E-hemtjänst - ökad trygghet och stopp för kostnadsökningar

E-hemtjänst - ökad trygghet och stopp för kostnadsökningar Sammanfattning Västerås stads föregångssatsning på att införa e-hemtjänst som stöd till personer som beviljats hemtjänst eller boendestöd har gett brukarna en högre livskvalitet och personalen möjlighet att ge mer stöd till de med störst behov. Varje investerad krona i e-hemtjänsten beräknas ge upp till fem kronor tillbaka, en stor möjlighet till att inom befintliga kostnadsramar ge fler medborgare tillgång till hemtjänst. Nyttoeffekter Nyttor för omsorgstagarna/patienterna: Ökad frihet och integritet Bättre möjligheter att snabbt få stöd Större möjligheter att kunna bo kvar hemma Nyttor för verksamheten: Effektivt resursutnyttjande Möjligheter att kunna prioritera de som verkligen behöver stöd Bättre möjligheter till snabb kontakt med brukarna Nyttor för samhället: Effektivare kostnadsutnyttjande Avlastning av och större trygghet för anhöriga Bättre förutsättningar att klara framtidens behov Citat "Om 300 personer använder e-hemtjänsten finns det möjlighet att ge stöd till 170 ytterligare personer i den vanliga hemtjänsten" -Att införa e-hemtjänst - erfarenheter från Västerås stad Verksamhet: Västerås stad Användare: Personer med hemtjänstbehov, Personal inom hemtjänst och annan äldreomsorg

Behov & Utmaningar Precis som i många andra kommuner ökar i Västerås antalet äldre som behöver stöd. Det utökade behovet sätter press på den kommunala budgeten, utbyggnaden av den kommunala äldreomsorgen och behovet av att rekrytera ny omsorgspersonal. Västerås stad är sedan långt tid tillbaka en föregångare inom användandet av informations- och kommunikationsteknik (IKT) för att förbättra vård och omsorg. Sedan 2013 erbjuder kommunen e-hemtjänst som stöd till personer som bor kvar hemma och som beviljats hemtjänst eller boendestöd. Satsningen på e-hemtjänst ersätter inte den vanliga hemtjänsten utan är ett komplement som utformas efter individens behov. Allt arbete sker med stöd av socialtjänstlagen och med syfte att öka den enskildes livskvalitet. Ekonomiskt är e-hemtjänsten inte en fråga om att minska kostnaderna utan snarare om att bromsa kostnadsökningen för kommunens vård och omsorg. När Västerås stad, precis som de flesta andra kommuner, dessutom har problem med personalrekryteringen blir e-hemtjänsten en nyckelfråga som kan ge fler äldre stöd med oförändrat antal medarbetare. Lösning & Funktion Västerås stad har i sitt arbete valt att istället för att satsa på en enstaka tjänst eller teknik satsa på flera tjänster som kompletterar varandra och ibland överlappar varandra. Den breda satsningen gör det lättare att tillfredsställa hela behovsbilden. Deras erfarenheter visar att de insatser som lämpar sig för e-hemtjänst är tillsyn dag- och nattetid, social samvaro, påminnelser, uppmuntran till egen aktivitet samt larmsvar. I den vanliga hemtjänstens vardag består en betydande del av tillsynsbesök där restiden till och från brukarnas bostäder är en stor kostnadspost. Tillsynsbesöken kan, även om det är ett möte mellan människor, oftast uppfattas som för korta eller av andra skäl inte uppfattas som positiva. Erfarenheter visar att samtal eller möten med hjälp av IKT-lösningar skapar högre upplevd kvalitet och stärker brukarnas valfrihet. Utgångspunkterna för kommunens val av IKT-lösningar är: Att definiera varför, till vad och hur lösningarna ska användas

Att beskriva de effekter som IKT ger upphov till Att identifiera de tjänster och den teknik som ger de önskvärda effekterna Att definiera vilka som ingår i målgruppen och hur personer i deras närhet berörs Att hantera attityder för eller emot välfärdsteknologi Bland de tjänster som ingår eller har ingått i Västerås stads e-hemtjänst kan nämnas: Elektronisk brevlåda i TV Ett lättanvänd fjärrkontroll kopplad till brukarens TV gör det möjligt att skicka och ta emot SMS, MMS och e-post. Den kommunicerar med alla som har en mobiltelefon eller dator, hemtjänstpersonal såväl som anhöriga. Kommunikationen kan ske med alltifrån textmeddelanden till ljud- eller videomeddelanden. Systemet ökar kontaktmöjligheterna med personal och anhöriga men kan också användas för att se till att läkemedelsanvändning sker på rätt sätt eller för att hålla koll på olika mätvärden. Används ej i dagsläget då Västerås stad saknar befintligt avtal. Bildtelefoni i TV En lättanvänd pekskärmsdator kopplad till brukarens TV gör det möjligt att genomföra bildsamtal med personal, anhöriga eller andra brukare. Systemanvändarna kan kommunicera med alla som har tillgång till en Internet-uppkopplad dator med webbkamera, en smartphone eller en surfplatta. Mobil fjärrstyrd bildtelefoni En fjärrstyrd bildtelefon på hjul som kan användas av personal eller anhöriga för att kunna föra ett samtal med brukarna via bild och ljud. Användarna kan också själva via en fjärrkontroll använda tjänsten för att kontakta personal eller anhöriga. Nattillsyn via kamera

En kommunikationstjänst med hög säkerhetsnivå där personal på hemtjänsten via sin dator kan ringa upp en kamera hos brukarna. Kameran är mörkerseende och är placerad riktad mot brukarens säng. Tjänsten ökar den tryggheten hos brukarna och används enbart för att säkerställa en säker nattsömn. Nattillsynskameran är den av användarna mest uppskattade delen av e- hemtjänsten, framförallt eftersom den ökar integriteten och minskar störningar nattetid. Ekonomi Effekterna av införande av e-hemtjänst leder enligt Västerås stad till följande kostnadbesparingar: Minskade transporter och resor för tillsynsbesök vilket ger mer effektiv arbetstid för personalen och minskad miljöpåverkan Kortare insatstider samtidigt som åtgärderna upplevs ha högre kvalitet Minskade behov av stöd då brukare av tjänsterna känner sig tryggare och får bättre interaktion med sitt naturliga sociala nätverk Kostnaden för införandet av e-hemtjänsten beräknades under 2013 uppgå till 5,3 Mkr då samtlig hemtjänstpersonal utbildades. 2014 minskade kostnaderna för införandet av e-hemtjänsten till 3,8 Mkr samtidigt som kostnadsminskningarna i hemtjänstverksamheten beräknades till mellan 6,5 Mkr och 15,5 Mkr. Vid 300 brukare av e-hemtjänsten beräknas nettobesparingen för Västerås stad uppgå till mellan 5,7 Mkr och 20,6 Mkr, allt utifrån avtal och förhandlingar. Detta skulle, inom befintlig kostnadsram, ge möjligheter att ge stöd till ytterligare 170 personer i den vanliga hemtjänsten. Varje investerad krona i e-hemtjänsten beräknas ge upp till fem kronor tillbaka. Processen Västerås stad har drivit projekt inom området sedan 2007, bland annat med stöd av regeringsuppdraget Teknik för äldre. Erfarenheterna från dessa projekt och den kunskap man utvecklat inom välfärdsteknologin gjorde att man beslutade att införa e-hemtjänst från och med januari 2013.

Organisationen & politiken Västerås stad ser framförallt tre roller för kommunen i arbetet med välfärdsteknik: 1. att använda välfärdsteknik 2. att stimulera användarna att själva börja använda välfärdsteknik 3. att samverka med olika innovatörer, bl.a. i en testbäddsverksamhet Utgångspunkterna för Västerås stads organisation av arbetet med e- hemtjänst är kommunens affärsmodell. Affärsmodellen används för att styra verksamhetens användning och för att skapa en struktur över vem som står för kostnaderna. Grunden är att den som betalar också ska vara den som vinner på införandet av tjänsten. Brukarna betalar för den tid de får tillgång till e-hemtjänst på samma sätt som man betalar för den vanliga hemtjänsten. Samma avgifter och tidsmätningssystem används. Kommunikationen för tjänsterna sker över s.k Välfärdsbredband, en särskild uppkoppling som bara fungerar för kommunens välfärdstjänster och som inte kräver att användaren själv håller med internetuppkoppling. I arbetet har man också definierat roller och ansvar för beställare, utförare och tjänsteleverantörer. Vem som ska tillhandahålla e-hemtjänsterna Vem som ska sköta e-hemtjänsterna i vardagen Vem som ska administrera e-hemtjänsterna Utbildning och information är två andra viktiga delar i arbetet: Integrera produktutveckling och utbildning Planera för utbildning och information Implementera nya rutiner och processer Ge organisationen löpande stöd och utbildning Västerås stad har valt att själva inte äga teknik eller tjänster utan att istället koncentrera sig på att säkerställa tillgång till de olika tjänsterna. Ramavtal tecknas med olika tjänsteleverantörer som kan avropas månadsvis efter enskilda biståndsbeslut. Modellen skapar större flexibilitet och frihet, såväl centralt i kommunen som i den decentraliserade organisationen.

Fördjupning i nyttoeffekter Västerås stad har drivit projekt inom området sedan 2007 och ser främst tre skäl till att införa satsningar på e-hemtjänst: E-hemtjänst ger bättre och snabbare kontakt mellan brukare och personal samtidigt som den ger ökad frihet för brukarna att fortsätta leva sina normala liv. Den allt äldre befolkningen, i Västerås stad beräknar man att antalet äldre över 80 år kommer att öka med 50% fram till 2029, gör att det krävs nya lösningar och arbetssätt för att kommunerna ska kunna ge fortsatt bra vård och omsorg.parallellt ökar också konkurrensen om tillgänglig arbetskraft och inget talar för att kommunernas ekonomiska utrymme kommer att förbättras. Den allt snabbare tekniska utvecklingen i samhället gör att attityden till välfärdsteknologi blir mer positiv. Fördelarna med välfärdsteknologi uppmärksammas allt mer. Kommunen har också listat tre grundläggande utgångspunkter vid arbetet med välfärdsteknologi: Etisk utgångspunkt om nyttan för verksamheten och individerna Börja med att identifiera de viktigaste utgångspunkterna för kommunen: önskemål om kostnadsminskningar, behov av verksamhetsförnyelse eller målet att öka livskvaliteten och valfrihet för brukarna? Gör sedan en etisk konsekvensanalys utifrån dessa. Samverkansmodellen Ta ställning till vilka som ska delta i arbetet, hur man involverar dessa i arbetet och vilken samverkansmetod man ska använda. Juridiska frågor Fastställande av regelsystem, möjligheter och eventuella hinder. Tillämpning av befintlig lagstiftning och utformning av anvisningar där sådana saknas. Ansvarsfördelning inom nya områden som upphandling och leverans av IKTtjänster.

Uppföljning Satsningarna på e-hemtjänst har kontinuerligt utvärderats och analyserats, de ekonomiska effekterna av satsningen har bland annat analyserats vid två tillfällen.. I dagsläget tittar man på möjligheterna att göra ett större omtag, något av en e-hemtjänst 2.0, för att kunna fortsätta utveckla sin verksamhet inom området. Man tittar bland annat på möjligheterna att använda tekniken på olika äldreboenden för att få de boende att bli mer aktiva, mer sociala och att känna sig tryggare. Kommunikation Västerås stad ser det som naturligt att det initialt fanns en viss skepsis inför en satsning på e-hemtjänst och att man måste visa respekt för de som är undrande och ifrågasättande. En ny teknik, osäkerhet om funktion och nytta samt en diskussion om kommunens rol gjorde att det från början var en viss diskussion kring satsningen. En diskussion och skepsis som framförallt fanns från de som befann sig långt från användarna, deras anhöriga och personalen. Idag är reaktionerna mycket mer positiva, satsningarna har visat resultat och användarna ger positiva betyg. Personalen har under hela satsningen varit en viktig del. Västerås stad använder ett koncept där personalen genomgår en utbildning i tre steg inför e-hemtjänstanvändandet. Vid det första tillfället får de information om satsningen, vid det andra tillfället inspiration genom att pröva och titta på de olika delar som ingår i e-hemtjänsten och först vid det tredje tillfället den praktiska utbildningen i själva handhavandet. En modell som visat sig vara mycket lyckad och välfungerande. Lärdomar & Tips Involvera användarna och deras anhöriga i ett tidigt skede. Erfarenheterna visar att de som faktiskt har ett behov av välfärdsteknologi också har en mer positiv attityd till dess lösningar. Se användarna som medskapare för utveckla tjänsterna, inte som testanvändare. De har en stor kraft som man måste ta tillvara. Skapa tydliga ståndpunkter för etik, juridik, avgifter, teknik, roller och ansvar.

Mer information Övriga länkar Myndigheten för delaktighet (och tidigare Hjälpmedelsinstitutet): Att införa e-hemtjänst - erfarenheter från Västerås stad PDF Kort om välfärdsteknologi och e-hemtjänst PDF Västerås stad: Blogg om välfärdsteknologi: Blogg Facebook-sida om välfärdsteknologi: Facebooksida Informationssida om hemtjänst: Information Kontakt Västerås stad Mats Rundkvist Strateg välfärdsteknologi och e-hälsa mats.rundkvist@vasteras.se Tjänstens namn E-hemtjänst