Kvalitetsbokslut 2012

Diarienummer: Kvalitetsbokslut 2012 Vårdcentralen Malmköping Ett öppet och hållbart landsting för jämlik hälsa, mångfald och valfrihet

Innehållsförteckning Inledning... 3 Faktaruta... 3 Organisation / Kompetens... 3 Verksamhetens uppdrag... 4 Tillgänglighet... 5 Medicinska resultat... 5 Patientsäkerhetsresultat... 6 Patienterfarenheter... 6 Måluppfyllelse... 6 Ekonomi... 7 Aktiviteter 2013... 7 Bilagor Bilaga 1: Bilaga till punkt 8. Måluppfyllelse Vårdcentralen Malmköping, Kvalitetsbokslut 2012 2(8)

Inledning Malmköping tidigare en gammal militär ort i mitten av Sörmland där du möts av en knekt i rondellen när du kommer med bil. Vårdcentralen som ligger uppe på Heden bredvid museet kännetecknas av sin fast anställda personal med lång erfarenhet, är engagerade och vänliga och med en hög kompetens och professionalitet och som alltid sätter patienten i focus. Vi arbetar för att utgöra basen för våra invånare. De ska alltid känna att de blir bra bemötta, att vi har en hög tillgänglighet och att det är lätt att nå oss. Att vi lyssnar och tar till oss det som de önskar framföra. Vi ska informera och göra dem delaktiga i sin vård och behandling. De ska vara nöjda och trygga patienter när de har varit hos oss. I vårt upptagningsområde bor det ca 4700 invånare. Detta innebär att vi är Lt Sörmlands minsta offentliga vårdcentral. Vi har ca 1,5 mil till närmaste ort som är Flen där det ligger 2 st vårdcentraler. Vi har ca 3 mil till närmaste sjukhus. De flesta som är i arbetsför ålder och bor i vårt område pendlar till andra orter där de har sin arbetsplats. Personalen ska känna att de är informerade och delaktiga i vårdcentralens mål och uppdrag. Det ska vara en bra arbetsmiljö där vi alla arbetar som ett team och alla ska känna att de är lika viktiga i verksamheten. Alla ska känna glädje när de går till arbetet. Det ska vara en positiv och öppen atmosfär som sprider sig till patienterna. Vårt framtidsmål är att vara den mest serviceinriktade och tillgängliga vårdcentralen för Sörmlands invånare Faktaruta Fakta Utfall 2012 Omsättning Antal anställda Antal läkarbesök Antal listade 16mnkr 20st 5 272st 4 561st Organisation / Kompetens Till Vårdcentralen Malmköping som har ca 4600 listade patienter hör distriktsläkarmottagning, distriktssköterskemottagning, barnavårdscentral och rehabmottagning. Allt beläget centralt i Malmköping. VC Malmköping är en av 17 landstingsdrivna vårdcentraler organiserade i Hälso-och sjukvården i division Primärvård. Tre SÄBO/kortvårdsavdelningar finns i området. Heden i Malmköping med idag 13 kortvårdsplatser ev. tillkommer under nästa år 8 till. Åsen i Sparreholm med 19 permanent boende platser samt Slottsängen i Flen som har 35 boende. Vårdcentralen Malmköping, Kvalitetsbokslut 2012 3(8)

Primärvårdsjourverksamheten är gemensam för västra länsdelen och är placerad på akuten vid Kullbergska sjukhuset i Katrineholm. Vårdcentralen Malmköping har 2 ordinarie allmänspecialister, 1 ST läkare, och AT läkare i perioder (2013 ca 7 månader). I augusti 2012 fick vi även en geriatriker som nu arbetar 80%. Vi har inte haft behov att använda hyrläkare hittills, dock har en oförutsedd bortavaro under 1:a kvartalet 2013 lett till att vi ev. kan behöva ta in en under en begränsad tid i år. Övriga tjänster är tillsatta med 4 distriktssköterskor varav en BVC-sköterska, 3 sjuksköterskor, 1 biomedicinsk analytiker, 1 undersköterska, 2 medicinska sekreterare, 1 receptionist, 2 sjukgymnaster med OMT 2-utbildning, 1 kurator/psykoterapeut och 1 arbetsterapeut. Verksamhetens uppdrag Primärvården ska utgöra basen i närvården. Medborgarna ska få tjänster av god kvalitet, känna sig delaktiga och bli respektfullt bemötta. Vi ska arbeta för att nå jämlikhet i hälsa för våra invånare. Vi ska bedriva ett aktivt arbete i syfte att vara en öppen verksamhet för alla oavsett kön, könsöverskridande identitet eller uttryck, etnisk tillhörighet, religion eller annan trosuppfattning, funktionshinder, sexuell läggning, ålder eller social tillhörighet. Primärvårdsområdet ansvarar för hälso- och sjukvården på primärvårdsnivå enligt Vårdcentralen Malmköping, Kvalitetsbokslut 2012 4(8)

åtagandet i Regelbok och på uppdrag från primärvårdsnämnden för att bedriva Primärvård i Landstinget Sörmland 2013. Målet för hälso- och sjukvården är en god hälsa och en vård på lika villkor för hela befolkningen. Den som har det största behovet av hälso- och sjukvård ska ges företräde till vården. Primärvården ska svara för befolkningens behov av grundläggande medicinsk diagnostik och behandling som är av allmänmedicinsk karaktär, omvårdnad, förebyggande arbete på individnivå och rehabilitering. Samverkan mellan primärvårdens och övriga närvårdens olika yrkeskategorier liksom med övriga aktörer inom hälso- och sjukvården och samhället i övrigt ska utvecklas för att ge den enskilde en god vård. Vi ska ha kompetenta och engagerade medarbetare som upplever en god arbetsmiljö som bidrar till personlig utveckling, delaktighet och arbetsglädje. Tillgänglighet Vi är en relativt välbemannad vårdcentral som nu har 2 fast anställda allmänspecialister och anställde under året en geriatriker. Detta har medfört att vi har haft en relativt hög tillgänglighet och vi strävar efter att patienten i möjligaste mån ska kunna ha en fast läkarkontakt. Vi har hittills inte behövt ha några hyrläkare. Vi har dessutom 1 ST läkare och 1 AT läkare. Vår tillgänglighet är hög. Vi har 100% kontakt samma dag antingen via telefon eller om de kommer upp till vårdcentralen. 95% av våra patienter får en tid inom 7 dagar när medicinskt behov finns. Det är dock ett högt tryck på våra rådgivningssköterskor i Tele-Q och det är inte alltid lätt att tillgodose allas önskningar om tid så snart som man önskar! Vi arbetat mycket efter att rätt patient ska till rätt vårdnivå. Detta innebär att alla kan boka akuttider till läkare, distriktssköterskor och sjukgymnaster. Medelåldern på våra listade patienter är hög och ett stort behov av besök till oss finns. Vi är en perifer vårdcentral och har ca 3 mil till närmaste sjukhus. Detta innebär att våra patienter känner en stor trygghet hos oss och söker oss i första hand och även tidigt blir återremitterade efter specialistvård. Vi gjorde under 2012; 14671 besök hos legitimerad personal. Därav ca 1500 besök mer än vad besökstaket gav ersättning för. Medicinska resultat Vi medverkar idag i ett antal kvalitetsregister för att få en bra översikt över våra insatser och resultat.(ndr, Svedem, Rikssvikt). Är också en del i åtgärder som kommunens Hälso-och Sjukvård registrerar i (Palliativa registret, BPSD och Senior Alert). I dagsläget har jag inte konkreta resultatuppgifter att tillgå från alla dessa men kommer att följa och redovisa detta under året. Resultat ur NDR vi registrerade 250 pat förra året av dessa är 199 under 80 år av dessa 199 har 55st insulin eller insulin och tablettbehandling, 89 st endast tablettbehandling, övriga kost och motionsbehandlade. Av de 199 pat hade 109 st ett HbA1c 52 eller under Det var 29 st som rökte av dessa 199 pat Vårdcentralen Malmköping, Kvalitetsbokslut 2012 5(8)

Siffrorna är lite sämre än tidigare på HbA1c värdet, anledningen till detta kan vara att vi fått nydebuterade pat som har ett högt HbA1c värde vid debuten dessa pat kommer(givetvis) att ha bättre värden efter behandling Gällande demensutredningar gjordes under 2012, 13 st demensutredningar varav 7 st ledde till någon form av demensdiagnos satta här på vårdcentralen. Det genomfördes också ett antal uppföljningar, de som är registrerade i register är 8 stycken. Enligt statistik från RiksSvikt har vi basregistrerat 4 st och återregistrerat 4 st under 2012 samt gjort ett 30-tal 1-årsuppföljningar. Patientsäkerhetsresultat Vi fortsätter att arbeta med benägenheten att rapportera händelser i avvikelsesystemet Synergi, vi har gjort 9 st egna rapporteringar. Då vi haft chefsbyte under året som gått har det blivit ett litet avbrott kunskapsmässigt kring denna hantering men det är ett förbättringsområde som är prioriterat. Vi informerar och uppmuntrar patienter att kontakta patientnämnden om det är något fel eller missnöje som man upplevt. Patienterfarenheter Vi arbetar ständigt med att göra vårt bästa gällande bemötande, förtroende, delaktighet, information osv. delar som mättes i NPE. Vi har ett gott rykte som vi inte får ta för givet utan ständigt behöver jobba för att bibehålla. Vi har under året haft lite större rotation på de anställda än vad vi har varit vana vid och detta har varit rätt ansträngande för vårdcentralen som helhet. Vi prioriterar de som är störst behov av vård vilket ibland resulterar i att någon med i våra ögon ej akut behov får vänta lite längre. Vi hoppas att våra kunder har förståelse för detta och att vi ändå har ett bibehållet förtroende. Ett förbättringsområde som vi har på agendan för 2013 är att vara mer utåtriktade och lyssna in vad våra invånare säger och önskar. Vi planerar informationsutbyte på de båda pensionärsorganisationerna på orten, deltagande i företagarföreningen och ortsutvecklingsgruppen står också på agendan. Måluppfyllelse Vi har kvalitetsmåltal som vi ska uppfylla. Respektfullt bemötande av patienterna: Måltalet var 90% och vi hade 93% i NPE =Nationella patientenkäten. Patienters väntetid till kontakt samma dag enligt vårdgarantin: Måltalet var 90% och vi hade 100%. Patienters väntetid till besök i Primärvården enligt vårdgarantin. Måltal 85% Vi hade 95%. Av NPE 8 indikatorer hade vi bättre resultat än både Riket och Lt Sörmland i 6 stycken. Vi hade lika med Riket och LT Sörmland i 1 och var 1 enhet sämre i 1 indikator. Vårdcentralen Malmköping, Kvalitetsbokslut 2012 6(8)

Ekonomi 89 av 100 skulle rekommendera VC Malmköping till andra. Vi arbetar Hälsofrämjande. Har bett patienterna att fylla i formuläret "Frågor om din Hälsa" i samband med besök. Sedan har man gått igenom formuläret och när behov och önskemål har funnits har man hjälpt patienten till respektive coach för de olika delarna. 13 av 14 i personalen är MI utbildade och använder denna metod i sitt arbete. Vi är även 2012 en Diplomerad Hälsocentral med allt vad det innebär i uppfyllda kriterier. Se bifogad "Årsredovisning Hälsofrämjande arbete" 69% av de som fått hjälp med rökavvänjning är fortfarande rökfria efter 6 månader. Detta är ett mycket bra resultat. Vi har både individuell och gruppbehandling för viktminskning. Vi genomför Läkemedelsgenomgångar både i eget boende och på SÄBO. Bokslutet för 2012 slutade på plus 752 tkr. Detta trots att listningsantalet tyvärr fortsatt lite nedåt till 4561 st vid årsskiftet. Bl a är täckningsgraden väsentligt högre än budgeterat. Att vi slutar på ett plusresultat beror främst på att beräknade personalkostnader minskade oavsiktligt pga sjukskrivningar, föräldraledigheter samt chefsbyte etc. Vi har under slutet av året påbörjat en uppfräschning av väntrummen dock ännu ej helt klart vilket vi tar med i beräkningen för 2013. Trots personalturbulensen har vi ändå producerat nödvändig vård och t.o.m. nått besökstaket i slutet av året. Täckningsgraden har även den varit mkt god då vi har god tillgång på sjukgymnaster, sjuksköterskor och psykoterapeut och ett upparbetat sätt att triagera patienter till rätt kategori. Med målet; "Rätt vård på rätt vårdnivå". Aktiviteter 2013 Det är många aktiviteter som pågår på vårdcentralen, och de flesta kuggar i varandra om det går som det är tänkt. Eftersom jag är ny som verksamhetschef sedan oktober-12 finns det många delar som jag behöver sätta mig in i för att kunna följa upp alla bra initiativ som redan finns på banan. Jag försöker ta en sak i taget, men då mycket som sagt relaterar till varandra känns det som ett digert pussel att ha översiktsperspektiv över. De prioriterade områden som man centralt vill att vi ska jobba med under den närmaste framtiden stämmer väl överens med våra intentioner som arbetsgrupp: Vi arbetar med siktet på att vara Sveriges friskaste län 2025; Ett sätt är att vi fortsätter med aktiviteter som gör att vi gör skäl för att fortsätta vara diplomerad Hälsocentral Vi vill fortsätta vara en attraktiv arbetsplats; och då behöver värna om medarbetarnas hälsa och välmående genom olika aktiviteter både direkta och indirekta. En personalgrupp som mår bra ger i sin tur ett gott bemötande och omhändertagande av sina patienter! Vi vill förbättra förutsättningarna och för god vård till våra äldre; satsar på både samordnande insatser för de med multibehov samt att erbjuda en jämlik vård, Vårdcentralen Malmköping, Kvalitetsbokslut 2012 7(8)

oavsett ålder! Eftersom vi har en given ekonomisk ram som inte kan förväntas bli större är det viktigt att vi kan vara så effektiva som möjligt med de resurser vi har. Vi behöver bli bättre på att "produktionsplanera" för att undvika t ex onödigt väntande, fel insatser eller andra onödor. För att få en större delaktighet och för att utveckla verksamhetsuppföljningen på ett kreativt sätt, är min förhoppning att alla ska kunna ta del av detta verktyg (PLUSS). Kan detta vara möjligt? Vi jobbar vidare med detta! Aktiviteter Bemötande Frågor om din hälsa. Attraktiv arbetsplats. RGS Webb ska användas av all rådgivande personal. Kontakt samma dag Läkemedelsgenomgångar Rikssvikt Hjärtsviktsprojektet Hälsofrämjande arbete Register Fördjupa samarbete kring omhändertagandet och utredningar av personer med minnessvårigheter/demens. Planerad satsning på de Äldres behov, med äldresköterska och äldrekurator. TRIS Hemsjukvården Vårdcentralen Malmköping, Kvalitetsbokslut 2012 8(8)

2013-01-02 Årsredovisning avseende hälsofrämjande arbete - Hälsodiplomering Hur arbetar teamet/de ansvariga för olika levnadsvanor på er vårdcentral: Samarbete mellan de två hälsokoordinatorerna. Gemensamt möte. Bjuder in ansvariga från respektive ansvarsområde vid behov. Stående möten. 2 ggr/år. Informationsspridning sker genom BMS systemet, mail samt på APT. Ibland personliga kontakter. Dialogen med chef sker mellan 4 ögon, BMS, APT eller mail. Stöd ges vid behov vid bl a förskrivning av FaR. I dagsläget har vi inget samarbete med ngn VC. Detta beror bl a på att vi är enda VC på orten. Vad görs av olika insatser och i vilken omfattning: Frågor om din hälsa lämnas ut till patienten vid anmälan i receptionen, ibland direkt av behandlande vårdpersonal. Patienterna hänvisas till rätt instans vid behov av vidare kontakt vad gällande t ex psykisk ohälsa samt behov av stöd vid viktnedgång. FaR: Vi har en FaR ansvarig som ansvarar för informationsflöde angående detta. Samlar in samt följer upp FaR recept, som skrivs av flera vårdgivare. Informerar samt stöttar medarbetare i arbetet med FaR. Tobaksavvänjning: Individuellt, personligt besök med kvalificerad rådgivning och planerad regelbunden uppföljning via telefon och/ eller besök. Hänvisas från annan vårdgivare oftast efter att ha besvarat Frågor om din hälsa, eller personen söker själv hjälp. Viktminskning: Stöd för viktminskning ges individuellt och i grupp. Besöken följer viktminskningsprogram som utgår från Ingela Melins böcker Obesitas blandat med Abbots program Ett redskap för viktminskning Träffarna är regelbundet över minst ett år. Pat kommer på remiss eller söker själva. Fångas även upp via frågor om din hälsa. Stöd vid riskbruk: Fångas upp efter personliga besök hos läkare eller annan vårdpersonal. Genom att ha besvarat Frågor om din hälsa kommer samtal igång om alkoholkonsumtion och riskbruk Psykisk hälsa/stress/sömn: Dom som önskar får den hjälpen de behöver. Fångas upp via frågor om din hälsa. Vad är ni framförallt nöjda med i ert hälsofrämjande arbete? Vi har till stor del engagerad personal som vill föra arbetet framåt. Korta beslutsvägar, nära samarbete mellan alla professioner. Föregår med gott exempel och återinför friskvård på arbetstid. Initialt 30 min.

Vad vill ni utveckla i ert hälsofrämjande arbete? Erbjuda ngn form av träning med instruktör. Utöka antalet förskrivningar av FaR. Skapa ett ökat engagemang/medverkan av läkarkåren. Vad önskar ni för stöd från oss inom enheten för Hälsofrämjande landsting? Mer inspirerande föreläsningar på nätverksträffarna. Föreläsningen om matvanor som vi på FaR mötet fick var ett bra inslag. Datum: 130102 Vårdcentralens namn: Vårdcentralen Malmköping Hälsokoordinatorns namn: Eva Westerberg, Fredrik Hamberg