exempel och aktuella frågeställningar studiebesök planlägga fortsatt arbete genom sammanställning av frågeställningar som: kartläggning av vad som krävs av företagen för att bli attraktiv av kund. Exempelvis - Hur ska utbudet av tjänst formuleras? Hur ser beslutsprocessen ut i kommuner och landsting? I vilka forum når aktörerna varandra? Hur genomförs uppföljningsarbeten? Vilken prissättningsbild innebär en winwinsituation för alla parter? Hur kan forskningen användas? Vilka kompetenshöjningar krävs avseende avtal, försäkringar etc. Intresseväckande beskrivning Ett gränsöverskridande samarbete mellan vårdaktörer och företag möjliggör att utbud och efterfrågan möts och genererar affärer för alternativa vårdformer Bakgrund företag Befintliga företag inom samlingsordet Grön Hälsa här exemplifierat av Grön Arena innebär att man bland annat arbetar med: Social omsorg - Här erbjuder man daglig verksamhet, sysselsättning och arbetsträning på ett roligt och meningsfullt sätt på en lantgård. Målgruppen är barn och ungdomar, personer med psykisk ohälsa eller funktionshinder, äldre och personer med symptom på tidig demens samt tidigare missbrukare. Skol- och fritidsverksamhet Lärare kan använda gården som en ny spännande pedagogisk resurs för att ge elever ny inspiration och kunskap som ett komplement till skolans undervisning. Arbetsträning och rekreation- vistelse på en gård i landsbygdsmiljö kan vara ett sätt att komma tillbaka till arbete och vardag efter sjukskrivning eller lång frånvaro från arbetsmarknaden. Grön Arena gården fungerar här som, en del, i en individuell handlingsplan utarbetad av arbetsgivaren, företagshälsovården och försäkringskassan. Det har visat sig att insatserna fungerar bra som åtgärd. Det finns många exempel på att dessa vårdande insatser hjälper personer tillbaka till motivation och arbete. Det är krångligt att välja alternativ inom vården. Det finns ingen given prissättning, det finns inget system för att hitta möjliga gröna platser, dvs. gårdar, det saknas en struktur och process för detta. I befintligt system arbetar man sällan över de organisatoriska gränserna och sällan med det privata näringslivet. Tvärtom är också näringslivet ovan vid att arbeta med offentlig 2
verksamhet. Många av företagen inom de gröna näringarna är småföretag. Många saknar både kompetens och vetskap om hur man kommer i kontakt med offentlig verksamhet och hur man kan bli en leverantör till dessa. - Projektet vill ta fram ett arbetssätt, dvs. en process som ska underlätta för alla parter såväl företagen som levererar, vårdinstanser, kommuner och landsting och för den enskilde brukaren. Bakgrund Grön Hälsa Djur och natur har en läkande kraft på människan. Genom studier och redan etablerad kunskap syns tydligt olika behov i samhället, exempelvis hos ungdomar med NPdiagnoser, personer med utbrändhetsdiagnoser och långtidsarbetslösa. Studier visar att dessa grupper når personlig utveckling genom att vistas i en lantlig miljö med sysselsättningar som har ett sammanhang KASAM. Stort intresse hos landsbygdsföretag Intresset är stort att starta upp, och många företag är befintliga som erbjuder egna tjänster i landsbygdsmiljö där djuren och naturen är resurser för vistelse och sysselsättning. Att etablera kontakter med presumtiva kunder exempelvis kommuner och landsting tar tid. Det tar tid att få kontakt med rätt personer, det tar tid att påvisa värdet av att få alternativ till befintliga och etablerade arbetssätt. Det är som företag nödvändigt att få ökad kunskap om kommunens befintliga verksamhet och behov likaväl som det är viktigt att sälja in ett en tjänst som kan komplettera befintlig verksamhet - en ömsesidig kunskapsresa. Lönsamma företag Efter den norska arbetsmodellen In pa tunet har Hushållningssällskapet i Värmland arbetat för att föra över den kunskapen till Sverige. Under 2014 har Jordbruksverket finansierat en grundutbildning enligt Värmlandsmodellen i regi av Hushållningssällskapet. 122 företag fördelade över hela landet går en grundutbildning. Dessutom står många företag på intresselista för utbildning och certifiering under varumärket 1 Grön Arena. Utöver Grön Arena finns ett stort antal företag som har en grön inriktning i olika ambitions- och kunskapsnivåer. Den stora potentialen och det till synes stora behovet av dessa tjänster gör möjligt för en social- och ekonomisk hållbar verksamhet på landsbygden där en ny yrkeskategori kan växa fram. Det är av största vikt att utforma en kvalitetssäkring, därav goda exempel på hur företag kan gå samman för gemensam värdegrund, utbildning och marknadsföring. Trender och forskning För 40 år sedan hade 85 % av befolkningen en relation genom sitt arbete till jord- och skogsbruket. Idag är den siffran 1,2 %. Den urbana människan har tappat kunskaper. 1 Grön Arena är en nationell utbildningssatsning inom Hushållningssällskapet som finansieras av jordbruksverket. Grön Arena är en arbetsmodell och varumärke som skapats i Värmland. Under 2013-2014 pågår en utbildning av 122 landsbygdsföretagare över hela Sverige, som ska kunna ansöka om certifiering och ingå i ett gemensamt varumärke. Det företag som blir certifierad Grön Arenagård ska kunna erbjuda handledda aktiviteter anpassade efter individens förutsättningar, intresse och behov i lantlig miljö med minst fyra djurslag. Inriktningen på Grön Arena är bl.a. Social omsorg vilket innebär daglig verksamhet, sysselsättning och arbetsträning på ett roligt, lärorikt och meningsfullt sätt på en lantgård. Målgruppen är barn och ungdomar, personer med psykisk ohälsa eller funktionshinder, äldre och personer med symptom på tidig demens samt tidigare missbrukare. Grön Arena är ett nytt sätt att använda miljö- djur och natur som en pedagogisk resurs och samtidigt ge landsbygdsföretagaren en diversifiering av gården och förbättrad lönsamhet. 3
Inom den traditionella vården är stillasittande och konsumtion vanligt som en del av vardagen. Men intresset hos gemene man för sund livsföring där närhet till natur- och djur är viktig ingrediens ökar. Genom att erbjuda en annan miljö och ge personerna en insikt och känsla för naturens växlingar, en kunskap om var maten kommer ifrån och vikten av att röra på sig, gärna genom sysselsättningar som kräver kroppsarbete ges många människor i beroendeställning ett nytt liv. I andra övriga norden undantaget Danmark bedrivs forskning inom Grön Omsorg. Norge har en särställning genom en omfattande satsning In på Tunet Forskningsresultat från Karlstad universitet i samarbete med Inn på tunet genom prof. Bengt Eriksson och det norska projektet Rogcs Recovery Oriented Green Care Services Specifikt för Grön omsorg är förhållandet till andra aktiviteter: - en känsla av samhörighet med naturen, lugnande och fridfull miljö - känsla av välmående i den friska luften för hälsan - insikten att skydda naturen mitt arbete betyder något - vårda och ta hand om naturen - se årstidernas växlingar man ser sig själv som en del i ett större sammanhang Övergripande resultat är ett mer meningsfullt liv än tidigare! Jenny Höglund är Doktorand vid Karlstad Universitet och gör en forskningsstudie som omfattar flera kommuner i Sverige gällande: - omfattning av att arbeta med Grön omsorg - organisationsformer socialt kooperativ, kommuners egna, privata entreprenörer - syfte och innehåll i interventionerna, behandling eller terapi? - huvudsakliga målgrupper Studien görs med deltagarfokus, Grön omsorg som daglig sysselsättning. Val av utgångspunkt är livskvalité eller känsla av sammanhang, KASAM. Jenny ingår i referensgruppen för projektansökan Grön Hälsa. Kärnan i Grön Hälsa Från brukarperspektivet finns mycket forskning på olika delar inom området dock stor bred i definitioner av diagnoser. Rapport: Grön Omsorg fra deltager og tillbyderes perspektiv delrapport i Rogcs ISBN 978-82-7671-892-8 Sammanställning av forskning i Norge om Grön Omsorg Grön Omsorg i tekst och tale en diskursorientert tillnärming, ISBN; 978-82-7671-885-0: Vid en studie inom psykiatrin och kortare vård inom Grön Hälsa, återhämtade sig 60-70 % av de som drabbats av en psykisk åkomma. Traditionellt har man en mer pessimistisk syn där de som drabbats fick leva med sin sjukdom resten av livet. Här har det skett en förändring. 20 deltagare i studien, djupintervjuer, 22-55 år, lika många kvinnor som män, kvalitativ analys, inget egentligt urval utan söksätt, deltagaren tog själva kontakt om de ville bli intervjuade. Det som var viktigt för deltagarna var: umgänget med djur, ett naturligt arbete, ledarskap, ej påträngande, fanns där vid behov, grupprocesser, utmaningar, mästring klarar av saker man ej trodde, ökad självkänsla, känsla av tillhörighet och att ingå i ett 4
socialt sammanhang Connectivness viktigt begrepp i forskning om green care, både tillhörighet till naturen och i ett socialt sammanhang. Grön Hälsa ur ett företagarperspektiv Grön Hälsa är en aktiv process inte passiv konsumtion! I forskningsstudierna konstaterar man ofta positiva förändringar hos brukarna såsom allmäntillstånd, självkänsla, problemlösning, ansvarstagande, upplevelse av mening m.m. Svårt i forskningen att veta vad som är vad, vilken isolerad effekt som gav vilket resultat. Studie på 5 st företagare, fokus på rollen som företagare, kvalitativ studie, intervjuer. Arbetsvillkor/ekonomi - Korta tidsrymder, kortast 3 månaders kontrakt - Dåligt samarbete med köparna - Olika världar som möts köpare säljare, svårt att kommunicera olika språk - I de kommuner där bönder /de med egen erfarenhet av Grön Omsorg sitter på politiska poster fungerar det bättre. Bristfällig uppföljning/eftervård av brukarna. Företagarna hade ständigt nya idéer, var väldigt nytänkande och förändringsbenägna. Företagaren ville gärna komma in och jobba mer förbyggande med sin Grön Omsorg verksamhet. Drivkrafter för företagarna var den värdefulla feedbacken från brukarna. Vart är vi på väg och vart vill vi komma? Finns risker med professionaliseringen. Professionalism, ny yrkesgrupp? Bengt G Eriksson: - Det finns en fara i att vi tappar något om vi förlorar amatörerna (den genuina bonden med kunskap om djur och natur) de som brinner för detta. Behov i Sverige En av utmaningarna i projektet är att klassificera målgruppen brukare. Det är därför svårt att beräkna vårdbehovet. Vad man ändå vet är att psykisk ohälsa ökar lavinartat och kostar samhället enorma summor vid sidan av mänskligt lidande. Ambitionerna om en god omvårdnad som syftar till tillfrisknande innefattar många faror. Vården är beroende av politiska beslut där planer och satsningar blir kortsiktiga pga. politiska förändringar över projekt eller valår. Behovet är akut hos berörd personal att få ökad kunskap om de diagnoser man arbetar med. Skrämmande siffror visar att en fjärddel av anhöriga till NP- diagnosbarn funderar på att ta sitt liv där orsaken är att man känner sig kränkt över bemötandet av personal inom psykiatrin och socialkontor. Över 50 % av anhöriga har hamnat i en allvarlig depression av samma anledning. Om man ser till de ungdomar som är i behov av HBV hem, kostar en sådan placering mellan 4 000 12 000 kr per dygn. Kan dessa placeringar reduceras om vårdapparaten tar ett större ansvar tidigare, och kan då alternativa aktiviteter som exempelvis Grön Hälsa vara ett effektivt alternativ? Det kommersiella värdet berör de företag inom den gröna näringen som kan bli en leverantör till vården. Genom senare fas i projektet skulle modellen och arbetssättet kunna utvecklas genom erfarenhetsutbyte med företrädesvis Norge. Det skapas ett värde genom att kunna sälja denna kunskap vidare till andra marknader. Det finns också potential i att ta fram 5
lämpliga utbildningspaket för de företag som blir en leverantör i vårdkedjan. Dvs. för att introducera och utbilda de gröna företagen i vad det innebär att ta emot patienter till sin verksamhet. Det krävs också utbildning för beslutsfattande person som väljer detta som ett möjligt val i vårdkedjan. Samarbetsparter dags dato: AgroÖst men avvaktande styrelsebeslut Östgötahästar/Anita Strömbäck Hushållningssällskapet Östergötland genom Grön Arena/Christina E Nordström Samordningsförbundet i västra Östergötland/Madeleine Öberg Universitetet i Karlstad genom Doktorand Jenny Höglund, Karlstads Universitet, forskning på green care i Sverige Mjölby Kommun/Kommunalråd Monika Gideskog Företagarrepresentant Anna Jamieson, Tumbo Adventures Driver godkänd Grön Arenagård och företräder företagen i Östergötland som har påbörjat bildandet av en ideell förening. Förutom Grön Arena erbjuder gården besöksnäring och rekreation. Anna Jamieson arbetar för WWF, är specialpedagog och uppfödare av Basjkir - och Highlandhästar, Black Angus och får. 6