Riskfylld alkoholanvändning och narkotikamissbruk Mats Anderberg Institutet för kunskaps- och metodutveckling inom ungdomsoch missbruksvården (IKM)
Innehåll Bakgrund Syfte och metod Lite resultat Några slutsatser Några implikationer
Bakgrund I Ökad cannabisanvändning hos unga (i storstäderna) Storstäderna som trendsättare Tidigare utvecklingsprojekt Trestad (1) 2004-2007 Trestad2 2012-2015: - Förebyggande arbete - Tidiga insatser - Vård och behandling Övergripande målsättning: - Kvalitetsutveckling i arbetet mot cannabis - Minskad cannabisanvändning bland unga Totalt 14 olika projekt (varav flera med forskarstöd)
Bakgrund II (Anderberg & Dahlberg, kommande) Alkohol som inkörsport till både cannabis och andra droger (Kirby & Barry 2012; Pape m.fl. 2009) Många ungdomar använder cannabis i kombination med alkohol (Degenhardt m.fl. 2010; EMCDDA 2009; Martin 2008; Tarter m.fl. 2006; Terry-McElrath m.fl. 2013) Alkohol och cannabis kompletterar snarare än ersätter varandra Ju oftare man använder alkohol, desto mer cannabis använder man och vice versa (Brière m.fl. 2011; Midanik m.fl. 2007; Pape m.fl. 2009; Terry- McElrath m.fl. 2013) Interaktiva och oförutsägbara effekter med allvarliga konsekvenser på hälsa (Earleywine & Newcomb 1997) Viktigt att uppmärksamma alkoholkonsumtion vid påbörjad behandling (även vid annan primär drog)
Bakgrund III Både ungdomar och vuxna i behandling för narkotikaproblem har ofta en hög alkoholkonsumtion Hög alkoholkonsumtion är ofta ett underskattat och förbisett problem i behandling för narkotikaproblem (EMCDDA 2009; Gossop m.fl. 2003; Staiger m.fl. 2012) Om alkoholkonsumtionen kvarstår på en hög nivå under och efter behandling ökar risk för återfall i narkotikamissbruk och behandlingsresultat på längre sikt äventyras (Brecht m.fl. 2008; Indig m.fl. 2008; Tanner-Smith m.fl. 2013) Vid uppföljning efter avslutad behandling har många ungdomar fortfarande en hög alkoholkonsumtion (Anderberg m.fl. 2015)
Användningsfrekvens de senaste 3 månaderna, primär drog cannabis (N=124) 90 80 82 70 60 50 Ej bruk Enstaka tillfälle 40 38 1 dag/vecka eller mindre 2-3 dagar/vecka 30 22 4-6 dagar/vecka eller dagligen 20 10 0 13 10 Inskrivning 16 11 5 1 Uppföljning 1
Riskfylld användning av alkohol, enligt AUDIT-C (N=164) 60 52 50 40 44 40 36 37 36 30 20 Totalt Flickor Pojkar 10 0 Inskrivning Uppföljning
Alkoholproblem kan vara svåra att komma tillrätta med
Studiens syfte och metod Studiens syfte är att belysa hur en riskfylld alkoholkonsumtion hos ungdomar med missbruk av cannabis som inleder behandling på Maria-mottagningarna i Stockholm, Göteborg och Malmö relateras till droganvändningsmönster samt till olika bakgrunds- och riskfaktorer. 887 ungdomar som skrivits in på en Maria-mottagning under perioden 2013-01-01 2014-12-31 med cannabis som huvuddrog UngDOK-intervjuer Undersökningsgruppen kategoriserades i två undergrupper: 1. riskfylld alkoholkonsumtion enligt AUDIT-C (39 %) 2. ej riskfylld alkoholkonsumtion enligt AUDIT-C (61 %) Bearbetning och analys med stöd av SPSS. Chi2 och t-test Studien är finansierad av Systembolaget Studien är godkänd av Etikprövningsnämnden i Linköping
Maria-mottagningarna Stockholm, Göteborg och Malmö Öppenvårdsmottagningar Samverkan mellan kommun och landsting UngDOK Rådgivning Anhörigstöd Behandlingsmetoder: - MI - HAP, Cannabisprogram - KBT - BSFT, andra familjeterapeutiska inriktningar
Alkohol & Droger 30 28 25 20 20 21 22 15 12 12 13 14 12 12 13 Risk Ej risk 10 7 5 0 1 dag/vecka 2-3 dagar/vecka 4-6 dagar/vecka Dagligen Blandmissbruk Tid missbruksvård
Sociala faktorer 90 80 77 70 60 58 58 58 50 Risk 40 30 33 29 36 26 Ej risk 20 10 13 10 0 Saknar syssels Skolproblem Dömd för brott Umg vänner brott Umg vänner drog
Uppväxtvillkor och utsatthet 50 47 45 40 35 30 25 20 24 22 31 24 32 25 22 19 36 35 27 Risk Ej risk 15 10 5 10 6 0 Ek probl uppv Missbr uppv Psyk pr uppv Våld uppv Utsatt fys våld Utsatt psyk våld Utsatt sex våld
Psykisk hälsa 60 50 51 40 41 39 35 30 22 29 22 30 24 Risk Ej risk 20 17 10 0 Deprimerad Ångest/oro Konc probl Svår kontr vålds bet Allvarlig händelse
Resultat riskfaktorer Nio riskfaktorer för cannabismissbruk och riskfylld alkoholkonsumtion: Umgänge med vänner som begår brott Umgänge med vänner som använder droger Missbruksproblem i uppväxtmiljön Psykiska problem i uppväxtmiljön Utsatt för fysiskt våld Utsatt för psykiskt våld Deprimerad Ångest eller oro Koncentrationsproblem
Några slutsatser Två femtedelar av de ungdomar som vänder sig till storstädernas Maria-mottagningar med cannabis som primär drog har dessutom en riskfylld alkoholkonsumtion Ju oftare de röker cannabis desto mer alkohol dricker de och tvärtom Hälften av 18 undersökta riskfaktorer är starkt relaterade till ungdomarnas kombinerade användning av cannabis och alkohol Svåra uppväxtvillkor och erfarenheter av våld utgör troligen en anledning till att många ungdomar använder både alkohol och cannabis som ett sätt att lindra eller hantera svåra minnen och psykiska besvär (jfr Simpson & Miller 2002; Wright m.fl. 2013)
Några implikationer Ensidigt riktade insatser på cannabis kan medföra att alkoholfrågan hamnar i skymundan Viktigt att även särskilt kartlägga alkoholkonsumtionen även när cannabis eller andra narkotiska preparat är primär drog En riskfylld alkoholkonsumtion kan utgöra grund för dropout, återfall i narkotikamissbruk och uteblivna behandlingsresultat Ungdomar/föräldrar bör uppmärksammas på att en riskfylld alkoholkonsumtion kan medföra hälsoproblem och framtida svårigheter För ungdomar som önskar/behöver bör specifika interventioner erbjudas för att även begränsa alkoholkonsumtion