PSYKISK HÄLSA INRIKTNING ÄLDRE PERSONER Katarina Johansson Marit Raninen Lundin
Hälsa för äldre Leder och muskler blir stelare Muskelmassan minskar, andelen fett ökar Urinblåsans funktion påverkas Synen och hörseln påverkas Balansförmågan påverkas Förmågan att känna törst förändras Energibehovet minskar Aptiten och smakupplevelserna kan påverkas Vikten påverkas, normalt med en viktnedgång av 0,5kg/år efter 70 år Huden påverkas Munnen och slemhinnorna påverkas. Sida 2 2018-10-25
Hur? Att vara fysiskt aktiv under 30 minuter/dag, kan indelas i mindre pass, styrkepass kan ta mellan 15 och 30 minuter Andfåddhet under konditionsträning, för bra träningseffekt Träning kan ske stående, sittande eller liggande Viktigt att träna balansen regelbundet Träning i naturen är bra för kroppen och ger god träning Bra träning inomhus är att gå i trappor Sida 3 2018-10-25
Fakta om Psykisk ohälsa/sjukdom hos äldre Äldre personer, som har nedsatt förmåga att klara sina dagliga aktiviteter, löper en extra stor risk att utveckla psykisk ohälsa Psykisk ohälsa är vanligare bland ensamstående äldre jämfört med par Riskgrupper bland äldre att drabbas av psykisk sjukdom är de som råkat ut för svåra livshändelser eller har ett dåligt socialt nätverk De vanligaste psykiska sjukdomar som äldre drabbas av är depressionssjukdomar, ångestsjukdomar samt demenssjukdomar Depressionssjukdom är den vanligaste formen av psykisk sjukdom i hög ålder och drabbar 12-15 procent av befolkningen över 65 år jämfört med 4-10 procent för övriga åldersgrupper Depression är vanligare hos äldre än hos ungdomar Självmordsrisken är betydande vid depression hos äldre, framför allt hos äldre män. Högst är självmordsrisken hos äldre över 85 år Manualen sidan 4 4
Hur yttrar sig en psykisk sjukdom hos äldre? En psykisk sjukdom orsakar påtagligt lidande och stör den äldre personens möjlighet att: utföra vardagliga sysslor och upprätthålla tillfredsställande relationer En psykisk sjukdom påverkar den äldre personens tankar, sinnesstämning och beteende Bland äldre kan det vara svårt att skilja mellan psykisk och kroppslig sjukdom eftersom: en äldre person ofta uttrycker psykisk sjukdom i kroppsliga symtom en kroppslig sjukdom ofta ger psykiska symtom 5 Manualen sidorna 3-4
Vad innebär åldrandet? Skillnader mellan individer är stora men det finns viktiga gemensamma förändringar: Kroppsliga förändringar Livstidsförutsättningar Intellektuella/kognitiva förmågor Sociala förändringar Att närma sig livets slut existentiella frågor 6 Manualen sidorna 8-9
Att förebygga psykisk ohälsa hos äldre personer Fem områden är speciellt viktiga för att äldre ska må bra: Social gemenskap Meningsfull vardag Fysisk aktivitet Bra matvanor Råd om egenvård 7 Manualen sidan 16
Fakta om depression Depression är ett tillstånd som varar i minst två veckor och påverkar en persons stämningsläge, tankeförmåga, uppförande och fysiska välbefinnande Förekomst av depressiva symtom ökar med stigande ålder. Vid Alzheimers sjukdom och vaskulär demens förekommer depressiva symtom hos 50 procent av patienterna En depression kan lätt uppfattas/missuppfattas vara en demenssjukdom Den deprimerade äldre personen har ofta kroppsliga symtom som han eller hon är upptagen av: diffus värk, smärta eller magproblem Vissa mediciner kan utlösa depression Risken att drabbas av andra sjukdomar kan öka för den deprimerade Bland äldre kan det vara svårt att avgöra om symtom och tecken beror på depression eller demenssjukdom 8 Manualen sidorna 34-35
Riskfaktorer för självmord Att vara deprimerad Ökad risk hos ensamstående i synnerhet äldre män Missämja i familjen Att vara separerad, frånskild eller änka/änkling Att ha psykisk sjukdom (speciellt ångest) och självmordsproblematik i familjen Att ha eller ha haft en psykossjukdom Att ha en kronisk kroppslig sjukdom Att vara äldre kvinna med alkoholbruk Efter utskrivning från sjukhusvård 9 Manualen sidan 111
Tecken på att personen kan vara självmordsnära Talar om att ta livet av sig Undersöker olika sätt att ta livet av sig, hur man får tag i läkemedel, vapen, rep eller annat Talar eller skriver om död, att dö eller om självmord Visar ursinne, vrede, hämndlystnad Fått ett märkbart ökat beroende av alkohol eller narkotiska läkemedel Visar en dramatisk förändring i sinnesstämning Tycker allt är hopplöst Skriver testamente, ordnar upp bland sina tillhörigheter, ger bort saker 10 Manualen sidan 112
Matproblem/ Undernäring Ofrivillig viktnedgång är vanlig i samband med kronisk sjukdom Efter 70-årsåldern kan en del människor tappa fem procent av sin vikt varje tioårsperiod Förmåga att känna doft och smak minskar med åldern och särskilt efter 70 år Undernäring leder till många negativa effekter på kroppens funktioner, ökat hjälpberoende och ökad dödlighet Orsaken till undernäring kan vara somatiska eller psykiska sjukdomar, läkemedel och/eller den äldres livssituation Ett försämrat näringstillstånd kan i sin tur leda till försämrat immunförsvar, infektioner, trycksår, försämrad läkningsförmåga och framförallt minskad ork 11 Manualen sidorna 124-125
Fakta om sömnsvårigheter Sömnsvårigheter innebär att en person kan ha svårt att somna in eller vaknar innan sömnbehovet är tillfredsställt Inte ovanligt att äldre vaknar flera gånger varje natt Vanligaste orsaken till sömnssvårigheter är olika former av psykisk eller somatisk sjukdom Vanligt hos den deprimerade äldre och även vid konfusionstillstånd Många läkemedel kan ge upphov till sömnsvårigheter Risken att utveckla psykisk sjukdom ökar 12 Manualen sidorna 127-128
Allmänna symtom på ångestsjukdom Fysiska symtom (vanligast vid paniksyndrom) Hjärta och kärl: Bultande hjärta, bröstsmärtor, hjärtklappning, rodnader, värmevallningar Andningen: Hyperventilation, flämtande andning, kvävningskänsla Neurologiska: Yrsel, huvudvärk, svettningar, stickningar, domningar Magtarmkanal: Muntorrhet, illamående, kräkningar, diarré Muskler och skelett: Muskelvärk (särskilt axlar, nacke och rygg), rastlöshet, spänningar, darrningar och skakningar 13 Manualen sidan 53
Allmänna symtom på ångestsjukdom Psykiska symtom Orealistisk eller överdriven rädsla eller oro, tom på tankar eller överfylld av tankar, nedsatt koncentrationsförmåga och dåligt minne, obeslutsamhet, irritabilitet, ilska, vara på helspänn, nervositet, trötthet, sömnstörningar, livliga drömmar Beteendeförändringar Undvikande av vissa situationer, tvångstankar och tvångshandlingar, orolig i sociala sammanhang, fobier, ökat bruk av alkohol eller läkemedel 14 Manualen sidan 53
Fakta om panikattacker Fler än 20 procent av befolkningen har åtminstone en panikattack i livet Vem som helst kan få en panikattack men få äldre utvecklar paniksyndrom eller agorafobi De som har en annan ångestsjukdom löper större risk för panikattacker En panikattack hos en äldre beror ofta på en fysisk sjukdom eller att personen har använt ett läkemedel som bidragit till attacken Panikattacker eller förstadier uppkommer vanligen spontant men kan också utlösas av speciella situationer Panikattacker är vanligtvis mycket skrämmande men är inte farliga 15 Manualens sida 64
Fakta om demenssjukdom Demens innebär en tillbakagång av kognitiva, emotionella och sociala funktioner som en följd av hjärnskada, hjärnsjukdom eller annan kroppslig sjukdom som skadar hjärnceller Symtomen yttrar sig på olika sätt beroende på vilka delar av hjärnan som skadats För att diagnosen ska ställas krävs att personens minnesförmågor och andra kognitiva förmågor som omdöme, planerings- och orienteringsförmåga, tänkande och språkförmåga, påverkas Mest påtagligt är försämringen av social kompetens och förändringar av personligheten 16 Manualen sidan 93
Fakta om demenssjukdom Demens drabbar 1 % av 65-åringar och över 50 % av 90-åringar Sjukdomen tar ständigt mer av samhällets resurser då den ständigt ökande andelen äldre i befolkningen gör att antalet demenssjuka ökar kraftigt Det är vanligt med svår ångest vid demens Depression sammanblandas lätt med demens 17 Manualen sidan 93
Olika demenssjukdomar Alzheimers sjukdom Vaskulär demens (blodkärlsdemens) Lewy-body demens Frontallobsdemens (frontotemporal demens) Övriga demenstillstånd - Alkoholdemens - Demens på grund av infektioner Manualen sidorna 94-97 18
Fakta om konfusion (delirium) Konfusion är ett tillstånd där hjärnans förmåga att upprätthålla ett klart medvetande är nedsatt Tillståndets svårighetsgrad kan vara allt från lätt och knappt märkbart till livshotande Konfusion kan orsakas av tillfälliga somatiska faktorer eller en försämring av en kroppslig sjukdom Konfusion är en allvarlig komplikation vid sjukdom bland äldre som är känsligare för sjukdomars och behandlingars effekter Konfusion är vanligt hos personer med demenssjukdom 19 Manualen sidan 135
Olika psykossjukdomar/tillstånd Reaktiv psykos Schizofreni Bipolär sjukdom av psykotisk grad (manodepressiv sjukdom) Depression av psykotisk grad Drogframkallad psykos Postpartumpsykos/amningspsykos Vanföreställningssyndrom eller paranoid psykos 20 Manualen sidorna 74-77
Fakta om psykossjukdom En psykos är ett sinnestillstånd med förändrad verklighetsuppfattning, vanföreställningar och tankestörningar med eller utan hallucinationer, som påverkar personens beteende En psykossjukdom ger allvarliga funktionsnedsättningar medan den pågår och kan trasa sönder en människas liv Det kan vara svårt att behålla sociala kontakter och att klara av nära relationer Psykoser är mindre vanliga än andra psykiska sjukdomar. Mellan 1,7 och 4,2 procent av personer över 65 år drabbas 21 Manualen sidan 70
Alkoholbruk bland äldre Statens Folkhälsoinstitut skriver i sin lägesrapport om levnadsvanor 2012 att cirka 10 % av kvinnorna och 17 % av männen har riskabla alkoholvanor i åldern 16-84 år Den äldsta åldersgruppen 65-84 år dricker väsentligt mindre jämfört med andra åldersgrupper och riskabla alkoholvanor förekommer inte så ofta Antal riskkonsumenter bland män 65-80 år beräknades år 2012 till 11 procent och bland kvinnor till 5 procent 22 Manualen sidan 102
Riskfaktorer för alkoholsyndrom Tillgång till och acceptans för alkohol i samhället Att använda alkohol i familjen Sociala faktorer Genetiska faktorer Alkoholkänslighet Starka positiva upplevelser i samband med alkoholförtäring Psykisk sjukdom 23
Narkotikaklassade läkemedel Bland de äldre är användning av narkotikaklassade läkemedel av mycket större betydelse än narkotikabetingade störningar Läkemedelsförskrivning har under de senaste tjugo åren ökat med 70 procent till personer över 75 år Bland de beroendeframkallande läkemedel som överförskrivs till äldre är ångestdämpande preparat, s.k. bensodiazepiner, t.ex. Stesolid och Sobril, och smärtstillande, morfinliknande läkemedel 24 Manualen sidan 106