Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 27284 su/adm, su/ambulanshandbok/ambulansinstruktioner 2017-11-01 6 Innehållsansvarig: Mathilda Carlsson, Ambulanssjuksköt., SU Ambulans (matka18) Godkänd av: Kurt Allan Andersson, Överläkare, Verksamhetsledning ambulans (kuran2) Denna rutin gäller för: Verksamhet Ambulans Prehospital Akutsjukvård Hygienrutin för ambulans och sjukvårdstransport Syfte: Att skapa en enhetlig hygienrutin att förhindra smittspridning inom ambulans och sjuktransporter på Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Bakgrund: Smitta kan överföras på olika sätt. I vårdarbete är kontaktsmitta via personalens händer den vanligaste smittvägen. Störst mängd smittämnen finns i kroppsvätskor och utsöndringar. Hur stor risken för smittspridning inom vården är beror på Smittämnet Smittdosen Smittvägarna Individens mottaglighet Personalens följsamhet till basala hygienrutiner Arbetsbeskrivning: 1. Smittvägar och smittämnen. 2 Basala hygienrutiner. 3. Exponering för misstänkt luftburen smitta. 4. Rengöring och avfallshantering. 5. Åtgärder vid exponering för blod och kroppsvätskor 1. Smittvägar och exempel på smittämnen: Kontaktsmitta Direkt kontaktsmitta Smittämnen överförs till en mottaglig person från en smittbärare som även kan vara symtomfri. Exempel: hudinfektioner, virusgastroenterit. Indirekt kontaktsmitta Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia 1 (av 5)
Smittämnen överförs från en person till en annan t ex via händer, handskar eller förorenade ytor. Droppsmitta Smittämnen överförs till andningsvägarna eller slemhinnor via droppar som bildas i samband med hosta, nysning el liknande. Exempel: Influensa. Luftburen smitta Smittämnen där droppar från luftvägarna torkar ihop till mindre partiklar som sprids i luften och kan andas in. Dessa sjukdomar är: smittsam lungtuberkulos, vattkoppor och mässling Tarmsmitta Smittämnen som utsöndras med tarminnehållet når munnen direkt eller via indirekt kontakt. Exempel: Salmonella. Blodburen smitta Smittämnen där virus från en ofta asymtomatisk individ via blod, blodtillblandade kroppsvätskor eller blodprodukter överförs från en person till en annan. Exempel: Hepatit B, hepatit C och HIV. 2. Basala hygienrutiner: Basala hygienrutiner ska tillämpas av alla som deltar i patientnära arbete. Handdesinfektion Desinfektera händerna med alkoholbaserat handdesinfektionsmedel direkt: före och efter patientnära vårdarbete före rent och efter orent vårdrelaterat arbete efter användning av handskar Handskar Handskar ska användas vid risk för kontakt med kroppsvätskor och utsöndringar för att undvika kraftig förorening av händerna. Tänk på att byta handskar ofta för att minska risken för handskspridd smitta. Plastförkläde Plastförkläde ska användas när det finns risk för att arbetskläderna utsätts för stänk och vid kontakt med kroppsvätskor och/eller utsöndringar. Visir Visir eller skyddsglasögon och munskydd utgör ett personligt skydd och ska användas när det finns risk för stänk av kroppsvätskor och utsöndringar mot ansiktet som t ex vid droppsmitta. Punktdesinfektion Punktdesinfektion ska utföras direkt vid spill av kroppsvätskor och utsöndringar eller av den som upptäcker föroreningen. - Vid mindre mängd förorening som kan torkas upp med en engångsduk/tvättlapp används Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 2 (av 5)
alkoholbaserat desinfektionsmedel. - Vid större mängd förorening eller vid diarré används Virkon 1 % - Ta rikligt med desinfektionsmedel och bearbeta den förorenade ytan den mekaniska bearbetningen är avgörande för att uppnå ett fullgott resultat. Arbetskläder Ska vara kortärmade i patientnära arbete, när så är möjligt. Ska bytas dagligen och om den blivit förorenad. Förutsättningar för att tillämpa basala hygienrutiner: Material och utrustning som ingår i basala hygienrutiner ska finnas lätt tillgängligt och nära arbetsområdet. Händer och underarmar ska vara fria från armbandsur och smycken. Naglar ska vara korta och fria från nagellack, konstgjorda naglar etc. Händer och underarmar ska ha hel hud för att kunna desinficeras. 3. Vid exponering för misstänkt luftburen smitta: Stäng luckan mellan förarhytt och vårdutrymme Patient förses med engångsnäsdukar och uppmanas täcka mun och näsa vid hosta/nysning. Andningsskydd av typ FFP3 ska användas av personer i vårdutrymmet. Andningsskydd är inte avsett för patient. Meddela ankommande enhet att misstanke på luftburen smitta finns. Efter avslutad transport, låt ventilationen stå på 15 minuter innan nästa transport. Vid misstanke på viral hemorragisk feber, följ särskild rutin. 4. Tvätt och avfall: Vid större mängd kroppsvätskor hanteras tvätt och avfall som smittförande annars enligt vanliga rutiner. 5. Åtgärder vid exponering för blod eller kroppsvätskor: Vid stick och skärskada Desinfektera snarast med minst 70 % sprit. Använd det som finns snabbast tillgängligt, handsprit, ytdesinfektionsmedel eller klorhexidinsprit Vid stänk i mun, på slemhinna, skadad hud exempelvis eksem Desinfektera snarast med minst 70 % sprit. Använd det som finns snabbast tillgängligt Vid stänk i ögon Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 3 (av 5)
Skölj rikligt med ögondusch eller natriumklorid i första hand. Alternativt kan kranvatten användas. Ta sedan ut ev. kontaktlinser och skölj igen Vid exposition för blod från dokumenterat HIV-smittad individ Kontakta omedelbart jourhavande läkare på Infektion/Östra på tel. 031-343 41 00. Akuta frågor angående hygien hanteras dagtid mellan kl 08:30-16:00 tel. 031-3426100 Arbetsbeskrivning av fordonsskötsel Fordon städas och tvättas innan arbetspass avslutas. Städas, tvättas vid behov då tid finns. Fordon ska lämnas i ett representabelt skick till nästkommande kollega. Städning invändigt Fram: Bak: Dammsug Högtryckstvätta mattor Våttorka golv samt sidosteg vid dörr Torka av panel samt dörrar Rengör rutor Sopa golv Våttorka golv samt sidosteg vid skjutdörr Rengör Pensibår inkl. bälten Rengör rutor Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 4 (av 5)
Tvätt utvändigt Kem + Högtryck, efter behov Innan varje avslutat arbetspass, ta ut tvätt och töm papperskorg. Tanka fordon vid halv tank. Iordningställ tvätthall till nästa kollega. Töm soptunna i tvätthall då denna är fylld. Granskare: Mikael Olausson Bitr. Vårdenhetschef Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 5 (av 5)