Minnesanteckningar Ledningsgrupp för samverkan Datum: 2019-04-11 Närvarande Förhindrade Lena Lager, ordf Göran Matejka Carl-Peter Anderberg Maria Ahlgren Louise Odengard Babbs Edberg Anette Johannesson Erika Hägg Annika Waser Henrietta Arwin Peter Svensson Anne-Charlotte Larsson Ulf Lindberg Åsa Lind Boel Mörck Camilla Blomqvist Anders Ljungné Anders Glansén Maria Ljung, adj. Socialchef, Härryda kommun Bitr. sjukhusdirektör, SU PrimÖR, Medicinsk direktör, Kungsportsläkarna- Kvarterskliniken Verksamhetschef, Carlanderska, PrimÖR Avd. chef IFO, SLK, Göteborgs stad Stadsdelsdirektör, Centrum Avd. chef Äldre/Hälso- och sjukvård, SLK Göteborgs stad Förvaltningschef, Vård och omsorg Partille Verksamhetschef, Vuxen Habilitering, VGR Primärvårdschef, Närhälsan Processansvarig, G HSN Koncernkontoret VGR Processledare LGS & politiskt samråd T.f. sjukhusdirektör, ANS Primärvårdschef, Närhälsan Områdeschef, 2, SU Stadsdelsdirektör, Norra Hisingen Tandvårdschef, Allmäntandvården, VGR T.f. Ekonomi-och marknadsdirektör, SU Planeringsledare, GR, social välfärd, Hälso-och sjukvård Övriga Plats: Björn Gunnarsson Suzanna Ågård Elinor Bylund Marie Alfredsson Dalheimers Hus, Göteborg Processledare, Utvecklingsgrupp SAMSA Chefsöverläkare, BUP, VGR/TG Barn och unga Sektorschef, Göteborgs stad/tg Barn och unga Facilitator, LORENSBERG Tid: 13:00-16:30 P 1 P 2 Inledning Ordförande hälsar välkommen. Dagordningen fastställs. Övriga frågor anmälda: Helgprocess, delregional tillämpning In- och utskrivningsprocess, statistik, SAMSA Delregionalt arbete psykisk hälsa/ TG Barn och unga: Pilotprojekt IKB Förslaget presenterades för LGS BG den 24 januari och frågan lyftes vidare LGS för ställningstagande om fortsatt hantering av finansieringsfrågan.
Suzanna Ågård och Elinor Bylund presenterar förslag från temagrupp Barn och unga att testa modellen interkontextuell behandling (IKB) i ett samverkansprojekt mellan socialtjänsten i Göteborgs stad och BUP. Förslaget bygger vidare på utvecklingsområde identifierade vid avvikelsekampanj 2014. Analys av avvikelserna visade då att brister i samverkan mellan BUP och socialtjänsten orsakat försämrad kvalitet för den enskilda till stora samhällskostnader. Målgruppen är ungdomar 13-20 år. Utåtagerande, ibland självskada-/eller suicidalt beteende, samt deras familjer. I projektform önskar temagruppen testa modellen IKB, en integrerad individ- och familjeterapeutisk behandlingsmodell som bygger på samverkan /samarbete mellan BUP och Socialtjänst, i en samfinansierad mobil verksamhet. Familjebehandlare från socialtjänsten och individualterapeut från BUP, behandlar i hemmet. Det är av största vikt att hitta dessa ungdomar tidigt, för diagnos och socialt stöd/boende. Förhoppningen är att därigenom förhindra framtida institutionsplaceringar och slutenvård. Under behandlingstiden läggs också stor vikt vid kontexten såsom skola, fritidsaktiviteter och andra vårdgrannar. Modellen är testad, beforskad och implementerad i Uppsala, fler områden på gång nationellt, bl.a. Gotland. Elinor Bylund, sektorschef, Göteborgs stad och Marie Carlsson, verksamhetschef, BUP, har undersökt möjligheten att omsätta idén i praktik under ett två-årigt projekt. Beräknad kostnad: 9 Mkr. Kostnadsfördelning 50/50. Göteborgs stad har finansiering klar via statliga medel/ psykisk hälsa, 4,5 Mkr. Finansieringsfrågan för VGR/SU kvarstår. Ställningstagande: LGS tackar för informationen och ställer sig bakom projektidén att testa modellen IKB. Finansieringsfrågan går vidare till VGR via beredande tjänsteperson. P 3 Föregående minnesanteckningar Följs upp vid dagens möte, anteckningarna läggs till handlingarna. Nationell Patient Översikt (NPÖ) LGS BG har föreslagit LGS att fatta delregionalt inriktningsbeslut om att sluta faxa och använda NPÖ för slutanteckningar, i samband med utskrivning från sluten hälso- och sjukvård, genom uthopp från SAMSA. Vid mötet den 11 december 2018 enades LGS att avvakta besked från styrgrupp SVPL, relaterat till att teknisk lösning för uthopp från IT-stödet SAMSA ännu inte var på plats. Vid föregående möte efterfrågade LGS mer information och enades om att bordlägga frågan. Vid dagens möte återkopplas från dialog med Siv Torstensson, projektledare, GITS. Nationell patientöversikt (NPÖ) är en del av den beslutade nationella IT-strategin för att underlätta samverkan och ge möjligheter till sammanhållen journalföring. Nationell ITstrategi fastställdes våren 2006 genom beslut dels av Landstingsförbundets och Svenska Kommunförbundets styrelser, dels av regeringen. I februari 2010 beslutade HSU att VGR etappvis skulle påbörja införandet av NPÖ och produktion av information. 2013 påbörjades införande av NPÖ inom specialistsjukvården. 2017-11 29 beslutade SITIV, via styrgrupp SVPL, om stegvist breddinförande och ökad användning av NPÖ. Slutredovisning ska ske 2019-12-31. SITIV beslutar om övergripande budget. Uppdraget avstämt med VVG och lyft till politiska samrådsorganet SRO för gemensamt ställningstagande. Ledamöter: http://vastkom.se/4.51ec1cd4137c740e4c5800013161.html
I KoK-boken 2019 ställs krav på privata vårdgivare att de ska gå in i NPÖ såväl som konsumenter som producenter. Det finns olika förutsättningar för teknisk matchning mellan NPÖ och befintliga system. Procapita, Viva och Treserva kan producera information redan idag. Vitae och Combina är i dagsläget inte kompatibla men arbete pågår. Magna Cura kan inte producera. Teknisk lösning är nu på plats för åtkomst till NPÖ via SAMSA. Härigenom skapas förutsättning för att sluta faxa handlingar/slutanteckningar i samband med utskrivning från slutenvården (steg 1 i uppdraget från SITIV). De privata utförarna ges tillträde via sina leverantörer, alla måste skriva avtal med Inera. Idag är NPÖ enda alternativet om man vill ha en sammanhållen nationell journal. Läsa vid källan innebär aktuell information, att invänta kärnsystemet Millenium innebär fortsatt dubbellagring. Lägesbild: Slutat faxa till kommuner: NU-sjukvården 1 februari 2018. SIMBA planerat 1 januari 2019, dialog pågår SAMLA planerat,1 april 2019, framflyttat till 15 maj Södra Älvsborg, beslutat att alla ska vara anslutna till NPÖ senast 30 juni 2019. Ställningstagande: LGS ställer sig bakom förslaget att på sikt sluta faxa och använda NPÖ för att tillgängliggöra och läsa slutanteckningar/handlingar. I samband med utskrivning från sluten hälso- och sjukvård möjliggörs detta genom uthopp från IT-tjänsten SAMSA. Processledaren får i uppdrag att driva processen vidare i samarbete med projektledaren som har i uppdrag att initiera och stötta arbetet inom delregional vårdsamverkan. Det är också av intresse att få en återkoppling av goda exempel på delregionala lösningar, såväl utmaningar som framgångsfaktorer. Representant till styrgrupp psykisk hälsa: Agneta Hamilton, PrimÖR Ställningstagande: LGS noterar informationen P 4 In- och utskrivningsprocessen, SAMSA Uppföljning /statistik Statistikbilaga skickades med kallelsen. Björn Gunnarsson informerar från regionala vårdsamverkansgruppen. I nuläget sammanställs statistiken manuellt, utdataportal väntas i slutet av april. Förenklad presentation efterfrågas. Avtal har ingåtts med Kommunforskning i Väst för att genomföra följeforskning. Indikatorerna behöver säkerställas och diskuteras över huvudmannagränserna. Detta kommer ske tillsammans med VGR analysenhet, SAMSA förvaltning och ansvariga för indikatorer i KoK-boken, för att välja och säkerställa uppföljningsparametrar. Följeforskningen kommer också fokusera samverkan vid SIP. Närhälsan (primärvård vårdcentral) utför tjänster utifrån affärsmodell/-plan. Den nya rollen innebär förändrat arbetssätt som är under införande. Vid dagens möte föreslås att temagrupperna får i uppdrag att jobba mer aktivt för att bidra till en bättre utskrivningsprocess och ökad delaktighet, genom SIP. Traditionellt finns en variation över årets månader, detta behöver stabiliseras. Statistikunderlaget analyseras och målgruppsanpassade åtgärdsplaner tas fram. Återrapportering till LGS. Ställningstagande: LGS ger beredningsgruppen i uppdrag att återkomma med förslag på uppdragshandling.
Helgprocessen/planering av helger Enligt VVG kan det finnas lokala överenskommelser om delregionala tillämpningar. Det viktigaste är att hitta lösningar för att inte patienter behöver vara kvar på sjukhus när specialistsjukvård inte behövs. Närhälsan har inkommit med övrig fråga om delregional tillämpning i Göteborgsområdet. I dialogen framkommer värdet av en god planering under veckodagarna så att patienten, om/när behov uppstår, ska kunna skrivas ut tryggt och säkert även under helgdagar. Det är för tidigt att komma fram till något annat, det krävs tillit och uthållighet, det nya arbetssättet är inte fullt implementerat. Alla skall arbeta för att patienter ska kunna skrivas ut alla dagar i veckan. Inför påskhelgen har LGS, via ordförandebeslut, valt att inte ge någon rekommendation om extrabemanning. När det gäller storhelger i ö pågår ett länsgemensamt arbete via regionala processledare och Tobias Nilsson, VGR Ställningstagande: LGS enas om att inte ta fram någon delregional tillämpning. Gällande överenskommelse och riktlinje skall följas. P 5 VVG, uppföljning möte 2019-03-07 P 8: Skrivelse om patientsäkerhet inom kommunala verksamheter där regionen har hälso- och sjukvårdsansvar, SIMBA Diskussion förd om ytterligare uppgifter behövs inför nytt ställningstagande. VVG gör bedömningen att en ny volyms-inventering inte leder frågan vidare framåt. VVG föreslår att processen fokuserar på hur föräldrars vårdansvar ska kunna överföras till personal på korttidsboenden, för barn med olika funktionshinder. Inom ramen för samma rutin, föreslås, med hälso- och sjukvårdsavtalet samt hälso- och sjukvårdslagen som bakgrund, att gränssnittet mot hälso- och sjukvården klarläggs. I nuläget ska den som ordinerar behandling bedöma om en hälso- och sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård. Ska någon annan utföra ordinationen måste beslutet omprövas vid varje tillfälle. Planering skall göras i samråd med berörda parter. På uppdrag av VVG pågår ett länsgemensamt arbete kring hantering av avvikelser. I nuläget saknas tillförlitligt underlag i form av statistik/volym från verksamhetsnivå gällande externa avvikelser på individnivå. Ställningstagande: LGS hänvisar till det som redan är känt och enas om att avstå från ytterligare kartläggning, vilket skulle innebära ett omfattande utredningsarbete inom vårdsamverkan i Göteborgsområdet. P 6 Information/Anmälningsärende Palliativ vård i livets slutskede hospice, Göteborgs stad SU beslutat följa riktlinje ocrutin för in- och utskrivning från sluten hälso- och sjukvård samt IT-tjänsten SAMSA (uppdaterad 2019-02-27). I samråd med den enskilde och dennes närstående, samt andra berörda vård- och omsorgsgivare, planeras vilka insatser den enskilde fortsatt ska erbjudas och var insatserna ska utföras. Bemanning stödfunktion: Vakans processledare TG Psykiatri fr.o.m. 1 juni då Cecilia Axelsson övergår till uppdrag som planeringsledare, GR. Temagruppens ordförande och LGS processledare jobbar vidare med rekryteringsprocessen. LGS ställer sig bakom
förslaget att under hösten testa en modell med delat uppdrag mellan verksamhet i linjeorganisation och processledarskap i temagruppen. Björn Gunnarsson fortsätter med delat uppdrag för temagrupperna Äldre och Mitt i Livet. Processledarnas uppdrag sträcker sig i nuläget t.o.m. 2019-12-31, med möjlighet till förlängning. Kontinuitet bland processledarna ses som en styrka i samverkansstrukturen. Politiskt samråd, konstituerat: Ordförandeskapet överlämnat till kranskommunerna. Jonas Mårdbrink, Partille kommun. Besked avvaktas från VGR/V HSN angående vice ordförandeskapet. Ordförande och vice ordförande valdes för en två års period, med möjlighet till förlängning resterande del av mandatperioden, i samklang med ordförandeskapet på tjänstemannasidan. Mötestider: Planerad strategidag den 14 maj, gemensam med politiken och temagrupperna, inställd p.g.a. många förhinder. Politiska samrådet bokat in första mötet, halvdag/e.m. den 14 juni. LGS ordförande för dialog med politiska presidiet om fortsatt mötesmodell för gemensamma träffar mellan politiska samrådet och tjänstepersoner i LGS. Komplettering: LGS ordförande återkommer med förslag höstens mötestider via doodle-länk. Mobil närvård: Från 2018 får vårdcentralerna extra ramhöjande ersättning för att kunna fortsätta arbetet som har påbörjats under projekttiden med Mobil närvård. Ersättningen möjliggör förbättrad teamsamverkan mellan vårdcentral och kommunal hemsjukvård samt ökad läkartillgänglighet i hemsjukvården och beskrivs i Krav- och kvalitetsboken. Från 2019 kan sjukhusen avropa extra ersättning för att även fortsättningsvis ha närsjukvårdsteam som ansvarar för vård i hemmet för medicinskt instabila patienter. Finansieringen och uppföljning beskrivs i tilläggsöverenskommelser. Övergången från projekt till ordinarie verksamhet är ofta mycket skör. Operativ styrgrupp nära vård har därför beslutat att medel ska avsättas för att stötta implementeringen av Mobil närvård 2019. Delregional vårdsamverkan får möjlighet att ansöka om medel för att tillsätta en samordnare. Tilldelning utifrån andel äldre +65 år i befolkningen. Göteborgsområdet kan avropa 730 000 kr för uppdraget. Björn Gunnarsson, TG Äldre/UG SAMSA kommer regelbundet att rapportera till LGS via LGS BG och är kontaktperson för den regionala samordnaren i Omställning/Nära vård. Styrgrupp SVPL: Gisela Fridstedt, systemförvaltare, SU/SAMSA, ersätter Ewa Waern Ställningstagande: LGS noterar informationen P 7 Workshop - Framtida vägval. Dagens workshop syftade till att ta fram ett underlag som beredningsgruppen och presidiet arbetar vidare från. Nuvarande samverkansavtal och plan löper t.o.m. årsskiftet 2019/2020. Till politiska samrådet den 14 juni skall ett förslag om form och innehåll för vårdsamverkanuppdraget fr.o.m. januari 2020 presenteras. Frågeställningar vid dagens SWOT-analys, under ledning av Marie Alfredsson, facilitator. Nuläge - För att få fram vad vi ska bygga vidare på och vad vi ska bygga bort.
Vilka är våra styrkor med befintlig struktur i nuläget? Vilka är våra svagheter med befintlig struktur i nuläget? Framtid - För att ge ett underlag till hur vi ska arbeta i framtiden Vilka är möjligheterna med vår struktur i framtiden? Vad skulle hända om vi inte finns i framtiden? o Vad blir inte gjort? / Vad blir hängande i luften? Nästa steg: Resultatet sammanställs av processledaren, diskuteras vidare av beredningsgruppen vid kommande möte den 9 maj. Kommande steg: Använda materialet som underlag till en samverkansplan från och med 2020. Kort info från dagens möte NPÖ inriktningsbeslut, sluta faxa handlingar/slutanteckningar i samband med utskrivning från slutenvården Temagrupperna ges i uppdrag att ta fram målgruppsanpassade åtgärdsplaner utifrån gemensamt statistikunderlag in- och utskrivningsprocessen. SWOT-analys underlag till framtida vägval Lena Lager, sammanfattar och avslutar mötet. Vid anteckningen Anne-Charlotte Larsson LGS processledare Justerat 2019-04-25 Lena Lager, ordförande LGS