Dagordning Stramamöte 150915 1. Val av sekreterare för mötet 2. Genomgång av protokoll från mötet 15-05-20 3. Rapport från möte mellan Nationella kompetensgruppen Strama och lokala Strama 15 09 10. Vad innebär detta för arbetet i Västerbotten? 4. Utbildning för Infektionsambassadörer 13/10 i Umeå och 14/10 i Lycksele och Skellefteå 5. Uppdatering av behandlingsrekommendationer för profylax vid kirurgi 6. Aktuella förbrukningsdata Statistik öppen- och slutenvård Kv 2 2015 Data från FoHM och Diver fram till aug 2015 7. Aktuella resistensdata Data från SmiNet Ev. data från baktlab 8. Mätning av infektioner på äldreboenden HT 2015 T10 student Mulki Rashid 9. ST-projekt om handläggning av urinvägsinfektioner på Lycksele Lasarett ST-läkare Elias Karlsson 10. Information om Europeiska antibiotikadagen 18 november Lotta Olovsson 11. Nästa möte är 8 december 13-15.00 12. Övriga frågor -ST-läkare i primärvården (NK) söker projekt och handledare -Urinsediment för att förbättra diagnostiken
Folkhälsomyndigheten Folkhälsomyndighetens samverkansgrupp för Stramafrågor NSK-Region Nationell samverkansgrupp för kunskapsstyrning Nationell kompetensgrupp Strama Styrgrupp med 13 personer från de sex sjukvårdsregionerna Kansli med processledare 50% -nätverket 21 lokala Stramagrupper
Verksamhetsplan 2016 Förbättringsområden och insatser [2016] Minskad förskrivning av antibiotika på recept i Sverige Förbättringsområden och föreslagna åtgärder (delmål) 1. Motivering - behov och syfte Minskad antibiotikaförskrivning minskar utvecklingen av antibiotikaresistens 2. Mål Förskrivning av färre än 250 receptantibiotika /1000 inv/år i alla län i Sverige. Målet ska nås före 2020 genom succesiv minskning från nuvarande nivå varje år 3. Metod Kunskapsspridning till allmänheten Fortbildning av läkare och ssk i alla län Återkoppling av förskrivningsdata 4. Ansvarsfördelning NKG och processledare kommunicerar målet med alla län och regioner Folkhälsomyndigheten sammanställer förskrivningsdata varje månad Lokala Stramagrupper leder arbetet i varje landsting/region 5. Uppföljning Beskriver på vilket sätt avstämningar ska göras av hur arbetet utvecklas, t ex regelbundna avstämningar under kompetensgruppens möten. 6. Utvärdering Processledare sammanställer årlig rapport om utfallet NKG Strama har årligen uppföljning tillsammans med lokala Stramagrupper vid planerade möten
Verksamhetsplan 2016 Handlingsplan, bilaga [1] Nationell kampanj riktad till allmänheten, djurägare och konsumenter led av FoHM och Jordbruksverket som del av myndighetsamverkan NKG-strama bedriver utbildning och fortbildning av lokala Stramamedarbetare 2 ggr/år Lokala Strama grupper bedriver lokala utbildningar för läkare och ssk i primärvård och slutenvård Lokala Stramagrupper arbetar med system för återkoppling av förskrivardata på alla Hälsocentraler Budget I budgeten för 2016 ingår förutom de fasta kostnader såsom administrativa stödresurser och utvecklingsmedel motsvarande [XX] SEK. Fördelningen av dessa görs i samband med fastställande av verksamhetsplan. Här beskriver man kostnader för NKG-Strama och nödvändiga resurser för de lokala Stramagrupperna
Verksamhetsplan 2016 Förslag på förbättringsområden och insatser Minskad förskrivning av antibiotika på recept i Sverige, 250 målet Mål för slutenvården Förskrivningsmål. Total minskning? Kinoloner? Cefalosporiner? Mål kopplat till infektionsverktyget, tex samhällsförvärvad pneumoni och cystit Lyfta fram mål för antimicrobial Stewardship alt 10 punktsprogrammet Mål för primärvården Behålla kinolonmålet för cystit och PcV målet för barn med luftvägsinfektion? Lyfta fram någon klass 2 indikator enligt MIRA? Tex Andel antibiotikabehandlade AOM diagnoser (patienter 1-12år) av alla AOM diagnoser (patienter 1-12år) Anpassa och sätta mål för antimicrobial Stewardship i primärvården? Effektiv kommunikation via en väl fungerande hemsida Bästa behandling för patienter som har infektioner med komplicerad multiresistens. Starta team som kan stödja behandlingen Påbörja arbete för att skapa nationella behandlingsriktlinjer för slutenvården Tillhandahålla nationella utbildningar och symposier Alla landsting ska kunna återkoppla lokala resistensdata Vårdhygien Alla kommuner ska ha tillgång till egna data för VRI på sina äldreboenden koppling till HALT
Uppdatering av behandlingsrekommendationer för profylax vid kirurgi Snart klart, ny skrivning har varit på remissrunda Ev workshop på Läkemedelsverket 2016
Jan-Aug 2015 VLL Cefalosporiner Kinoloner
En av Stramas kvalitetsindikatorer för antibiotikaförskrivning i öppenvård: Andelen PcV-recept (J01CE02) av alla uthämtade recept på amoxicillin (J01CA04), amoxicillin m. klavulansyra (J01CR02), PcV (J01CE02), cefalosporiner (J01DB-DE) och makrolider (J01FA), till barn 0-6 år. Den röda linjen indikerar Stramas mål på minst 80%. Kommentar: Under den senaste 12-månadersperioden (juli 2014- juni 2015) minskade andelen PcV till barn 0-6 år något på riksnivå jämfört med samma period föregående år. Andelen ligger nu på 69%. I denna jämförelse minskad andel något i 12 av 21 län. Det skiljer 14 procentenheter mellan det län som har högst respektive lägst andel. Värmlands län har fortfarande högsta andelen pcv och ligger på 79%. 11 2015-09-21
En av Stramas kvalitetsindikatorer i öppenvård: Andel kinolonrecept (J01MA 02+06) av alla uthämtade recept på pivmecillinam (J01CA08), trimetoprim (J01EA01), nitrofurantoin (J01XE01), ciprofloxacin (J01MA02) och norfloxacin (J01MA06), till kvinnor 18-79 år. Den röda linjen indikerar Stramas mål på max 10%. Kommentar: Andelen kinoloner till kvinnor 18-79 år låg kvar på samma nivå under den senaste 12-månadersperioden (juli 2014-juni 2015) jämfört med samma period föregående år. I denna jämförelse ökade andelen kinoloner något eller låg kvar på samma nivå i de flesta län. Det skiljer 5 procentenheter mellan det län med högst respektive lägst andel kinoloner. 12 2015-09-21
1 2 Andel PcV och PcG av J01 exkl. metenamin mätt i DDD/ 1000 invånare och dag, slutenvård, riket och per län, 12-månadersperioder Källa: Insikt, ehälsomyndigheten samt statistik från Jönköpings läns landsting Kommentar: Andelen smalspektrumpenicilliner (J01CE01 och 02) av den totala antibiotikaförsäljningen (J01 exkl. metenamin) på slutenvårdsrekvisition låg kvar på samma nivå (12%) under senaste 12-månadersperioden jämfört med motsvarade period föregående år. I denna jämförelse kan man se en svag ökande andel i flertalet av alla län. Det skiljer 13 procentenheter mellan det län som har högst respektive lägst andel. 1 DDD enligt WHO är för PcG 3,6 g. Dygnsdosering varierar dock inom landet vilket bör beaktas. Statistiken inkluderar all antibiotikaförsäljning på slutenvårdsrekvisition, dvs. även antibiotika som försålts på slutenvårdsrekvisition till andra vårdenheter än sjukhus t.ex. äldreboenden. 14 2015-09-21 2
Andel cefalosporiner och fluorokinoloner av J01 exkl. metenamin mätt i DDD/ 1000 invånare och dag i 1 slutenvård, riket och per län, 12-månadersperioder Källa: Insikt, ehälsomyndigheten samt statistik från Jönköpings läns landsting Kommentar: Andelen cefalosporiner (J01DB-DE) och fluorokinoloner (J01MA) av den totala antibiotikaförsäljningen (J01 exkl. metenamin) på slutenvårdsrekvisition låg på riksnivå kvar på samma nivå (18%) under senaste 12-månadersperioden jämfört med föregående år. Det skiljer 10 procentenheter mellan det län som har högst respektive lägst andel. De flesta län minskade sin andel något eller låg kvar på samma nivå som föregående år. 1 Statistiken inkluderar all antibiotikaförsäljning på slutenvårdsrekvisition, dvs. även antibiotika som försålts på slutenvårdsrekvisition till andra vårdenheter än sjukhus t.ex. äldreboenden. 15 2015-09-21
Andel piperacillin-tazobaktam (J01CR05) av totala antibiotikaförsäljningen (J01 exkl. metenamin) i 1 slutenvård per län och riket, 12-månadersperioder, mätt i DDD/1000 invånare och dag Källa: Insikt, ehälsomyndigheten samt statistik från Jönköpings läns landsting Kommentar: Andelen piperacillin-tazobaktam (J01CR05) av den totala antibiotikaförsäljningen (J01 exkl. metenamin) på slutenvårdsrekvisition ökade något på riksnivå under senaste 12-månadersperioden jämfört med samma period föregående år. I denna jämförelse ses en ökande andel i 18 av 21 län. Det skiljer 8 procentenheter mellan det län som har högst och lägst andel. 1)Statistiken inkluderar all antibiotikaförsäljning på slutenvårdsrekvisition, dvs. även antibiotika som försålts på slutenvårdsrekvisition till andra vårdenheter än sjukhus t.ex. äldreboenden. 16 2015-09-21
1 Andel karbapenemer (J01DH) av totala antibiotikaförsäljningen (J01 exkl. metenamin) i slutenvård per län och riket, 12-månadersperioder, mätt i DDD/1000 invånare och dag Källa: Insikt, ehälsomyndigheten samt statistik från Jönköpings läns landsting Kommentar: Andelen karbapenem (J01DH) av den totala antibiotikaförsäljningen (J01 exkl. metenamin) på slutenvårdsrekvisition låg på riksnivå kvar på samma nivå (4%) under senaste 12-månadersperioden jämfört med samma period föregående år. Det skiljer 4 procentenheter mellan det län som har högst och lägst andel. 1)Statistiken inkluderar all antibiotikaförsäljning på slutenvårdsrekvisition, dvs. även antibiotika som försålts på slutenvårdsrekvisition till andra vårdenheter än sjukhus t.ex. äldreboenden. 17 2015-09-21
ar s aj au gu st i se pt em be r ok to be r no ve m be r de ce m be r 2011 ju li 2010 ju ni m 2009 ap ril m ja nu ar i fe br ua ri fall MRSA VLL ackumulerat 2012 månad 2013 2014 2015 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
ESBL 7 isolat från blodet fram till 31/8 2015
Mätning av infektioner på äldreboenden HT 2015 T10 projekt med student Mulki Rashid 7 kommuner, ca 30 boenden Mätperiod v 40-45 Frågeställning Hur stor är prevalensen av infektioner på äldreboenden i Västerbotten jämfört med 2013? Har andelen infektioner som behandlas med antibiotika minskat? Förskrivs det mer antibiotika till personer på äldreboenden än jämnåriga i länet?
ST-projekt om handläggning av urinvägsinfektioner på Lycksele Lasarett ST-läkare Elias Karlsson Syfte: Kontrollera vilken behandling som givits vid urinvägsinfektioner vid Lycksele Lasarett och följsamheten till de nu rådande behandlingsriktlinjerna avseende afebril respektive febril urinvägsinfektion Studieperiod 1 jan 2014 30 juni 2015
Information om Europeiska antibiotikadagen 18 november Kommunikatör Lotta Olovsson
Datum för kommande möten Inbokat 8 december 13-15 2015 Förslag 2016 16 feb 13-15 2016 17 maj 13-15 2016 13 sept 13-15 2016 6 dec 13-15 2016
Övriga frågor
ST projekt Niclas Sellman, ST-läk Norllandskliniken Söker projekt och handledare med tema antibiotikaförskrivning, följsamhet till beh rek i primärvåredn Start nov 2015