Arbetslivsinriktad rehabilitering - betydelsen av arbete

Relevanta dokument
Linköpings universitet

Arbetslivsinriktad rehabilitering Hur kan kontakter med arbetsgivare och arbetsliv koordineras för återgång i arbete? Gun Johansson Med Dr

Kommittédirektiv. Nationell samordnare för en välfungerande sjukskrivningsprocess. Dir. 2018:27. Beslut vid regeringssammanträde den 12 april 2018

Anpassningar av arbetet vid ohälsa

Inledning. Facklig företrädare medverkar i rehabiliteringsprocessen på medarbetarens initiativ.

Rehabiliteringspolicy

Faktapromemoria Hösten Rehabiliteringsplaner

Riktlinjer för Malmö högskolas anpassnings- och rehabiliteringsverksamhet

VALDEMARSVIKS Sid. 1 (5) KOMMUN. Rehabilitering Regler och riktlinjer

Prata om arbetet! KJERSTIN STIGMAR

Dialogmodell ADA + - främjar återgång i arbete vid psykisk ohälsa

Arbetsgivarens perspektiv på sjukskrivning

Sjukskrivning och rehabilitering ur ett arbetsgivarperspektiv

FÖRA = FÖretagshälsovårdens Rehab-Arbete

Sjukskrivna medarbetare? Nya regler fokuserar på tidiga insatser

Lena Flodin Samverkansansvarig Avdelningen för sjukförsäkring Västernorrland. Information Arbetsgivardagen 11 oktober 2018

CHECKLISTA REHABILITERING

ESLÖVS KOMMUNS FÖRFATTNINGSSAMLING NR 15 B POLICY FÖR ANPASSNINGS- OCH REHABILITERINGSARBETE. Antagen av kommunfullmäktige , 112

Arbetsgivarens perspektiv på sjukskrivning

REHABILITERINGSPOLICY

Riktlinjer för Hälsoprocessen, Arbetsanpassning och Rehabilitering

Arbetslivsinriktad rehabilitering Metoder för återgång i arbete

2013:1. Jobbhälsobarometern. Delrapport 2013:1 Sveriges Företagshälsor

REHABILITERINGSPOLICY

Workplace Social Relations in the Return-to-Work process. Avhandling Doktor Åsa Tjulin, Linköpings Universitet

Rehabilitering. Vad innebär rehabilitering? Det finns olika typer såsom social, medicinsk och arbetslivsinriktad rehabilitering.

Sjukskrivning och rehabilitering ur ett arbetsgivarperspektiv

RIKTLINJER SJUKFRÅNVARO OCH REHABILITERING

Sjukskrivning och rehabilitering ur ett arbetsgivarperspektiv

Arbetsgivarens perspektiv på uppdrag och ansvar avseende sjukskrivning och rehabilitering

Arbetsgivaralliansens. snabbguide. arbetsanpassning & rehabilitering

FÖRA = FÖretagshälsovårdens Rehab-Arbete

Riktlinjer för Hälsoprocessen, Arbetsanpassning och Rehabilitering

Riktlinjer för arbetslivsinriktad rehabilitering i Västerviks kommun

Arbete, psykisk ohälsa och sjukskrivning. Arbete. Oklara begrepp. Psykisk ohälsa. Arbete Arbete, psykisk ohälsa och sjukskrivning

Rehabilitering för läkare en handlingsplan. Sveriges läkarförbund

Vägledning kring sjukfrånvaro, arbetsanpassning

Riktlinje. Riktlinje för rehabilitering KS-193/ Antagen av kommunstyrelsens personalutskott

Rehabiliteringsprocessen till vägs ände?

hjältemodig insats eller

Hur förebygga psykisk ohälsa på arbetsplatsen. Hur kan samarbete mellan arbetsgivare och företagshälsa ge bättre förhållanden

Åtgärdsprogram 3.0 Regeringens initiativ för en trygg sjukförsäkring med människan i centrum

FÖRSÄKRINGSMEDICIN. Åsa Gärdeman Palmquist Förhandlare, Linköpings kommun

REHABILITERINGS- POLICY

REHABILITERINGSPOLICY

RIKTLINJER VID ANPASSNING OCH REHABILITERING

1. Vad menas med funktion för koordinering av sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen?

Rutiner för Arbetsanpassning och rehabilitering

Konsekvenser av sjukskrivning 2006

Ekonomiska utvärderingar med fokus på arbetshälsa metodutveckling och tillämpning

Södertörns brandförsvarsförbund

Landstinget Dalarnas policy för rehabiliteringsoch. anpassningsarbete

Effektiva metoder för att förebygga psykisk ohälsa i arbetslivet

Rehabiliteringsutredning - plan för återgång i arbete

Re=åter. Habilis=duglig. Rehabilitering=åter göra duglig REHABILITERING OCH ARBETSANPASSNING

Friska verksamheter - vilka leder oss dit?

1. Inledning. 2. Definitioner

Rehabiliteringsriktlinjer. Tibro kommun

Riktlinjer vid rehabilitering. Universitetsförvaltningen,

Vad händer OM JAG BLIR SJUK? Information om vilka regler som gäller vid sjukskrivning och rehabilitering.

HANDLEDNING I REHABILITERINGSFRÅGOR FÖR MÖNSTERÅS KOMMUN

Ökad hälsa och minskad sjukfrånvaro

Psykisk ohälsa Common Mental Disorders - CMD

Information till alla medarbetare vid sjukskrivning och rehabilitering

Karlsborgs kommun. Riktlinjer för rehabilitering i. Bilaga 74 KF Diarienummer: Antagen:

BROAR TILL ETT FRISKT OCH AKTIVT LIV.

Vi är Försäkringskassan

ArbetsplatsDialog för arbetsåtergång (ADA + ) vid multimodal rehabilitering

Sjukskrivning och möjligheter vid en arbetsåtergång

en handbok om rehabilitering

REHABILITERING TILL ARBETE ADA + ArbetsplatsDialog för Arbetsåtergång

Forskning om sjukfrånvaro

Vem gör vad i rehabiliteringsprocessen? Prefekt 1 )

Rörlighet på arbetsmarknaden bland sjukskrivna

ALKOHOL- OCH DROGPOLICY

Rehabiliteringskedja o Juni 2008 Regler rehabiliteringskedja

Förstärkt rehabilitering för återgång i arbete (Ds 2017:9)

Riktlinjer för psykisk ohälsa på arbetsplatsen

Varför är så många långtidssjukskrivna onödigt länge?

Nyckelfaktorer Ledarskap Organisationsklimat Engagemang

Är arbete bra för hälsan? Eva Vingård Professor emeritus, leg läkare Arbets- och miljömedicin, Uppsala

Rehabiliteringsprocessen Handbok för Pajala kommun

Re=åter. Habilis=duglig. Rehabilitering=åter göra duglig REHABILITERING OCH ARBETSANPASSNING

178: Revidering av riktlinje för anpassning och arbetslivsinriktad rehabilitering Delges:

Dialogmodell ADA + - främjar återgång i arbete vid psykisk ohälsa

Arbete och hälsa. Eva Vingård Professor emeritus, leg läkare Arbets- och miljömedicin, Uppsala Universitet

Företag med friska medarbetare utmärks av mer utvecklat arbete avseende:

Ändra till startrubrik

Riktlinjer för arbetslivsinriktad rehabilitering. Gäller från och med

1. Rehabiliteringsrutiner

HAKuL-modellen för rehabilitering

SEAM Stöd till chefer om psykisk ohälsa

Rehabiliteringspolicy

FÖRSTA HJÄLPEN VID SJUKDOM

TILLÄMPNING. Hudiksvalls kommun. Sjukskrivning. och. rehabilitering


Hälso- och sjukvårdslagen 2017:30

Rehabiliteringspolicy

Plan för minskad sjukfrånvaro strategi för högre frisknärvaro

Sambanden mellan arbetsförhållanden och psykisk ohälsa

Transkript:

Arbetslivsinriktad rehabilitering - betydelsen av arbete Gun Johansson Epidemiolog, Med Dr Institutet för Miljömedicin, Karolinska institutet Centrum för Arbets- och Miljömedicin, Stockholms läns landsting Betydelsen av arbetet för återgång i arbetet Återgång i arbetet-för vilka? Återgång i arbetet varför? Relationen arbete-hälsa/ohälsa Arbetslivsinriktad rehabilitering/ Komponenter i arbetet att beakta Kurs i Arbetslivsinriktad rehabilitering ht 2012 17 januari 2019 2 1

Samhällssystem, kultur, politik Arbetsplatsens system Yttre miljö Organisation/verksamhet Hälso- och sjukvårdssystemet Samverkan andra aktörer Rehabiliteringsåtgärder Andra vårdprofessioner Sjukskrivande läkare Arbetsplats Arbetsuppgifter Individ med nedsatt funktion Fysisk Kognitiv Affektiv Arbetsförmåga Anställningsbarhet Lagar och regelverk, rehabiliteringskedjan Samverkan andra aktörer Sociala trygghetssystem Socialförsäkrings och Arbetslöshetssystem Sociala relationer Individens resurser / Copingförmåga Efter Loisel et al 2005 Prevention of Work Disability Due to Musculoskeletal Disorders: The Challenge of Implementing Evidence J. Occ. Re Kommuner Försäkringskassan Arbetsförmedling Hälso- och sjukvård Företagshälsovård och motsvarande Hälsa Arbetsförmåga Anställningsbarhet Återgång i arbete Arbetsplatser 2019-01-17 Sid 4 2

Enligt Arbetsmiljölagen är arbetsgivaren ansvarig för arbetsmiljön och ska vidta alla åtgärder som behövs för att förebygga ohälsa och olycksfall instruera och informera de anställda för att undvika risker ha en organisation för rehabiliteringsoch anpassningsverksamhet anlita den företagshälsovård som behövs Hur mår befolkningen? Data av slumpmässiga urval av svenska befolkningen mellan 1998-2001 visade att: Ca 70 procent rapporterade ohälsa som kroppslig smärta, sömnproblem, ängslan och trötthet, och astma och allergi Wikman m.fl. J Epidemiol. Community Health 2005;59:450-451 Linköping s 2019-01-17 Sid 6 3

Mäns och kvinnors sjuktal (antal ersatta sjukpenningdagar per sjukpenningförsäkrad) i Sverige 1955-2017 Källa: Försäkringskassan antal med sjuk- och aktivitetsersättning 2007-2017 600 000 500 000 400 000 300 000 alla kvinnor män 200 000 100 000 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Namn Efternamn 17 januari 2019 8 4

Andelar som gått till arbetet trots att de av hälsoskäl borde ha stannat hemma Aronsson & Gustafsson JOEM, 2005;47:958-966 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 ingen gån en gång 2-5 gånger mer än 5 gånger kvinnor män Olika typer av work disability The black arrows indicate negative change, and the white arrows indicate positive change Young et.al. J Occup Rehabil (2016) 26:434 447 Namn Efternamn 17 januari 2019 10 5

Arbetslinjen Aktiva åtgärder är att föredra framför passivt utbetalande av stöd 11 För vem är arbetslinjen bra? Individen? Arbetsgivaren? Samhället? 6

Varför är det bra för individer att arbeta? 1. En tidsstruktur i individens liv 2. Att de sociala relationerna utvidgas utöver familjerelationer och anhöriga 3. Att vara en del av en kollektiv strävan efter ett gemensamt mål 4. En social status och en personlig identitet 5. Att individen blir regelbundet aktiverad Marie Jahoda De arbetslösa i Marienthal 1932 Är sjukskrivning bra eller dåligt för individerna. 7

Sjukfrånvaro negativt för t.ex Hälsa Ekonomi Karriärmöjligheter Floderus et.al. J Rehabil Med 2005;37(5):291-Bryngelson A. Scand J Pub Health 2009 ;37(8):839-Sieurin et al. Scand Jof Pub Health 2009;37:50-6: Hultin et al. Plos One 2012; 7 (4), Hultin et al. BMC Public Health;12 Forskning indikerar.. Minskad produktivitet Sjuknärvaro Ökad ohälsa Se t.ex Johns G. J Organiz.behav 31;2010 för översikt Sid 16 8

3 perspektiv på orsaker till sjukfrånvaro Sjukflexibilitetsmodellen Frånvaroincitament Frånvarokrav Ohälsa Kunskaper färdigheter kapacitet Arbetsåtagande Arbetsförmåga Motivation (bör/får göra) Motivation (vill göra) Bli sjukskriven Sjuknärvara Återgå i arbete Bli arbetslös Slås ut från arbetsmarknaden Anpassningsmöjligheter Närvarokrav Närvaroincitament 9

Att förändra arbetet några utgångspunkter Kan man arbeta Bör eller får man arbeta Vill man arbeta anpassningar av arbetet krav på att vara frånvarande eller närvarande incitament på att vara frånvarande eller närvarande Namn Efternamn 17 januari 2019 19 Modell av vad som kan bestämma om man arbetar eller inte vid ohälsa Kan man arbeta Bör man/får man arbeta Arbete/ej arbete Vill man arbeta Namn Efternamn 17 januari 2019 20 10

Arbetslivsinriktad rehabilitering Åtgärder som bidrar till att människor återfår arbetsförmåga för att kunna försörja sig genom förvärvsarbete Namn Efternamn 17 januari 2019 21 Tre typer av arbetslivsinriktade åtgärder Åtgärder riktade mot att förändra individen Åtgärder riktade mot att förändra i arbetet Jobbyte Namn Efternamn 17 januari 2019 22 11

Två olika situationer vid anpassning av arbetet Naturliga möjligheter att anpassa arbetet till sitt hälsotillstånd finns Uppgiften kan då vara att synliggöra dessa för individ och arbetsgivare Få eller inga naturliga möjligheter att anpassa arbetet finns Uppgiften i dessa fall är att hitta framgångsrika interventioner som fungerar för samtliga parter Namn Efternamn 17 januari 2019 23 Anpassningar av arbetet Kan t.ex. innebära att: Skjuta upp arbetsuppgifter Välja bland uppgifter Få hjälp av kollegor Arbeta långsammare Ta längre raster Arbeta kortare arbetsdag Gå hem och göra uppgifter vid annat tillfälle Arbeta ostört Arbeta hemifrån Namn Efternamn 17 januari 2019 24 12

Krav på att vara närvarande eller frånvarande Närvarokrav= negativa konsekvenser av att utebli från jobbet t.ex. Arbetsuppgifter läggs på hög Arbetskamrater får mer att göra Verksamheter måste ställas in Frånvarokrav =negativa konsekvenser av att närvara på jobbet Man sprider smitta Man är inte välkommen Namn Efternamn 17 januari 2019 25 Incitament att vara närvarande eller frånvarande Närvaroincitament = förhållanden som gör att jag vid nedsatt förmåga vill arbeta tex: Stödjande arbetskamrater Roliga arbetsuppgifter Har tråkigt hemma Frånvaroincitament = förhållanden som gör att jag vid nedsatt förmåga inte vill arbeta tex: Arbetet är tråkigt Man har alternativa verksamheter utanför jobbet som ger mening och struktur Namn Efternamn 17 januari 2019 26 13

Är arbetsplatsinterventioner effektiva för att få människor med funktionsbegränsningar tillbaka till arbete? Sherbrooke-modellen (Loisel et al 1997, ländryggsbesvär) 40 arbetsplatser Ingen intervention arbetsplatsen Anställda 4 veckors sjukskr. randomisering randomisering Intervention arbetsplatsen Anställda 4 veckors sjukskr. randomisering Vanligt Omhändertagande Vanligt + Klinisk Behandling Vanligt + Arbetsplatsintervention Vanligt+Klinisk + Arbetsplatsintervention 14

Grupp Intervention off work period Vanligt omhändertagande Klinisk behandling Läkarbesök Instruktionsvideo om ländryggsbesvär Ryggspecialist Ryggskola Funktionell rehabilitering Terapeutisk återgång i arbete Arbetsplatsintervention Företagsläkare och ergonom Besök på arbetsplats Representanter för arbetsgivare och fack involveras Modifieringar av arbetet Fortlöpande Vid studiens början 8 veckor 9 veckor 13 veckor 17 veckor 6 veckor Kliniskt + Arbetsplats Alla interventioner Som ovan Sherbrooke-modellen Sannolikhet att återgå i arbete bland sjukskrivna med ländryggsbesvär (Loisel et al 1997) md dagar 1. Vanlig behandling 120,5 HR = 1.0 2. Klinisk behandling 131 HR = 1.1 (ryggskola, träning) 3. Arbetsplatsintervention 67 HR = 1.6 med arbetsplatsförändring 4. 2 + 3 60 HR = 2.4 15

Referens Kriterier för urval Slutsatser Empiriska studier och reviews 1975-1997 som studerat effekter på RTW av modifieringar i arbetet och som hade tillräckligt hög vetenskaplig kvalitet 13 studier Krause, Dasinger, Neuhaser. JoR, 1998, Anställda som får modifierat arbete återgår dubbelt så ofta som de som inte får det. Förefaller även kostnadseffektivt (få studier) Franche et.al. JoR, 2005, Internationella kvantitativa studier av work-place based RTW-interventions mellan 1990-2003, patienter med muskuloskeletala besvär, smärtrelaterade besvär och kronisk smärta; Effektmått: duration och livskvalitet 10 studier Starkt stöd för att anpassningar av arbetsplatsen och kontakter mellan vårdgivare och arbetsplats minskar antal sjukskrivningsdagar Moderate stöd för att tidiga kontakter, ergonomiska arbetsplatsbesök, närvaro av rehabiliteringskoordinator minskar antal sjukskrivningsdagar. Van Oostrom et al. 2009 The Cochrane Library RCT av arbetsplatsinterventioner som syftar till att förebygga work disability genom att antingen anpassa arbetet eller involvera den anställda och arbetsgivare som primära aktörer i RTW-processen 6 studier (presenterat i 10 artiklar Moderat stöd för att insatserna ovan är kosnadseffektiva Moderat stöd för att arbetsplatsinterventioner minskar sjukfrånvaro jämfört med vanlig vård. Inget stöd för att hälsan förbättras. Namn Efternamn 17 januari 2019 31 referens Kriterier för urval Slutsatser Carroll et al. 2010 Disability and Rehabilitati on Holm et.al. Arbete och Hälsa, 2010;44 Odeen m.fl. Occ.Med. 2013 Longitudinella, kontrollerade studier där en intervention med en arbetslivskomponent jämförs med en utan. Enbart utfallet RTW studeras utifrån effektivitet och ekonomi. Publicerade på engelska från 1990 och framåt. Interventionsstudier som (bla) studerade arbetsplatsinterventioners effekt på återgång i arbete. Publicerade i vetenskapliga tidskrifter mellan 1990 och 2008 RCT studier av aktiva interventioner på arbetsplatsen som arbetsgivaren initierat för att förebygga och reducera sjukfrånvaro 17 studier Interventioner där inblandade aktörer konsulterar varandra och är överens om de arbetsplatsinterventioner som ges förefaller vara mer effektiva för återgång i arbete än interventioner som saknar detta Det finns viss evidens för att interventioner där man aktiverar den sjukskrivne och andra personer på arbetsplatsen medför att den sjukskrivne återgår snabbare i arbete men resultaten är inte entydiga. Moderat evidens att gradvis återgång och liten evidens för Sheerbrooke modellen och kognitiv beteende terapi är framgångsrika Namn Efternamn 17 januari 2019 32 16

It pays to be nice (Butler et.al J Occup Environ med 2007) Studerade om anställdas tillfredsställelse med bemötande från arbetsgivare och hälso- och sjukvård påverkade återgång i arbete Resultat: a) Sannolikheten att inte ha återgått eller att ha återgått med upprepad frånvaro var mycket högre bland dem som var missnöjda med arbetsgivares bemötande än bland dem som var nöjda med detta bemötande. b) Mönstret fanns även bland dem som var missnöjda med bemötande från hälso- och sjukvården men inte lika starkt. Bemötande från arbetsgivare Strunin & Boden AMERICAN JOURNAL OF INDUSTRIAL MEDICINE 38:373-384 (2000) Tre typer av bemötande av sjukskrivna: Welcome back- uppmuntran och erbjudande om lämpliga modifieringar från arbetsgivare Business as usual arbetsgivare är likgiltig för om arbetstagare återgår eller ej You re out individen avskedas eller möts av ovilja inför återgång 17

Reaktioner från arbetsledare Baril m.fl. SocSciMed 2003 Rollkonflikt mellan ansvar för produktion och att anpassa arbetet Dålig kunskap om t.ex. ergonomiska principer som låg till grund för valet hur arbete skulle anpassas Reaktioner på arbetsplatser- kan påverka återgång i arbete negativt MacEachen m.fl. ScandJWork Environ Health 2006 Misstankar om att någon vill uppnå sjukdomsvinst Negativa reaktioner på att överta uppgifter Sjuka i arbetsgruppen påverkar produktionsrelaterade bonusar negativt 18

Sjukskriven Återgång Hållbarhet Policy Finns Finns Finns inte Sociala relationer Arbetsledning Ansvar Ansvar Tar ej ansvar Medarbetare Kamratliga känslor Hjälper till Goodwill Tjulin et.al. J Occup.rehab. 2010; 20:311-321 Om man inte kan förändra befintligt arbete Namn Efternamn 17 januari 2019 38 19

Namn Efternamn 17 januari 2019 39 Sjukförsäkringen i Sverige Rehabiliteringskedjan som infördes 2008 har en stark drivkraft för att sjukskrivna ska byta arbete då de ska bedömmas mot hela arbetsmarknaden redan efter 180 dagars sjukskrivning. 20

Arbetsbyten kan vara positivt för att det: kan motverka inlåsning, dvs att befinna sig i fel yrke och på fel arbetsplats vilket i sin tur utgör en hälsorisk kan rätta till en bristande balans mellan individers kapacitet och arbetets krav och möjliggöra att människor kan behålla sin arbetsförmåga Potentiellt negativt med arbetsbyte: Nya arbetsuppgifter och rutiner Ny arbetskultur Nya arbetsgrupper och arbetskamrater som kan motverka att arbetsbytet blir effektivt 21

Möjliga hinder för att sjukskrivna ska byta arbete: Individens vilja att starta nytt och t.ex. byta bostadsort kan vara låg Sjukskrivna kan vara ovilliga att byta arbete pga. Lagen om anställningsskydd (LAS) som kan ge ett skydd mot uppsägningar vid arbetsbrist genom en lång anställning Sjukskrivna är oattraktiva på arbetsmarknaden Chefer som är ganska eller mycket negativa till att nyanställa (TCO Jakten på Superarbetskraften III 8/09) 56 54 48 44 16 14 9 8 7 6 7 8 2007 2009 2 3 1 1 22

Svensk studie visar att: ställda inför en hypotetisk valsituation mellan arbetssökande valde arbetsgivare bort människor utifrån hög ålder, religiös tillhörighet, etniskt ursprung, fetma och historik av frånvaro Eriksson m.fl. Vad är rätt profil för att få jobb? En experimentell studie av rekryteringsprocessen 2012. Institutet för arbetsmarknads- och utbildningspolitisk utvärdering 45 Varför tvekar arbetsgivare att anställa människor med nedsatt hälsa brist på kunskap om hur man hanterar och anpassar arbete till ohälsan, oro för kostnader som kan uppstå i samband med anpassning av arbetet Oro för ett juridiskt ansvar Kaye, H S, L H Jans och E C Jones (2011), "Why Don't Employers Hire and Retain Workers with Disabilities?", Journal of Occupational Rehabilitation 21(4): 526-536 Namn Efternamn 17 januari 2019 46 23

Sträva mot att utveckla arbetsgivare som är Disabiliy confident Som utmärks av att de har: kunskap kring hur arbetsplatser kan anpassas för att kunna behålla anställda med nedsatt arbetsförmåga förändrat rekryteringsstrategier så att de med disability kan vara med och konkurrera Levererar tillgänglig service med hög kvalitet till kunder och andra med disability Waterhouse m.fl. What would it take? Employer perspectives on employing people with a disability. A national vocational education and training research and evaluation program Report. Australian Government 2010 Namn Efternamn 17 januari 2019 47 Att byta jobb kan innebära: byte av arbetsgivare/företag byte av arbetsställe byte av arbetsuppgifter/yrke Dessa kan men behöver inte sammanfalla 24

Ökar arbetsplatsbyte sannolikheten att sjukskrivna blir kvar i arbetslivet? 25

Resultat Kvinnor med mer än 180 dagars sjukfrånvaro hade större sannolikhet att vara kvar i arbetslivet om de hade bytt jobb jämfört med om de inte gjort det (gällde alla tre kohorter) Män visade i samtliga kohorter samma trend (2 av 3 var signifikanta) För män och kvinnor med färre dagars sjukfrånvaro var sannolikheten mindre att vara kvar i arbetslivet om man bytt jobb Namn Efternamn 17 januari 2019 51 För er uppmärksamhet /Gun Namn Efternamn 17 januari 2019 52 26