Slutrapport kompetenssatsning Osteoporos 2006-2007 i samverkan med ÄldreVäst Sjuhärad Angela Bångsbo 2008-02-06
2 (7) 1.Inledning Osteoporos är en folkhälsosjukdom som ökar drastiskt med stigande ålder. Prevalens bland 50-åringar beräknas till 1-2 % men bland 60-åringar ökar förekomsten till 30%. Andelen frakturer (spontan eller orsakat av trauma) är betydligt högre bland osteoporosdrabbade och innebär därmed stora kostnader för hälso- och sjukvården men framför allt ett lidande för den som drabbas. Stora vinster finns att hämta om sjukdomen kan förebyggas och fallriskerna minskas. Detta kan åstadkommas genom ökad och mer systematisk användning av evidensbaserade metoder i hela vårdkedjan och genom samverkan mellan olika yrkeskategorier. På uppdrag av togs ett vårdprogram för Osteoporos fram. En arbetsgrupp bestående av representanter för sjukhusen i Borås och Skene, primärvården samt Sjuhärads kommuner knöts till projektet. Arbetet startade i september 2005 och programmet antogs av chefgruppen för i november 2006. Vårdprogrammet finns nu publicerat på webben http://reko.vgr.se/vgrtemplates/regrightcolumn 56292.aspx. För att underlätta implementeringen av vårdprogrammet beslutade om en satsning på kompetensutveckling avseende Osteoporos i linje med det lokala vårdprogrammet. Projektledaren (Angela Bångsbo, ÄldreVäst Sjuhärad), gavs i uppdrag att leda och samordna genomförandet av kompetenssatsningen. En arbetsgrupp bestående av representanter från samtliga huvudmän deltog i planeringen. Satsningen har lockat mer än 520 personer att deltaga vid de olika konferenserna och utbildningarna. Några har deltagit vid flera aktiviteter. 23 personer med förankring såväl lokalt, regionalt, nationellt samt internationellt har föreläst inom skilda ämnesområden och med olika discipliner relaterade till osteoporos och fallprevention. 2.Målbeskrivning Syftet med uppdraget har varit att utifrån det lokala vårdprogrammet för osteoporos, leda och samordna genomförandet av fastställd kompetens och utbildningsplan mål 3. 3.Organisation Projektledaren har varit projektledare på 10% av heltid fr o m november 2006 till och med december 2007. En handlingsplan togs fram under 2006 i samverkan med ÄldreVäst Sjuhärad, Ulrika Källman, och en arbetsgrupp tillsattes. Carita Brovall har varit kontaktperson för ReKo beredningsgrupp. Arbetsgruppen har bestått av: Carita Brovall (MAS Ulricehamn, ReKo beredningsgrupp kontaktperson) Gunnel Christensson (vårdutvecklare Primärvården Borås-Bollebygd) Gun Carlsson (vårdutvecklare Primärvården MUST) Britt Andersson (distriktsarbetsterapin Ekenäs) Lotta Jonze n (MAR Borås stad) Pia Redberg (projektledare lokalt vårdprogram Osteoporos, Tranemo kommun) Kerstin Frändin (vetenskaplig ledare ÄldreVäst Sjuhärad) Angela Bångsbo (SÄS, projektledare lokalt vårdprogram Osteoporos, ÄldreVäst Sjuhärad). Arbetsgruppen har haft till uppgift att företräda sina respektive organisationer samt ReKo och att förankra planeringen i organisationerna. Den vetenskapliga ledaren har knutits till arbetsgruppen för den gemensamma planeringen av högskolekursen osteoporos och fallprevention där hon också varit kursansvarig samt för planering av övriga konferenser.
3 (7) Vid planering av konferensen riktad till läkare träffades en mindre planeringsgrupp bestående av Per Häggblad (primärvården MUST), Mats Elm (primärvården Borås-Bollebygd) samt Håkan Sinclair (rehabiliteringskliniken och osteoporosmottagningen, SÄS). Irene Lammassari har varit administrativt stöd på. Styrdokument De styrdokument som varit av betydelse har varit Vårdprogram för Osteoporos- ReKo Sjuhärad, http://reko.vgr.se/vgrtemplates/regrightcolumn 56292.aspx, vårdsamverkan s plan för 2007 mål 3 om Effektivt resursutnyttjande- bättre vård och omsorg om de svårast sjuka. Handlar om gemensam kompetens-/utvecklingsstrategi och gemensam utbildning för definierade yrkesgrupper inom ämnesområdet geriatrik. Riktlinjer för samverkansprojekt-vårdsamverkan. 4.Verksamhet Den av arbetsgruppen framtagna handlingsplanen har utifrån s målsättning haft till uppgift att erbjuda kompetenshöjning gällande Osteoporos till en bred målgrupp inom såväl kommun, primärvård och sjukhusvård. Målgrupp för kompetensutveckling inom Osteoporos Utbildningssatsningens tyngdpunkt har lagts på arbetsterapeuter och sjukgymnaster för att bli kunskapsbärare i den egna organisationen eller verksamheten. Beträffande diagnostik har läkarna inom såväl primärvård som specialistvård varit en självklar målgrupp. Sjuksköterskor, dietister och kostekonomer innehar viktiga roller i det multidisciplinära samarbetet. För att nå framgång med fallpreventionsarbete krävs att många yrkeskategorier samverkar och förutom de ovan nämnda har också biståndshandläggare, enhetsansvariga, omvårdnadspersonal samt övriga som möter äldre med fallrisk erbjudits kompetensutveckling.
4 (7) Utbildningsplan för kompetensutveckling inom Osteoporos Nedan följer utbildningsplanen som genomförts under år 2007. Vad Målgrupp När Läkarutbildning Innehåll: Tidig diagnostik och behandling, Bentäthetsmätning när och för vem?, Information om lokalt VP kopplat till kvalitetsindikatorer/vårdstandard Storföreläsning Innehåll: Vad är Osteoporos? Sjukdom, diagnostik och behandling. Information om lokalt VP kopplat till kvalitetsindikatorer/ vårdstandard. Fallprevention, fysisk aktivitet. Räddningsverket. Presentation av lokala satsningar som inspiration. Parallella seminarier. Minimässa. Spetsföreläsning Läkare inom Primärvård och sjukhusvård Alla personalkategorier i den beskrivna målgruppen på föregående sida 20 april -07 27 och 28 mars -07 Heldag på Rydal. Upplägg: Fm plenumföreläsning, em parallella seminarier. Innehåll: Det multidisciplinära samarbetets betydelse för påverkbara riskfaktorer. Om teamsamverkan för att lyckas med fallpreventionsarbete. Kurs Osteoporos och fallprevention, 7,5 hp Arbetsterapeuter, Sjukgymnaster, Sjuksköterskor, Dietister och Kostekonomer inom sjukhusvård, primärvård och kommunal hälsooch sjukvård. Enhetschefer på Särskilt boende, biståndshandläggare, chefer inom hemtjänst. HT-07. Eftermiddagsföreläsning x 2. 24 okt Högskolan i Borås 14 nov Rydal konferenscenter Efter avslutad kurs skall studenten kunna -visa fördjupad förståelse för betydelsen av samverkan mellan olika personalkategorier och ökad kunskap om teamarbete -urskilja olika tvärvetenskapliga perspektiv på preventiva insatser för äldre människor -självständigt reflektera kring och diskutera rörelse- och aktivitetsbegränsningar utifrån kunskap om normalt åldrande, osteoporos och andra somatiska sjukdomar, liksom om fallolyckor -planera och redogöra för yrkesspecifika åtgärder avseende fallprevention Arbetsterapeuter och sjukgymnaster Platser fördelades mellan region samt kommuner med viss övervikt åt primärvård/kommun. Platser: 25 Start 13sept, examination 10-11 dec 2007. Halvfartsutbildning. Genomförts via Göteborgs universitet Institutionen för neurovetenskap och fysiologi/arbetsterapi och fysioterapi, vid Högskolan i Borås. Arrangeras av ÄldreVäst Sjuhärad i samarbete med ReKo Sjuhärad. 5.Resultat Här följer en kort sammanställning av vad utvärderingarna av de olika konferensdagarna samt kursen gav. För mer utförlig information se bilagor för respektive konferens samt kursen Osteoporos-fallprevention. Storföreläsningar: Två identiska föreläsningar erbjöds på Spinnaren Wärdshus och Rydal konferenscenter den 27 och 28 mars 2007. Totalt deltog 238 personer på de båda dagarna och 74 respektive 75% av deltagarna besvarade utvärderingsenkäterna. Flertalet konferensdeltagare kom från kommunerna, ett mindre antal från primärvården och ett fåtal
5 (7) från sjukhusen. Bland deltagarna var undersköterskorna mest välrepresenterade, därefter kom sjuksköterskor/distriktssköterskor, arbetsterapeuter, sjukgymnaster. Även vårdbiträden, rehabchefer, rehabassistenter, MAS-ar, vårdare, enhetschefer, medlem i äldresäkerhetsrådet deltog. Alla deltagare har dock inte angivit yrkestillhörighet. Många tyckte också att inbjudan stämde överens med innehållet i konferensdagen och att dagen i hög grad eller helt och hållet motsvarade förväntningarna. En övervägande majoritet ansåg även att konferensdagen varit lagom lång. Flertalet menade att det fanns en sammanhållande röd tråd genom konferensdagen samt att dagen i hög eller någon grad tillfört ny kunskap och att de önskar fler dagar av det här slaget. Läkarföreläsning: Den 20 april inbjöds det till en halvdagskonferens för läkare. Ca 60 personer deltog i Elin Odenkrantzsalen på Södra Älvsborgs Sjukhus, SÄS. 31 stycken eller 53% av enkäterna lämnades in och av dessa kom 4 från SÄS och 27 från primärvården. Samtliga tyckte att inbjudan i hög grad eller helt och hållet överensstämde med inbjudan. De flesta ansåg också att dagen i hög grad motsvarade deras förväntningar, att den var lagom lång samt att det fanns en sammanhängande röd tråd genom konferensdagen. I någon eller i hög grad hade dagen tillfört ny kunskap. Flertalet av dem som besvarat enkäten tycker att det skulle vara positivt med fler dagar av den här karaktären i framtiden. Spetsföreläsningar: Två identiska föreläsningar, halvdagar, erbjöds den 24 oktober på högskolan i Borås och den 14 november på Rydal konferenscenter. Totalt hade 202 personer anmält sig. Svarsfrekensen för utvärderingsenkäterna var 62 respektive 58%. Det stora antalet konferensdeltagare kom från kommunerna, några från primärvården och ett fåtal från sjukhusen. På frågan om hur väl inbjudan stämde överens med innehållet i konferensen svarade majoriteten att den överensstämde i någon grad alternativt i hög grad. Deltagarnas förväntningar på konferensdagen infriades av flertalet i någon grad, inte alls eller i hög grad i nämnd ordning. Majoriteten tyckte att dagen var lagom lång, att det fanns en sammanhållande röd tråd och att den i hög eller någon grad tillfört ny kunskap. Många ansåg också att det skulle vara värdefullt med fler dagar av det här slaget i framtiden. Kurs Osteoporos-fallprevention 7,5 hp: Till 25 platser erbjöds 14 arbetsterapeuter och 11 sjukgymnaster att deltaga. 23 personer fullföljde utbildningen varav 13 arbetsterapeuter och 10 sjukgymnaster. I utvärderingen lyftes positiva aspekter fram såsom att det var ett strukturerat och bra upplägg, intressant innehåll, lärorikt och utvecklande, lagom antal kurstillfällen, mycket bra med schemalagd studietid och uppdragsutbildning på hemorten och inte minst att slutarbetet kan leda till fortsatt arbete inom området. Vidare uttrycktes att det var positivt att träffa kollegor från andra organisationer, möjligheter till erfarenhetsutbyte och mycket bra föreläsare. Negativa synpunkter som framkommit handlar bl a om att det kändes som mycket arbete för en 7,5 p kurs, innehållet i arbetsuppgifterna upplevdes omfattande liksom litteraturen. För lite arbetsterapeutiska föreläsningar angavs också. Förslagen till förändringar handlar om arbetsuppgifter och föreläsningar; önskemål om fler föreläsningar och tydligare instruktioner angående innehållet i arbetsuppgifterna.
6 (7) 6.Ekonomi Medel till förfogande för kompetenssatsningen Aktivitet Finansiär Kostnad 2006-07 Projektledare (10%-igt uppdrag, start nov 2006- dec 2007) Läkardag (1 halvdag VT 07) 40 000 kr * Storföreläsning (1 heldag x 2 VT 07 ) 80 000 kr * Spetsföreläsning (1 halvdag x 2, HT 07) 40 000 kr * Poängkurs (Ht 07-Vt-08) Ca 39 200 kr (lön inkl soc.avg, ej lönetillägg) 6500 kr (arbetsplats och ev. omkostnader) Ca 200 000 kr (varav ReKo Sjuhärad står för 100.000 kr) Summa för 299.200 kr * beräknad kostnad inkluderar föreläsare, reseersättning, inbjudan, lokal, kaffe, lunch ÄldreVäst Sjuhärad () har utgjort bas för projektledare och har stått för handledning, arbetsplats samt vissa materiella omkostnader. Likaså har stått för planering, genomförande och examination av poängkurs i samarbete med. Kostnader Aktivitet Finansiär Kostnad 2006-07 Projektledare (10%-igt uppdrag, start nov 2006- dec 2007) Läkardag (1 halvdag VT 07) 10 765 kr Storföreläsning (1 heldag x 2 VT 07 ) 80 000 kr Spetsföreläsning (1 halvdag x 2, HT 07) 22 613 kr Poängkurs (Ht 07) Ca 39 200 kr (lön inkl soc.avg, ej lönetillägg) 6500 kr (arbetsplats och ev. omkostnader) 98 230 kr 100 000 kr Administration osteoporoskonferenser vt- 07 10 426 kr Summa för 261 234 kr 7.Slutord Det har varit en uppskattad satsning på Osteoporos och fallprevention. Uppslutningen har varit god och det är många som önskar mer utbildning av det här slaget. Lokalerna för föreläsningarna (Högskolan i Borås, SÄS Elin Odenkrantz, Rydal konferenscenter) har fungerat väl. Konferenscentrat i Rydal med Wärdshuset Spinnaren, gjorde ett utomordentligt arbete både när det gäller teknik och organisation, fika och lunch m m. Support fanns hela tiden tillgänglig om något problem skulle uppstå. Någon föreläsare blev sjuk med mycket kort varsel, någon blev försenad p g a trafikproblem. Detta har dock inte framkommit i utvärderingarna som något större problem utan det löste sig på bästa sätt med mycket kompetent ersättare och extra fika till deltagarna vid en föreläsares försenade ankomst.
7 (7) I inbjudan till spetsföreläsningarna har det framkommit att inbjudan uppfattades som otydlig. Det borde ha framgått tydligare att föreläsningen handlade om teamsamverkan som redskap i fallpreventionsarbete. Tyvärr medförde detta ett visst bortfall till Rydalföreläsningen den 14 november, ett tjugotal personer uteblev. Dock skrevs kommentarer såsom bra och intressant föreläsare, skapar intresse för fortsatta diskussioner om team och samverkan vilket ändå talar för att budskapet gick fram. Vidare deltog några personer som inte tillhörde målgruppen för föreläsningen. I utvärderingen framgick att de hade haft svårt att tillgodogöra sig utbildningen, mycket svåra ord och svårt att förstå skrev någon. Positivt att så många som 23 personer fullföljde osteoporoskursen. Ett något större bortfall är inte ovanligt. Tillträde till biblioteket var ett problem som uppstod. Kursdeltagarna kunde inte erbjudas tillträde till högskolans databaser, grupprum m m då deltagarna inte var inskrivna på Högskolan i Borås utan på Göteborgs universitet. Dock hade man access till e-biblioteket vid GU. Fortsatta möjligheter till samverkan för kursdeltagarna togs upp som förändringsförslag i kursutvärderingen med funderingar kring att fortsätta arbetet med osteoporos/fallprevention i Sjuhärad via eller ReKo. I utvärderingen togs upp att det upplevdes som mycket arbete för 7,5 p. Arbetsinsatsen kan försvaras med att utbildningen gavs på avancerad nivå d v s masternivå. Bristen på arbetsterapeuter som kunde föreläsa inom ämnesområdet var ett problem som vi ställdes inför. Trots stora ansträngningar och många kontakter så lyckades vi inte engagera så många arbetsterapeutföreläsare som önskat. Läkarföreläsningen i april gavs i Elin Odenkrantz-salen på Södra Älvsborgs Sjukhus/SÄS för att möjliggöra att läkare från SÄS deltog vilket ledde till bra diskussioner. Fredag var den bästa dagen enligt planeringsgruppen vilket medförde att såväl primärvårdsläkare som läkare från SÄS kunde deltaga. Detta omnämndes även som positivt i utvärderingen - bra med såväl primärvården som SÄS medverkan. Huvudföreläsaren var försenad vid resa från Stockholm med flyg och taxi och därmed fick programmet snabbt omdisponeras vilket också framkom i utvärderingen, man uppskattade inte att föreläsaren kom sent och att det ledde till förändringar i programmet. Det angavs även i utvärderingen att detta var ett bra sätt att introducera vårdprogrammet på, att det var bra med aktuell information samt att frågestunden upplevdes positivt. Till sist bör framhållas att många varit väldigt positiva till kompetenssatsningen och uttryckligen önskar mer av de olika utbildningarna. Någon skrev i utvärderingen jag har blivit mycket säkrare i att behandla personer som är fallbenägna och har verkligen blivit inspirerad till att jobba vidare med detta vilket väl får anses som ett gott betyg åt kompetenssatsningen och på längre sikt förhoppningsvis leder till bättre behandling av osteoporospatienter.