Regionkontoret, den 14 februari 2018

Protokoll 1 (11) Plats och tid: Regionkontoret, den 6 februari 2018, kl. 9:30 12:00 ande: Övriga deltagare: Plats och tid för justering: Underskrifter: Bertil Kinnunen (S), ordförande Bengt-Ivar Fransson (M), vice ordförande Börje Wennberg (S) Annika Forssell (MP) Annika Krispinsson (C) Eva Wikström, HR-direktör Erica Hult, nämndsekreterare Sayeh Ardabili Asl, HR-strateg 4 Regionkontoret, den 14 februari 2018 Sekreterare Erica Hult Paragraf 1-6 Ordförande Bertil Kinnunen Justerare Bengt-Ivar Fransson ANSLAG/BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag. Datum när anslaget sätts upp 2018-02-16 Datum när anslaget tas ner 2018-03-12 Förvaringsplats för protokoll Regionens hus, Storgatan 27, Uppsala

Protokoll 2 (11) Innehållsförteckning Val av justerare 1/18 Fastställelse av föredragningslista 2/18 HR-direktörens rapport februari 3/18 Klinisk introduktionstjänst för EU-läkare 4/18 Projektdirektiv för framtagande av utbildningsstrategi för hälsooch sjukvården inom 5/18 Remissyttrande avseende Bastjänstgöring för läkare 6/18

Protokoll 3 (11) 1/18 Dnr LS2018-0033 Val av justerare s beslut Ledamot Bengt-Ivar Fransson (M) utses att jämte ordförande Bertil Kinnunen (S) justera dagens protokoll. Tid för justering: 14 februari 2018.

Protokoll 4 (11) 2/18 Dnr LS2018-0033 Fastställelse av föredragningslista s beslut Föredragningslista för sammanträdet fastställs. Ärendebeskrivning fastställer förslag till föredragningslista.

Protokoll 5 (11) 3/18 Dnr LS2018-0062 HR-direktörens rapport februari s beslut HR-direktörens redovisning av aktuell och pågående verksamhet inom Region Uppsala godkänns enligt bilaga. Bilaga 3/18 Ärendebeskrivning HR-direktör Eva Wikström lämnar en skriftlig och muntlig rapport angående aktuell och pågående verksamhet inom. Yrkande Ordförande Bertil Kinnunen yrkar att regionstyrelsens personalutskott beslutar enligt föreliggande förslag. beslutar enligt föreliggande förslag.

Protokoll 6 (11) 4/18 Dnr LS2018-0087 Klinisk introduktionstjänst för EU-läkare s beslut Föreslå regionstyrelsen besluta om förlängning av projektet och dess finansiering avseende klinisk introduktionstjänst för läkare utbildade och legitimerade i annat EU/EES-land till 2019. Bilaga 4/18 Ärendebeskrivning Läkare utbildade och legitimerade i annat EU/EES-land får med automatik, vid ansökan till Socialstyrelsen svensk legitimation efter det att de uppnått språkkravet för högskolestudier. I många länder innehåller läkarexamen väldigt liten eller ingen klinisk praktik och någon motsvarighet till den svenska allmäntjänstgöringen (AT) föregår inte legitimationen. För att bidra till att säkerställa kompetensförsörjning i Region Uppsala och därmed kunna ge patienterna i en god och säker vård, beslutades i Regionplan och budget 2017-2019 att ska utveckla introduktionstjänst för utlandsutbildade läkare 2017. Ett pilotprojekt startades 2017 med uppgift att utarbeta och pröva att genomföra en introduktionstjänst för läkare utbildade i annat EU/EES-land. Syftet med inrättandet av en klinisk introduktionstjänst för EU-läkare, är att ge deltagarna en god introduktion, kompetens och kunskap som krävs för att arbeta på ett patientsäkert sätt som bidrar till god och säker vård. Målet är att deltagarna ska lära sig att arbeta självständigt som läkare samt att projektet ska bidra till att säkerställa kompetensförsörjning inom. Projektet har två omgångar med start dels i mars 2017, samt september 2018. Anledningen till att har ändrat startdatum är utifrån resultat av utvärdering och utvecklingsarbete under 2017. Detta gör att finansiering behöver säkerställas t.o.m. juli 2019. Förändrad läkarutbildning Förslagen i de två utredningarna om dels den svenska läkarutbildningen som innebär AT föreslås tas bort och förslaget om införande av bastjänstgöring (Ds 2017:56) som inledning på specialisttjänstgöring innebär att alla som erhåller svensk läkarlegitimation genom den s.k. tredjelandsordningen eller genom ett automatiskt erkännande av formella kvalifikationer som läkare kommer att

Protokoll 7 (11) omfattas av bestämmelserna om bastjänstgöring som inledning på specialiseringstjänstgöringen redan vid ikraftträdandet. Ikraftträdandet föreslås ske juli 2020. De erfarenheter som fått genom klinisk introduktionstjänst kommer att vara avgörande för en eventuell omställning för tillhandahålla bastjänstgöring som inledning på specialisttjänstgöring. Sayeh Ardabili Asl, HR-strateg, ger en muntlig föredragning av ärendet. Kostnader och finansiering Totalt beräknas kostnaderna under ht 2018-vt 2019 för KIT 2 uppskattas till cirka 5,1 miljoner kronor varav personalkostnaderna utgör cirka 3,9 miljoner kronor. Konsekvenser säkerställer genom en strukturerad introduktion till svensk hälso- och sjukvård en god och säker vård för patienter samt bidrar till att säkra kompetensförsörjning i verksamheterna. Beredning Beredning har skett inom KIT-projektet med verksamhetschefer, läkare samt HR. Yrkande Ordförande Bertil Kinnunen yrkar att regionstyrelsens personalutskott beslutar enligt föreliggande förslag. beslutar enligt föreliggande förslag. Kopia till Förvaltningsdirektörer vid Hälso- och sjukvårdsförvaltningarna HR-direktör/HR-chefer vid Hälso- och sjukvårdsförvaltningarna HR-direktör

Protokoll 8 (11) 5/18 Dnr LS2016-0296 Projektdirektiv för framtagande av utbildningsstrategi för hälso- och sjukvården inom s beslut 1. Ge Regiondirektören i uppdrag att tillsammans med HR- och FoIfunktionerna inom Regionkontoret och FoU-funktionerna i förvaltningarna arbeta i projektform för framtagande av utbildningsstrategi för hälso- och sjukvården inom i enlighet med projektdirektiv. 2. Utöka uppdraget med att lämna förslag till organisation för lednings- och stödfunktion inom utbildningsområdet. 3. Arbetet med framtagande av utbildningsstrategin ska kontinuerligt återrapporteras till personalutskottet och slutligt förslag ska vara klart senast februari 2019. Bilaga 5/18 Ärendebeskrivning beslutade 2017-11-06 41 att ge regiondirektören i uppdrag att färdigställa ett förslag till utbildningsstrategi och presentera detta i februari 2018. Arbetet med framtagandet av en utbildningsstrategi har gjorts i samarbete mellan HR- och FoI- funktionerna vid Regionkontoret och FoU-funktionen vid Akademiska sjukhuset. I arbetet konstaterades att det är ett omfattande och komplext arbete. En utbildningsstrategi ska ta hänsyn till dels krav och förutsättningar i egna verksamheter, men även yttre förutsättningar och krav. De egna behoven och kraven kan t.ex. vara politiska beslut i, kunskapsstyrning, kompetensförsörjningsprocessen, chefsutvecklingsprogram/- utbildningar samt de utbildningar idag har beslutat om. Yttre krav och förutsättningar kan t.ex. vara de åtaganden har gentemot universitet och högskolor, programråds- och grundutbildningskommittéer. Det innefattar även föreskrifter och lagar från bl.a. Socialstyrelsen och andra myndigheter. Det är tjänstepersonernas samlade uppfattning att önskemålet är en utbildningsstrategi som stödjer både verksamheterna och de enskilda

Protokoll 9 (11) medarbetarna. Vidare konstaterades att det inom saknas en tydlig aktör/organisation som har ett samlat ansvar inom utbildningsområdet. Inom ramen för arbetet och med beaktande av ovanstående beskrivna komplexitet i uppdraget anser tjänstepersonerna att arbetet med framtagandet av en ny utbildningsstrategi lämpligast sker i projektform. För att få en användbar utbildningsstrategi önskar tjänstepersonerna belysa ytterligare ett antal frågor för att få en så sammanhållen bild som möjligt av utbildningsområdet inom Region Uppsala. HR-direktören föreslår personalutskottet att uppdraget genomförs i projektform under perioden fr.o.m. januari 2018 t.o.m. februari 2019. Uppdraget föreslås utökas med att förutom att ta fram en utbildningsstrategi även lämna förslag till organisation för en lednings- och stödfunktion inom utbildningsområdet. Tidplanens omfattning behövs för att säkerställa en förankring i verksamheterna samt en gedigen grund för ett bra införande av utbildningsstrategin. En förutsättning för projektets genomförande är att resurser avsätts i förvaltningarna för projektet samt finansiering för projektledare säkerställs. Eva Wikström, HR-direktör, ger en muntlig föredragning av ärendet. Yrkande Ordförande Bertil Kinnunen yrkar att regionstyrelsens personalutskott beslutar enligt föreliggande förslag. beslutar enligt föreliggande förslag. Kopia till HR-direktör FoI-direktör FoU-direktör Akademiska sjukhuset FoUU-utskottet

Protokoll 10 (11) 6/18 Dnr LS2017-0635 Remissyttrande avseende Bastjänstgöring för läkare Regionstyrelsens beslut Remissyttrande avseende Bastjänstgöring för läkare lämnas enligt bilaga. Bilaga 6/18 Ärendebeskrivning har beretts möjlighet att inkomma med synpunkter på promemorian Bastjänstgöring för läkare. I promemorian presenteras resultatet av den översyn av läkarnas specialiseringstjänstgöring som, på uppdrag av Regeringskansliet (Socialdepartementet), har genomförts av professor Jens Schollin. En viktig bakgrund till och utgångspunkt i den aktuella översynen är de förslag om en ny sexårig läkarutbildning och ett avskaffande av allmäntjänstgöringen (AT) som presenterades i Läkarutbildningsutredningens betänkande För framtidens hälsa en ny läkarutbildning (SOU 2013:15) Centrala utgångspunkter för den aktuella översynen av läkarnas specialiseringstjänstgöring har dels varit att de förslag den utmynnar i ska stödja läkarnas progressiva utveckling från en förändrad läkarexamen till och med specialiseringstjänstgöring, dels att förslagen ska säkerställa grundläggande kompetens hos läkare i Sverige som svarar mot behoven i svensk hälso- och sjukvård, oavsett vilket land man har sin läkarutbildning ifrån. Översynen har lett fram till bedömningen att det finns ett behov av en strukturerad introduktion till svensk hälso- och sjukvård och att denna introduktion ska utformas som en obligatorisk fristående första del i läkarnas specialiseringstjänstgöring. Introduktionen ska benämnas bastjänstgöring (BT), och utformas som en målstyrd utbildning där kompetensen tillgodogörs huvudsakligen genom klinisk tjänstgöring under handledning. Man föreslår minst två och maximalt fyra tjänstgöringsställen under BT varav 2st obligatoriska: 3-4mån inom primärvård och 3-4mån inom akutsjukvård. Man föreslår att ytterligare tjänstgöringsställen inte ska regleras, men att kunskaper i psykiatri särskilt bör beaktas och rymmas inom BT. Minimitiden för BT föreslås vara 6mån, normtiden bedöms till 12mån. I promemorian presenteras tio lärandemål vilka bedöms representera de generella kompetenser man menar att BT ska leda till. Socialstyrelsen föreslås få ett

Protokoll 11 (11) bemyndigande att utifrån dessa lärandemål utarbeta föreskrifter och målbeskrivning för BT. Man lägger fram förslag om metoder för bedömning av måluppfyllelse och påtalar att bedömningar av uppnådd kompetens behöver stödjas genom att de föreskriftsbaserade lärandemålen (som behöver vara formulerade på övergripande nivå) kompletteras med konkreta, kunskapsbaserade och bedömningsbara mål. I promemorian föreslås detta ske genom att Socialstyrelsen får i uppdrag att utarbeta två handböcker, en för BT, samt en för de specialitetsövergripande delmålen som gäller för ST (SOSFS 2015:8) I promemorian föreslår man följande ansvarsfördelning och roller under BT: - en huvudhandledare: ansvarar för BT-läkaren under hela dennes BT - aktuell handledare: ansvarar för BT-läkaren då denne tjänstgör på tjänstgöringsställen där huvudhandledaren inte arbetar - studierektor: som ska fungera som stöd för BT-läkaren under hela BT, och som stöd för verksamhetschef, huvudhandledare och lokala handledare. - extern bedömare: med ansvar för att bedöma uppnådd kompetens enligt målbeskrivningen för bastjänstgöringen vid en slutgiltig bedömning. Man föreslår slutligen att de föreslagna förändringarna om BT träder i kraft 1 juli 2020, och påtalar att detta bygger på ett antagande om att Läkarutbildningens förslag om sexårig läkarutbildning tillämpas första gången vid antagning till utbildning som påbörjas hösten 2020. Yrkande Ordförande Bertil Kinnunen yrkar att regionstyrelsens personalutskott beslutar enligt föreliggande förslag. beslutar enligt föreliggande förslag. Kopia till Socialdepartementet