KKV1007, v1.2, 2011-02-06 YTTRANDE 2012-07-02 Dnr 378/2012 1 (2) Socialdepartementet 103 33 Stockholm Inspektionen för vård och omsorg en ny effektiv tillsynsmyndighet för hälso- och sjukvård och socialtjänst Ds 2012:20 Konkurrensverket tillstyrker förslaget att en ny myndighet inrättas med de uppgifter utredningen föreslagit. Konkurrensverket välkomnar att tillsynsfrågorna inom hälso- och sjukvård samt socialtjänst renodlas genom inrättandet av en ny inspektionsmyndighet. Detta kommer att underlätta för patienter och brukare att snabbare få ett beslut i ärenden som rör klagomål och synpunkter på hälso- och sjukvård samt socialtjänst, till exempel felbehandlingar. Genom bildandet av en ny myndighet förbättras möjligheterna att reducera den ärendebalans i tillsynsärenden som idag finns hos Socialstyrelsen. Det är viktigt då ärendebalansen har ökat kraftigt över tiden, speciellt de senaste två åren. En bidragande orsak är införandet av en ny patientsäkerhetslag fr.o.m. 1 januari 2011. Med den nya lagen har det blivit enklare för patienter att anmäla felbehandlingar. En hög ärendebalans bidrar till ifrågasättande av myndighetens hittillsvarande tillsynsarbete, då många som klagar eller har synpunkter inte får ett beslut inom en rimlig tid. Adress 103 85 Stockholm Besöksadress Torsgatan 11 Telefon 08-700 16 00 Fax 08-24 55 43 konkurrensverket@kkv.se
2012-07-02 Dnr 378/2012 2 (2) Konkurrensverket tillstyrker de nödvändiga föreslagna förändringarna i författningarna då den nya myndigheten Inspektionen för vård och omsorg övertar Socialstyrelsens roll som tillsynsmyndighet. Detta yttrande har beslutats av avdelningschefen Peter Delden. Föredragande har varit Leif Nordqvist. Peter Delden Leif Nordqvist
KKV1007, v1.2, 2011-02-06 YTTRANDE 2012-09-05 Dnr 378/2012 1 (2) Socialdepartementet 103 33 Stockholm Ny myndighet för infrastrukturfrågor för vård och apotek Ds 2012:21 Konkurrensverket tillstyrker utredningens förslag att Apotekens Service AB ombildas till en myndighet den 1 januari 2014. Mot bakgrund av att uppdraget för nuvarande Apotekens Service AB vidgas till att även omfatta infrastrukturfrågor för vård, delar Konkurrensverket utredarens förslag att det är lämpligt att bolaget ombildas till en myndighet. I Konkurrensverkets yttrande dnr 33/2008, Yttrande till huvudbetänkande av Apoteksmarknadsutredningen Omreglering av apoteksmarknaden (2008:4) tillstyrkte Konkurrensverket att It-infrastrukturen lyftes ur Apoteket AB, men ansåg redan då att verksamheten skulle bedrivas i myndighetsform. Motivet var att detta skulle öka möjligheterna till insyn i verksamheten. Beträffande andra delar av utredningens förslag och bedömningar vill Konkurrensverket särskilt framhålla följande: Prissättning av avgiften för apotekaktörernas obligatoriska uppkoppling mot myndighetens register bör regleras i författning. Det är viktigt att prissättningen blir transparent och konkurrensneutral för samtliga apoteksaktörer. Av denna anledning bör det regleras hur myndigheten ska redovisa utvecklingen av prissättningen över tiden. Beträffande distribution av läkemedelsförmånen vill Konkurrensverket påpeka att det är viktigt att förmånsersättningen, vilken utbetalas retroaktivt till apoteksaktörerna från landstingen, förmedlas snabbt och utan dröjsmål till aktörerna. Idag kan det dröja upp till två månader efter försäljningen av det receptbelagda läkemedlet innan ersättningen betalas ut. Det blir särskilt viktigt för mindre aktörer på apoteksmarknaden att förmånsersättningen betalas ut skyndsamt för att kunna undvika likviditetsproblem. Den positiva etableringen av nya apotek riskerar annars att fallera. En större aktör på apoteksmarknaden har sannolikt andra ekonomiska möjligheter, än vad en Adress 103 85 Stockholm Besöksadress Torsgatan 11 Telefon 08-700 16 00 Fax 08-24 55 43 konkurrensverket@kkv.se
2012-09-05 Dnr 378/2012 2 (2) mindre aktör har, att hantera en fördröjning av distributionen av läkemedelsförmånen. För att undvika att aktörer får svårt att konkurrera på apoteksmarknaden är det därför extra viktigt att den nya myndigheten vidtar åtgärder för att läkemedelsförmånen distribueras snabbt och utan det dröjsmål som finns idag. Detta yttrande har beslutats av generaldirektören. Föredragande har varit Leif Nordqvist. Dan Sjöblom Leif Nordqvist
KKV1007, v1.2, 2011-02-06 YTTRANDE 2012-09-06 Dnr 378/2012 1 (3) Socialdepartementet 103 33 Stockholm Gör det enklare! SOU 2012:33 Sammanfattning Konkurrensverket tillstyrker utredningens förslag att genomföra en ny myndighetsstruktur för vård och omsorg. En tydligare och enklare myndighetsstruktur för sektorn innebär att det administrativa arbetet hos främst de mindre företagen inom vård och omsorg förenklas. På lång sikt kan det underlätta för mindre företag att etablera sig inom sektorn. Vidare har Konkurrensverket följande synpunkter. Utvecklad kunskapsstyrning Enligt Konkurrensverkets uppfattning kan staten genom kunskapsstyrning stimulera basen för konkurrensutsättning inom vård och omsorg. Det kan göras genom till exempel ackreditering, upphandling och kvalitetsuppföljning som är till nytta för brukare och patienter. Det finns exempel från äldreomsorgen där kommunerna inte haft möjlighet att ansvara för att säkerställa vårdens kvalité. Statligt utvecklad kunskapsstyrning är nödvändig. Genom att sammanföra ett antal myndigheter som idag arbetar med kunskapsstyrning i en myndighet kan detta arbete effektiviseras och utvecklas. Tillsyn och reglering som säkerställer att regler följs Konkurrensverket vill framhålla att det är särskilt viktigt att den nya myndigheten, Inspektionen för vård och omsorg, får tillräckliga resurser för att kunna bedriva tillsynsarbetet effektivt och därigenom säkerställa att regelverket följs, till nytta för brukare, patienter och utförare av tjänster inom sektorn. Införandet av valfrihetssystem inom vård och omsorg har gjort att antalet utförare inom sektorn kraftigt har ökat, vilket ställer krav på resurser för ökad tillsyn. Adress 103 85 Stockholm Besöksadress Torsgatan 11 Telefon 08-700 16 00 Fax 08-24 55 43 konkurrensverket@kkv.se
2012-09-06 Dnr 378/2012 2 (3) Som exempel kan nämnas att år 2011 fanns det inom hemtjänsten 893 utförare inom valfrihetssystem, att jämföra med år 2009 då det fanns 487 stycken 1. Utredningen menar att den höga ärendebalans som idag finns på Socialstyrelsen är ett uttryck för att tillsynsarbetet inte har prioriterats i tillräcklig hög grad. En viktig del i tillsynsarbetet är även att bedriva tillsyn av beställarsidan, dvs. av kommuner och landsting. Något som idag enligt utredningen görs i begränsad omfattning. Beställarna ställer ytterst kraven för bl.a. kvalitét på de tjänster som levereras. Inom valfrihetssystem konkurrerar utförarna främst med kvalitén på tjänsterna, inte med priset då alla erhåller samma ersättning. Tillsynsarbetet syftar även till att förhindra att oseriösa utförare etablerar sig och konkurrerar med seriösa utförare som följer regelverket. Konkurrensverket har förståelse för att apoteken finner det problematiskt att Socialstyrelsen har tillsynsansvaret för personalen på apoteken medan Läkemedelsverket har tillsynsansvaret för apotekens lokaler och utrustning. Det är logiskt att detta tillsynsarbete samlas i en och samma myndighet. Stärkt nationellt grepp om IT- och kommunikationsfrågorna I förslaget som behandlas i Ds 2012:21 föreslås att det inrättas en ny myndighet för infrastrukturfrågor inom vård och apotek. Konkurrensverket anser att en nationell samordning när det gäller tjänster och standarder främjar nyttan för brukare och patienter. En sådan samordning underlättar för inrättandet av tjänster så som mina vårdkontakter som gör det enklare för medborgaren att själv ta makten över sin vårdsituation och underlättar även valmöjligheten mellan olika utförare. Långsiktig och fokuserad statlig styrning Konkurrensverket delar utredningens bedömning att en mer fokuserad och långsiktig styrning där myndigheterna involveras i en större utsträckning leder till bättre måluppfyllelse. I sammanhanget måste även poängteras att genom att allt mer vård och omsorg bedrivs i privat regi är det nödvändigt att styrningen blir mera långsiktig. Enligt Konkurrensverkets erfarenhet är det viktigt att långsiktiga spelregler finns för en fungerande marknad. 1 Konkurrensverket (2012)
2012-09-06 Dnr 378/2012 3 (3) Även styrningen som sådan måste utvecklas med införandet av nya metoder. Ett exempel på detta är införandet av valfrihetssystem inom primärvården, där ackreditering och ersättningssystem är de viktigaste styrmedlen. Konkurrensverket har i flera rapporter de senaste åren beskrivit hur landstingen tar hand om och utvecklar marknaden inom primärvården 2. Detta yttrande har beslutats av generaldirektören. Föredragande har varit Leif Nordqvist. Dan Sjöblom Leif Nordqvist 2 Till exempel: Konkurrens inom laboratorietjänster 2012:5, Kvalitetshöjande konkurrens inom valfrihetssystem 2012:3, Val av vårdcentral 2012:2, Inträdescentraler för vårdcentraler 2011, uppföljning av vårdval i primärvården 2010:3, Företagens förväntningar inför och erfarenheter av vårdvalssystemets införande 2010 rapport 2, Djupintervjuer om LOV valfrihetssystem inom primärvården 2010.