2015 När operationssjuksköterskan ersätts av annan icke specialistutbildad person 1
Händelser Operationssjuksköterskan - ersätts med en undersköterska, sjuksköterska läkarkandidat eller läkare - tvingas utbilda personer utan rätt kompetens, att neka är arbetsvägran med hot om avsked -annan person dokumenterar i operationssjuksköterskans journalavsnitt 2
Kirurgi en högrisk verksamhet Arbetet på operationsrummet är jämförbart med andra avancerad verksamheter med hög risk som inom flyget och oljeborrplattformar där ett misstag kan få fatala konsekvenser se t ex Flyn m fl At the sharp end- A guide to non technical skills, Ashgate, 2008. 3
Varför händer detta om och om igen trots att tusentals patienter dör varje år av vårdskador, se t ex DN debatt 23 nov 2015http://www.dn.se/debatt/tusentals-patienter-dor-varje-ar-avvardskador Vi kan spekulera kirurgen vill att patienten ska få sin operation utförd - regelverk som underlag vid argumentation? - för få operationssjuksköterskor på kliniken? - hur talar vi om vårt avancerade vårdande 4
Regelverk som underlag vid argumentation Följande regelverk kan vi stödja oss på vid argumentationen att patienten har rätt till en operationssjuksköterska vid sin operation för säker vård Patientlag 2014:821 Patientens ställning stärks med utökade rättigheter & nya krav på personalens informationsplikt 5
Regelverk som underlag vid argumentation Högskolelag Reglerar verksamhet på universitet & högskolorutbildningar och om nivåer med utbildning på grund-, avancerad nivå och forskning Högskoleförordning Anger samhällets krav på en specialistsjuksköterska inom operationssjukvård och att det krävs en godkänd specialistutbildning för att utöva yrket och att lärosätet som driver utbildningen har examinationsrätt 6
Regelverk som underlag vid argumentation Hälso- och sjukvårdslag. T ex där det bedrivs hälso- och sjukvård skall det finnas den personal, de lokaler och den utrustning som behövs för att god vård skall kunna ges Patientsäkerhetslag. 9 En sjuksköterska får använda en titel som motsvaras av en specialistsjuksköterskeexamen endast om han eller hon har avlagt en sådan examen. 7
Regelverk som underlag vid argumentation Patientsäkerhetsförordning 2010:1369. 4 För att en legitimerad sjuksköterska ska ha rätt att kalla sig specialistsjuksköterska ska han eller hon vid ett universitet eller en högskola med statlig huvudman eller vid en enskild utbildningsanordnare som i enlighet med lagen (1993:792) om tillstånd att utfärda vissa examina eller motsvarande äldre bestämmelser har eller vid utfärdandet hade tillstånd att utfärda aktuell examen, ha 1. avlagt specialistsjuksköterskeexamen, eller 2. fullgjort en äldre vidareutbildning eller direktspecialisering - Särskilt avsnitt reglerar utländsk utbildning 8
För få operationssjuksköterskor på kliniken Varför finns det för få operationssjuksköterskor på kliniken? när det finns ca 4000 utbildade operationssjuksköterskor i yrkesför ålder i landet och av dem är ca 2500 yrkesverksamma inom operationssjukvård, var finns de andra 1500? Hur kan? jobba vidare med den frågan? 9
Hur talar vi om vårt avancerade vårdande Vilka ord och begrepp använder vi när vi beskriver vårt avancerade vårdande för utomstående? - jämfört med vårt interna fikonspråk 10
Hur talar vi om vårt avancerade vårdande Stå i såret - Ansvar för patientens avancerade omvårdnad vid operationen t ex Bemötande Positionering för bibehållen hälsa och att förhindra undvikbara vårdskador Aseptik, Hygien, Instrumentera, Teknisk skicklighet Säkerhet, Icke teknisk skicklighet, Situationsmedvetenhet, Samarbete i teamet Hålla vävnader skadefria genom korrekt teknik och hantering av utrustning som hakar, dukar; inkl celler viabla med kontinuerlig fuktig miljö & rena från bencement, avklippta suturer mm för att främja sårläkning och återhämtning 11
Hur talar vi om vårt avancerade vårdande Lägga upp på op bordet Positionera/Positionering en vårdhandling baserad på omfattande kunskap ur olika perspektiv för att bevara hälsa och minska risk för undvikbar vårdskada Associationer för utomstående t ex hemma lägger jag också upp steken på bordet/bänken innan jag skär upp den 12
Hur talar vi om vårt avancerade vårdande Tvätta och klä - Huddesinfektion och Drapering är mekanisk rengöring och desinfektion Steriltvättar hud som aldrig blir steril En tvååring kan tvätta magen En tre- fyraåring kan klä på sig och även hjälpa kompisen att klä på sig Association från utomstående: Tvätta o klä, ett uttryck från förr, och idag, för att göra den döde redo och fin innan hon eller han placeras i kistan. 13
Hur talar vi om vårt avancerade vårdande Jag förbereder salen Säkerställa salen/operationsrummet dvs kontroll av rumsventilation, temperatur, luftfuktighet, hygienisk standard & korrekt utrustning innan patienten välkomnas in på salen och helst dokumentation av mätvärden i patientens journal Dvs check, check och check precis som piloter före take off 14
Hur talar vi om vårt avancerade vårdande Städa Rengöra och yt/punkt desinfektera när det handlar om specialdesignade rum för högteknologisk avancerade verksamhet Damma, sprita Yt/punkt desinfektera Damma gör vi hemma på t ex fönsterbrädan 15
Hur talar vi om vårt avancerade vårdande Duka upp Iordningsställa operationsdukning/utrustning Iordningsställa operationsdukning kan jämställas med att iordningsställa läkemedel, men är oftast en mer avancerad vårdhandling med många moment baserat på genomtänkt planering, eller? Patients association på uttrycket Jag ska duka upp skrattande svarade patienten, ja gör det, jag vill ha en entrecote och en kall öl 16
Hur talar vi om vårt avancerade vårdande Instrumentera Unikt samarbete mellan kirurg och operationssjuksköterska genom ingreppet för att patienten ska nå målet med sin operation. Bristande kommunikation, samarbete och expertis = risk för vårdskador k17
Hur talar vi om vårt avancerade vårdande Instrumentera/Instrumentering Här har vi mycket arbete framför oss för att tydlig- och synliggöra innebörden av denna avancerade omvårdnads/vårdhandling som kräver skickliga professionella utövare för säker kirurgi och tillförlitliga operationsresultat 18
Kirurgen vill att patienten ska få sin operation utförd Bevekelsegrunden är lätt att förstå, men hur tänker de? Är det OK att genomföra ett avancerat ingrepp som påverkar patientens liv och tillvaro utan en operationssjuksköterska, med rätt kompetens enligt svenskt regelverk, och den ende experten i världen på hygiensäkert patientnära vårdande vid kirurgi? Trots att vi vet att tusentals patienter dör eller skadas av vårdskador. Skador som kostar lidande i tillvaron ur flera perspektiv samt ekonomiska förluster för både patienten, vården och samhället! 19
Patientens rätt till säker vård Informeras patienten om att operationssjuksköterskan har bytts ut mot en vårdpersonal utan rätt kompetens för uppgiften som en undersköterska, sjuksköterska, läkarkandidat eller läkare? Och varför dokumenterar annan person i patientens journal med operationssjuksköterskas yrkestitel? 20
Patientens rätt till säker vård Ingen annan kommer att stå upp för att operationssjuksköterskan inte ska bytas ut mot någon utan rätt kompetens. Vi måste gemensamt hantera frågan Enad front 21