RUTINER HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Sid 1 (6) Generella rutiner gällande diabetes och delegering vid diabetesvård inom Katrineholms kommun Baskunskaper All personal som arbetar inom kommunens äldre- och handikappomsorg skall ha grundläggande kunskaper om diabetes och diabetesvård. All personal skall ha kännedom om hypo respektive hyperglykemi och vilka åtgärder som skall vidtas vid avvikelser från normaltillstånd. Utbildningsmaterial Följande utbildningsmaterial finns framtaget och ska användas: Information om diabetes för vårdpersonal Landstinget Sörmland - utarbetad på uppdrag av Sörmlands diabetesråd Mat vid diabetes utbildningsprogram för personal inom äldreomsorgen Kost vid diabetes en sammanställning av rådande rekommendationer Utbildningsmaterialet finns att läsa på Forum under: VOF/Kompetensutv/utbildning/Hälso- och sjukvård/diabetes Tillägnade av kunskap innan delegering av insulingivning Sjuksköterskan och den som skall delegeras går tillsammans igenom materialet Information om diabetes inför delegering till vårdpersonal samt rekommendationen Kost vid diabetes. Den som delegeras skall skriftligt och muntligt redovisa sina kunskaper samt visa i praktiska övningar att tillräckliga kunskaper finns, Kunskapstest inför insulindelegering, se bilaga till detta dokument. Utbildningsmaterialet Mat vid diabetes kan den som skall delegeras studera själv. Checklista vid delegering av insulin vid diabetes Genomgång av sjukdomen diabetes. Genomgång av symtom och åtgärd vid hypo- respektive hyperglykemi. Insulin förvaring, hållbarhet, olika sorter, samt dosering. Genomgång och skötsel av material. Genomgång av injektionsteknik, samt förebyggande av stickskador. Genomgång av injektionsställen. Information av komplikationer som kan uppstå vid injektionsgivning. Praktisk övning på attrapp.
RUTINER HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Sid 2 (6) Praktisk övning på vårdtagare under sjuksköterskans överinseende minst tre gånger. Genomgång av urinsticka. Genomgång av blodsockermätare. Dokumentation. Genomgång av rapportering till sjuksköterska vid förändring i vårdtagarens tillstånd. Kunskapstest inför insulindelegation. Årliga kunskapstester inför omdelegering Årliga kunskapstester skall genomföras inför omdelegering. Utbildningsmaterialet Information om diabetes inför delegering till vårdpersonal skall användas. Lokala rutiner Varje sjuksköterska har tillsammans med respektive områdeschef ansvar för att ta fram lokala rutiner för läkemedelshantering inom området. Bilaga Kunskapstest inför insulindelegering och kryssfrågor.
RUTINER HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Sid 3 (6) Kunskapstest inför insulindelegering 1) Vilken effekt har insulin på blodsockret? 2) Kalle är tablettbehandlad diabetiker och har senaste tiden haft ont i sitt knä. Hemvården hjälper honom att ta en blodsockerkurva var 14:e dag. Värdena har stigit och ligger under dagen efter måltid på 15-20 mmol/l. a) Vilka kan orsakerna vara till det höga blodsockret? b) Hur kan de höga värdena sänkas? c) vad finns det för risker med höga blodsocker värden? 3) Du kommer hem till Lisa 78 år. Lisa är insulinbehandlad diabetiker och sköter sitt insulin själv. Hon ligger i sängen och är blek och kallsvettig, lite oklar med vid medvetande. Du tar ett blodsocker på Lisa som är 2,3 mmol/l. a) Vad gör du? b) Vad kan orsaken vara till det låga blodsockret? c) Hur tänker du, gällande Lisas fortsatta hemvårdsinsatster?
RUTINER HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Sid 4 (6) 4) Hur förvaras insulin? 5) Vad är viktig att kontrollera innan du ger insulin till vårdtagaren? 6) Vilka injektionsställen kan användas? Rita gärna 7) När i förhållande till måltiden ger du insulinet om vårdtagaren behandlas med mixinsulin? 8) Beskriv hur du går tillväga när du mäter blodsockret?
RUTINER HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Sid 5 (6) 9) Olle är insulinbehandlad diabetiker. Har kräkts och vill inte ha någon frukost. Vad gör du? 10) Du kommer hem till Stina som är diabetiker. Hon har trampat på en vass sten, vilket förorsakat ett sår under foten. a) Vad gör du? b) Vilka råd kan du ge Stina 11. Karl 75 år är tablett behandlad diabetiker, han klarar det mesta själv och tycker dessutom att det både är roligt och gott att laga mat. Det som kan vara ett problem är att synen och en ond höft. Så Karl har beviljats hjälp med städning. Karl har ett BMI på 27. Vid ett besök ber han dig besvara följande: För en vecka sedan påtalade min goda vän Stina att jag minsann måste se till att äta mycket mindre mängd fett än henne, detta eftersom jag har diabetes men inte hon. Stämmer det?
RUTINER HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Sid 6 (6) 12. Greta är 82 år och insulinbehandlad diabetiker. Hon får hjälp med att ta sina sprutor. Greta läser mycket och nu har hon en fundering om hur det är med fett och blodsocker påverkan. Är det exempelvis så att ni måste öka på mina insulindoser om jag skulle börja använda mer olja i maten? Innebär fet mat att blodsockret stiger snabbt? Kryssfrågor 1. Om vårdtagaren har blodsocker på över 20 mmol/l RÄTT FEL VET EJ får du själv ge extra dos insulin 2. Bortglömd morgondos kan ges vid lunch utan att RÄTT FEL VET EJ fråga tjänstgörande sjuksköterska 3. En tablett behandlad diabetiker kan få s.k RÄTT FEL VET EJ känningar 4. Diabetes är en ämnesomsättningssjukdom RÄTT FEL VET EJ 5. Insulinkänning utvecklas snabbt RÄTT FEL VET EJ 6. Motion sänker blodsockret RÄTT FEL VET EJ 7. Urinvägsinfektion kan höja blodsockret RÄTT FEL VET EJ 8. Du ska byta stickställe varje gång RÄTT FEL VET EJ 9. Standardmjölk höjer blodsockret mer än lättmjölk 10. Personer med diabetes skall äta sockerfritt kaffebröd RÄTT FEL VET EJ RÄTT FEL VET EJ