2014 INFORMATIONSDAG SJUKDOMSKLASSIFIKATION Välkomna Lilian Kikuchi och Lena Granberg Sjukdomsklassifikation i Östergötland
DAGENS PROGRAM Diagnoskoder kapitel XXII U00-U99 Kodningskvalitet i patientregistret CI-rapporter/faktureringsöversikt Kopiera ej tidigare diagnoskoder/hämta alla Vår hemsida på LISA Socialstyrelsens nyhetsbrev nr 34 Socialstyrelsens hemsida DRG-grupperaren Rätt läkemedel Övriga frågor
U00-U99 Koder för särskilda ändamål U00-U99 Detta kapitel innehåller följander avsnitt: U00-U49 Interimistiska koder för nya sjukdomar med osäker etiologi eller koder som kan tas i bruk med kort varsel U82-U85 Resistens mot antimikrobiella och antineoplastiska läkemedel U98-U99 Koder för särskilda nationella behov
U82-U85 Resistens mot antimikrobiella och antineoplastiska läkemedel Anmärkning: Dessa kategorier skall inte användas som primärkoder utan endast som tilläggskoder när man önskar att ange resistens, okänslighet och refraktära egenskaper hos ett tillstånd (infektion eller tumör) mot antimikrobiella och antineoplastiska läkemedel.
U82-U85 Exempel Bakteriell resistens mot penicillin U82.0 Bakteriell resistens mot meticillin (MRSA) U82.1 Bakteriell resistens mot 2/flera antibiotika (ESBL) U82.2 Bakteriell resistens mot Vancocin U83.0 Ex MRSA: MRSA-bärare Z22.3C + B95.6 + U82.1 Vid aktuell infektion Kod för infektionen + B95.6 + U82.1
U98 Tilläggskoder för hjärtinfarkt Anmärkning: Dessa koder har tillkommit för att möjliggöra klassificering enligt de nya internationella definitionerna av fem olika typer av hjärtinfarkt (se Läkartidningen 2008;105(16):1192-3). De kan endast användas som tilläggskoder vid kodning av morbiditet. Som primärkod anges då kod från kategorierna I21-I22 med kod från U98 som tilläggskod.
U98 Exempel Patient med akut hjärtinfarkt, NSTEMI, sekundär till anemi. H-diagnos: Akut NSTEMI I21.4 B-diagnos: Sekundär (hjärtinfarkt) U98.2 Anemi D64.9
U99 Diagnosinformation saknas Anmärkning: Kategori U99 avser i första hand besök i öppenvård hos annan vårdpersonal än läkare Innefattar: Diagnos ej klassificerbar (Registrering i patientjournalen U99.9)
Kodningskvalitet i patientregistret Ett nytt verktyg för att mäta kvalitet Socialstyrelsen mars 2013, utdrag ur detta: Den första typen av kvalitetsindikatorer för kodning är uppenbara fel, där diagnoskod saknas eller där en felaktig kod har angetts, antingen som huvuddiagnos eller en bidiagnos. Dessa indikatorer utgör ett begränsat urval av alla möjliga fel och är grundade på att det finns tydliga referenser i ICD-10-SE eller vägledande dokument publicerade av Enheten för fackspråk och informatik på Socialstyrelsen. Det finns ingen lägstanivå där koder av denna typ kan anses vara godkänd.
Kvalitetsindikatorer uppenbara fel 1. Huvuddiagnoskod saknas. 2. Bakteriediagnos B95 B96 som huvuddiagnoskod. 3. Resistens mot antimikrobiella ämnen U82 U85 som huvuddiagnoskod. 4. Z48, Z49, Z51.0 eller Z51.1 som bidiagnoskod. 5. Kod för skada eller förgiftning utan kod för yttre orsak. 6. Förlossningsutfall Z37 som huvuddiagnoskod. 7. Förlossning O80 O84 som bidiagnoskod. 8. SIRS R65 och Septisk chock R57.2 som huvuddiagnoskod. 9. Kod för sena effekter som huvuddiagnos.
Exempel cancerbehandling En patient med en känd bröstcancer kommer för cytostatikabehandling. H-diagnos: Cytostatikabehandling Z51.1 B-diagnos: Bröstcancer C50.9 KVÅ-kod beskriver åtgärden cytostatikabehandling Alla kliniker omfattas av regeln
Sena effekter, sena besvär I ICD-10 finns ett antal kategorier för sena effekter/besvär: B90-B94, E64, E68, G09, I69, T90-T98, Y85-Y89 Vid sena effekter/besvär är det dock det nu aktuella problemet som ska vara förstakod. Koderna ovan för sena effekter används i dessa fall som tillägg till den kod som beskriver det aktuella resttillståndet.
God kodningskvalitet Regelbundna kontroller av faktureringsöversikten i Cosmic Regelbundna rapporter från CI (Cosmic Intelligence), vi föreslår dessa: Huvuddiagnos saknas på vårdtillfälle Huvuddiagnos saknas på öppenvårdsbesök Ej DRG-grupperade vårdtillfällen Ej DRG-grupperade öppenvårdsbesök Individer per DRG-grupp Z50-Z80, problem-drg