Verksamhetsuppföljning Socialpsykiatrin (Boendestöd, Kompassens särskilda boendestöd, Sysselsättningen) 2013-10-09 2013-10-11 Malin Rehnstam Kvalitetscontroller Sofia Spetz Avdelningschef Handläggarenheten 1
INFORMATION OM VERKSAMHETEN Kommunens socialpsykiatri innefattar tre verksamheter som vänder sig till personer med psykiska funktionsnedsättningar och som tillhör psykiatrireformens målgrupp. Verksamheterna inom socialpsykiatrin är sedan årsskiftet 2012/2013 organiserad inom LSS-verksamheten. Boendestödet kan ges var som helst i kommunen och finns tillgängliga dagar 8.00-21.00. Boendestöd är ett socialt behandlingsarbete som syftar till att brukaren skall kunna bibehålla eller utveckla sina egna resurser så att hon/han kan leva ett självständigt liv utifrån sina förutsättningar och uppnå en skälig levnadsnivå. I beslut om boendestöd ligger också en möjlighet att delta i en träffpunktsverksamhet inom ramen för boendestödsgruppens arbete. Ett viktigt inslag i boendestödet är att personalen ger stöd och handledning så att brukaren själv kan utföra de vardagsnära sysslorna. Kompassens särskilda boendestöd utför också boendestöd, men innehåller ett mer omfattande stöd. Det är ett antal lägenheter som ligger i geografisk närhet till varandra. Här finns tillgång till personal dygnet runt och gemensamhetslägenhet. Inom sysselsättningen arbetar man med sysselsättningen både i grupp och på individnivå, efter individuell planering. Krav som liknar de på en arbetsplats, ställs upp utifrån den enskildes möjligheter och förutsättningar. Verksamheten erbjuder målgruppen möjlighet till aktivering, social gemenskap och förbättrad livskvalitet i en arbetsliknande miljö. Regiform Kommunal regi Extern regi SAMMANFATTNING AV RESULTAT Många av de rutiner som efterfrågas vid verksamhetsuppföljningen finns i verksamheten, dock finns viss osäkerhet hos personalen om vissa specifika rutiner finns eller inte. Det är en större osäkerhet hos personalen inom Sysselsättningen än inom Boendestödet och Kompassens särskilda boendestöd. Enhetschefen gör tillsammans med personalen en regelbunden uppföljning av processer och rutiner under sommarmånaderna. I verksamheterna finns någon rutin för samverkan dokumenterad, så som den ramöverenskommelsen/avtalet om samverkan och samordning mellan Region Skåne och kommunerna i SÖSK gällande personer med psykisk funktionsnedsättning och samverkan mellan verksamheterna gällande ensamtjänstgöring, medan viss samverkan som sker inte finns dokumenterad i rutin. Inom arbetsmiljöområdet görs fortlöpande kartläggning av risker och vid behov riskanalyser som ingår som en punkt på dagordningen för APT, kartläggning av risker som rör övriga delar av verksamheten sker inte med samma systematik. Verksamheten genomför en viss egenkontroll då de bl.a. går igenom de individuella kvalitetsuppföljningarna som omsorgshandläggarna gör. Enhetschefen genomför viss aktgranskning, dock inte systematiskt och rutin för detta saknas. Personalen har kännedom om rutiner som avser rapporteringsskyldigheten enligt Lex Sarah samt andra avvikelser, men den skriftliga rutinen för dessa två finner undertecknade inte i 2
verksamheten. Brukare och närstående informeras inte regelbundet om möjligheten att lämna klagomål och synpunkter, utan denna information lämnas endast vid de tillfällen då det inkommer ett klagomål eller synpunkt muntligen. Personal, brukare och legala företrädare får kännedom om vad som sker i samband med en utredning enligt Lex Sarah och vilka åtgärder som behöver/har vidtagits. Arbetet med sammanställning och analys av avvikelser gör enhetschef inför skyddsronden. Inom LSS verksamheten har man en gemensam verksamhetsplan och en gemensam verksamhetsberättelse. Enhetschefen gör därmed inte någon egen berättelse där beskrivning finns av hur de arbetat med att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra den enskilda verksamhetens kvalité. Ordningen i genomförandeakterna kan bli något tydligare med ett register samt att inaktuella dokument rensas ut. I stort sett innehåller alla genomförandeakter en aktuell beställning. Genomförandeplanerna är upprättade tillsammans med den enskilde inom Boendestödet och Kompassens särskilda boendestöd, men i Sysselsättningens genomförandeplaner framgår inte den enskildes delaktighet i upprättandet. I stort finns de delar som behövs i en genomförandeplan, dock saknas uppgifter om vilka personer som deltagit i upprättandet i flertalet genomförandeplaner samt kan hur:et tydligare beskrivas. Dokumentationen är i stort utformad med respekt för den enskildes integritet, men man behöver bli bättre på att dokumentera exempelvis vad som uppnåtts i förhållande till de uppsatta målen för insatsen och när insatser påbörjats. Dokumentationen förvaras på ett sådant sätt att obehöriga inte har tillgång till den, men de brandsäkra dokumentationsskåpen är inte låsta när personal finns i verksamheternas lokaler. Dörren som går till garderoben där skåpen finns är låst. Verksamheten behöver beakta att det finns en risk att dokumentationen inte skyddas mot förstörsele när dokumentationsskåpen inte är låsta även när personal finns på plats i huset, t.ex. vid en brand. I verksamheten finns ingen form av kontrollsystem som säkerställer att det finns den bemanning som behövs för att utföra verksamhetens uppdrag, verksamheten är än så länge anslagsfinansierad. I verksamheten finns det system för att säkerställa att det finns personal med lämplig utbildning och erfarenhet som behövs för att utföra arbetsuppgifterna. Personalen uppger att de ges förutsättning för utbildning och kompetensutveckling. 3
Resultat per område 90% eller mer av maxpoäng Ingen eller mycket liten åtgärd krävs 50-89% av maxpoäng Vissa åtgärder krävs.. Mindre än 50% av maxpoäng Stora åtgärder krävs... Poäng per fråga fördelas enligt nedan: Ja 5 p Delvis 3 p Nej 0 p Om en fråga besvaras med ej aktuellt ges 5 p för att inte dra ner poängen. Boendestöd Område Resultat Högsta möjliga resultat Processer och rutiner 25 30 83 Samverkan 6 10 60 Riskanalys 3 5 60 Egenkontroll 15 15 100 Klagomål och synpunkter 10 15 100 Lex Sarah 20 25 80 Annan avvikelse 3 10 30 Sammanställning och analys 15 15 100 Förbättrande åtgärder i 5 5 100 verksamheten Förbättring av processer och 5 5 100 rutiner Personalens medverkan i 10 10 100 kvalitetsarbetet Dokumentationsskyldighet 6 10 60 Dokumentation SOSFS 2 006:5 96 125 77 Tillgänglighet 15 15 100 Personal och kompetensförsörjning 25 30 83 259 325 Kompassens särskilda boendestöd Område Resultat Högsta möjliga resultat Processer och rutiner 20 30 67 Samverkan 6 10 60 Riskanalys 3 5 60 Egenkontroll 15 15 100 Klagomål och synpunkter 10 15 67 Lex Sarah 20 25 80 Annan avvikelse 3 10 30 Sammanställning och analys 15 15 100 Förbättrande åtgärder i 5 5 100 Poäng i % (avrundat) Helhetsomdöme: 80% Poäng i % (avrundat) 4
verksamheten Förbättring av processer och 5 5 100 rutiner Personalens medverkan i 10 10 100 kvalitetsarbetet Dokumentationsskyldighet 6 10 60 Dokumentation SOSFS 2 006:5 104 125 83 Tillgänglighet 15 15 100 Personal och kompetensförsörjning 25 30 83 262 325 Sysselsättning Område Resultat Högsta möjliga resultat Processer och rutiner 25 30 83 Samverkan 6 10 60 Riskanalys 3 5 60 Egenkontroll 15 15 100 Klagomål och synpunkter 10 15 67 Lex Sarah 20 25 80 Annan avvikelse 5 10 50 Sammanställning och analys 15 15 100 Förbättrande åtgärder i 5 5 100 verksamheten Förbättring av processer och 5 5 100 rutiner Personalens medverkan i 8 10 80 kvalitetsarbetet Dokumentationsskyldighet 6 10 60 Dokumentation SOSFS 2 006:5 79 125 63 Tillgänglighet 15 15 100 Personal och kompetensförsörjning 25 30 83 242 325 Helhetsomdöme: 81% Poäng i % (avrundat) Helhetsomdöme: 74% 5
Resultat från brukarundersökningar Gemensamt resultat för Boendestödet och Kompassen från individuell kvalitetsuppföljning på uppföljningar skett mellan 2013-01-01 och 2013-08-15. Inget resultat finns för Sysselsättningen. Röd färg innebär ej uppnått mål. Gul färg innebär att socialnämndens mål är uppnått. EA Ej aktuellt Fråga Bemötande Kvalitet Kontinuitet Mat Delaktighet Antal svar Nämndsmål 2,8 2,8 2,0 2,5 2,6 Boendestöd/ Kompassen 2,82 2,82 2,82 EA 2,55 11 Åtgärdsförslag Upprätta rutin för nyckelhantering och förvaring inom Kompassens särskilda boendestöd. Upprätta rutin för informationsöverföring. Systematiskt arbetet med att kartlägga risker, planera och utföra riskanalyser inom alla verksamhetens områden. Säkra upp så brukare och närstående informeras om möjligheten att lämna klagomål och synpunkter samt att klagomål och synpunkter dokumenteras och utreds systematiskt. Arbeta med att göra skriftliga processer och rutiner kända framför allt inom Sysselsättningen. Förtydliga/Tydliggöra en beskrivning av den enskilda verksamhetens arbete enligt SOSFS 2011:9. Skapa struktur i akter. Tillse att det framgår av Sysselsättningens genomförandeplaner om genomförandeplaner är upprättade tillsammans med den enskilde och/eller legala företrädare och på vilket sätt den enskilde deltagit. Utveckla hur:et i Boendestödet och Sysselsättningens genomförandeplaner. Tillse att det framgår av genomförandeplaner när och hur de ska följas upp. Dokumentera i journal när insatsen eller olika delar av insatsen har påbörjats, vad som uppnåtts i förhållande till målen i beslutet. Säkerställa att det tydligt framgår namn och befattning/titel på den person som har upprättat journalanteckning samt när det gjordes. Säkerställa att rapportboken används på ett ändamålsenligt sätt inom Kompassens särskilda boendestöd. Se över så att dokumentationen skyddas mot förstörelse. I väntan på att Socialpsykiatrin ska få ett resursfördelningssystem behövs någon form av kontrollsystem upprättas för att säkerställa att bemanningen motsvarar målgruppens behov. 6
Åtgärdsplan Verksamheten ska inkomma med en åtgärdsplan på ovanstående förslag på förbättringsåtgärder senast 2014-03-17. Planen skickas till undertecknade. Åtgärdsplan ska också inkomma på hur verksamheten ska arbeta med det nämndsmål som inte uppnåtts vid den individuella kvalitetsuppföljningen (2013-08-15) som avser delaktighet. Malin Rehnstam Kvalitetscontroller Sofia Spetz Avdelningschef Handläggarenheten Datum 2014-01-16 Datum 2014-01-16 7