1 HANDLINGSPROGRAM FÖR ORDNANDET AV RÅDGIVNINGSVERKSAMHET, SKOL- OCH STUDERANDEHÄLSOVÅRD SAMT FÖREBYGGANDE MUN- OCH TANDVÅRD FÖR BARN OCH UNGA I KARLEBY STAD OCH KRONOBY KOMMUN
2 INLEDNING I 4 1 mom. i statsrådets nya förordning om rådgivningsverksamhet, skol- och studerandehälsovård samt förebyggande mun- och tandvård för barn och unga (338/2011) förutsätts att hälsocentralerna i samarbete med socialväsendet och undervisningsväsendet ska utarbeta enhetliga handlingsprogram där tillhandahållandet av de tjänster som avses i förordningen avtalas. I handlingsprogrammet avtalas om bland annat samarbetet mellan olika aktörer, arbetsfördelningen, ansvariga personer och förfaranden. De centrala delarna i de enhetliga handlingsprogrammen kan utgöra en del av den plan som förutsätts i barnskyddslagen och som utarbetas för att främja barns och unga personers välfärd och ordna barnskyddet. Det förtroendeorgan som ansvarar för folkhälsoarbetet i kommunen ska godkänna handlingsprogrammet för rådgivningsverksamhet, skol- och studerandehälsovård samt förebyggande mun- och tandvård för barn och unga. Handlingsprogrammet är en del av kommunens mer omfattande ekonomiplan som utarbetas för varje fullmäktigeperiod, och verksamheten enligt handlingsprogrammet rapporteras i den årliga verksamhetsberättelsen i enlighet med social- och hälsovårdsministeriets anvisningar. Huvudmål stärka främjande av hälsa och effektivisera ingripande på ett tidigt stadium och förebyggande av marginalisering. skapa regional jämlikhet, minska skillnaderna i hälsa. Innehållet i den nya förordningen ålägger kommunerna att ordna tjänsterna i enlighet med förordningen från och med den 1 januari 2011 betonar ett stöd till föräldrar, ett klientperspektiv främjar planmässig hälsouppföljning och rådgivning stödjer samarbete på multiprofessionell basis stävjar trycket på att öka de reparerande tjänsterna och på att höja kostnadsnivån.
3 Lagar, guider och rekommendationer som styr verksamheten Rekommendationer om mödravård 2013 Handlingsprogram för att främja amning i Finland 2009 2012 Imeväis- ja leikki-ikäisten lasten, odottavien ja imettävien äitien ravitsemussuositus (Barn, familj och mat. Näringsrekommendation för barn i spädbarns- och lekåldern samt havande och ammande mödrar) 2004:11 Lastenneuvolaopas (Guide för rådgivningsbyråer för barnavård) 2004 Kouluterveydenhuollon opas (Skolhälsovårdsguide) 2002 (grundskolor) Kvalitetsrekommendation för skolhälsovården 2004. Handbok för studenthälsovården 2006 (gymnasier, yrkesläroanstalter, YH, universitet) Seksuaali- ja lisääntymisterveyden edistämisen toimintaohjelma (Främjande av sexuell hälsa och fortplantningshälsa,handlingsprogram) 2014 2020 Säkerhetsplan för Karleby och Kronoby 2009 2015 Hälso- och sjukvårdslag 2010 Folkhälsoprogrammet Hälsa-2015 Kvalitetsrekommendation för främjande av hälsa, 2006 Karleby stads välfärdsplan 2013 2016 Lag om elev- och studerandevård 1.8.2014 Ny socialvårdslag 2015 1. HANDLINGSPROGRAM FÖR RÅDGIVNINGSBYRÅERNA FÖR MÖDRAVÅRD Mål främja de blivande föräldrarnas och hela familjens hälsa och välbefinnande och en sund och trygg uppväxtmiljö för det kommande barnet identifiera på ett så tidigt stadium som möjligt problem och störningar under graviditeten och utan dröjsmål ordna nödvändig vård, hjälp och stödinsats
4 förebygga hälsoskillnader och marginalisering med hjälp av ett stöd på ett tidigt stadium främja ett fungerande samarbete mellan primärvården och den specialiserade sjukvården och en fungerande vårdkedja säkerställa och främja fostrets hälsa stödja växandet som förälder och parförhållandet främja familjens sociala stödnätverk främja individens och hela familjens hälsa, munhälsa, psykiska hälsa och psykosociala välbefinnande förebygga våld i nära relationer och parförhållande stödja tidig växelverkan och amning främja sexuell hälsa stärka samarbete på multiprofessionell basis. Besök på en rådgivningsbyrå för mödravård enligt förordningen Kontrollbesök under graviditeten gv 6 8 bedömning av behovet av service per telefon/på mottagning gv 8 10 hv första besök gv 13-18 hv omfattande hälsoundersökning gr 13 18 läkare omfattande hälsoundersökning gv 22 24 hv gv 26 28 hv förstföderskor gv 30 32 hv gv 35 36 hv/läkare gv 37-41 hv hembesök efter förlossning 1 7 dygn efter utskrivning Efterkontroll 5 12 veckor efter förlossningen Efterkontroll Efterkontroll 5 12 veckor efter förlossningen, EPDS-screening (sinnesstämning), hälsovårdare på rådgivningsbyrå för mödravård efterkontroll 5 12 veckor efter förlossningen, läkare
5 Hälsoundersökningar och ansvariga instanser Sektor Uppgift Åtgärder Metoder Ansvarig instans Utvärderi ng Rådgivningsbyrå för mödravård Återkommande undersökningar under graviditeten 1. Besök hos hälsovårdare 2. Besök hos läkare 1. 9 8 besök, innehåll enligt rekommendationerna 2. 2 besök 1. Hv/rådgivningsbyrå för mödravård 2. Läkare/rådgivningsbyrå för mödravård Rådgivningsbyrå för mödravård Rådgivningsbyrå för mödravård Omfattande hälsoundersökning Identifiering av behov av särskilt stöd Under graviditeten ordnas en omfattande hälsoundersökning. allvarliga sjukdomar hos föräldrarna missbruksproblem psykiska problem våld i nära relationer problem som anknyter till familjens utkomst eller levnadsförhållanden en plan för välbefinnande och Undersökningen utförs av hälsovårdare i graviditetsvecka 13 18 och under den kartläggs hela familjens välbefinnande, resurser och särskilda behov. Fadern hänvisas vid behov till företagshälsovården/den egna områdesmottagningen. Läkare utför en omfattande hälsoundersökning i graviditetsvecka 13 18 Bedömningsmetoder i anslutning till familjens välbefinnande BMI DEHKO rökning Audit Hv/läkare/ rådgivningsbyrå för mödravård Hv/läkare/ rådgivningsbyrå för mödravård
6 Rådgivningsbyrå för mödravård Screeningsundersökningar Rådgivningsbyrå för mödravård Hembesök hälsa görs upp i samarbete med klienten - ultraljudsundersökningar - blodprov - urinprov - livmoderbottens höjd - fostrets hjärtljud - blodtryckskontroll efter förlossningen, familjer som har fått sitt första barn, vid behov under graviditetstiden omföderskor enligt överenskommelse intervju för att stödja växelverkan under graviditeten EPDS-blankett (sinnesstämning) för att identifiera depression efter förlossning blankett för bedömning av våld i parförhållandet Neuvokas perhe. ultraljudsundersökningar x 2, blodgrupp, antikroppar, hepatit, HIV, syfilis, Hb, urinprov, GBS, vid behov PROM-test Hembesök MÖCS Hv/rådgivningsbyrå för mödravård THL, FRK Cyt. lab. Hv/rådgivningsbyrå för mödravård Rådgivningsbyrå för mödravård Familjeträning I området för Karleby stad har familjeträningen centraliserats till mötesrummen i Karleby stadshus, en ny grupp inleds varannan månad. I området för Kronoby ordnas att växa till föräldraskap och familjens mänskliga relationer parförhållande trygg tidig växelverkan Pappagrupp Familjeterapeut Familjerådgivare Hälsovårdare Familjehandledare/ rådgivningsbyråer
7 Rådgivningsbyrå för mödravård Rådgivningsbyrå för mödravård/ barnavård Hv/rådgivningsbyrå för barnavård hv/rådgivningsbyrå för mödravård rådgivningsbyrå för mödravård/barnavård/ mödrar/tredje sektorn MÖCS/förlossningsenheten 1. Hälsovårdare Rådgivningsbyrå för mödravård/ Mun- och tandvård Sexuell hälsa Föräldragruppsverksamhet Mun- och tandvård gemensam familjeträning efter behov. Parförhållande Sexualitet Preventivmedel Barnavårdslektion Förlossningsförberedelse ordnad av förlossningsenheten Att bekanta sig med förlossningsenheten Smågruppsverksamhet efter förlossning enligt överenskommelse 1. Hälsovårdare informerar föräldrarna om möjligheten att boka en tid till munhygienistens mottagning. 2. Munhälsa och behov av vård hos familjer som väntar barn bedöms på tandklinikerna. 3. På webbsidorna finns hälsorådgivning om mun- och tandvård för föräldrar som väntar barn. motion och graviditet att växa till pappa spädbarnets utveckling flerlingsträning Hälsorådgivning Familjeträning Gruppmöte 1. Under det första besöket på rådgivningsbyrån 2. Besök på munhygienistens mottagning i mitten av graviditeten Hälsovårdare 2. Munhygienist 3. Hälsovårdare
8 Tillräckliga personalresurser Karleby/arbetsinsats 7,4 hv Kronoby/arbetsinsats 1,6 hv Munhygienis/arbetsinsats 0,5 munhyg. Karleby 82 familjer/familjer/förlossning /hv, Kronoby: 45 familjer/hv Rekommendation 78/hv Karleby: brist 1 hälsovårdare Karleby stad/socialoch hälsovårdsnämnden Mun- och tandvård Hälsovårdarna hänvisar alla familjer som väntar barn till munhygienistens mottagning. Hälsovårdarna har fått information om avgifter och om vård som är gratis. Alla familjer som väntar barn hänvisas till en bedömning av mun- och tandhälsan och behovet av vård. Ändringar till följd av förordningen Ett avsnitt om mun- och tandvård hittas på webbsidan om familjeträning på Kokkola.fi. Ett minskat antal återkommande hälsoundersökningar vid lågrisksgraviditeter och friska gravida. Förstföderskor; nio besök under graviditeten och två besök efter förlossningen (tidigare 13+2). Omföderskor; åtta besök under graviditeten och två besök efter förlossningen (tidigare 10+2). Två läkarbesök ordnas under graviditeten (tidigare tre besök). Behovet av individuellt stöd bedöms vid varje återkommande hälsoundersökning och dokumenteras i vårdplanen. För extra kontroller reserveras 20 procent av den tid som både hälsovårdare/barnmorska och läkare använder för mottagningsarbete. Behovet av extra stöd kan bero på t.ex. kronisk sjukdom hos den gravida, hälsotillstånd, psykisk störning, missbruksproblem, tidigare problematisk graviditet eller förlossningshistoria, komplikationer i anslutning till graviditeten och specialsituationer för den gravida eller familjen.
9 Samarbete på multiprofessionell basis Barnskydd Specialiserad sjukvård Missbrukarvård Mentalvårdstjänster föregripande barnskyddsanmälan inom socialt arbete för vuxna, en anvisning har gjorts upp. remisskriterierna till mödrapolikliniken har setts över poliklinik för föreberedande åtgärder spädbarnsteam, finskspråkig ultraljudsundersökningarna har centraliserats till mödrapolikliniken regelbundna möjligheter att bekanta sig med förlossningsenheten LYSY-verksamhet, anvisning har avfattats gemensamma kursdagar 1 2 x/år gemensamma möten 2 x/år. en vårdprocess för mödrar med missbruksproblem har gjorts upp i samarbete med MÖCS, öppenvårdsenheten för mödra- och skyddshem regelbundna möten hålls för arbetstagarna MÖCS har en ansvarig läkare för missbrukarvården på öppenvårdsenheten IIdaliina har det utsetts personer för arbete som utförs parvis. EPDS-screening görs för att identifiera depression efter förlossning. vårdprocess har setts över, hälsocentralens psykiatriska team/möcs, psykiatriska polikliniken, spädbarnsteam regelbunden konsultationstid till psykiatriska polikliniken psykiatrisk sjukskötare och familjearbetare
10 Familjeservice för barnfamiljer familjeterapeut för Kronoby. familjearbete på rådgivningsbyråerna ett samarbetsavtal har ingåtts mellan familjeservicen i Karleby stad och Kronoby kommun den nya socialvårdslagen förpliktar kommunerna att öka hemservicen för barnfamiljer för närvarande är resurserna knappa och de tillmötesgår inte barnfamiljernas behov Mannerheims Barnskyddsförbund erbjuder barnavårdstjänster och familjekaféverksamhet. Fysioterapi Folkpensionsanstalten Företagshälsovård fysioterapeut-/konditionsskötarhandledning finns på webbsidorna handledning/rådgiving från konditionsrådgivningen. www.kela.fi samarbete i fråga om specialdagpenning konsultationsmöjlighet Karleby Työplus utbildning om specialfrågor. Åtgärdsförslag Läkar- och hälsovårdarresurser stämmer överens med förordningen, ökning för Karlebys del: 1 hälsovårdare, 1 munhygienist. Elektroniska tjänster införs. Samarbete på multiprofessionell basis stärks. En satsning görs på helamning. Programmet för positiv inställning till spädbarn ses över.
11 2. HANDLINGSPROGRAM FÖR RÅDGIVNINGSBYRÅERNA FÖR BARNAVÅRD Mål Befolkningsprognoser stödja barnets utveckling, hälsa, välbefinnande, omvårdnad, uppfostran och socioemotionella utveckling stödja växelverkan mellan barnet och föräldern stödja föräldrarnas välbefinnande, kraftresurser och inbördes växelverkan utreda behovet av stöd hos dem som inte deltar i de återkommande hälsoundersökningarna lyssna på barnets åsikter och upplevelser stärka det samarbete som utförs på multiprofessionell basis. KARLEBY 0 6-åringar, befolkningsprognos Ålder/år 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 0 år 622 599 604 610 614 616 618 620 620 1 år 613 627 606 610 615 619 623 625 627 2 år 642 621 634 612 618 624 627 630 632 3 år 601 644 623 637 615 621 626 629 632 4 år 613 608 650 630 642 622 627 632 636 5 år 585 614 610 651 633 643 623 629 634 6 år 577 591 620 616 656 637 649 629 635 Sammanlagt 4 253 4 304 4 347 4 366 4 393 4 382 4 393 4 394 4 416
12 KRONOBY 0 6-åringar, befolkningsprognos Ålder/år 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 0 år 62 74 75 75 75 76 77 77 77 1 år 81 64 75 77 77 78 77 79 79 2 år 71 83 66 77 78 78 80 78 80 3 år 87 72 84 67 78 79 79 80 80 4 år 85 88 74 85 70 80 81 82 82 5 år 61 85 89 75 86 70 80 81 82 6 år 83 63 85 89 74 85 71 80 80 Sammanlagt 530 529 548 545 538 546 545 557 560 Besök på en rådgivningsbyrå för barnavård enligt förordningen Barnets första levnadsår/rådgivning 1 2 veckor hembesök 1 mån. hv 4 6 veckor läkare 2 mån. hv 3 mån. hv 4 mån. hv läkare omfattande 5 mån. hv 6 mån. hv i grupp eller individuellt 8 mån. hv läkare 10 mån. hv vid behov Barn i åldern 1 6 år/rådgivning 1 år 1,5 år hv + läkare hv omfattande 2 år hv 3 år hv 4 år hv + läkare omfattande 5 år hv + läkare 6 år hv
13 undersökning undersökning Hälsoundersökningar och ansvariga instanser Sektor Uppgift Åtgärder Metoder Ansvarig instans Utvärderin g Rådgivningsbyrå för barnavård Återkommande hälsoundersökningar 1. Hälsoundersökningar som utförs av hälsovårdare 1. Under barnets första levnadsår ordnas minst sex hälsoundersökningar som utförs av hälsovårdare: 1 4 veckor, 2 månader, 3 månader, 4 månader, 5 månader, 6 månader, 8 månader, (10 månader) och 1 år. För barn i ålder 1 6 år minst fyra hälsoundersökningar: 18 månader, 2 år, 3 år, 4 år, 5 år och 6 år. Rådgivningsbyrå för barnavård/ hv + läkare Rådgivningsbyrå för barnavård Omfattande hälsoundersökningar 2. Hälsoundersökningar som utförs av läkare Omfattande hälsoundersökning: 4 månader, 18 månader och 4 år 2. Läkarundersökningar: 4 6 veckor, 4 månader, 8 månader, 18 månader och 4 år Läkare och hälsovårdare utför undersökningar i samarbete dagvårdspersonal gör Hv/läkare/ rådgivningsbyrå för barnavård
14 Rådgivningsbyrå för barnavård Identifiering av behov av särskilt stöd undersökningar i anslutning till barnets tillväxt och utveckling - att stödja föräldrarnas välbefinnande, kraftresurser och inbördes växelverkan allvarliga sjukdomar hos föräldrarna missbruksproblem psykiska problem våld i nära relationer problem som anknyter till familjens utkomst eller levnadsförhållanden Screeningsundersökningar en skriftlig bedömning av barn som är 4 år, en bedömningsblankett för barn som är 1½ år utvecklas för närvarande. - bedömningsmetoder i anslutning till familjens välbefinnande familjens resurser Audit rökning i familjen Vavu helamning bedömningsblankett för familjevåld syn/hörsel vikt/längd huvudomkrets neuvokas perhe 2 år remisskriterier fastslagna fysioterapi ergoterapi familjerådgivning rådgivningspsykolog familjearbetare psykiatrisk sjukskötare Hv/läkare/rådgivningsbyrå för barnavård/ Rehabiliteringsarbetsgrupp (specialarbetare) Stödgrupp för barnskydd
15 Rådgivningsbyrå för barnavård Hembesök Hembesök som görs av hälsovårdare på rådgivningsbyrå för barnavård. talterapi MÖCS/barnenheten Hembesök görs hos dem som har fått sitt första barn. Hos omföderskor ordnas hembesök vid behov. Hv/rådgivningsbyrå för barnavård Rådgivningsbyrå för barnavård Rådgivningsbyrå för barnavård Föräldragruppsverksamhet Barnets besök på en rådgivningsbyrå För föräldrar ordnas smågruppsverksamhet i samarbete med olika organisationer. I samband med besök på rådgivningsbyrå ges handledning i mun- och tandvård i hemmet Rådgivning i grupp/individuellt besök Familjeträning fortsätter i form av smågruppsverksamhet Familjekaféverksamhet Utförs av hälsovårdare, vid 6 månaders ålder, föreskrifter om mun- och tandvården i hemmet på webbsidorna Hv/rådgivningsbyrå för barnavård Tredje sektorn Församling Hälsovårdare Mun- och tandvård Barnets mun- och tandvårdsbesök Kontroller av munhälsan ordnas minst tre gånger för barn i åldern 1 6 år Återkommande hälsoundersökning, kartläggning av näringsvanor, föreskrifter om mun- och tandvården i hemmet, identifiering av riskpatienter - kariesrisk Munhygienist
16 - långvarig sjukdom - patienter med tandläkarskräck Mottagningsbesök Mottagningsbesök Mottagningsbesök Mottagningsbesök Besök vid 1 2 års ålder Besök vid 3 4 års ålder Besök vid 5 6 års ålder Under mellanåren (vid 2, 4 och 6 års ålder) kallas barnet till kontroll vid behov. Kontroll av munhälsan, sug-, närings- och borstningsvanor, fluorrekommendationer, kariessmitta (st-mutans), tandborste, broschyr Kontroll av munhälsan, kontroll av bett, näringsvanor, borstningshandledning, användning av xylitol, tandborste, broschyr Kontroll av munhälsan, bett, bytesfas 1, undervisning i tandborstning, förälderns ansvar för barnets munoch tandvård, tandborste, broschyr De som inte deltar i de återkommande kontrollerna. Munhygienist Munhygienist Munhygienist Munhygienist
17 Utdelning av material Enligt verksamhetshandboken I samband med besök på rådgivningsbyrå och tandklinik Tillräckliga personalresurser Karleby, arbetsinsats 9,7 hv Kronoby, arbetsinsats 2,41 hv Mun- och tandvård, Karleby arbetsinsats 2,2 munhyg. Mun- och tandvård Karleby arbetsinsats 1 Kronoby munhyg./profylaxtandskötare. tot. 1 Karleby tot. 4 385 barn 452 barn/hv, Kronoby tot. 546 barn 226/hv rekommendation 400 barn/hv, om vikarier används, 340 barn, om vikarier inte används, Karleby, brist ca 1 hv, och inom mun- och tandvården 1 munhyg. Utvecklingsgrupp Hälsovårdare/rådgivningsbyrå för barnavård Munhygienist Karleby stad/ social- och hälsovårdsnämnden Ändringar till följd av förordningen omfattande hälsoundersökning vid 4 månaders och 18 månaders ålder och 4 års ålder hälsoundersökningen av spädbarn som är 6 månader gamla ordnas i mån av möjlighet som rådgivning i grupp, i första hand för förstföderskors familjer läkarbesöken vid 4 6 veckors, 4 månaders, 8 månaders och 18 månaders ålder medför även ett extra besök hos vårdare samarbete med utlänningsbyrån utredning av behovet av stöd hos dem som uteblir från återkommande hälsoundersökningar.
18 Samarbete på multiprofessionell basis Bildningsväsendet/småbarnsfostran Barnskydd Specialiserad sjukvård Missbrukarvård vård- och utvecklingsgrupper; utsedd hälsovårdare/daghem ett avtal om samarbete har ingåtts med småbarnsfostran o bedömningsblankett för dagvårdspersonal och responsblankett för undersökning vid 4 års ålder (Lene) används o responsblankett för barn som är 1,5 år utvecklas för närvarande en plan för läkemedelsbehandling har gjorts upp för småbarnsfostran, ses över. att göra en barnskyddsanmälan, beskrivning av processen, fastslagna remisskriterier enheten Nopsa. remisskriterier för barnenheten på MÖCS ska slås fast, ett avtal om konsultationer har ingåtts remisskriterier för ögonpolikliniken på MÖCS har slagits fast remisskriterier för öronpolikliniken på MÖCS ska slås fast samarbete med polikliniken för mun- och tandsjukdomar på MÖCS kriterier för barnpsykiatriska enheten har slagits fast ett avtal om samarbetet med spädbarnsteamet har ingåtts öppensjukhus. alkoholmissbruk i familjer, vid oro bör man komma överens om fortsatta planer och om ett samarbete med A-kliniken.
19 Mentalvårdstjänster MÖCS/barnpsykiatriska enheten, ett avtal om ett samarbete har ingåtts spädbarnsteam, ett avtal om ett samarbete har ingåtts familjerådgivning, ett avtal om ett samarbete har ingåtts rådgivningspsykolog, ett avtal om utvecklingsbedömningar har ingåtts psykiatriska sjukskötartjänster står till buds ur ett familjearbetsperspektiv. Familjeservice för barnfamiljer: familjearbete, hemservice, socialarbete Mottagning Familjerådgivning Fysioterapi/Ergoterapi Folkpensionsanstalten familjearbetare på rådgivningsbyråerna resurserna för hemservice för barnfamiljer är otillräckliga barnavårdstjänster tillhandahålls av Mannerheims Barnskyddsförbund. läkarmottagning x 1 dag/vecka, därtill möjlighet att konsultera. remisskriterier fastslagna stöd av tidig växelverkan, ingen avtalad praxis. remisskriterier fastslagna konsultationer och utbildning. www.kela.fi
20 Talterapi Näringsplanerare Tredje sektorn Invandrare Vård av ett sjukt barn Åtgärdsförslag remisskriterier fastslagna. remisskriterier fastslagna. Mödra- och skyddshemmet; ett avtal om ett samarbete har ingåtts, t.ex. sömnskola familjekaféverksamhet bedrivs aktivt av Mannerheims Barnskyddsförbund i centrala Karleby, Ullava och Nedervetil. ankomstundersökningar tolktjänster. hälsovårdare på rådgivningsbyråerna skriver ett intyg för ledighet på grund av vård av ett sjukt barn och ger föreskrifter. vaccinationsrådgivning för resenärer och vaccinationer ges på rådgivningsbyråerna de i förordningen föreskrivna läkar- och hälsovårdarresurserna uppfylls, i Karleby ca en hälsovårdare införandet av elektroniska tjänster utvecklas och breddas tillräckliga läkarresurser en gemensam mottagning som hålls av hälsovårdare och läkare etableras i fråga om de omfattande hälsoundersökningarna samarbete bedrivs regelbundet med småbarnsfostran och barnskyddet
21 uppföljningen av de omfattande hälsoundersökningarna är heltäckande dokumentationspraxisen förenhetligas gemensamma kursdagar ordnas i regionen samarbete på multiprofessionell basis ökar. 3. HANDLINGSPROGRAM FÖR SKOLHÄLSOVÅRDEN Mål Befolkningsprognos delta i främjande av välbefinnande och hälsa i skolgemenskapen i sin helhet övervaka och främja förhållandena i arbetet på skolorna och ett sunt och tryggt skolarbete undersöka, bedöma och främja elevens välbefinnande och hälsa delta i identifieringen och utredningen av inlärningsproblem, affektiva problem och beteendeproblem i samarbete med den övriga elevvårdspersonalen och undervisningspersonalen. KARLEBY grundskoleelever i åldern 7 15 år, befolkningsprognos Ålder/år 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 7 år 595 631 630 659 640 650 631 8 år 588 597 634 620 661 643 652 9 år 564 591 599 626 623 663 645 10 år 600 565 591 600 626 623 663 11 år 578 602 569 585 599 626 622 12 år 564 581 603 566 587 601 629 13 år 549 564 583 581 567 587 601 14 år 536 552 566 574 582 570 587 15 år 579 538 552 560 577 584 572
22 Sammanlagt 5 153 5 221 5 327 5 371 5 462 5 547 5 602 KRONOBY grundskoleelever i åldern 7 15 år, befolkningsprognos Ålder/år 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 7 år 62 84 89 75 85 71 81 8 år 84 64 86 91 77 87 73 9 år 90 85 64 86 90 77 86 10 år 66 89 84 63 85 89 77 11 år 74 67 90 85 65 86 89 12 år 97 74 67 90 85 66 87 13 år 96 95 74 66 88 83 65 14 år 77 96 95 74 68 89 83 15 år 84 78 96 96 74 68 89 Sammanlagt 730 732 745 726 717 716 730 Skolhälsovårdsbesök enligt förordningen Årskurserna 1 6 årskurs 1 årskurs 2 årskurs 3 årskurs 4 årskurs 5 årskurs 6 omfattande hälsoundersökning: hälsovårdare/läkare/ föräldrar hälsovårdare hälsovårdare hälsovårdare omfattande hälsoundersökning: hälsovårdare/läkare/ föräldrar hälsovårdare
23 Årskurserna 7 9 övergångsfas till årskurs 7 årskurs 7 årskurs 8 årskurs 9 hälsoundersökning/hälsovårdare för dem som inte genomgått en läkarundersökning i årskurs 8 hälsovårdare träffar elever som börjar i årskurs 7 och deras föräldrar under sommaren hälsoundersökning (led i en omfattande hälsoundersökning) Hälsoundersökningar och ansvariga instanser omfattande hälsoundersökning/hälsovårdare/ föräldrar/läkare (led i en omfattande hälsoundersökning) hälsointyg för ungdomar läkare/hälsovårdare hälsointyg för ungdomar Sektor Uppgift Åtgärder Metoder Ansvarig instans Skolhälsovård Återkommande 1. Hälsoundersökningar som 1. Hälsoundersökningar under Skolhälsovårdare/vid hälsoundersökningar utförs av hälsovårdare skolåren: behov Skolhälsovård Omfattande hälsoundersökningar Omfattande hälsoundersökning: årskurserna 2, 3, 4, 6, 7 och 9 Hälsoundersökning som läkare och hälsovårdare utför i samarbete i årskurserna 1, 5 och 8. Med vårdnadshavarens samtycke inkluderas i den omfattande hälsoundersökningen dagvårds- och förskoleundervisnings- skolläkare Skolhälsovårdare/skolläkare Utvärderi ng
24 Skolhälsovård elevens upplevelse av sin hälsa elevens tidigare hälsa elevens vardag enligt föräldrarna inlärning och skolgång familjesituation enligt föräldrarna/en utredning av familjens välbefinnande fysisk aktivitet näringsvanor undersökningar i anslutning till barnets tillväxt och utveckling observation av elevens neurologiska och sociala förutsättningar bedömning av elevens särskilda behov vid yrkesval och fortsatta studier i årskurs 8. personalens muntliga eller skriftliga bedömning av hur ett barn under skolåldern klarar sig i dagvården i årskurs 1. I de övriga årskurserna gör läraren en bedömning av hur en elev klarar sig i skolan vid behov. mätning av längd och vikt/tillväxtkurvor klinisk bedömning av hållning och anatomi bedömning av pubertetsutveckling skoliosundersökning synundersökning färgsyn hörselundersökning blodtrycksmätning enkät om sinnesstämning (RBDI 13) användning av/exposition för tobaksprodukter drogmätare för unga - kartläggning av riskfamiljer Screeningsundersökningar Skolhälsovårdare/skolläkare
25 Skolhälsovård Identifiering av behov av särskilt stöd svårigheter med skolframgång missbruksproblem psykiska problem våld i nära relationer problem som anknyter till familjens utkomst eller levnadsförhållanden Drogmätare för unga Elevvårdsgrupp Stödgrupp för barnskydd Skolhälsovård Hembesök Hembesök som företas av skolhälsovårdare Skolhälsovård Gruppverksamhet Smågruppsverksamhet som ordnas för elever Mun- och Mottagningsbesök årskurs 1, juni augusti tandvård, grundskola tid till tandklinik årskurserna 1 6 skickas hem transport på förälderns/vårdnadshavarens ansvar Vid behov Hälsofostran Kontroller av munhälsan - kontroll av bett - riskpatienter - vid behov ytbeläggning - föräldrarnas roll i vården i hemmet betonas - tandborstning två gånger om dagen - användning av xylitol Skolhälsovårdare Skolhälsovårdare Tandläkare årskurs 3, oktober december Kontroll av munhälsan - kontroll av bett - kontroll av borstningsteknik Tandläkare
26 - mellanmål - vatten för att släcka törsten årskurs 5, januari mars Kontroll av munhälsan - kontroll av bett - palpation av treor uppe - sjuornas sprickning - bedömning (kallelser till munhyg.) - erosiva drycker - rökning, tobaksprodukter Tandläkare Gruppmöte på skolan skolvisa möten i årskurs 2, 4 och 6 Möte för hälsofostran, tema borstning och näring, (15/15 min. sammanl. 30 min.). Det är önskvärt att lärare och/eller skolgångbiträde är närvarande vid mötet för hälsofostran Munhygienist, tandskötare Mottagningsbesök årskurs 2, 4 och 6 Ett besök för förebyggande vård och vårdåtgärder ordnas enligt individuella behov. Munhygienist, tandläkare Mottagningsbesök årskurs 8, november november Kontroll av munhälsan, kontroll av bett, användning av tandtråd, rökning, snus, Tandläkare
27 piercing, den unga personen tar själv ansvar för sin hälsa Ett besök för förebyggande vård och vårdåtgärder ordnas enligt individuella behov. Mottagningsbesök årskurs 7 och 9 Förebyggande mun- och tandvård, näring, rökning, tobaksprodukter Munhygienist Tandläkare Gruppbesök på skola årskurs 9, skolvisa besök Munhygienist Skolhälsovård Utdelning av material Enligt verksamhetshandboken/ individuella behov Skolhälsovård Tillräckliga personalresurser Karleby, hälsovårdarnas arbetsinsats 8 hv Kronoby, 1,1 hv Mun- och tandvård Karleby 1,8 munhyg. Kronoby 0,5 munhyg. Utdelas i samband med hälsoundersökningarna Karleby: 646/hv Kronoby: 700/hv Rekommendation 600 barn/hv Karleby 0,5 hv brist Karleby stad/ social- och hälsovårdsnä mnden
28 Ändringar till följd av förordningen omfattande hälsoundersökningar åk 1, åk 5 och åk 7/8 hälso- och sjukvården ansvarar för att det i enlighet med elevens behov ordnas följande specialundersökningar för att konstatera elevens hälsotillstånd: syn- eller hörselundersökning som utförs av en specialist, undersökning av den mentala hälsan som utförs av en psykiater och undersökning som utförs av en psykolog. Samarbete på multiprofessionell basis Bildningsväsendet/dagvård elevvårdgrupper bedriver regelbunden verksamhet i skolorna elevvårdstjänster tillhandahålls; kurator och skolpsykolog samarbete vid omfattande hälsoundersökningar, lärarens utlåtande ett avtal ska ingås om ett samarbete med förskoleundervisningen. Barnskydd Specialiserad sjukvård Missbrukarvård att göra barnskyddsanmälan enheten Nopsa. samarbetet med barn- och ungdomsenheten baserar sig på remisspraxis ett avtal om ett samarbete med barn- och ungdomsenheten har ingåtts samarbetet med öronpolikliniken baserar sig på remisspraxis samarbete med polikliniken för mun- och tandsjukdomar på MÖCS ögonläkartjänster upphandlas från privata serviceproducenter, ett avtal om remisspraxis har ingåtts. ett avtal om samarbetspraxis med Nuotta har ingåtts.
29 Mentalvårdstjänster skolkurators- och skolpsykologstjänster ett avtal om ett samarbete med familjerådgivningen har ingåtts ett avtal om ett samarbete med barn- och ungdomspsykiatriska enheten har ingåtts. Tjänster för barnfamiljer: familjearbete, hemservice, socialarbete att göra barnskyddsanmälan, enheten Nopsa gör en bedömning vid behov resurserna för hemvård för barnfamiljer är knappa eftermiddagsverksamhet för eleverna i årskurserna 1 2. Mottagning Fysioterapi Talterapi Näringsplanerare Tredje sektorn ett avtal om sjukvårdstjänster har ingåtts en anvisning om olycksfall i skolorna har utarbetats. konsultationsmöjlighet fastslagna remisskriterier konditionsrådgivning. talterapitjänster tillhandahålls för närvarande inte på skolorna på grund av knappa resurser. remisskriterierna har setts över, sakkunskaperna tas till vara på ett bättre sätt. gymnastik- och teaterklubbar finns på en del av skolorna.
30 Åtgärdsförslag resursbehovet av hälsovårdare enligt rekommendationerna uppgår i Karleby till 0,5 hv införandet av elektroniska tjänster utvecklas och breddas. 4. HANDLINGSPROGRAM FÖR STUDERANDEHÄLSOVÅRDEN Hälso- och sjukvårdstjänster för studerande omfattar: Gymnasister Studerande på yrkesläroanstalter, andra stadiet Yrkeshögskolestuderande Universitetsstuderande Vuxenstuderande som studerar på heltid och är berättigade till studiestöd Mål främja studerandes hälsa och studieförmåga främja en sund och trygg studiegemenskap och studiemiljö hälso- och sjukvårdstjänsterna omfattar tidigt konstaterande, vård och hänvisning till fortsatt vård vid eventuella mentala störningar och missbruksproblem tjänster som främjar sexuell hälsa och mun- och tandvård. Besök inom studerandehälsovård enligt förordningen Gymnasium, andra stadiet första året hälsointervju och hälsoundersökning som utförs av en hälsovårdare och hälsoundersökning som utförs av en läkare för andra året hälsoundersökning som utförs av hälsovårdare läkarundersökning för elever som saknar giltigt hälsointyg för
31 den som studerar vid en specialläroanstalt och vid långvarig sjukdom som inverkar på studier/yrke ungdomar eller T-intyg, undersökningar av värnpliktiga Yrkeshögskola, universitet första året blankett för en hälsointervju hälsoundersökning vid behov läkarundersökning görs vid behov på basis av en undersökning som har utförts av en hälsovårdare Hälsoundersökningar och ansvariga instanser Sektor Uppgift Åtgärder Metoder Ansvarig instans Utvärderi ng Studerandehälsovård Återkommande hälsoundersökningar 1. Hälsoundersökningar som utförs av hälsovårdare 1. Undersökning: En hälsoenkät skickas i förväg till alla första årets studerande. På basis av hälsoenkäten kallas gymnasister och studerande på andra stadiet samt vid behov övriga studerande till en undersökning. hv + läkare/ studerandehälsovård 2. Hälsoundersökningar som utförs av läkare 2. Läkarundersökningar: Vid yrkesinstitut under det första eller andra studieåret en undersökning som utförs av en läkare, om inte
32 läkarundersökning har gjorts i samband med antagningen av den studerande. En läkarundersökning ska dock alltid ordnas under det första studieåret för studerande som deltar i specialundervisning eller för vilka en utredning av hälsotillståndet och studieförmågan är nödvändig på grund av studieområdet eller det kommande yrket. Studerandehälsovård Screeningsundersökningar livssituation hälsoproblemens särdrag främjande av hälsa och studier (främjande av skolgemenskapens välbefinnande, individens hälsa och hälsokommunikation) syngranskning hörselundersökning RR midjeomkrets BMI Dehko enkät om sinnestämning (RBDI 13) rökning drogmätare för unga och Audit Hv/läkare/ studerandehälsovård
33 Studerandehälsovård Identifiering av behov av särskilt stöd psykiska problem våld i nära relationer missbruksproblem problem i anslutning till utkomst eller levnadsförhållanden Bedömningsblankett hänvisning till fortsatt vård (t.ex. vid yrkesinstitutet används ett eget drogprogram) Psykiatrisk sjukskötare tillgänglig Studerandehälsovård / Rådgivningsbyrå för mödravård Studerandehälsovård / Familjeplanering Studerandehälsovård Mun- och tandvård Gymnasium och yrkesläroanstalter Rådgivning inom mödravård Familjeplanering och preventivmedel Uppföljning av graviditet Sexuell hälsa och preventivmedelsrådgivning Rådgivningsbyrå på studieorten Rådgivningsbyrå på studieorten Gruppverksamhet Vid behov Hv/studerandehälsovård Mottagningsbesök Studerande har rätt till kontroll av Under det första studieåret Tandläkare munhälsan en gång under sin informeras studerande om studietid. Vid kontrollen utreds möjligheten att beställa en behovet av rådgivning i tid för kontroll av anslutning till mun- och tandvård munhälsan (ett elektroniskt och behovet av tjänster. Den meddelande skickas via studerandes tandklinik bestäms läroanstalten till varje enligt skola. studerande). Kontroll av munhälsan - hälsorådgivning - näring - småätande - tobak/snus
34 - screening av parodontologiska riskpatienter - munhygien/hemvård. YH Mottagningsbesök Studerande har rätt till kontroll av munhälsan en gång under sin studietid. Vid kontrollen utreds behovet av rådgivning i anslutning till mun- och tandvård och behovet av tjänster. Studerande ska själv boka tid. För studerande som har fyll 18 år bestäms tandkliniken enligt adressen. Kontroll av munhälsan, hälsorådgivning Under det första studieåret informeras studerande om möjligheten att beställa en tid för kontroll av munhälsan (ett elektroniskt meddelande skickas via läroanstalten till varje studerande). Tandläkare Kontroll av munhälsan, visdomständer, erosion, screening av parodontologiska riskpatienter Utdelning av material Enligt verksamhetshandboken/ individuella behov Tillräckliga Karleby, hälsovårdare, personalresurser arbetsinsats 5,5 hv, Kronoby 0,4 hv Utdelas i anslutning till hälsoundersökningarna Karleby: 868 studerande/hv (yrkesinstitut, gymnasier), rekommendation 2011, Karleby stad/ social- och hälsovårds-
35 Mun- och tandvård, Karleby 0,5 munhyg., Kronoby, 0,2 munhyg. SHM 600/hv, YH Kby 1 068 /hv, rekommendation 1 000/hv Kronoby: 335 Karleby, brist, skol- och studerandehälsovård 1,5 hv. nämnden Ändringar till följd av förordningen hälsoundersökning av studerande som deltar i specialundervisning läkarundersökningar av studerande som bedriver studier vid gymnasier och läroanstalter på andra stadiet under det andra studieåret studieorten ansvarar för rådgivningsbyråtjänster för mödravård för studerande kontroll av munhälsa utförs av en tandläkare en gång under studietiden. Samarbete på multiprofessionell basis Bildningsväsendet Specialiserad sjukvård fungerande elevvårdsgrupper fungerande grupper/team för välbefinnande (YH) elevvårdstjänster; kurator, skolpsykolog och studiehandledare. ett avtal om ett samarbete med ungdomspsykiatriska enheten har ingåtts ett avtal om ett samarbete med vuxenpsykiatriska enheten har inte ingåtts.
36 Missbrukarvård Mentalvårdstjänster Mottagning Fysioterapi Näringsplanerare Övriga instanser ett avtal om samarbetspraxisen i fråga om missbrukarvård för studerande har ingåtts med Nuotta. skolkurators- och skolpsykologstjänster. ett avtal om sjukvårdstjänster har ingåtts. konsultationsmöjlighet fastslagna remisskriterier konditionsrådgivning. reviderade remisskriterier. hälsoövervakning som utförs av miljö- och hälsoskyddsenheten övervakning av de sanitära förhållandena i skolorna. Åtgärdsförslag läkar- och hälsovårdarresurserna uppfylls i enlighet med förordningen, ökning enligt rekommendationen 1,5 hälsovårdare och tillräckliga läkartjänster elektroniska tjänster införs.