Vårdprocessprogram för barn 0-18 år i Östergötland med specifik tal- och språkstörning

Vårdprocessprogram för barn 0-18 år i Östergötland med specifik tal- och språkstörning

INNEHÅLLSFÖRTECKNING ÖVERGRIPANDE MÅL OCH SYFTE:... 1 LOGOPEDMOTTAGNINGAR I LÄNET MED ANSVARSOMRÅDEN... 1 REMITTENTER... 2 Landstinget... 2 Kommun... 2 Egen remiss... 2 NYBESÖK/UTREDNING AV BARN MED SPRÅKLIGA SVÅRIGHETER... 2 UPPFÖLJNING/BEHANDLING AV BARN 0-5 ÅR... 3 Barn med lättare språkliga störningar... 3 Barn med måttliga språkliga störningar... 3 Barn med grava språkliga störningar... 3 Barn som bedöms ha grava dyspraktiska eller andra stora oralmotoriska svårigheter... 4 UPPFÖLJNING/BEHANDLING AV BARN FRÅN 6-18 ÅR... 4 Barn med lättare språkliga svårigheter... 4 Barn med måttliga språkliga svårigheter... 4 Barn med grava språkliga svårigheter... 4 Barn med grava dyspraktiska eller andra stora oralmotoriska svårigheter... 4 Barn med konstaterad hörselnedsättning eller LKG (läpp-käk-gomspalt)... 5 ÖVERGÅNG TILL HABILITERING OCH BARN- OCH UNGDOMSPSYKIATRI... 5 HANDLÄGGNING AV BARN MED PROBLEM UTÖVER SPRÅKSTÖRNINGAR SOM HAMNAR UTANFÖR HABILITERINGENS KRITERIER... 5 Barn som flyttar inom Östergötland... 6 Barn som flyttar utanför Östergötland... 6

Övergripande mål och syfte: Målet med vårdprocessprogrammet är att barn med språkstörning ska få en säker och likvärdig vård i länet och att tydliggöra vem som gör vad vid insatser av barnen gentemot t ex kommunen. Syftet är också att tydliggöra leverantörens ansvar och genomförande avseende bedömning, utredning, diagnos, behandling och behandlingsformer med beaktande av bland annat barnets ålder, miljö och problematikens svårighetsgrad. Klinisk erfarenhet, aktuella forskningsresultat och ekonomiska ramar inom hälso- och sjukvården ligger till grund för valet av insats. Tal- och språkstörning kan definieras som en störning av den normala språkutvecklingen. Prevalensen för språkstörningar hos barn varierar mellan olika studier. Mellan 5 och 12 % av barn före skolåldern har någon grad av språkstörning. En grav språkstörning, som kan ge betydande svårigheter långt upp i skolåldern, finner man hos ca 1-2 % av barnen (ref). Barn där språkstörningen är sekundär till andra svårigheter är bäst omhändertagna av teambaserad verksamhet. Barn remitteras till logoped vid olika åldrar och från olika instanser men vanligast är att remisser kommer från Barnhälsovården vid 2½ och 4 år. Patientgruppen omfattas av vårdgarantin. Forskning visar att utfall vid språklig screening vid 2½ års ålder är en riskfaktor för bestående svårigheter. I skolåldern kan detta inverka på läs- och skrivinlärning, samspel och beteende. Med tanke på att det finns en tydlig koppling mellan språkstörning i förskoleåldern och läs- och skrivsvårigheter/dyslexi i vuxen ålder samt neuropsykiatriska diagnoser är det viktigt att i ett tidigt skede skapa så bra förutsättningar som möjligt för språkutvecklingen. Logopedmottagningar i länet med ansvarsområden Centrala länsdelen (Linköpings kommun, Åtvidabergs kommun, Rimforsa, Kisa) Logopedmottagningen Öronklinken Universitetssjukhuset, Linköping Postadress: Logopedmottagningen US i Linköping, ÖNH-kliniken, 581 85 Linköping Remiss i Cosmic ställs till: Log.mott: ÖNH-klin US:SC Västra länsdelen (Motala, Mjölby, Skänninge, Mantorp, Boxholm, Ödeshög, Vadstena) Logopedmottagningen på Motala lasarett Rehab Väst Postadress: Logopedmottagningen Lasarettet i Motala, Lasarettsgatan 37, 591 35 Motala. Remiss i Cosmic ställs till: Rehab Väst Logopedmottagningen i Mjölby Rehab Väst Postadress: Logpedmottagningen Burensköldsvägen 24, 595 32 Mjölby Remiss i Cosmic ställs till: Rehab Väst 1

Östra länsdelen (Norrköping, Söderköping, Valdemarsvik, Finspång) Logopedmottagningen-Barn, Rehab Öst, Vrinnevisjukhuset Postadress: Logopedenheten-Barn, Vrinnevisjukhuset Gamla Övägen, 601 81 Norrköping Remiss i Cosmic ställs till: Rehab Öst barnlogop RÖ: NSÖ Logoped, Närsjukvården i Finspång Postadress: Logoped BVC, Närsjukvården i Finspång, Lasarettsvägen 12-16, 612 25 Finspång Remissen i Cosmic ställs till: Rehab Finspång Remittenter Landstinget - Barnhälsovården - BUP - Läkare - Andra landsting Kommun: - Skolhälsovården/skolpsykolog - Andra landsting Egen remiss - Samtliga enheter tar även emot egenremisser. Nybesök/utredning av barn med språkliga svårigheter Anamnesupptagning Formell bedömning av språkförståelse Formell/informell bedömning av andra språkliga områden (grammatik, ordförråd aktivt och passivt, oralmotorik, fonologi, kommunikativ förmåga/pragmatik). Vid flerspråkighet bedöms barnet på samtliga språk Komplettera språklig utredning med bedömning av språklig medvetenhet inför start i förskoleklass Skolbarn som kommer på remiss med språkliga svårigheter bör också utredas vad gäller läs- och skrivförmåga om svårigheter framkommer även inom detta område Sammanställning av testresultat och återkoppling till förälder. Kontakt med förskola, BVC, skola vid behov Råd/träningsmaterial med hem Planering/målsättning sätts tillsammans med förälder Preliminär diagnos (f80.9) sätts tills underlag finns för specificerad diagnos Vidareremittering vid behov till t ex audionom, foniater och/eller psykolog Remissvar skickas alltid till remittent. När remiss kommer från skolhälsovården redovisas vanligen utredningen både skriftligt och muntligt 2

Uppföljning/behandling av barn 0-5 år All logopedisk behandling bygger på att föräldrarna tar ansvar för den dagliga språkliga stimulansen utifrån instruktion av logoped. Vid behandling av flerspråkiga barn som talar annat modersmål hemma behöver instruktioner förmedlas av logoped till förskolepersonal och/eller modersmålstränare. De barn vars anhöriga inte har förmåga att ta ansvar för daglig stimulans/behandling behöver ytterligare stöd av förskola och logoped. Det kan för dessa barn vara önskvärt med utökad tid på förskolan. Mottagningen kan erbjuda enskild behandling och/eller gruppbehandling. Då ett barn har begränsad/nedsatt språkförståelse behöver personer i barnets omgivning anpassa sig efter barnets språkliga förmåga. Med anpassning avses t ex att förenkla instruktioner och använda bildstöd. (För gradering av vad som är en lätt/måttlig eller grav språkstörning se vårdprogram) Barn med lättare språkliga störningar Återkoppling av bedömning till förälder Rådgivning och avslutas Överföring av information till förskolan sker genom barnets föräldrar Föräldrarna ges information om att höra av sig om svårigheterna kvarstår efter 6 månader Barn med måttliga språkliga störningar Återkoppling av bedömning till förälder Erbjuds behandling hos logoped Logopedens arbete sker i huvudsak mot barn och förälder Överföring av information/material och dylikt sker i normalfallet genom föräldrarna. Förskolans personal får själva kontakta logoped vid behov Formell uppföljning av språkligt status 1-2 gånger/år Barn med grava språkliga störningar Återkoppling av bedömning till förälder samt till förskolepersonal. Indirekt behandling i form av föräldragrupper. Logopedens bedömning avgör om behandling på klinik är relevant eller om behandling och anpassning behövs inom förskolans ram eller i en kombination av båda. Logopedkontakt för uppföljning och intensiva behandlingsperioder vid behov (besök på kliniken/förskolbesök/kontakt med ansvarig resurs på förskolan). Formell uppföljning av språkligt status 1-2 gånger/år. Logopeden kan i samråd med föräldrar, psykolog samt eventuell förskolepersonal överväga att ansöka om plats i kommunens språkliga förskoleverksamhet respektive kommunikationsklasser. Barn som bedöms ha grava dyspraktiska eller andra stora oralmotoriska svårigheter (för gradering av språkstörning se vårdprogram) 3

Behandling hos logoped kontinuerligt så länge det anses motiverat samt handledning till personal som arbetar med barnet dagligen. Daglig träning hemma samt på förskolan eller skolan för att upprätthålla inhämtade färdigheter. Uppföljning/behandling av barn från 6-18 år Barn med lättare språkliga svårigheter Avslutas. Vid behov skickas brev till rektor och elevhälsan (med föräldrarnas samtycke) där barnets svårigheter beskrivs samt vilka åtgärder som rekommenderas. Barn med måttliga språkliga svårigheter Lämnas i möjligaste mån över till skolan i samband med start i förskoleklass. Brev till rektor och elevhälsan (med föräldrarnas samtycke) där barnets svårigheter beskrivs samt vilka åtgärder som rekommenderas. Påtala för föräldrar att de har ansvaret för att kontakta logoped på logopedmottagningen om svårigheterna kvarstår och om det finns behov av uppföljning. Barn med grava språkliga svårigheter Information till skolan i samband med start i förskoleklass, helst i form av möte mellan föräldrar, rektor, berörd personal och specialpedagog eller skollogoped. Tydligt efterfråga vilket stöd eleven kommer att få i form av språklig träning/anpassning. Vid behov ge behandling under året i förskoleklass, därefter i möjligaste mån lägga över behandlingsansvar på skolan. Följa upp barnet med kontroller på logopedmottagningen och handleda skolpersonal vad gäller behandling/språklig träning och anpassning av verksamheten så länge det behövs. Träffa föräldrar, berörd personal och rektor 1-2 ggr per år. Informera om behov av logoped på skolan samt hänvisa till kommunens logopedresurs, där det finns. Logopeden kan i samråd med föräldrar, psykolog och förskolepersonal/skolpersonal överväga att ansöka om plats i kommunens språkliga förskoleverksamhet respektive kommunikationsklasser. Återkoppling till skolan efter utredning av barn 6-18 år i form av möte mellan föräldrar, rektor, berörd personal och specialpedagog eller skollogoped. Tydligt efterfråga vilket stöd eleven kommer att få i form av anpassning. Skolan ansvarar för att åtgärdsprogram skrivs och följs Barn med grava dyspraktiska eller andra stora oralmotoriska svårigheter Behandling hos logoped kontinuerligt så länge det anses motiverat samt handledning/överlämning till personal som arbetar med barnet dagligen. Träning hemma samt i undantagsfall på skolan för att upprätthålla inhämtade färdigheter. Vid behov uppföljning 1-2 ggr/år av logoped. 4

Barn med konstaterad hörselnedsättning eller LKG (läpp-käk-gomspalt) Behandling hos logoped i behandlingsperioder så länge det anses motiverat samt handledning till personal som arbetar med barnet dagligen. Övergång till habilitering och barn- och ungdomspsykiatri Barn som tillhör habiliteringen utreds och behandlas där av teamets logoped. När remiss är skickad till habilitering och barnet har mottagits i ett team avslutas kontakten på logopedmottagningen. För att säkerställa att barnet blir omhändertaget sker överrapportering på initiativ av mottagande enhet. Barn- och ungdomspsykiatrin har i dagsläget ingen logoped i sitt team. Då det framkommer språkliga svårigheter vid utredningar hos Barn- och ungdomspsykiatrin ansvarar Barn- och ungdomspsykiatrin för att konsultera/anlita logoped. Vem som efter detta är ansvarig för behandlingen av dessa barns språkliga svårigheter är fortsatt oklart. En arbetsgrupp kommer därför att tillsättas för att tydliggöra riktlinjerna, i syfte att kunna erbjuda patienterna optimal vård. Handläggning av barn med problem utöver språkstörningar som hamnar utanför habiliteringens kriterier Barn med en generell försening där språket enligt utvecklingsbedömning ligger i nivå med övrig utveckling: När utredning gjorts av både logoped och psykolog kan en gemensam överlämning ske till förskolans personal samt till specialpedagog, som ansvarar för att en åtgärdsplan upprättas. Ny remiss får skickas till logopedmottagningen vid behov om språket inte tycks utvecklas i samma takt som övriga områden. Barn där logopeden i samråd med föräldrar och förskolepersonal misstänker generell försening men där ingen utredning av den allmänna utvecklingsnivån är gjord erbjuds uppföljning av logoped 1-2 ggr/halvår för förnyat status. När språklig utredning gjorts görs en överlämning till förskolans personal tillsammans med specialpedagog som ansvarar för att en åtgärdsplan upprättas. Barn som har en språkstörning tillsammans med pragmatiska svårigheter, koncentrationsstörning eller beteendeproblematik där neuropsykiatrisk diagnos inte är satt stöttas med handledning 1-2 ggr/halvår, om möjligt i samarbete med psykolog. I de fall där logoped skickar remiss till psykolog för utvecklingsbedömning görs ingen ny åtgärd innan avslutad psykologbedömning, annat än eventuella anpassningar på förskolan. Undantag görs för barn som remitterats till psykolog på grund av ansökan till kommunal språkförskola eller språkskola. Barn som flyttar inom Östergötland Remiss skickas i samråd med föräldrar till logopedmottagning på den nya orten. 5

Barn som flyttar utanför Östergötland När barnet avslutas på logopedmottagningen för att de flyttar utanför vårt upptagningsområde ligger ansvaret på föräldrarna att ta en ny kontakt med logoped på berörd ort. 6