Minnesanteckningar ledningsgrupp Vårdsamverkan Fyrbodal 2018-02-02 1. Godkännande av dagordning/anmälan av övriga frågor Dagordningen godkändes. 2. Val av ordförande/vice ordförande 2018 Ordförande/viceordförandeskapet alterneras varje år mellan kommun och region, alternativt vartannat år om ledningsgruppen anser detta. Ordförande för 2017 var regionensföreträdare Ulrika Holmqvist och vice ordförande var kommunensföreträdare Lena Johansson. Mötet föreslår att ordförande och vice ordförande posterna fortsätter med samma personer som för 2017. Ledningsgruppen beslutar att ordförande för 2018 ska vara Ulrika Holmqvist och vice ordförande Lena Johansson. 3. Bemanning av presidium Presidium utgörs av ordförande, vice ordförande och ledamöter samt ska representera: länssjukhus, primärvård och kommun (socialtjänst och förskola/skola). Mötesform: Skypeavstämning inför ledningsgruppsmöten. Kontinuerlig avstämning via mail vid behov. Ledningsgruppen utser följande ledamöter till presidium 2018: Ordförande: Ulrika Holmqvist, Primärvård. Vice ordförande: Lena Johansson, kommun/socialtjänst Magnus Kronvall, sjukhus. Henrik Lindh, kommun/förskolan/skola. 4. Föregående minnesanteckningar vuxna: - Uppföljning av TNE (tillnyktringsenhet) NU-sjukvården har behandlat rapporten i NU sjukvårdsstyrelsen där ledamöterna tar med sig detta till presidiet för Norra Hälso-och sjukvårdsnämnden. Ledningsgruppen beslutade att skicka rapporten till politiska samrådet för Vårdsamverkan Fyrbodal som får besluta hur det ska tas vidare. 1
- Uppföljning av tvisten med Grästorps kommun, se bilaga 4 Nu sjukvårdens områdeschef för psykiatrikliniken har träffat socialchefen från Grästorp och kommit överens om en ekonomisk uppdelning utifrån det aktuella patientfallet men detta är inget som är prejudicerande. Det har gjorts en genomlysning av fallet av parterna där det framkommit att dokumentation kring ekonomisk fördelning saknades i det enskilda ärendet. Det är viktigt att dokumentera ekonomisk fördelning vid placeringar. Varje huvudman ansvarar utifrån sitt ansvarsområde, kommunen för sociala insatser och Västra Götalands Regionen för hälso-och sjukvårdsinsatser. Båda huvudmän äger rätten att ansvara för hur och av vem insatserna ska utföras. Kommunen kan inte ifrågasätta regionens bedömning och regionen kan inte ifrågasätta kommunens bedömning. Tillit och respekt för varandras ansvar och kompetensområde bör genomsyra vårt samarbete. Ledningsgruppen anser att det är viktigt att sprida lärdom av denna avvikelse. Ledamöterna får ta med sig detta till sina nätverk och kansliet får i uppdrag att skriva lärdomar i informationsbrevet. - Vår avvikelserutin, klargörande vad som gäller i Fyrbodal Amira Donlagic redogör för Fyrbodals avvikelserutin som reviderades förra året och enligt denna skulle en arbetsgrupp tillsättas med uppdrag att göra analyser av avvikelser och utifrån dessa lämna in förslag på förbättringsåtgärder. Denna tillsättning av arbetsgrupp har skjutits upp av ledningsgruppen förra hösten. Amira D informerar om att VVG har godkänt en uppdragshandling för arbetsgruppen att ta fram en gemensam rutin för avvikelsehantering och hitta ett lämpligt ITstöd för hela Västra Götaland. Arbetet har inte påbörjats ännu då det är svårigheter att hitta resurser i form av processledning. Ledningsgruppen beslutar att avvakta VVG:s uppdrag och att vi fortsätter enligt vår rutin med tillägg att det utifrån varje avvikelse får tillsättas en tillfällig grupp som gör en genomlysning utifrån den enskilda avvikelsen. Föregående minnesanteckningar barn och unga: - En Styrgrupp för SIM spår 2 med eget beslutsmandat har bildats. Ett förtydligande görs om att den förra ledningsgruppen för barn och unga i samband med omgrupperingen av Vårdsamverkan har omformats till Styrgrupp för sociala investeringsmedel spår 2, och har fått eget beslutsmandat för styrning av dessa medel. Ledamöter från styrgruppen sitter med i ledningsgruppen för Vårdsamverkan och har ansvar att hålla denna ledningsgrupp 2
informerad om hur satsningen framskrider. Sara Herrman, har börjat som ny projektledare och ansvarar tillsammans med styrgruppen för projektet. - VÄSTBUS avvikelser förtydligandet För avvikelser gällande Västbus gäller att dessa i första hand ska lösas mellan enhetschefer som avvikelse berör och att om ingen åtgärd ska dessa tas upp i den lokala Närsjukvårdsgruppen/Västbus. Ledamöterna får ta med sig detta till sina nätverk och kansliet tydliggör detta i nyhetsbrevet. Informationspunkter 5. Uppdatering kring arbete med handlingsplanen psykisk hälsa Delregional projektledare Georg Fischer, gick igenom handlingsplanen psykisk hälsa och en uppdatering av nuläget i Fyrbodal. Handlingsplanen psykisk hälsa omfattar både vuxna och barn med fem fokusområden: 1. Förebyggande och främjande arbete 2. Tillgängliga tidiga insatser 3. Enskildes delaktighet och rättigheter 4. Utsatta grupper 5. Ledning, styrning och organisation Fördjupad information finns att läsa i bifogat bildspel. Georg Fischer har hunnit besöka 11 av 15 närsjukvårdsgrupper och övriga 4 är inplanerade under våren 2018. Även riktad information har getts eller är inplanerat så som VUP/BUP + Vårdcentraler samt olika nätverk inom Fyrbodals kommunalförbund. Månatlig statusuppdatering kommer att publiceras på Vårdsamverkans hemsida hur arbetet fortskrider. Flödesschema för införande av handlingsplanen psykisk hälsa har strukturerats enligt följande: Upptakt Information från Vårdsamverkan utse kontaktperson Lokal analys Bred kartläggning utifrån Fokusområden (5 + 5) 3
Beslut om lokal Handlingsplan NSV Vad, vilka, tid, uppföljning, mandat + mål Genomförande av den lokala Handlingsplanen Planering och genomförande av aktiviteter Arbetet avslutas Slutrapport till NSV och Vårdsamverkan Vårdsamverkan Fyrbodal finns som stöd Dokumentation/rapportering till Vårdsamverkan Fyrbodal Ledningsgruppen anser att detta är viktig satsning och att Fyrbodal ligger väldigt bra till tidsmässigt att få ut handlingsplanen till Närsjukvårdsgrupperna. Det finns också en möjlighet att koppla ihop målområde kring fokusområde för barn och unga fullföljda studier med satsningen SIM spår 2. Implementeringen är en utmaning då det är många verksamheter som ska involveras och viktigt att skapa en verkstad kring handlingsplanen så det inte blir en administrativ börda. Viktigt att anpassa handlingsplanen efter de delregionala förutsättningar som finns i Fyrbodal. Ledningsgruppen tackar för genomgången och ser framemot fortsatt uppdatering kring arbetet med handlingsplanen. 6. Från VVG rapport Översyn av länsgemensamma grupper Det finns ett antal länsgemensamma grupper och det har gjorts en översyn. Vissa grupper behöver kvarstå men vissa är mer kortvariga. En extern konsult anlitades för att göra en översyn vilket avrapporterades till VVG i januari 2018. VVG har skickat ut den till ledningsgruppen för Vårdsamverkan för input till rapporten. Ledningsgruppen skickar via våra representanter följande till VVG: Det är viktigt att uppdragen tydliggörs för diverse grupper, tidsåtgången som deltagarna förväntas lägga, roll och ansvar i gruppen samt att tydliggöra när en grupp ska tillsättas via Vårdsamverkan alternativt via parterna. 7. Önskemål från Kommunalförbund att anordna gemensam seminarium med Vårdanalys gällande rapporten Från medel till mål läs gärna sammanfattning s.7-17. 4
Ledningsgruppen anser att rapporten är viktig att ta del av och ger i uppdrag till kansliet att tillsammans med kommunalförbundet anordna seminariet. Diskussionspunkter 8. Kl. 14 BUP:s deltagande i Närsjukvårdsgrupper Verksamhetschefen för BUP inom NU sjukvården, Lars Ahngnell, framförde de svårigheter som hans verksamheter möter med logistiken när det gäller att delta på närsjukvårdsgrupper och Västbus då det hos vissa närsjukvårdsgrupper är två olika arenor. En enhetschef för BUP kan ha upp till 4 kommuner som upptagningsområde, ibland inträffar dessa möten samtidigt. Delvis upplevs BUP:s roll som otydlig på dessa möten. BUP önskar samverka men utmaningen är att förhålla sig till 15 kommuner. Det behövs koordinering av NSV-möten och att BUP kommer att använda sig av videolösningar, Skype. Lars har önskemål om förståelse för BUP:s organisering, men det behövs också ett klargörande kring BUP:s roll. Var ligger uppdraget gällande Västbus, primärvård alternativt BUP? Ansvarsfördelning mellan primärvården och BUP finns reglerad i en regional medicinsk riktlinje, RMR, som kan läsas här. I Fyrbodal har Dalabergs VC i Uddevalla fått förstärkta resurser för att arbeta med psykisk ohälsa hos barn och unga. Det är även på gång med att utöka uppdraget för en av Vårdcentralerna i Trollhättan men det är inte klart ännu. Mer om den satsningen kan du läsa här. Ledningsgruppen tar med sig önskemålen och sprider i sina nätverk och föreslår kommunerna att Västbus arbete lyfts till Närsjukvårdsgrupperingarna så det inte skapas parallella grupperingar och att öka acceptansen att använda sig av Skype. Ansvarsfördelningen mellan primärvården och BUP sprids också inom respektive nätverk. Beslutspunkter 9. Sommarsamverkan 2018: NU sjukvården föreslår att sommarsamverkan sker 2018 på samma sätt som 2017. Kansliet och NU-sjukvården bereder det praktiska. Start efter midsommar och till och med v 34. 5
Ledningsgruppen ställer sig bakom förslaget och ger i uppdrag till kansliet att tillsammans med NU sjukvården och kommunalförbundet ordna det praktiska enligt vår gamla rutin. Veckorna för sommarsamverkan 2018 blir V.26 och tom V.34. 10. Samverkande sjukvård: (punkten behandlades på förmiddagen) - Tjänsteutlåtande organisering och arbetssätt för mobil närvård i Fyrbodal bilaga 1 - Tjänsteutlåtande fördelning sjukskötersketjänster mobila närsjukvårdsteam bilaga 2 Ledningsgruppen ställer sig bakom tjänsteutlåtande enligt bilaga 1 vilket innebär att koordineringen av utvecklingen av mobil närvård går över till Vårdsamverkans kansli. Magnus Kronvall, Lena Johansson och Ulrika Holmqvist är behjälpliga i form av faddrar för utvecklingen av mobil närvård utifrån de verksamheter som de representerar. Ledningsgruppen ställer sig bakom tjänsteutlåtande bilaga 2 och därmed går fördelningen av 0,2 sjukskötersketjänst över från Närsjukvårdsteamet till mobila vårdteamet i Uddevalla. 11. Att besluta om namn för Närsjukvårdsteam: (punkten behandlades på förmiddagen) - Förslag från referensgruppen och arbetsgruppen: MÄVA team. Kansliet fick i uppdrag att omvärldsbevaka motsvarande namn i övriga delar av länet och fått svar att det på de flesta ställen kallas Närsjukvårdsteam och rekommendationen från Karin Fröjd är att benämna det för närsjukvårdsteam. Det har lyfts en fråga kring namn och det pågår en diskussion kring detta men först behöver vi i länet vara överens vad det ska kalas. Viktigt att inte skapa för många begrepp. Ledningsgruppen beslutar att teamet får heta Närsjukvårdsteam i avvaktan på vad länet bestämmer sig för att kalla dessa team. 12. Övriga frågor: - Utvärdering av VVG:s arbete under 2017 se bilaga 6. 6
Ledningsgruppen Vårdsamverkan Västra Götaland har nu varit igång i ett år och den ska utvärderas genom att våra ledamöter som representerar Fyrbodal får ha med sig input till VVG:s nästa möte. Ledningsgruppen för Vårdsamverkan Fyrbodal anser att VVG är på väg att uppnå sina intentioner. Det är en viktig arena och vi behöver samverka, det en lång gemensam resa vi har framför oss och viktigt att alla bidrar. Våra ledamöter i VVG rapporterar att det har varit hög närvaro av ledamöter under 2017. Följande input skickar ledningsgruppen Vårdsamverkan: Beredningen av agendan till VVG, önskemål att den görs gemensamt med vårdsamverkansarenorna. Skapa en tydlig kommunikationsplan, Remissgångarna - hur det ska gå till, när förväntas det att Vårdsamverkan lämnar input alternativt bara parterna? Bemanning av länsgemensamma arbetsgrupper, hur det ska ske? 13. Ärenden till nästa möte 4/5: - Lägesrapport in och utskrivningsprocessen, samverkanlagen - Avrapportering arbetsgruppen gemensam vårdrutin Trakeostomi - Rapport från den arbetsgrupp som arbetar med frågan om delat kostnadsansvar vid externa placeringar - Uppföljning handlingsplanen Det goda livet för sjuka äldre. - Vårdsamverkans årsberättelse 2017 - Information från Praktikertjänst specialistmottagningar. 14. Utvärdering av mötet Utvärdering av mötet gjordes genom att alla fick berätta hur mötet var: Roligt att barn och unga är med, mycket att reflektera över, gott om energi och driv under mötet, ger eftertanke på hur vi ska ha det på hemmaplan. Helt nytt sammanhang och nya frågor lätt att delta, känns roligt med ny konstellation. Inspirerande dag, mycket information, känns som en bra grupp, känns som att vi kan åstadkomma saker tillsamman. Känns väldigt gott att det blev bra start. Jätte spännande nu är vi här, det bev övervikt mot äldrefrågor på ett övergripande plan 7
men detta har ändå varit frågor som berört alla. Roligt att vara med, träffas och mötas på plats. Det har varit en jättebra dag. Vid tangenterna Amira Donlagic Närvarande Kommun Lena Johansson, förvaltningschef, omsorg, Trollhättan. Eva Andersson, socialchef Lysekil. Hans-Lennart Schylberg, förvaltningschef utbildning/förskola, Uddevalla. Helena Kronberg, förvaltningschef utbildning/förskola, Färgelanda. Henrik Lindh, förvaltningschef utbildning/förskola, Orust Charlotta Wilhelmsson, beredningsansvarig Välfärd, Fyrbodals kommunalförbund. Region Norra hälso- och sjukvårdsnämnd Marianne Laiberg, planeringsledare, koncernkontoret. NU-sjukvården Magnus Kronvall, områdeschef, område 1. Deltog på förmiddag. Majvor Martinsson, områdeschef, område 3. Vårdval VC Ulrika Holmqvist, primärvårdschef Norra Bohuslän och Dalsland, Närhälsan. Deltog på förmiddag. Tove Holmgren, VC:s chef Nordstan, Praktikertjänst. Privatägda Vårdcentraler. Vårdval Rehab Semir Facic, verksamhetschef Medpro Rehab. Deltog på förmiddag. Kansliet Vårdsamverkan Fyrbodal Adj. Amira Donlagic 8
Adj. Anette Forsberg Adj. Erika Kovacsne Toth Adj. Georg Fischer Förhindrade Ulrika Holmqvist, primärvårdschef Norra Bohuslän och Dalsland, Närhälsan. Eftermiddag. Micael Adolfsson, områdeschef Närhälsan Rehab Semir Facic, verksamhetschef Medpro Rehab. Eftermiddag. Magnus Kronvall, områdeschef, område 1. Eftermiddag. Tommy Almström, socialchef Dals-Ed. Carina Hansson, planeringsledare, koncernkontoret. 9