TJÄNSTESKRIVELSE Sida 1 (2) Datum 2018-10-11 Diarienummer 180024 Landstingsdirektörens stab Utvecklings- och folkhälsoenheten Regionstyrelsen Utredningsuppdrag 18/04 - Redovisa en modell för hur kvalitets/kombinationstjänster kan införas Förslag till beslut Regionstyrelsen godkänner slutredovisningen av utredningsuppdrag 18/04 - Redovisa en modell för hur kvalitets/kombinationstjänster kan införas. Regionstyrelsen beslutar införa kombinationstjänster för kvalitet och forskning under planperioden. De ekonomiska konsekvenserna inarbetas i plan och budget 2019-2021. Bakgrund I landstingsplan 2018-2020 gav landstingsfullmäktige i uppdrag att redovisa en modell för hur kvalitets/kombinationstjänster kan införas. Interaktion mellan vård, forskning och utbildning har en avgörande betydelse till exempel för tillämpning av ny kunskap, för kompetensutveckling inom professionen och för en systematisk utvärdering av rutiner och metoder. En nära koppling mellan forskning och den dagliga vården skapar goda förutsättningar för att relevanta problem blir föremål för forskning och för att forskningsresultat kommer till nytta i den kliniska vården. Idag är det inte bara läkare som har en forskarutbildning/doktorsexamen (PhD) utan disputerade medarbetare förekommer numera inom flertalet professioner. Kommande läkarutbildning har gett disputerade läkare möjlighet att söka så kallade förenade tjänster där kliniskt arbete kombineras med utbildningsansvar och egen forskning. Motsvarande möjlighet finns ännu inte för medarbetare inom andra professioner. Det är väldigt angeläget att denna kompetens tas tillvara på i organisationen. För att detta ska ske behöver en ny typ av kombinationstjänster införas för disputerade medarbetare med möjlighet till fortsatt forskning och ett uttalat kvalitets/utvecklingsansvar inom det aktuella verksamhetsområdet. Rekommendation är därför att inom loppet av tre år tillskapa tjänsteutrymme motsvarande sex halvtidstjänster, där disputerade medarbetare kombinerar kliniskt arbete med forsknings och utvecklingsarbete. Resursbehovet uppgår då till 1 Mkr när samtliga tjänster är tillsatta. Landstinget i Kalmar län Webbplats Ltkalmar.se E-post landstinget@ltkalmar.se Organisationsnr 232100-0073 Postadress Landstinget i Kalmar län Box 601 391 26 Kalmar Besöksadress Strömgatan 13 Kalmar Telefon 0480-810 00 vx Bankgiro 833-3007
Landstinget i Kalmar län Datum 2018-10-11 Diarienummer 180024 Sida 2 (2) Magnus Persson Utvecklingsdirektör Bilaga Slutredovisning Inrättande av kombinationstjänster för kvalitet och forskning.
Inrättande av kombinationstjänster för kvalitet och forskning
Sammanfattning Interaktion mellan vård, forskning och utbildning har en avgörande betydelse t.ex. för tillämpning av ny kunskap, för kompetensutveckling inom professionen och för en systematisk utvärdering av rutiner och metoder. Det blir allt vanligare med disputerade medarbetare inom olika professioner, men denna kompetens tas i begränsad omfattning tillvara i organisationen. Inrättande av kombinationstjänster för kvalitet och forskning, där kliniskt arbete kombineras med kvalitetsarbete samt tid för egen forskning, skulle innebära att kompetensen hos disputerade medarbetare inom olika professioner tas tillvara i organisationen.
Innehåll 1 Inledning och/eller bakgrund... 4 2 Uppdrag och syfte... 4 3 Beskrivning av nuläge... 4 4 Analys och tolkning... 4 5 Slutsatser och rekommendationer... 5 6 Referenser... 5 6.1 Litteratur... 6 6.2 Tidskrifter... 6 6.3 Internet... 6 7 Bilagor... 7 7.1 Exempel på tjänstekonstrulktion Bilaga 1... 7
Inrättande av kombinationstjänster för kvalitet och forskning 1 Inledning och/eller bakgrund Interaktion mellan vård, forskning och utbildning har en avgörande betydelse t.ex. för tillämpning av ny kunskap, för kompetensutveckling inom professionen och för en systematisk utvärdering av rutiner och metoder. En nära koppling mellan forskning och den dagliga vården skapar goda förutsättningar för att relevanta problem blir föremål för forskning och för att forskningsresultat kommer till nytta i den kliniska vården. Idag är det inte bara läkare som har en forskarutbildning/doktorsexamen (PhD) utan disputerade medarbetare förekommer numera inom flertalet professioner. En forskarutbildning, som motsvarar 4 års heltidsstudier, finansieras med upp till halva lönekostnaden av landstinget via doktorandbidrag. Det är angeläget att denna kompetens tas tillvara på ett klokt sätt i organisationen. Kommande läkarutbildning har gett disputerade läkare möjlighet att söka s.k. förenade tjänster där kliniskt arbete kombineras med utbildningsansvar och egen forskning. Motsvarande möjlighet finns ännu inte för medarbetare inom andra professioner. Det finns visserligen ett fåtal landstingsfinansierade postdoktjänster, men dessa är endast till för att nydisputerade medarbetare under en begränsad tidsbegränsad ska få möjlighet att utveckla en egen forskningsplattform och har ingen formell koppling till tjänsteutformningeller tjänsteinnehåll. En kombinerad anställning kan ses som en naturlig fortsättning om man på ett framgångsrikt sätt förvaltat sin postdoc-tid. 2 Uppdrag och syfte Se över möjligheterna för upprättande av arbetsbeskrivning och införande av kvalitets/kombinationstjänst även för disputerade medarbetare med annan profession än läkare. 3 Beskrivning av nuläge Inom Landstinget i Kalmar län finns idag ett 30-tal doktorander varav ca 45 % är läkare, 30 % sjuksköterskor och 25 % andra yrkesgrupper. Den decentraliserade läkarutbildningen medför att 3 lektorat med förenade anställningar tillsätts samt ytterligare 10 adjungerade lärare i form av kurskoordinatorer, där det även kommer att finnas möjlighet till forskningstid. För andra yrkesgrupper finns inga motsvarande karriärtjänster. Den kompetens som förvärvats under forskarutbildningen tas inte till vara i organisationen, utan medarbetare går efter disputation vanligtvis över till en anställning inom akademin. Någon enstaka medarbetare stannar kvar i landstinget, men då vanligen på samma tjänst och med samma arbetsuppgifter som före disputationen. 4 Analys och tolkning Inrättande av kvalitets/kombinationstjänster, där kliniskt arbete kombineras med kvalitetsarbete och/eller undervisning samt tid för egen forskning, 4
Inrättande av kombinationstjänster för kvalitet och forskning skulle innebära att kompetensen hos disputerade medarbetare inom olika professioner tas tillvara i organisationen. Dessa tjänster skulle vara en attraktiv karriärväg för kunniga och engagerade medarbetare som, om de stannar kvar i den kliniska vårdverksamheten, skulle utgöra en värdefull resurs genom att driva utbildnings- utvecklingsoch forskningsfrågor som är relevanta för verksamhetsområdet. Tjänsterna bör till viss del kunna anpassas efter tillgänglig kompetens och verksamhetens behov, men grundmodellen är att halva tjänsten innefattar klinisk tjänstgöring, medan andra halvan delas mellan forskning och utvecklingsarbete (Se Bilaga 1). Utvecklingsdelen skulle t.ex. kunna innefatta: Bistå verksamhetschef/sjukhuschef/förvaltningschef med att organisera, leda och utvärdera kvalitets- och förbättringsarbete inom berörd/a enhet/er. Systematiskt söka, värdera och sammanställa vetenskaplig litteratur och initiera implementering av aktuell forskning Utveckla och implementera evidensbaserade metoder för säker vård och informationsöverföring Initiera, driva och utvärdera utvecklingen av personcentrerad vård i partnerskap med patient och närstående Stärka interaktionen mellan vård, forskning och utbildning t.ex. genom att initiera och handleda projekt-, förbättrings- och examensarbeten. Bedriva egen forskning, helst med en klinisk inriktning inom aktuellt verksamhetsområde 5 Slutsatser och rekommendationer Inom de närmaste åren kommer cirka 10 landstingsmedarbetare med andra vårdprofessioner än läkare att disputera. Det är betydelsefullt att dessa medarbetares kompetens tas tillvara för kunskapsgenerering, kunskapsinhämtning och i den ständiga utvecklingen av vårdens innehåll. För att detta ska ske behöver en ny typ av kombinationstjänster införas för disputerade medarbetare med möjlighet till fortsatt forskning och ett uttalat kvalitets/utvecklingsansvar inom det aktuella verksamhetsområdet. Rekommendation är därför att inom loppet av tre år tillskapa tjänsteutrymme motsvarande sex halvtidstjänster, där disputerade medarbetare kombinerar kliniskt arbete med forsknings och utvecklingsarbete. Grundmodellen bör vara att 25 % forskningstid finansieras med centrala medel, medan kliniskt arbete och utvecklingstid bekostas av den aktuella verksamheten (se Bilaga 1). Resursbehovet uppgår då till 1 Mkr när samtliga tjänster är tillsatta. Tjänstefördelning och arbetsinnehåll kan variera mellan enskilda tjänster beroende på verksamhetens behov och den sökandes specifika kompetens. Anställningen i landstinget kan eventuellt också kombineras med universitetstjänstgöring. 5
Inrättande av kombinationstjänster för kvalitet och forskning Utlysning av en kombinationstjänst för kvalitet och forskning initieras av sjukhuschef/förvaltningschef. Beslut om tillsättning och utformning av tjänst fattas av sjukhuschef/förvaltningschef i samråd med forskningskommittén och berörda basenhetschefer. Sjukhuschef/förvaltningschef ansvarar för att, tillsammans med forskningskommittén och aktuella basenhetschefer, göra regelbundna utvärderingar av tjänsterna. Basenhetschefen har formellt chefsansvar, vilket bl.a. innefattar ansvar för arbetsinnehåll och arbetstidens förläggning. Detta kan t.ex. innebära att klinisk tjänstgöring prioriteras under sommarmånaderna. Tjänsterna föreslås vara tidsbegränsade till 3 år med möjlighet till förlängning vid positiv utvärdering. Med hänsyn till tjänsternas forskningsinnehåll bör en universitetsanknytning diskuteras vid tillsättningen. 6
Inrättande av kombinationstjänster för kvalitet och forskning 6 Bilagor Grundmodell för tjänstekonstruktion Bilaga 1 Kvalitetstjänst Utvekling Forskning Klinisk tjänstgöring Enligt grundmodellen kombineras 25 % forskning med klinisk tjänstgöring och utvecklingsarbete, där kliniskt arbete motsvara ca 50 % tjänst och utvecklingsarbete ca 25 %. Forskningsdelen bekostas med centrala medel medan klinisk tjänstgöring och utvecklingsarbete enligt grundmodellen bekostas av respektive verksamhet. Detta kan emellertid diskuteras beroende på arbetets innehåll. Den centralt finansierade kostnaden beräknas uppgå till cirka en miljon kronor/år för 6 tjänster enligt ovan. 7