Gula Villan 2015 12 Johan Rådberg Neurologi och Rehabkliniken



Relevanta dokument
Parkinson utanför neurologkliniken. Mellansvenskt läkemedelsforum 2015 Örebro

Morbus Parkinson, någon ny medicin på gång?

Parkinsons sjukdom. Susanne Hejnebo ST-läkare i neurologi i Halmstad

Parkinsons sjukdom. Patofysiologi

Falldiskussion 1. Navigate PD 1

Parkinsons sjukdom. Neurodegenerativ sjukdom Prevalens - ca i Sverige Ca 1% > 65 år Vanligaste debutålder kring 70 år Vanligare hos män

Parkinsonskolan Del 1. Sammanställd av. Anders Borgman

Läkemedel mot Parkinsons sjukdom Yulia Surova Specialist i Neurologi Neurologiska kliniken Lund

Befintliga och nya mediciner för Parkinson s sjukdom

Kommunikation och delaktighet nyckelord vid åttonde nordiska Parkinsonfördjupningsmötet för sjuksköterskor 2012

Bemötande av person med neurologisk sjukdom, Parkinson, stroke.

Att leva med. Parkinsons sjukdom

Parkinsons sjukdom. Specialist i neurologi

Parkinsons sjukdom diagnostik och behandling

Parkinsons sjukdom. Arbete inom informationsteknik YHHV Katrina Fröberg Johanna Lehtonen Stella Sarmaja

PATIENTFALLBESKRIVNINGAR

Vilka symtom ska jag vara uppmärksam på och hur ska jag kunna åtgärda dem? Parkinsons sjukdom. i primärvård.

Behandling av kognitiv svikt och andra symtom i komplikationsfasen. Christer Nilsson Docent, överläkare Sektion neurologi Skånes universitetssjukhus

Detta informationsblad som du har fått av din läkare/sjuk sköterska innehåller information om Dacepton (apomorfin) Behandling med D-mine Pen

Information från Scandinavian Movement. Terapimöjligheter för Parkinsons sjukdom i avancerad fas

Sammanfattning av Kristina Gustafssons sjukdomsprogression

Dagens föreläsning. Parkinson s sjukdom. Gesine Paul-Visse. 15 februari Introduktion till Parkinson s sjukdom. Epidemiologi.

BESLUT. Datum

Medicinska Prioriteringar

Reviderad version # 5

Tack för en trevlig helg och för alla fina samtal, ha det fint tills vi ses igen.

Neurologisk utbildning för sjukgymnaster Dag 1 Termin 3 Vårterminen 2010, 8-20 februari Ansvarig: Erik Lundström, neurolog och medicine doktor

Namn Form Styrka Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Domperidon Ebb Munsönderfallande tablett. 10 mg Blister, 30 tabletter

Information från Scandinavian Movement Disorder Society, ScandMODIS TERAPIMÖJLIGHETER FÖR PARKINSONS SJUKDOM I AVANCERAD FAS

Dopaminergika dopaminliknande effekter mot WED/RLS

På toppen av karriären eller en samhällsbörda.

Neurologi. Parkinsons sjukdom. Parkinsons sjukdom 1 PARKINSONS SJUKDOM. Kardinalsymtom. Parkinsonpatient. Farmakologisk behandling

Skakningar. Tremor i praktiken Utredningar och behandlingar. Skånes universitetssjukhus

en liten faktabok om Parkinsons sjukdom symtom, diagnostik och behandling Bo Johnels Miriam Carlsson

Läkemedelsbehandling vid Parkinsons sjukdom Bakgrundsdokumentation

Skakningar. Tremor i praktiken Utredningar och behandlingar. Skånes universitetssjukhus

Parkinson med Livskvalitet

Parkinson med Livskvalitet

Handbok för personer med nydiagnostiserad Parkinsons sjukdom

Rehabilitering vid Parkinsons sjukdom

Dopaminerga läkemedel Dopa inkl. kombinationer med dekarboxylahämmare (Benserazid och Carbidopa) N04BA02

12 NEUROLOGI REKOMMENDERADE LÄKEMEDEL TERAPIRÅD

LEVA MED PARKINSON KONST ÄR MIN DRIVKRAFT VÅRDFOKUS. NUMMER ETT 2015

Parkinsons sjukdom symtombild, behandling & forskning

Patientinformation

Hjärnskador: demenser, stroke, rehabilitering

Transplantation av hjärnceller vid Parkinson

PARKINSONS SJUKDOM OCH TRÖTTHET

Demensutredning inom Primärvården Landstinget Gävleborg

Parkinsons sjukdom. Inledning. Bakgrund. Ändrad , s 988, 991 och 995.

De basala gangliernas funktioner Innehåll. En uppdatering kring. utredning, riktlinjer och behandling av

Hur kan stamceller bidra till att behandla Parkinsons sjukdom?

Bipacksedel: Information till användaren. Requip 0,5 mg filmdragerad tablett

Parkinsons sjukdom. Christer Nilsson Docent, överläkare Sektion neurologi Skånes universitetssjukhus

Varför utreda vid misstanke om demenssjukdom:

Neurologi. RDK Frösundavik Magnus Fogelberg

Abstracts - by author

20 år av framgångsrik hjärnforskning

Hur känner man igen att det är Parkinson?

INDIKATIONER OCH KONTRAINDIKATIONER FÖR AVANCERADE BEHANDLINGAR AV PARKINSONS SJUKDOM

Datum Namn Form Styrka Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) AZILECT Tablett 1 mg Tryckförpackning , ,00

Neuro-PET inom demens och tumördiagnostik

Läkemedelsupphandlingen

NEUROLOGI. Parkinsons sjukdom. Epilepsi partiella anfall. Epilepsi generaliserade, svårklassifierade. Dopaminagonist

Översiktsföreläsning Sjukdomar i CNS

ORSAKER TILL ÖKAD LÄKEMEDELSANVÄNDNING

Förstå din Tecfidera -behandling. Information till dig som blivit ordinerad behandling med Tecfidera.

Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning /2007

Pramipexol Stada , Version V01 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

Nationella riktlinjer för vård vid multipel skleros (MS) och Parkinsons sjukdom

Kroppens Nervsystem. Micke Sundström, Granbergsskolan 7-9, Bollnäs Micke Sundström

Reseberättelse från 23 Nordiska mötet i Klinisk Neurofysiologi, Helsingör, Danmark, maj 2004

TILL DIG SOM FÅR BEHANDLING MED TYSABRI VID SKOVVIS FÖRLÖPANDE MS (NATALIZUMAB)

Hur mås det? Information om. Parkinsons sjukdom

ALZHEIMERS SJUKDOM. Yousif Wisam Ibrahim Kompletting kurs för utländska läkare KI

Vad är stroke? En störning av blodcirkulationen. område av hjärnan som leder till skada på hjärnvävnaden

Multipel Skleros Multipel skleros

Om det inte är TIA eller stroke vad kan det då vara? Bo Norrving Neurologiska kliniken Universitetssjukhuset i Lund

Svenska demensdagarna maj 2018

Ångest och nedstämdhet vid Parkinsons sjukdom

SAKEN BESLUT 1 (5) UCB Nordic A/S Arne Jacobsens Alle Köpenhamn S SÖKANDE. Ansökan inom läkemedelsförmånerna

Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning /2005

BESLUT. Datum Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV avslår ansökan om att Flexilev ska ingå i läkemedelsförmånerna.

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel.den innehåller information som är viktig för dig.

OBS! Under rubriken lärares namn på gröna omslaget ange istället skrivningsområde.

DEMENS. Demensstadier och symptom. Det finns tre stora stadier av demens.

Sveriges första intresseorganisation speicaliserad på neurologi

Läkemedelsbehandling vid Parkinsons sjukdom Behandlingsrekommendation

Finns det kopplingar mellan traumatiska hjärnskador och demens?

Medicin vid ADD/ADHD

Läkemedelsbehandling vid Parkinsons sjukdom. Parkinson Bläckfisk Nordväst 18 mars 2016 Astrid Borg och Roger Svensson

Omtentamen Medicin A, klinisk medicin med allmän farmakologi 7,5 hp Kurskod: MC1026

HUVUDVÄRK BEHANDLINGSREKOMMENDATIONER I VÄSTRA GÖTALANDS REGIONEN. Mats Cederlund Göteborg

Storhjärnan. Dominant sida?

BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN

Parkinsons sjukdom. Föreläsningskompendium SJS116. Peter Hagell. Leg. sjuksköt., Dr. Med. Vet. Institutionen för omvårdnad

En vanlig behandling i en annorlunda form

Nationella riktlinjer för vård vid multipel skleros (MS) och Parkinsons sjukdom. Stöd för styrning och ledning Remissversion

OBS! Under rubriken lärares namn på gröna omslaget ange istället skrivningsområde. Medicin A, Sjukdomslära med inriktning arbetsterapi II, 7,5hp

Reviderad version # 7

Transkript:

Parkinsons sjukdom Gula Villan 2015 12 Johan Rådberg Neurologi och Rehabkliniken

Neurologiska sjukdomar-12 i topp Stroke Epilepsi Parkinson Multipel skleros MS Hjärntumörer Polyneuropathi Myastenia Gravis ALS Ryggmärgssjuk-domar Neuroinflammation Vattenskalle -shuntar Traumatiska hjärnskador

Hur vanlig är Parkinsons sjukdom i Värmland? Medeldebutålder vanligast mellan 50-70 år 400-450 har Parkinsondiagnos 1 av 100 pensionärer har Parkinsons sjukdom Män/kvinnor ung lika (något fler män) Ca 40 per år får Parkinsondiagnos

Parkinsons sjukdom Neurologisk sjukdom som främst drabbar de nervceller i hjärnan som bildar signalsubstanen DOPAMIN fr.a i hjärnans djupare delar, s.k. basala ganglier DOPAMIN är en signalsubstans som för över nervimpulser från en nervcell till en annan DOPAMIN behövs för motoriken ska vara jämn och välfungerande

Orsak?? Teorier: - Infektion? - Neurotoxiner? - Fria radikaler-oxidativ stress? - Genetisk disposition 5%

Kardinalsymtom Parkinson Alla har långsam motorik = Hypo-bradykinesi Nästan alla ökad muskelspänning = Rigiditet 3 av 4 skakar (fra vilotremor) Ovanstående medför påverkan på balansen patienten får problem med jämvikten-postural instabilitet

Andra orsaker till tremor - Familjär-essentiell-senil tremor - Lillhjärns- och hjärnstamsskador - Läkemedelsbiverkan (antidepressiva, valproat, kolinesterashämmare, tyroidea-astmabehandling)

Essentiell tremor Parkinson tremor

Symtom forts Vanligen halvsidig debut Alla får inte tremor (ca ¼) För vissa patienter blir något av symtomen dominerande

Diagnos Baseras på symtom Vid neurologisk undersökning en kombination av minst 2 kardinalsymtom varav ett ska vara hypokinesin Inget annat avvikande i neurologstatus God effekt av insatt läkemedel

Utredning Symtom vid klinisk undersökning Inga laboratorieprov (dock översiktligt labstatus Yngre (< 40 år): Äldre: inkl B-12, sköldkörtelprov) Magnetkamera hjärna Datortomografi hjärna

Hypokinesi tillstånd - differentialdiagnos - Hämningsdepression - Demenssjukdomar - Grav hypotyreos - Antipsykotiska läkemedel

Behandling med läkemedel syftar till att Tillföra L-Dopa som omvandlas i hjärnan till Dopamin Bromsa nedbrytning av Dopamin med enzymhämmare Förbättra verkan av Dopamin med härmare - dopamin-agonister

Medicinering vägar till hjärnan Levo-dopa (Madopark, Sinemet, Stalevo) Enzymhämmare COMT(Comtess, Tasmar) Mao-B (Selegilin, Azilect) Dopaminagonister (härmare) Pravidel, Cabaser, Sifrol, Requip, Apomorfin (inj), Neupro(plåster)

Levo-Dopa Vanligaste levodopapreparatet är Madopark med startdos 0.5 tabl som ökas med 0.5 tabl per vecka till en första begynnelsedos på 1 x3 som utvärderas när pat tagit medicineringen i 2-3 månader

Enzymhämmare Entakapon(Comtess) vanligtvis tillsammans med Levodopa i en tablett = Stalevo Vid intolerans mot entakapon används tolkapon(tasmar) dock viss risk för levertoxicitet och kräver uppföljning med regelbundna leverstatus Rasagilin(Azilect) vanligen som är mer potent än övriga

Dopaminagonister Vanligaste är Requip och Sifrol och Neupro depotplåster

Före och efter behandling

Biverkningar av medicinering Aptitlöshet, illamående. Överrörlighet-hyperkinesier Trötthet-somnolens Psykiska besvär, oro sömnstörning, mardrömmar, förvirring, hallucinos Ortostatiska blodtrycksfall

Hallucinationer i sent sjukdomsförlopp Vanligt, ca var tredje parkinsonsjuk. -Oftast visuella, personer, djur, som finns utanför eller i bostaden -Vanligen inte så skrämmande. Patienten förstår oftast att upplevelserna inte är verkliga

Medicinering Ofta god effekt första åren och inga eller få biverkningar Medicineffekten avtar innan nästa medicinintag dosglapp On / Off perioder Efter ett antal år oförutsägbara svängningar i motoriken som knäpps på / av och kan ske inom någon minut Biverkningar i samband med On-perioder överrörlighet, en form av ofrivillig okontrollerad motorik (för stark medicineffekt)

ON-OFF

Levodopaorsakade hyperkinesier

Parkinsons sjukdom och demens Demensutveckling förekommer upp till 40% av alla med Parkinsons sjukdom Tidigt vid demensen är symtomen diskreta, exv ökad trötthet, senare mer påtagligt med minnesstörning, koncentrationssvårigheter, ängslan Utredning med minnestest (MMT-mini mental test) och klocktest

Avancerad fas - Problem med medicinering Trots optimal medicinering kan det finnas oförutsägbara växlingar i motoriken mellan Otillräcklig effekt God effekt Överrörlighet

Avancerad behandling-läkemedel Apomorfin: Dopaminagonist ges som injektioner under huden via en insulinpenna vid off -perioder eller som kontinuerlig infusion med en pump Duodopa: Kontinuerlig infusion av dopamin i flytande form via sond genom buken till tolvfingertarmen

Terapi avancerad fas Apomorfin-pump Duodopa-pump

Avancerad behandling-kirurgi Neurokirurgi: DBS Deep Brain Stimulation elektrisk stimulering, för in en elektrod till speciella områden i hjärnan och kopplar till en pacemaker Transplantation: Av dopaminhaltiga celler-stamceller till basala ganglier, ännu bara på forskningsstadiet

Terapi avancerad fas-dbs

Atypisk Parkinson-Parkinson Plus MSA Multipel SystemAtrofi (falltendens, blodtrycksfall, inkontinens, talpåverkan, koordinationsstörning, kramp i stämbanden) PSP Progressiv Supranukleär Pares (plötsliga fall bakåt, ögonmotorikstörning, talpåverkan, demens) CBD Cortico Basal Degeneration ofrivilliga rörelser i ena armen, talpåverkan, demens) DLB Demens av Lewy-Body typ (hallucinationer, vanföreställningar, överkänslighet mot antipsykotiska läkemedel, falltendens)

Frågor?