Sammanträde med Styrelsen för beställd primärvård den 19 september 2014

1 (2) Föredragningslista Sammanträde med Styrelsen för beställd primärvård den 19 september 2014 Plats: Mötesplats Kungshöjd, Kaserntorget 11A, Göteborg Tid: Kl. 10.00-15.30 Inledande formalia Mötets öppnande Upprop Val av justerare Justeringsdatum Eventuella beslut om närvarorätt Eventuella beslut om yttranderätt Beslutsärenden 1. Delårsbokslut per augusti 2014 (Bilaga 1b utsänds 17/9) Föredragande ekonomichef Per Nyström Dnr PVB 12-2014 2. Remiss Handbok för förskrivning av personliga hjälpmedel (Bilaga a-c) Föredragande enhetschef Jeanette Rehn Dnr PVB 115-2014 3. Preliminär mötesplan 2015 (Bilaga) 4. Delegeringsärenden (Bilaga) Dnr PVB 30-2014 5. Anmälningsärenden (Bilaga) Dnr PVB 30-2014 6. Extra styrelsemöte den 31 oktober 10.30-12.00 med anledning av vårdöverenskommelser 2015. Postadress: Närhälsan Kansli Lillhagsparken 6 422 50 Hisings Backa Besöksadress: Lillhagsparken 6 Hisings Backa Telefon: Växel 010-435 80 00 Webbplats: www.narhalsan.se E-post: primarvarden@vgregion.se

Föredragningslista Styrelsen för beställd primärvård, 2014-09-19 2 (2) Informationsärenden A. Vårdval Rehab Föredragande primärvårdschef Helen Andersson B. Information om remiss handbok för förskrivning av personliga hjälpmedel Föredragande enhetschef Jeanette Rehn C. Rapport tillgänglighet 1177 Föredragande primärvårdschef Monika Bondesson D. Vårdöverenskommelse 2015 Föredragande projektledare Jan Aaby Ericsson, ekonomichef Per Nyström E. Information om rapportering av Regionfullmäktiges mål Föredragare ekonomichef Per Nyström F. Nytt reglemente för styrelsen med anledning av vårdval Rehab (Bilaga) G. Inbjudningar H. Rapport från presidiet I. Ärendeplan Status. (Bilaga) Föredragande primärvårdsdirektör Marie-Louise Gefvert J. Rapport från verksamheten. Föredragande primärvårdsdirektör Marie-Louise Gefvert Jim Aleberg Ordförande Tänk på miljön Res gärna kollektivt (www.vasttrafik.se)

Västra Götalandsregionen 1 (1) Tjänsteutlåtande Datum 2014-08-18 Diarienummer PVB 12-2014 Ekonomiavdelningen Handläggare: Per Nyström Telefon: 070-0824622 E-post: per.o.nystrom@vgregion.se Till Styrelsen för beställd primärvård Delårsrapport augusti 2014 Förslag till beslut Styrelsen för beställd primärvård beslutar följande: 1. Styrelsen för beställd primärvård godkänner delårsrapport augusti 2014 för beställd primärvård. Sammanfattning av ärendet Delårsrapport augusti 2014 för beställd primärvård har upprättats i enlighet med gällande instruktioner från Regionkansliet. Enligt tidplanen ska delårsrapporten vara registrerad och klar i regionens system senast den 23 september kl 13.00. Närhälsan Marie-Louise Gefvert Primärvårdsdirektör Bilaga 1. Preliminär delårsrapport beställd primärvård augusti 2014. Beslutet skickas till rapport@vgregion.se Diariet Närhälsan Kansli Lillhagsparken 6, 422 50 Hisings Backa, växel 010-435 80 00

Västra Götalandsregionen 1 (3) Tjänsteutlåtande Datum 2014-08-17 Diarienummer PVB 115-2014 Enhet Handläggare: Jeanette Rehn Telefon: 0761-187715 E-post: jeanette.rehn@vgregion.se Till Styrelsen för beställd primärvård Remiss revidering av handbok för förskrivning av personliga hjälpmedel i Västra Götaland Förslag till beslut Styrelsen för beställd primärvård beslutar följande: 1. Styrelsen för beställd primärvård godkänner förvaltningens förslag till remissvar och skickar in det till Hälso- och sjukvårdsavdelningen som sitt eget. Sammanfattning av ärendet Det politiska samrådet mellan VästKom och Västra Götalandsregionen har gett Ledningsrådet för hjälpmedel i uppdrag att revidera, uppdatera och modernisera handboken för förskrivning av personliga hjälpmedel. Målet är att regelverket i handboken ska vara tydligt och lättillgängligt och att invånarna i Västra Götaland ska få jämlik och säker tillgång till hjälpmedel. Remissvaret ska vara inlämnat till Hälso- och sjukvårdsavdelningen senast den 1 oktober 2014. Fördjupad beskrivning av ärendet Revideringen av handboken är i stora drag en förändring mer i formuleringar än i sakinnehåll. Innehållet är uppdaterat för att följa aktuella styrdokument så som lagstiftning, föreskrifter och andra vägledande nationella dokument och texten är reviderad för ökad tydlighet och läsbarhet. På några punkter innebär revideringen konsekvenser för de patientkategorier som primärvården möter och för Närhälsans verksamheter: Process för införande av nya hjälpmedel regleras i handboken. Vårdgivarens ansvar för utvärdering och uppföljning av hjälpmedel förstärks. Patientens delaktighet vid valet av hjälpmedel förstärks. Enklare hjälpmedel, som inte kräver hälso- och sjukvårdens kompetens för att förskriva, tas bort ur handboken och blir patientens eget ansvar att anskaffa. Närhälsan Kansli Lillhagsparken 6, 422 50 Hisings Backa, växel 010-435 80 00

Datum 2014-08-17 2 (3) Diarienummer PVB 115-2014 Hjälpmedel med en kort förväntad användningstid förskrivs tidsbegränsat vilket kan ge merarbete med uppföljning och återtag av hjälpmedel för rehabverksamheterna i Närhälsan, exempelvis efter utskrivning från sjukhus. Förhållningssätt vid skada och förlust av hjälpmedel tydliggörs. En större förändring som Närhälsan föreslår i remissvaret är att kommunerna övertar hela kostnadsansvaret för de hjälpmedel som kommunerna har förskrivningsansvar för. Remissvaret ska besvaras i ett elektroniskt system med fasta rubriker och ett begränsat antal tecken till svar under varje rubrik. Efter styrelsens beslut registrerar ansvarig handläggare av ärendet remissvaret i det elektroniska systemet. En utskriftsversion av remissvaret i svarsmallen finns i bilaga 2. Där återfinns detaljerade svar på alla frågor kring remissen. Handboksrevideringen innebär att flera enkla hjälpmedel tas bort ur handboken och att patienter hänvisas att anskaffa dessa hjälpmedel själva i allmän handel. Förslaget bygger på att hälso- och sjukvården endast ska förskriva de hjälpmedel som kräver den professionella kompetens som hälso- och sjukvården har. Hälsooch sjukvårdens resurser behöver inte nyttjas för hjälpmedel som är av så enkel karaktär att en privatperson själv klarar att välja produkt, anskaffa den och förstå hur den ska användas. Om hälso- och sjukvården slutar att förskriva dessa produkter kan det förväntas en större tillgänglighet till produkterna i allmän handel, vilket kan vara en fördel för invånarna i Västra Götaland som då får enklare tillgång till ett större utbud av hjälpmedel i handeln. Den enda större förändring som föreslås i remissvaret är att kommunerna övertar kostnadsansvaret för alla hjälpmedel som de har förskrivningsansvar för. I skatteväxlingen av hemsjukvård 1999 växlades pengar över till kommunerna för hjälpmedel av enklare karaktär till de patienter som innefattas av det kommunala hälso- och sjukvårdsansvaret enligt Avtal som reglerar hälso- och sjukvårdsansvaret mellan Västra Götalandsregionen och kommunerna i Västra Götaland. Kostnadsansvaret för mer avancerade och dyrare hjälpmedel kvarstod i primärvården. Det innebär att Närhälsan idag betalar cirka 35 mnkr varje år för hjälpmedel som kommunerna har förskrivningsansvar för, som en relativt fri nyttighet. Det är en konstruktion som ger upphov till svårigheter att upprätthålla kostnadskontroll samt till upprepade diskussioner och konflikter mellan Närhälsan och kommunerna. Förslaget i remissvaret att kommunerna själva skulle bära kostnaden för dessa hjälpmedel innebär att den som har ansvaret för förskrivningen också bär kostnaden för själva hjälpmedlet vilket kan förväntas leda till en förbättrad kostnadsmedvetenhet och kostnadskontroll och mindre konflikter mellan sjukvårdshuvudmännen. Förändringen i handboken bör följas av en motsvarande förändring i Avtal som reglerar hälso- och sjukvårdsansvaret

Datum 2014-08-17 3 (3) Diarienummer PVB 115-2014 mellan Västra Götalandsregionen och kommunerna i Västra Götaland vid kommande revidering 2016. Beredning Handboksrevideringen har beretts inom den gemensamma samverkansorganisationen för hjälpmedel med Ledningsrådet för hjälpmedel, beredningsgruppen för handbok och Hjälpmedelsforum. Sakkunniga har av HSA adjungerats från bland andra Regionskansliets enhet för patientrörlighet och tillgänglighet samt Kunskapscentrum för jämlik vård. Samråd har skett med HSU Brukarsamverkan och Hjälpmedelscentralen. I Närhälsan har remissvaret beretts av verksamhetschefer för rehabilitering och Närhälsans hjälpmedelsansvariga. Närhälsan Marie-Louise Gefvert Primärvårdsdirektör Helen Andersson Primärvårdschef Bilagor 1. Ifylld remissvarsmall. 2. Remissversion av handbok för förskrivning av personliga hjälpmedel i Västra Götaland. Beslutet skickas till Regionkansliet, Område läkemedel och hjälpmedel, utvecklingsledare Annica Loft, annica.loft@vgregion.se. Webbformuläret fylls i av ansvarig handläggare i Närhälsan. Diariet

Diarienummer PVB 115 2014 Bilaga 1 Remissvar från styrelsen för beställd primärvård och primärvårdsstyrelsen om Handbok för förskrivning av personliga hjälpmedel i Västra Götaland Fråga 1 Synpunkter lämnas från? Verksamhet inom Västra Götalandsregionen Fråga 2 Om svar från KOMMUN; vilken? Fråga 3 Som kommun ingår man i ett kommunalförbund, vilket? Fråga 4 Om svar från HABILITERING & HÄLSA, var? Fråga 5 Om svar från SJUKHUSEN, var? Fråga 6 Om svar från PRIMÄRVÅRDEN, var? Primärvårdsstyrelsen Fråga 7 Styrelsen för beställd primärvård Om svar från HÄLSO OCH SJUKVÅRDSNÄMNDERNA, vilken? Fråga 8 Om svar från PRIVAT VÅRDGIVARE, vilken? Fråga 9 Om svar från ÖVRIGA, vem/vilken? Helhetsbedömning Handboken är väl genomarbetad i länets organisation för hjälpmedelssamverkan. För att spara tid och arbete kan du här ange er helhetsbedömning av handboken. Instämmer med förslaget med nedanstående synpunkter

Diarienummer PVB 115 2014 Bilaga 1 1 Om handboken. Sidorna 3 7 i handboken Avsnitt 1:1 Process för förändringar i handboken och införande av nya hjälpmedel inkl övergångsregler matris bilaga 2 (sid. 3 7) 2 Om hjälpmedel Sidorna 11 13 i handboken Instämmer inte med förslaget med nedanstående kommentarer Kommentar eller förslag till förändring (Max 750 tecken): Efter årsskiftet finns ett förslag om ny politisk organisation för Västra Götaland. Hälsooch sjukvårdsstyrelsen ska enligt förslaget inte finnas kvar. I remissen föreslås att riktlinjer fastslås av Hälso och sjukvårdsstyrelsen. Det behöver ändras så att det stämmer överens med den nya politiska organisationen. I texten hänvisas också till samordnare för hjälpmedelsfrågor. Den aktuella tjänstemannafunktionen har bytt benämning, vilket bör justeras. Rubriken Förändring av produktanvisningar bör kompletteras och istället benämnas Förändringar av produktanvisningar och sortiment. Bilagan om övergångsregler är överflödig och kan tas bort. Det räcker att ledningsrådet för hjälpmedel rekommenderar övergångsregler vid respektive förändring. Avsnitt 2:1 Olika vägar till hjälpmedel (sid 11 13) Instämmer inte med förslaget med nedanstående kommentarer Kommentarer eller förslag till förändring: Under rubriken Egenansvar tydliggörs att hjälpmedel för sport, hobby och motion är ett egenansvar. Närhälsan efterfrågar en definition av det något gammaldags begreppet hobby i förhållande till fritidsaktiviteter i övrigt. En tydligare definition skulle göra det lättare att sätta gränserna för sjukvårdens skyldighet att tillhandahålla hjälpmedel för olika aktiviteter som en person gör på sin fritid. När det gäller förskrivares möjlighet att informera om försäljningsställen så räcker hänvisningen till 1177. I stycket om Hjälpmedel i arbetslivet behöver tydliggöras att arbetsgivare står för reparationskostnader eller utbyte av hjälpmedel om hjälpmedel skadas eller förslits utöver det normala vid användning på arbetsplatsen.

Diarienummer PVB 115 2014 Bilaga 1 3 "Vägledning för bedömning och förskrivning av hjälpmedel" Sidorna 14 20 i handboken Avsnitt 3:1 Nio utgångspunkter för förskrivning (sid 14) Instämmer inte med förslaget med nedanstående kommentarer Kommentar eller förslag till förändring (Max 750 tecken): Utgångspunkt nr 3: Vi föreslår att formuleringen olika hjälpmedel byts ut mot flera likvärdiga hjälpmedel. Avsnitt 3:2 Förskrivningsprocessen, inkl. bilaga 3 beslutsstöd och modell för hjälpmedelsförskrivning och bilaga 4, Lånevillkor (Sid. 15, 39, 45) Instämmer inte med förslaget med nedanstående kommentarer Kommentar eller förslag till förändring (Max 750 tecken): Förskrivningsprocessen, s 15 18: På sidan 15 står att ansvaret för kommande faser i förskrivningsprocessen kvarstår hos förskrivaren om överrapportering ej skett till annan vårdgivare. I formuleringarna om utvärdering och uppföljning står att förskrivningsprocessen kan avslutas med att överlämna ansvaret till patientens eget ansvar. Det bör tydliggöras även i detta stycke. Det saknas en definition av begreppet Anpassning, vilket bör finnas med. Det står i riktlinjerna att vissa produktanvisningar anger att det finns särskilda lånevillkor/låneförbindelse, men i produktanvisningarna saknas formuleringar om det. Bör skrivas in i produktanvisningar för exempelvis elrullstol, drivaggregat och programvaror. Särskilda uppföljningskrav bör skrivas in i produktanvisningar för elrullstol, drivaggregat och personlyftar, vilket saknas i remissförslaget. Lånevillkor: Under rubriken Bruksanvisning och instruktion bör stå att patienten inte får montera egna tillbehör på förskrivet hjälpmedel. Rubriken Du kan bli ersättningsskyldig om: bör ändras till Du kan bli ersättningsskyldig exempelvis om:. Avsnitt 3:3 Skada och förlust, inkl. bilaga 5, En vägledning vid skada och förlust (sid. 20, 46) Kommentar eller förslag till förändring (Max 750 tecken): S 47: I remissen står Information om lånevillkor bör ges, vilket bör ändras till ska ges. Meningen om särskilda lånevillkor kan tas bort, den står i andra delar av riktlinjerna. Det bör tydliggöras att ersättningskrav kan ställas på patienten oavsett om det finns en skriftlig låneförbindelse eller ej, om patienten har varit oaktsam.

Diarienummer PVB 115 2014 Bilaga 1 Närhälsan anser att minimibeloppet för att ställa ersättningskrav (5 % av prisbasbelopp PBB) är för högt och att det bör vara 3 % av PBB. Den övre gränsen för ersättningskrav föreslås vara ett PBB ex moms. Närhälsan ifrågasätter denna maxgräns vid ersättningskrav för dyra hjälpmedel som skadas vid ex flygtransport. Avsnitt 3:4 Dubbelförskrivning av hjälpmedel (sid 20) Instämmer inte med förslaget med nedanstående kommentarer Kommentar eller förslag till förändring (Max 750 tecken): Definitionen av dubbelutrustning är otillräcklig och otydlig. Närhälsan föreslår följande formulering: Utgångspunkten är att du bara kan förskriva ett hjälpmedel för att kompensera en och samma aktivitet (definierat enligt ICF) och att hjälpmedel endast förskrivs till patientens stadigvarande bostad och de miljöer där du dagligen behöver röra dig för att utföra aktiviteter i dagliga livet. Avsnitt 3:5 Tidsbegränsad förskrivning (sid. 20) Instämmer inte med förslaget med nedanstående kommentarer Kommentar eller förslag till förändring (Max 750 tecken): Det är bra med tidsbegränsad förskrivning men det bör tydliggöras att det är den förskrivare som förskrivit hjälpmedlet som ansvarar för uppföljning och återtag. Konsekvensen om det inte tydliggörs kan bli att primärvården förväntas följa upp och ta tillbaka en stor mängd hjälpmedel för patienter som fått hjälpmedel förskrivna på sjukhus och hos andra vårdgivare, d.v.s. patienter som inte är aktuella för hälso och sjukvårdsinsats inom primärvården. Det skulle innebära en ökad administrativ börda på primärvården för patienter som i övrigt inte behöver vård eller behandling. 4 "Förskrivning till patienter inom och utom Västra Götaland" Avsnitt 4:1 Förskrivning till personer som är bosatta i Västra Götaland (sid. 21) Instämmer inte med förslaget med nedanstående kommentarer Kommentar eller förslag till förändring (Max 750 tecken): För vuxna personer bör kostnadsansvaret ligga hos den vårdgivare som har förskrivningsansvaret för hjälpmedlet. Idag har primärvården kostnadsansvaret för elrullstolar, drivaggregat och en del andra kostsamma hjälpmedel som kommunerna har förskrivningsansvar för. Det bör förändras så att kommunen har kostnadsansvar för dessa produkter, d.v.s. att kostnadsansvaret följer förskrivningsansvaret. Vi föreslår att underrubriken Förtroendeförskrivning läggs till för att förskrivare lätt ska hitta till det stycket i handboken.

Diarienummer PVB 115 2014 Bilaga 1 Avsnitt 4:2 Förskrivning till person som är bosatt i annat län än Västra Götaland (sid. 21) Instämmer med förslaget Avsnitt 4:3 Hjälpmedel vid flytt inom och utom Västra Götaland eller till annat land (sid. 22) Instämmer inte med förslaget med nedanstående kommentarer Kommentar eller förslag till förändring (Max 750 tecken): Flytt inom Sverige men utanför Västra Götaland : Vi föreslår följande tillägg: Om patienten har behov av hjälpmedel över flytten kan patienten tillfälligt få ta med hjälpmedel till den nya bostadsorten. Patienten ansvarar för återlämning och transport av hjälpmedlet tillbaka till Västra Götaland. Avsnitt 4:4 Hjälpmedel vid resor (sid. 22) Instämmer inte med förslaget med nedanstående kommentarer Kommentar eller förslag till förändring (Max 750 tecken): Stycket om Hjälpmedel vid resor står dubbelt i handboken och bör formuleras om så att innehållet endast står en gång. Avsnitt 4:5 Gränsöverskridande vård (sid. 23) 5 Ansvarsfördelning Sidorna 28 31 i handboken Instämmer med förslaget Avsnitt 5:1 Hälso och sjukvårdens övergripande ansvar (sid. 28) Instämmer med förslaget Avsnitt 5:2 Förskrivarens ansvar (sid. 28) Instämmer med förslaget Avsnitt 5:3 Verksamhetschefens ansvar enligt HSL (sid 29) Instämmer med förslaget

Diarienummer PVB 115 2014 Bilaga 1 Avsnitt 5:4 Patientens och närståendes ansvar (sid. 30) Avsnitt 5:5 Kostnadsansvar (sid.31) Instämmer inte med förslaget med nedanstående kommentarer Kommentar eller förslag till förändring (Max 750 tecken): Det bör tydliggöras att patienten ansvarar för transporter av hjälpmedlet under användningstiden. Instämmer med förslaget 6 "Kostnader och avgifter för patienten" Sidan 33 i handboken Avsnitt 6:1 Kostnader (sid.33) Avsnitt 6:2 Avgifter (sid. 33) Instämmer med förslaget Instämmer med förslaget PRODUKTANVISNINGAR Här kan synpunkter lämnas för de produktanvisningar där det föreslås ändringar. Frågorna utgår från produktområde och inom vilket område ändringen föreslås A Hörselhjälpmedel Raderna 8 12 i produktanvisningen Avsnitt A1 Förändrad förskrivare 22. Kommunikation och information (rad 8 10) Instämmer med förslaget Avsnitt A2 Ändring 22. Kommunikation och information (rad 12) Instämmer med förslaget B Synhjälpmedel Rad 18 29 i produktanvisningen Avsnitt B1 Utgår 12. Förflyttning (rad 18) Instämmer med förslaget

Diarienummer PVB 115 2014 Bilaga 1 Avsnitt B2 Utgår 22. Kommunikation och information (rad 19 25) Instämmer med förslaget Avsnitt B3 Förändrad förskrivare 22. Kommunikation och information (rad 27) Instämmer med förslaget Avsnitt B4 Ändring 22. Kommunikation och information (rad 29) Instämmer med förslaget C Hjälpmedel för rörelsehinder Rad 35 103 i produktanvisningen Avsnitt C1 Utgår 04. Personlig medicinsk behandling (rad 35) Instämmer med förslaget Avsnitt C2 Utgår 09. Personlig vård(rad 36 37) Instämmer inte med förslaget med nedanstående kommentarer Kommentar eller förslag till förändring (Max 750 tecken): Instämmer med förslaget att ta bort de nämnda produktanvisningarna. Föreslår att även ISO 090624 Kroppsskydd tas bort då det aldrig förskrivs, att 090918 Knappknäppare tas bort då det inte kräver hälso och sjukvårdens kompetens att prova ut eller använda dessa samt att ISO 091227 Toalettpappertänger tas bort då de sällan eller aldrig förskrivs. Avsnitt C3 Utgår 12. Förflyttning (rad 38 45) Instämmer inte med förslaget med nedanstående kommentarer Kommentar eller förslag till förändring (Max 750 tecken): Instämmer med förslaget men föreslår att även ISO 120303 Stödkäppar tas bort, då de inte kräver hälso och sjukvårdens kompetens. Föreslår också att ISO 1212 Bilanpassningar tas bort då ny lagstiftning från juli 2014 ger kommunerna möjlighet att ge mobilitetsstöd och för att bilanpassningsbidraget är ett ekonomiskt bidrag och inte en förskrivning. Avsnitt C4 Utgår 18. Utrustning och anpassning av bostäder och andra lokaler (rad 46 50)

Diarienummer PVB 115 2014 Bilaga 1 Instämmer inte med förslaget med nedanstående kommentarer Kommentar eller förslag till förändring (Max 750 tecken): Instämmer med förslaget men föreslår utöver det att ISO kod 180942 Dynor och underlägg inte ska omfatta enkla förhöjande dynor utan coxitfunktion, eftersom att förskrivning av dessa enkla förhöjningsdynor inte kräver hälso och sjukvårdens kompetens. Föreslår att ISO 182103 Dörröppnare/stängare och 182106 Fönsteröppnare/stängare tas bort då de inte kräver hälso och sjukvårdens kompetens och för att de nästan aldrig förskrivs idag. Avsnitt C5 Utgår 22. Kommunikation och information (rad 51 58) Instämmer med förslaget Avsnitt C6 Utgår 24. Hantering och transport av produkter (rad 59 62) Instämmer inte med förslaget med nedanstående kommentarer Kommentar eller förslag till förändring (Max 750 tecken): Instämmer med förslaget men föreslår utöver det att ISO 241803 Hjälpmedel för att gripa tas bort, då de inte kräver hälso och sjukvårdens kompetens. Föreslår också att kriterierna för ISO 242103 ändras till d540 Att klä sig, så att griptång endast kan förskrivas för den aktiviteten, inte för att plocka upp föremål. Avsnitt C7 Förändrad förskrivare 09. Personlig vård (rad 64 70) Instämmer med förslaget Avsnitt C8 Förändrad förskrivare 12. Förflyttning (rad 71 73) Instämmer med förslaget Avsnitt C9 Förändrad förskrivare 18. Utrustning och anpassning av bostäder och andra lokaler (rad 74) Instämmer med förslaget Avsnitt C10 Ändring 04. Personlig medicinsk behandling (rad 76 80) Instämmer inte med förslaget med nedanstående kommentarer Kommentarer eller förslag till förändring: Instämmer med förslaget men föreslår att anvisningarna i produktanvisning 044803 Tränings och ergometercyklar anger daglig användning istället för regelbunden

Diarienummer PVB 115 2014 Bilaga 1 användning samt att förskrivning av motoriserad träningscykel kräver särskild prövning hos kostnadsansvarig vårdgivare. I produktanvisning 043303 Sittdynor och underlägg föreslår vi att kriterierna utökas med b280.3 Svår smärta i bäckenregionen Avsnitt C11 Ändring 12. Förflyttning (rad 81 98) Instämmer inte med förslaget med nedanstående kommentarer Kommentar eller förslag till förändring (Max 750 tecken): Närhälsan föreslår följande kompletteringar: ISO 122303, 122306 Elrullstolar och 122409 Drivaggregat: Krav på särskild prövning hos kostnadsansvarig, skriftlig låneförbindelse och regelbunden uppföljning minst en gång per år under hela användningstiden. Manuella rullstolar och elrullstolar med uppresningsfunktion: Ståfunktion bör kunna förskrivas för att förebygga och behandla svåra funktionsnedsättningar inom andning och cirkulation. Samtliga ISO koder som gäller rullstolar, manuella och elrullstolar: Nedsmutsning eller transportproblem motiverar ej dubbelförskrivning av rullstol. D.v.s. att alla sorters rullstolar inbegrips i begreppet dubbelutrustning för att kompensera nedsatt gångförmåga. ISO 122421 Hjul och däck: Föreslår komplettering med Endast ej fabrikatsbundet tillbehör som tillför förbättrad funktion än rullstolens standardtillbehör kan förskrivas. Vi föreslår att kriterier för förskrivning av vinterdäck skrivs in. ISO 123103 Glidbrädor, glidmattor, draglakan och vändningsmattor: Föreslår att förskrivning av motoriserade vändlakan kräver särskild prövning hos kostnadsansvarig. ISO 123612 Stationära lyftar: Föreslår komplettering med text om att vårdgivaren vid nedmontering endast ansvarar för att tillsluta skruvhål. Särskild prövning till kostnadsansvarig krävs för dubbelförskrivning om placeringen är annan än i sovrum och badrum. ISO 123621 Lyftselar: Föreslår krav på regelbunden uppföljning under hela användningstiden samt formuleringar som nämner ansvaret för periodisk besiktning av lyftselar. Avsnitt C12 Ändring 18. Utrustning och anpassning av bostäder och andra lokaler utgår (rad 99 101) Instämmer inte med förslaget med nedanstående kommentarer Kommentar eller förslag till förändring (Max 750 tecken):

Diarienummer PVB 115 2014 Bilaga 1 ISO 180903 Stolar: I produktanvisningen står att arbetsstol kan förskrivas för att använda kommunikationsutrustningar. Närhälsan föreslår att det tydliggörs att det gäller närkommunikation, inte fjärrkommunikation. Vid förskrivning till person med rygg/nackproblem ska förskrivaren inhämta medicinskt utlåtande från läkare, se formulering i ISO 180906 Pallar och ståstolar. ISO 181210 Sängar. Tydliggör att höj/sänkbar spjälsäng endast kan förskrivas till småbarnsförälder med total svårighet att gå samt att förskrivning endast kan ske tills barnet fyller 2 år. ISO 183015 Portabla ramper: Det bör vara möjligt att förskriva portabel ramp till person med frekvent återkommande behov av att medföra och använda ramp på annan plats än den egna bostaden. Konsekvensen är annars att många personer får svårt att besöka familj och vänner som har nivåskillnader. Om produktanvisningar för bilanpassningar tas bort bör portabla ramper ej heller kunna förskrivas till bil eller släpvagn. Avsnitt C13 Ändring 22. Kommunikation och information (rad 102 103) Instämmer inte med förslaget med nedanstående kommentarer Kommentar eller förslag till förändring (Max 750 tecken): Instämmer med förslaget men föreslår följande komplettering: ISO 222430 Porttelefoner: Porttelefon kan endast förskrivas vid behov av att öppna dörren för privata besökare, inte för att öppna för vårdpersonal (ex hemtjänst, hemsjukvård eller personliga assistenter). ISO 222718 Personliga trygghets och nödlarm: Tydliggör att förskrivning endast kan ske för att aktivt påkalla uppmärksamhet (inte passiva larm), att biståndsbedömt boende ska vara grundutrustat samt att tillbehör till larm som grundutrustning inte kan förskrivas. För samtliga ISO koder som inbegriper mjukvara till datorer bör tydliggöras att patienten har ansvar för skydd mot datorintrång, skadlig kod, virus mm. ISO 223612 Alternativa inmatningsenheter: Föreslår att förskrivning av ögonstyrning kräver särskild prövning hos kostnadsansvarig samt skriftlig låneförbindelse. D Hjälpmedel vid medicinsk behandling Rad 109 123 i produktanvisningen Avsnitt D1 Utgår 04. Personlig medicinsk behandling (rad 109) Instämmer inte med förslaget med nedanstående kommentarer Kommentar eller förslag till förändring (Max 750 tecken): ISO 041924 Infusionspumpar (insulinpump) tas bort, då denna regleras i Handbok för förskrivning av diabeteshjälpmedel, d.v.s. inom området läkemedelsnära produkter.

Diarienummer PVB 115 2014 Bilaga 1 Avsnitt D2 Utgår 15. Hushåll (rad 110) Instämmer inte med förslaget med nedanstående kommentarer Kommentar eller förslag till förändring (Max 750 tecken): ISO 041924 Pump för enteral nutrition tas bort ur hjälpmedelshandboken, då denna produktgrupp (precis som 150930 Sonder) regleras i Handbok för förskrivning av nutritionsprodukter, d.v.s. inom området läkemedelsnära produkter. Avsnitt D3 Förändrad förskrivare 04. Personlig medicinsk behandling (rad 112) Instämmer med förslaget Avsnitt D4 Förändrad förskrivare 06. Ortoser och proteser (rad 113) Instämmer med förslaget Avsnitt D5 Ändring 04. Personlig medicinsk behandling (rad 115 122) Instämmer med förslaget Avsnitt D6 Ändring 22. Kommunikation och information (rad 123) Instämmer inte med förslaget med nedanstående kommentarer Kommentar eller förslag till förändring (Max 750 tecken): Instämmer med förslaget men föreslår att förskrivning av ISO 222718 Personliga trygghets och nödlarm (epilepsilarm) endast ska medges då patienten har behov av medicinsk tillsyn eller assistans i samband med epilepsianfall. E Kognition och kommunikation Rad 128 151 i produktanvisningen Avsnitt E1 Utgår 15. Hushåll (rad 128) Instämmer med förslaget Avsnitt E2 Utgår 22. Kommunikation och information (rad 129 142) Instämmer med förslaget Avsnitt E3 Utgår 24. Hantering och transport av produkter (rad 143 145)

Diarienummer PVB 115 2014 Bilaga 1 Instämmer med förslaget Avsnitt E4 Ändring 04. Personlig medicinsk behandling (rad 147) Instämmer inte med förslaget med nedanstående kommentarer Kommentar eller förslag till förändring (Max 750 tecken): ISO 042718 Hjälpmedel för sinnesstimulering (tyngdtäcken): Vi föreslår en utredning av evidensläget för behandling med tyngdtäcke och att produktanvisningen formuleras efter resultatet från en sådan utredning. Vi föreslår att det i produktanvisningen nämns att inkontinensöverdrag kan medföra kvävningsrisk, varför en riskanalys bör föregå förskrivning. Vi föreslår att användningen bör följas upp regelbundet under hela användningstiden, minst en gång vartannat år. I produktanvisningen hänvisas till HINFO och Idébanken, vilka troligen inte kommer att finnas kvar när den nya handboken publiceras.

Västra Götalandsregionen 1 (1) Tjänsteutlåtande Datum 2014-08-09 Diarienummer PVB 9-2014 Ekonomiavdelningen Handläggare: Hans Lilja Telefon: 070-2073614 E-post: hans.lilja@vgregion.se Till Styrelsen för beställd primärvård Preliminär mötesplan 2015 Förslag till beslut Styrelsen för beställd primärvård beslutar följande: 1. Styrelsen för beställd primärvård godkänner den preliminära mötesplanen för 2015. Sammanfattning av ärendet Den nya styrelsen sammanträder först i början av januari 2015. För att kunna planera beredning av styrelsens ärenden 2015 behövs en preliminär mötesplan. Slutligt beslut om mötesplanen 2015 tas av den nya styrelsen. Närhälsan Marie-Louise Gefvert Primärvårdsdirektör Bilaga 1. Preliminär mötesplan 2015 Beslutet skickas till Diariet Närhälsan Kanslie Lillhagsparken 6, 422 50 Hisings Backa, växel 010-435 80 00

2014-09-08 Diarienummer PVB 9-2014 Preliminär mötesplan 2015 Primärvårdsstyrelsen och Styrelsen för beställd primärvård Handlingar utsänds 1 vecka innan presidiemötet Lunch kl 12.00-13.00 Lunch kl 12.00-13.00 Presidiet Presidiet Primärvårdsstyrels en Styrelsen för beställd primärvård Primärvårdsstyrelsen Styrelsen för beställd primärvård Regionstyrelsen Inrapportering Datum Klocka Datum Klocka Datum Klocka Handlingar Datum Klocka Handlingar Handlingar inlämnade 15-jan 9.00-12.00 08-jan 15-jan 13.00-16.00 08-jan "Formaliamöte" 16-jan 9.00-13.00 16-jan 12.00-16.00 30-jan 9.00-12.00 23-jan 30-jan 13.00-16.00 23-jan Årsredovisning 3/2 13-feb 9.00-13.00 13-feb 12.00-16.00 26-feb 9.00-12.00 19-feb 26-feb 13.00-16.00 19-feb Första kommentar jan 17/2 06-mar 9.00-13.00 06-mar 12.00-16.00 19-mar 9.00-12.00 12-mar 19-mar 13.00-16.00 12-mar Första kommentar febr 17/3 02-apr 9.00-13.00 02-apr 12.00-16.00 24-apr 9.00-12.00 17-apr 24-apr 13.00-16.00 17-apr Delårsrapport mars 27/4 08-maj 9.00-13.00 08-maj 12.00-16.00 21-maj 9.00-12.00 13-maj 21-maj 13.00-16.00 13-maj Första kommentar april 20/5 04-jun 9.00-13.00 04-jun 12.00-16.00 17-jun 9.00-12.00 10-jun 17-jun 13.00-16.00 10-jun Första kommentar maj 16/6 11-sep 9.00-13.00 11-sep 12.00-16.00 24-sep 9.00-12.00 17-sep 24-sep 13.00-16.00 17-sep Delårsrapport aug 25/9 09-okt 9.00-13.00 09-okt 12.00-16.00 30-okt 9.00-12.00 23-okt 30-okt 13.00-16.00 23-okt Första kommentar sept 16/10 06-nov 9.00-13.00 06-nov 12.00-16.00 19-nov 9.00-12.00 12-nov 19-nov 13.00-16.00 12-nov Första kommentar okt 17/11 04-dec 9.00-13.00 04-dec 12.00-16.00 17-dec 9.00-12.00 10-dec 17-dec 13.00-16.00 10-dec Första kommentar nov 16/12

Diarienummer PVB 9-2014 2014-09-08

Sida 1 av 4 Anmälan av delegeringsbeslut Datum 2014-09-08/els diarienummer PVB 30-2014 Anmälan av delegeringsbeslut 2014-06-11 2014-09-08 till Styrelsen för beställd primärvårds sammanträde den 19 september 2014 Förslag till beslut Styrelsen för beställd primärvård beslutar följande: 1. Styrelsen för beställd primärvård godkänner redovisningen av delegeringsbeslut. Ärendet Följande beslut som fattats med stöd av delegering anmäls. Hyresavtal, diarienummer 001-2014 Dok Diarienr Reg.dat 1 st 00001:27-2014 14-08-08 Händelse/åtgärd Överenskommelse avtal som andrahandsavtal mellan förstahandshyresgäst Västra Götalands Läns Landsting FOUenheten, andrahandshyresgäst Minso Soulutions AB, lokal Sven Erikssonsplatsen 2-4 Borås, fastighetsbeteckning Flundran 4, upphör 2014-07-14 Handl Per Nyström Inkom/Utgick Från/till Detta är första sidan. Sista 2 händelseåtgärderna IN 2014-08-08 Minso Soulutions AB 1 st 00001:26-2014 Uppsägning av upplåtelseavtal Micael UT 2014-06-27 Närhälsan Kansli Lillhagsparken 6, 422 50 Hisings Backa, växeln 010-435 80 00

Datum 2014-09-08 Sida 2 av 4 14-08-05 1500-100-000 och 1500-031-01 avseende lokaler på Dalslands sjukhus i Bäckefors 1 st 00001:25-2014 14-07-30 1 st 00001:24-2014 14-07-30 1 st 00001:23-2014 14-07-08 1 st 00001:22-2014 14-07-08 1 st 00001:21-2014 14-07-08 1 st 00001:20-2014 14-07-08 1 st 00001:19-2014 14-07-07 1 st 00001:18-2014 14-07-07 1 st 00001:17-2014 14-07-07 1 st 00001:16-2014 14-07-02 Bekräftelse av uppsägning gällande rehabbadet i Mariestad, dnr FAST 5-2014 Bekräftelse av uppsägning gällande rehabbadet i Falköping, dnr FAST 5-2014 Tilläggsavtal till hyreskontrakt 81701 0100 01 Rosenhäll 1, Sjukgymnastiken Uddevalla Hyreskontrakt 1333-3-1 Gamla flygplatsvägen 23, Amhult 107:1, Göteborg Torslanda Rehab Överenskommelse Sven Erikssonplatsen 2-4 Borås, Flundran 4 Tilläggsavtal 2 till hyreskontrakt 17 Solbräcke 1:43 Rollsbovägen 56 Kungälv Rehab Solgärde Uppsägning av bassänger förhyrda av Västfastigheter i Bäckefors, Strömstad, Borås, Mariestad och Falköping Uppsägning av kanslilokalen på Solhem i Borås, 2400-105-001 Uppsägning av bassänglokalen i Tidaholm Hyreskontrakt 272 Bävebäcksgatan 5, Uddevalla Kv Eol Nr 1 Rehabmottagning Uddevalla och sjukgymnastik 2015-01-01--2021-12-31 Adolfsson Västfastigheter Marie- Louise Gefvert Marie- Louise Gefvert Per Nyström Per Nyström Per Nyström Per Nyström Marie- Louise Gefvert Marie- Louise Gefvert Marie- Louise Gefvert Per Nyström IN 2014-07-30 Västfastigheter IN 2014-07-30 Västfastigheter IN 2014-07-08 Bokbacken Fastigheter AB IN 2014-07-08 SAR Flyghamn IN 2014-07-08 Minso Soulutions AB IN 2014-07-08 Ängegärde Fastighets AB UT 2014-06-24 Västfastigheter UT 2014-06-24 Västfastigheter UT 2014-06-26 Västfastigheter IN 2014-07-02 KB Kompassen nr Anställning av personal tillsvidare Maj Juni 2014 Titel Ref nr Enhetschef 2014/ 2007 Distriktssjukgymnast 2014/ 2808 Distriktsarbetsterapeut 2014/ 2691 Enhet Antal ansökningar Vänersborg-Trollhättan- Lilla Edet ungdomsmottagningar Vänersborg rehabmottagning Antal lediga befattningar Anställda 1 1 12 1 1 9 Åmål rehabmottagning 1 1 4

Datum 2014-09-08 Sida 3 av 4 Distriktssjukgymnast 2014/ 2695 Distriktssjukgymnast 2014/ 2508 Distriktsarbetsterapeut 2014/ 2564 Distriktssjukgymnast 2014/ 3101 Distriktsarbetsterapeut 2014/ 2825 Sjuksköterskor till 2014/ Närhälsan 1177 2429 Vårdguiden Psykolog 2014/ 2135 Leg. psykolog 2014/ 2497 Kurator/Psykoterapeut/ 2014/ Psykolog 1988 Arbetsterapeut 2014/ 2437 Distriktssjukgymnast 2014/ 2857 Enhetschef 2014/ 2271 Barnmorska 2014/ 2448 Enhetschefer 2014/ 2274 Leg Sjukgymnast/ 2014/ fysioterapeut 3048 Kanslist 2014/ 3049 Leg sjukgymnast till 2014/ Närhälsan Öckerö 3170 rehabmottagning Barnmorska 2014/ 2996 Nattsjuksköterskor 2014/ till 1177 Sjuksköterskor till Närhälsan Vårdguiden 1177 411 2014/ 2512 PTP-psykolog 2014/ 2305 Logistiker 2014/ 2905 Åmål rehabmottagning 1 1 5 Färgelanda rehabmottagning 1 1 12 Rosenhäll 1 1 2 rehabmottagning Rosenhäll 1 1 24 rehabmottagning Tanumshede 1 1 3 rehabmottagning 1177 Vårdguiden 2 4 13 Psykologenheten för mödra- och barnhälsovård Fyrbodal 1 1 9 Barn och ungdomsmedicin 1 1 11 BMM/Gyn/Um M5 1 1 7 Primärvårdsrehab, Borås 2 2 7 Primärvårdsrehab, Borås 3 4 18 Frölunda rehabmottagning 1 1 14 Barnmorskemottagningen, Borås Primärvårdsrehab Hisingen Primärvårdsrehab Hisingen Primärvårdsrehab Hisingen Primärvårdsrehab Hisingen Barnmorskemottagningen Eriksberg Sjukvårdsrådgivningen, placering Göteborg Sjukvårdsrådgivningen, placering Alingsås 2 2 16 3 3 6 1 1 44 1 1 94 1 1 24 1 1 9 6 5 26 2 2 4 Psykologenheten för 1 1 46 Mödrabarnhälsovård Utvecklingsavdelningen 1 1 2

Datum 2014-09-08 Sida 4 av 4 Sjukgymnast 2014/ 3262 Psykolog leg. 2014/ 2732 HR-konsult 2014/ 2712 Specialistläkare i 2014/ vuxenpsykiatri 2111 Logoped 2014/ 2314 Kurator 2014/ 2353 Barnmorska 2014/ 2718 Bedömningsteamet, Borås 1 1 16 Psykologenheten för 1 1 13 mödra-och barnhälsovård HR-avdelningen 1 1 1 Barn- och Ungdomsmedicin Barn- och Ungdomsmedicin Ungdomsmottagningen/ BMM Ale Barnmorskemottagning Kungälv/Ale 1 2 5 1 1 1 1 1 27 1 1 6

Kansliavdelningen Hans Lilja, 0702-07 36 14 ANMÄLNINGSÄRENDEN Styrelsen för beställd primärvård Anmälda vid styrelsemöte 2014-09-19 Diarienummer PVB 30-2014 Till styrelsen inkomna skrivelser Inkomna skrivelser Handläggare Dnr Angående ungdomsmottagningen i Sotenäs Kerstin Torgeby PVB 132-2014 Protokoll 21 Tecknande av kontrakt för att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab, HSN6-81-2014, HSN6-82-2014, HSN6-83-2014 Marie-Louise Gefvert PVB 81-2014 Protokoll 23 Tilläggsöverenskommelse Tolkprojektet 1177 år 2014, HSN6-85-2013 Marie-Louise Gefvert PVB 4-2013 Protokoll 25 Tilläggsöverenskommelse Tolkprojekt 1177 år 2014, HSN8-57-2014 Marie-Louise Gefvert PVB 4-2013 Protokoll 26 Överenskommelse om en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess och insatser inom ramen för rehabiliteringsgarantin 2014, HSN2 34-2014 Marie-Louise Gefvert PVB 4-2013 Protokoll 30 Överenskommelser om en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess och insatser inom ramen för rehabiliteringsgarantin 2014, HSN3 40-2014 Marie-Louise Gefvert PVB 4-2013 Protokoll 33 Överenskommelse om en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess och insatser inom ramen för rehabiliteringsgarantin 2014, HSN1 46-2014 Marie-Louise Gefvert PVB 4-2013 Protokoll 28 Tilläggsöverenskommelse Tolkprojekt inom 1177 Vårdguiden år 2014- HSN3-41-2013 Marie-Louise Gefvert PVB 4-2013 Protokoll 34 Tilläggsöverenskommelse Tolkprojekt inom 1177 Vårdguiden år 2014, HSN1-43-2013 Marie-Louise Gefvert PVB 4-2013 Protokoll 95 Nytt Regionens hus i Skövde, RS 951-2014 Marie-Louise Gefvert PVB 138-2014 Protokoll 99 Sammanträdestider för regionfullmäktige 2015, RS 66-2014 Hans Lilja PVB 9-2014

Kansliavdelningen Hans Lilja, 0702-07 36 14 ANMÄLNINGSÄRENDEN Styrelsen för beställd primärvård Anmälda vid styrelsemöte 2014-09-19 Diarienummer PVB 30-2014 Protokoll 101 Förslag om vidareutveckling av VG Primärvård inför 2015, RS 55-2014 Marie-Louise Gefvert PVB 139-2014 Protokoll 102 Vårdval rehabiliteirng inom primärvård (Vårdval Rehab), RS 35-2013 Per Nyström PVB 104-2013 Protokoll 489 Planeringsdirektiv för 2015, RS 16-2014 Per Nyström PVB 11-2014 Protokoll 490 Parkeringsverksamhet för Västra Götalandsregionens fastighetsbestånd taxa för 2015 för p-avgifter och p-tillstånd, RS 236-2011 Per Nyström PVB 185-2012 Protokoll 492 Sammanträdestider för regionstyrelsen, utskott och internationella beredningen 2015, RS 66-2014 Hans Lilja PVB 9-2014 Samtliga handlingar och skrivelser kan erhållas via diariet, tfn 010-441 38 00 eller styrelsens sekreterare. *Handlingar erhålls på begäran från någon av styrelsens sekreterare.

Sida 1(1) Tjänsteutlåtande Ärendeplan 2014 Datum 2014-09-19 Styrelsen beställd primärvård Hans Lilja, 070-207 3614 Möte/Ärende Planerat Styrelse Handläggare NOT möte PVV/PVB Nya lokal för Närhälsan Opaltorget 2014-10-17 PVV Gudny S vårdcentral Motion av Linn Brandström m.fl. (M) om 2014-10-17 PVB Kerstin Torgeby Svar senast 30 okt mödrahälsovård och gynekologi på primärvårdsnivå på lika villkor i hela Västra Götalandsregionen Motion av Marith Hesse (M) och Lisbeth 2014-10-17 PVV Karin Rignér Svar senast 30 okt Sundén Andersson (M) om vårdkoordinator för patienter med psykisk ohälsa Hembesöksutveckling 2014-11-20 PVV Pv-cheferna /Marie-Louise Gefvert Motion av Helena Holmberg (FP) om systematiskt arbete för att minska uteblivna besök Information om nytt vårdinformationssystem Asynja/VISPH 2014-11-20 PVV Marie-Louise Gefvert Inte fastställt PVV/PVB Benny J Hälsoäventyret Oasen Inte fastställt PVB Marie-Louise Gefvert Svar senast 30 nov Närhälsan Kansliavdelningen