Klinisk medicin: Psykisk ohälsa och sjukdom 3,5 hp Provmoment: TEN1 Ladokkod: 61SÄ01 Tentamen ges för: Gsjukv14B samt tidigare Tentamenskod: (kod och kurs ska också skrivas längst upp på varje sida) Tentamensdatum: 150115 Tid: 9:00-12:00 Hjälpmedel: Inga hjälpmedel För godkänt krävs 70% av totalpoängen För väl godkänt krävs 85% av totalpoängen Poäng: Ditt betyg: Allmänna anvisningar: Besvara frågorna direkt i frågeformuläret. Använd inte lösblad för dina svar. Vid alternativfrågor ange det antal svar som efterfrågas, inte fler. Skriv med läslig handstil. Svårlästa svar kan inte rättas. Rättningstiden är som längst 14 arbetsdagar (3v) beroende på hur röda dagar infaller under rättningstiden). Lycka till! Ansvariga lärare: Stefan Gustavsson: mobil: 070-554 23 54 Leane Johansson tel: 033-435 4778
Fråga 1 Anna, 15år har gjort ett självmordförsök genom en överdos. Efter självmordsförsöket har hon stabiliserats medicinskt och överförts till barn och ungdomspsykiatrin. Annas avsikt pekade på en mycket stark avsikt. Vid samtal framkom att Annas pappa som hon haft en mycket nära relation till, hade dött genom själmord något år tidigare. Hennes nuvarande familjesituation var kaotisk och konfliktfylld. Motivet för hennes själmordsförsök var att vara med pappa och slippa det jobbiga i livet. a) Nämn en riskzonsfaktor för självmord/självmordförsök som du kan koppla till fallet Anna. 1p b) Nämn ytterligare två riskzonsfaktorerer för självmord/självmordsförsök hos barn och ungdomar. 2p c) Enligt den forskning som bedrivits under de senaste femton åren har antalet självmord i Sverige minskat med ca 20 procent. Trenden gäller dock inte ungdomar och unga vuxna. Besvara påståendena nedan genom att kryssa i svaren med frågorna SANT eller FALSKT. 2p PÅSTÅENDE SANT FALSKT Tonårspojkar talar mer sällan om självmord innan de begår en självmordhandling Självmord inträffar plötsligt utan förvarning De flesta ungdomar förmedlar sina själmordstankar till vuxna Självmordstankar är normalt i tonåren
Fråga 2 Vilket av följande symtomområden måste finnas hos en person om vederbörande ska få diagnosen Aspergers syndrom? 1p a. Monomana snäva intressen b. Stora svårigheter när det gäller social interaktion c. Problem i icke-verbal kommunikation d. Rutinbundenhet, ritualer e. Tal- och språkproblem Fråga 3 Vad innebär desintegrativ störning hos barn. 2p Fråga 4 Besvara påståendena nedan genom att kryssa i svaren med frågorna SANT eller FALSKT. 2,5p a) Självmordstankar är relativt vanligt i tonåren b) Injektion av B-vitamin minskar risken för somatiska sjukdomar c) Bensodiazepiner minskar risken för delirium och krampanfall d) ECT är en mycket effektiv och skonsam behandling som används främst vid psykossjukdom e) SSRI är beroendeframkallande och bör endast användas under mycket begränsad tid SANT FALSKT
Fråga 5 Det finns två viktiga psykologiska fenomen nämligen drogsug och kontrollförlust. Sug efter en drog som till exempel alkohol handlar om hjärnans belöningssystem. Man talar också om att hjärnan har blivit kidnappad. a) Redogör för vad kidnappad hjärna innebär. 4p b) Efter ca ett dygn drabbas patienten av delirium tremens. Vad innebär detta tillstånd? 3p
c) Vilka risker finns för fostret vid mammans alkoholkonsumtion? 1p Fråga 6 Ångestsyndrom/sjukdomar delas in i olika huvudgrupper. a) Vad kallas den grupp där ångesten till skillnad från andra ångestsyndrom är knuten till specifika objekt eller situationer? 2p b) Nämn två andra ångestsyndrom som ingår i gruppen ångestsyndrom/sjukdomar. 2p Fråga 7 Personer som lider av en emotionell instabil personlighetsstörning (borderline) uppvisar ofta symptom av skiftande karaktär. Vissa symptom/kriterier är mer vanligt förekommande. Ringa de två vanligast förekommande symptomen/kriterier nedan. För poäng på frågan krävs två rätta svar. 2p a) En upplevelse av en inre tomhet. b) Oförmåga att sortera intryck c) självdestruktivitet d) Glädjelöshet e) Associationsstörningar
Fråga 8 Litteraturen beskriver ett flertal olika personlighetsstörningar. Ringa in två personlighetsstörningsdiagnoser nedan. För poäng på frågan krävs två rätta svar. 2p a) Antisocial personlighetsstörning b) Hebefren personlighetsstörning c) Psykotisk personlighetsstörning d) Narcissistisk personlighetsstörning e) Depressiv personlighetsstörning f) Schizofren personlighetsstörning Fråga 9 De allra flesta som insjuknar i schizofreni får både akut och i ett längre perspektiv så kallade kognitiva störningar av exekutiva funktioner. a) Ange två sådana störningar. 2p b) Symptomen vid schizofreni brukar ofta indelas i positiva respektive negativa symptom. I nedanstående ska du stryk under de positiva symptomen. 1.5p 1) Vanföreställning. 2) Ambivalens. 3) Autism. 3) Tankestörningar. 4) Isolering 5) Hallucinationer Fråga 10 Den medicinska behandlingen för patienter med schizofreni är antipsykotiska (neuroleptika) läkemedel. Biverkningarna är främst motoriska, men även andra biverkningar kan förekomma. a) Nämn två motoriska biverkningar. 2p b) Ange en annan vanligt förekommande biverkan 1p
c) Vilken annan medicinsk behandling förutom neuroleptika är vanligt förekommande vid insjuknande i en psykossjukdom, framförallt i det akuta skedet. 1p Fråga 11 Vilken formell kompetens krävs för följande: 2,5p a) Skriva vårdintyg?.. b) Fatta kvarhållningsbeslut?. c) Fatta intagningsbeslut?.. d) Fatta beslut om avskiljning?... e) Ansöka om förlängning (fortsatt tvångsvård) Fråga 12 Vad är skillnaden mellan vanlig intagning för sluten psykiatrisk tvångsvård och konvertering? 2p Fråga 13 Nämn två olika typer av läkemedelsgrupper som används som profylaktisk behandling mot bipolär sjukdom. 2p Fråga 14 Bertil är en 60-årig kriminalpolis med 30 års tjänst inom polismyndigheten. Han söker på psykiatriska akutmottagningen förtvivlad. Han säger att han under dagen övervägt att skjuta sig med sitt tjänstevapen men bestämt sig för att ge sig själv en sista chans. Bakgrunden till hans förtvivlan är att han under det senaste året märkt att hans prestationsförmåga minskat. Utredningarna har successivt börjat hopa sig på skrivbordet och han har fått allt svårare att färdigställa förundersökningsmaterialet i tid. Chefen har haft allvarliga samtal med honom och uppmanat till skärpning vilket inte haft någon effekt.
Snarare har han orkat mindre och han har nu blivit omplacerad till en mindre kvalificerad tjänst. Han fungerar ungefär lika dåligt på den nya enheten som på sin ordinarie och han känner sig nu helt värdelös. Hemma har han knappast orkat företa sig någonting, ligger mest på TV-soffan. Har helt tappat lusten för korpfotbollen och inte längre med sonsonens knattelag i fotboll. Trots att han hela dagen är trött så sover han ändå dåligt. Han somnar utan problem på kvällen men vaknar flera gånger långt innan väckarklockan ringer. a) Vilken diagnos är trolig utifrån ovanstående anamnes? 1p b) Ange de symtom enlig utifrån ovanstående patientfall som styrker denna diagnos. (frågan genererar 0,5p/symptom). 2p c) Föreslå lämplig medicinering till ovanstående patientfall. 2p Fråga 15 Beskriv kortfattat vad kognitiv terapi (KBT) innebär. 2p