Målformulering för primärvårdsplaceringarna under kursen klinisk medicin, termin 5 och 6 på läkarprogrammet. Under terminerna 5 och 6 har läkarstudenterna totalt två veckors praktiktjänstgöring på vårdcentral. Målet med denna tjänstgöring är att självständigt få öva på att handlägga patienter inom områdena internmedicin, geriatrik, infektion, hud och klinisk farmakologi. Detta dokument utgör basen för planeringen och genomförandet av dessa praktikveckor. Fem förutsättningar för en fungerande primärvårdsplacering: Studenten ska känna sig välkommen! En förutsättning är att den eller de som ska handleda studenten, är förberedda på detta och har en plan för hur det ska gå till. Det är också en stor fördel om den som studenten möter först på vårdcentralen (t.ex. kassapersonalen), vet om att studenten ska komma och vem som ska vara handledare. Skicka gärna ett välkomstmail till din student två veckor innan praktikens början. Varje student har en huvudansvarig handledare företrädesvis specialist eller minst ST-läkare för sina vårdcentralsveckor även om studenten inte handleds av just denna under hela veckan. AT-läkare är ej godkänd som huvudansvarig handledare. Studenten är delaktig i arbetet och handlägger egna patienter. Minst 2 egna patienter per dag. Det bästa är om studenten håller i så mycket av besöket som möjligt på egen hand. Handledaren fungerar då som konsult och sitter antingen med i rummet under hela besöket eller kommer in en stund under besöket för att ge råd och bekräfta handläggningen. Patienten tillfrågas i förväg av handledaren eller annan personal om att en student handlägger besöket i samråd med sin handledare. För att kunna fylla i dialoginstrumentet gör handledaren en eller flera medsittningar vid hela besök. Tid för återkoppling mellan student och handledare läggas in i schemat i slutet av varje dag. Den huvudansvarige handledaren har också ansvar för att studenten får en sammanfattande återkoppling på torsdagen med det ifyllda dialoginstrumentet som underlag.
Prioritering av inlärningsuppgifter Nedanstående uppgifter kan vara besöksorsak, delsymtom eller praktisk färdighet och är prioriterade från 1 till 3. Tolkningsnyckel PRIO 1: Tillstånd som studenten skall få handlägga under primärvårdsplaceringarna PRIO 2: Tillstånd som det är önskvärt att studenten får handlägga under primärvårdsplaceringarna PRIO 3: Tillstånd som studenten får handlägga om tillfälle ges under primärvårdsplaceringarna PRIO 1: Handläggning av minst fyra av följande vanliga internmedicinska problemområden: Typ II diabetes, Hypertoni, Hyperkolesterolemi, Stabil angina pectoris, Hjärtsvikt, Astma, KOL, Osteoporos, Polymyalgia reumatica, Njursvikt, Venös tromboembolism, Förmaksflimmer, kardiovaskulär prevention Läkemedelsordination, receptskrivning och uppföljning av läkemedelsbehandling Medsittning (se ovan) Hudtumör/missfärgad hud Waranbehandling Svullnad/smärta i led/extremitet Feber Täta urinträngningar och eller smärtsam vattenkastning Hosta Halsont PRIO 2: Trötthet Högt kreatinin Bröstsmärta Hjärtblåsljud Andningsbiljud Ödem Diarré/Förstoppning Patologiska leverprover Halsbränna/sura uppstötningar Hudutslag/hudrodnad Förstorade lymfkörtlar Anemi Hög sänka/crp Andfåddhet
PRIO 3: Inlärnings- och minnessvårigheter Ledpunktion Hjärtklappning Blod i avföringen Långvarig smärta Blod i urinen Buksvullnad Klåda Sår som inte läker Håravfall Viktnedgång Checklista att fylla i under primärvårdsplaceringarna. Checklistan skall användas vid den fortlöpande planeringen av studentens schema under pågående kurs. OBS! Spara den ifyllda listan under hela medicinkursen. Denna lista är avsedd för såväl handledare som studenter. PRIO 1: Handläggning av minst fyra av följande vanliga internmedicinska problemområden: Typ II diabetes, Hypertoni Hyperkolesterolemi Stabil angina pectoris Hjärtsvikt Astma KOL Osteoporos Polymyalgia reumatica Njursvikt Venös tromboembolism Förmaksflimmer Kardiovaskulär prevention Vecka 1 (T5) Vecka 2 (T6)
Läkemedelsordination och receptskrivning Medsittning (handledare sitter med studenten som handlägger en patient, se målformulering ovan) Hudtumör/missfärgad hud Waranbehandling Svullnad/smärta i led/extremitet Feber Täta urinträngningar och eller smärtsam vattenkastning Hosta Halsont PRIO 2: Vecka 1 (T5) Vecka 2 (T6) Trötthet Högt kreatinin Bröstsmärta Hjärtblåsljud Andningsbiljud Ödem Diarré/Förstoppning Patologiska leverprover Halsbränna/sura uppstötningar Hudutslag/hudrodnad Förstorade lymfkörtlar Anemi Hög sänka/crp Andfåddhet
Vecka 1 Vecka 2 PRIO 3: Inlärnings- och minnessvårigheter Ledpunktion Hjärtklappning Blod i avföringen Långvarig smärta Blod i urinen Buksvullnad Klåda Sår som inte läker Håravfall Viktnedgång