Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle Försättsbladet utgör första sidan i tentamensfilen. Instruktioner för kursansvariga om hanteringen: mah.se/hs/tentamedarbetare * Fylls i av kursansvarig Mobiltelefoner ska vara avstängda och förvaras åtskilda från studenten, liksom ytterkläder, väskor och liknande. Bläck eller kulspetspenna ska användas vid besvarande av frågor. Totalt antal sidor 16 Tidpunkt för inlämning Studentens kod (fylls i av studenten och ska anges på alla inlämnade sidor) * Fakultet, institution samt ev avdelning el motsvarande Hälsa och samhälle. Institutionen för vårdvetenskap. Utbildningsområde omvårdnad * Kursnamn Omvårdnad med medicinsk vetenskap II med VFU geriatrik och somatisk vård, 30 poäng * Kurskod OM121B * Tentamensdatum 2018-04-13 * Tid (från-till) 08:15 12:15 * Examinator Hafrún Finnbogadóttir *Hjälpmedel OMEX 2 X Inga hjälpmedel Kalkylator Formellista Okommenterad lagtext Allt kursmaterial Lexikon Andra hjälpmedel, specificera: * Maximalt antal poäng: 70p VG 87 %: 61p G 68 %: 48p * Övrigt Resultat Skriv dina svar inom kantlinjerna i tentamen på svenska. 1
INSTRUKTIONER TENTAMEN Frågorna är konstruerade så att du måste begränsa dina svar. Du måste därför på angivet skrivutrymme redovisa dina väsentliga kunskaper. Om det krävs en förklaring/motivering som komplement till ditt svar är det viktigt att du ger denna för att kunna få full poäng på frågan. Är handstilen oläslig eller om du anger fler svarsalternativ än vad det frågas efter kan detta påverka poängsättningen. Till exempel om tre svar ska anges rättas endast de tre första svaren även om fler svar är angivna. Inga hjälpmedel är tillåtna och du skriver med bläckpenna. Det är inte tillåtet att använda TIPEX eller liknande för att sudda ut vad du skrivit. Ur rättssäkerhetssynpunkt är det viktigt att du skriver din kod överst på varje sida. Lösa blad får ej bifogas. Om du skrivit fel och måste stryka över stora stycken så att skrivutrymmet inte räcker får du undantagsfall skriva på baksidan. 2
OMVÅRDNAD FÖR ÄLDRE / ELIMINATION KOD: 1. Nämn 4 faktorer som ingår i benämningen Geriatrisk riskpatient enligt litteraturen. (2p) a) b) c) d) 2. Varför ökar fallrisken hos äldre nämn 4 faktorer. (2p) a) b) c) d) 3. Vad beror trängningsinkontinens på enligt litteraturen. (1p) 4. Nämn 4 omvårdnadsåtgärder som kan genomföras av sjuksköterskan vid urin inkontinens enligt litteraturen. (2p) a) b) c) d) 3
OMVÅRDNAD VID SÅR 1. Vid kirurgiska sår (primärläkning) hur lång tid tar det för de flesta såren att bli förseglade och att bakterier därmed inte längre kan tränga ner i såret (kryssa i rätt svar)? (1p) 12 timmar 22 timmar 48 timmar 2. Kerstin, 75 år, söker till vårdcentralen då hon slagit i vänster underben i höjd med ankeln och fått ett sår som inte har läkt på sju veckor. Hon har själv behandlat såret med olika plåster utan att det läkt. Kerstin har i samband med en graviditet haft en djup venös trombos i det aktuella benet och därefter haft bekymmer med ödem. Du behöver nu kontrollera hennes ankelindex. Hur gör du? (1p) Jag mäter ankeltryck i vänster benen Jag mäter ett ankeltryck i vänster ben som jag dividerar med armtryck (systoliskt) Jag mäter ett ankeltryck i vänster ben som jag dividerar med armtryck (diastoliskt) 3. Vilken är den viktigaste behandlingen vid venöst bensår? (1p) Att patienten får anpassad kompressionsbehandling Att patienten äter med god aptit Att patienten har god smärtbehandling 4. Kaj går på vårdcentralen och får hjälp med såromläggning av sår på framfoten. Såret beror på arteriell insufficiens. Sårytan har en röd granulerad såryta och det är sparsamt vätskande. Hur ska du tänka i val av förband? (1p) Ett torrt sår ska behållas torrt Jag kan lägga på vilket förband som helst bara det är sterilt. Fuktighetsbevarande sårbehandling t.ex. med sårgel. 4
HJÄRT- OCH KÄRLSJUKDOMAR 1. Vilken är förstahands behandling vid hypertoni? (1p) 2. Vad menas med systolisk hjärtsvikt? (1p) 3. Vad menas med Instabil angina pectoris? (1p) 11
PRE- OCH POSTOPERATIV VÅRD 1. En patient ska genomgå en elektiv operation. Hur många timmar före anestesistart får patienten dricka klara drycker respektive äta enligt nuvarande riktlinjer? Kryssa för rätt svar. (2 p) a) Dricka klara drycker före anestesistart: 2 timmar 4 timmar 6 timmar 8 timmar b) Äta före anestesistart: 2 timmar 4 timmar 6 timmar 8 timmar 2. Postoperativ blödning kan vara synlig i förband och/eller dränage men det kan också vara en dold inre blödning. Ange vad som sker med följande parametrar vid omfattande inre blödning, genom att ringa in rätt svar. (1,5p) Blodtrycket Stiger Sjunker Är oförändrat Pulsfrekvensen Ökar Minskar Är oförändrad Diuresen Ökar Minskar Är oförändrad 15
Forts. PRE- OCH POSTOPERATIV VÅRD KOD: 1. Nämn 3 omvårdnadsåtgärder som kan minska risken för postoperativa lungkomplikationer (1,5p) 1. ABO systemet består av blodgrupperna A, B. AB och 0. Visa vilken blodgrupp som kan ges till vilken/vilka genom att skriva in rätt blodgrupp i rätt cirkel i figuren nedan. (Samtliga svar måste vara rätt) (2p) 2. Som sjuksköterska ansvarar du för att transfundera en enhet erytrocytkoncentrat till en patient. Strax efter påbörjad transfusion börjar patienten att må illa. Nämn 2 åtgärder som du genomför omedelbart vid misstänkt transfusionsreaktion. (1p) 16
Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle Försättsbladet utgör första sidan i tentamensfilen. Instruktioner för kursansvariga om hanteringen: mah.se/hs/tentamedarbetare * Fylls i av kursansvarig Mobiltelefoner ska vara avstängda och förvaras åtskilda från studenten, liksom ytterkläder, väskor och liknande. Bläck eller kulspetspenna ska användas vid besvarande av frågor. Totalt antal sidor 16 Tidpunkt för inlämning Studentens kod (fylls i av studenten och ska anges på alla inlämnade sidor) * Fakultet, institution samt ev avdelning el motsvarande Hälsa och samhälle. Institutionen för vårdvetenskap. Utbildningsområde omvårdnad * Kursnamn Omvårdnad med medicinsk vetenskap II med VFU geriatrik och somatisk vård, 30 poäng * Kurskod OM121B * Tentamensdatum 2018-04-13 * Tid (från-till) 08:15 12:15 * Examinator Hafrún Finnbogadóttir *Hjälpmedel OMEX 2 X Inga hjälpmedel Kalkylator Formellista Okommenterad lagtext Allt kursmaterial Lexikon Andra hjälpmedel, specificera: * Maximalt antal poäng: 70p VG 87 %: 61p G 68 %: 48p * Övrigt Resultat Skriv dina svar inom kantlinjerna i tentamen på svenska. 1
INSTRUKTIONER TENTAMEN Frågorna är konstruerade så att du måste begränsa dina svar. Du måste därför på angivet skrivutrymme redovisa dina väsentliga kunskaper. Om det krävs en förklaring/motivering som komplement till ditt svar är det viktigt att du ger denna för att kunna få full poäng på frågan. Är handstilen oläslig eller om du anger fler svarsalternativ än vad det frågas efter kan detta påverka poängsättningen. Till exempel om tre svar ska anges rättas endast de tre första svaren även om fler svar är angivna. Inga hjälpmedel är tillåtna och du skriver med bläckpenna. Det är inte tillåtet att använda TIPEX eller liknande för att sudda ut vad du skrivit. Ur rättssäkerhetssynpunkt är det viktigt att du skriver din kod överst på varje sida. Lösa blad får ej bifogas. Om du skrivit fel och måste stryka över stora stycken så att skrivutrymmet inte räcker får du undantagsfall skriva på baksidan. 2
OMVÅRDNAD FÖR ÄLDRE / ELIMINATION KOD: 1. Nämn 4 faktorer som ingår i benämningen Geriatrisk riskpatient enligt litteraturen. (2p) a) b) c) d) 2. Varför ökar fallrisken hos äldre nämn 4 faktorer. (2p) a) b) c) d) 3. Vad beror trängningsinkontinens på enligt litteraturen. (1p) 4. Nämn 4 omvårdnadsåtgärder som kan genomföras av sjuksköterskan vid urin inkontinens enligt litteraturen. (2p) a) b) c) d) 3
OMVÅRDNAD VID SÅR 1. Vid kirurgiska sår (primärläkning) hur lång tid tar det för de flesta såren att bli förseglade och att bakterier därmed inte längre kan tränga ner i såret (kryssa i rätt svar)? (1p) 12 timmar 22 timmar 48 timmar 2. Kerstin, 75 år, söker till vårdcentralen då hon slagit i vänster underben i höjd med ankeln och fått ett sår som inte har läkt på sju veckor. Hon har själv behandlat såret med olika plåster utan att det läkt. Kerstin har i samband med en graviditet haft en djup venös trombos i det aktuella benet och därefter haft bekymmer med ödem. Du behöver nu kontrollera hennes ankelindex. Hur gör du? (1p) Jag mäter ankeltryck i vänster benen Jag mäter ett ankeltryck i vänster ben som jag dividerar med armtryck (systoliskt) Jag mäter ett ankeltryck i vänster ben som jag dividerar med armtryck (diastoliskt) 3. Vilken är den viktigaste behandlingen vid venöst bensår? (1p) Att patienten får anpassad kompressionsbehandling Att patienten äter med god aptit Att patienten har god smärtbehandling 4. Kaj går på vårdcentralen och får hjälp med såromläggning av sår på framfoten. Såret beror på arteriell insufficiens. Sårytan har en röd granulerad såryta och det är sparsamt vätskande. Hur ska du tänka i val av förband? (1p) Ett torrt sår ska behållas torrt Jag kan lägga på vilket förband som helst bara det är sterilt. Fuktighetsbevarande sårbehandling t.ex. med sårgel. 4
DEMENSSJUKDOM 1. Demenssjukdomarna indelas vanligen i tre stora grupper. Skriv den rätta demenssjukdomsgruppen efter förklaring. (3p) a. Sjukdomsprocesser i hjärnvävnaden som har okänd orsak. Till denna grupp hör till exempel Alzheimers sjukdom eller frontotemporallobs demens. Svar: b. Orsakar demens genom att blodproppar eller blödningar stryper syretillförseln till hjärnan. Svar: c. Sjukdomar och skador som kan men inte behöver leda till demens. Totalt handlar det om ett sjuttiotal sjukdomar och skador. Könssjukdomar som syfilis och HIV tillhör denna grupp, liksom alkoholmissbruk. Svar: 2. Alberto Larsson, 87 år, är bosatt på ett särskilt boende för personer med demenssjukdom. Han har fått diagnosen Alzheimers sjukdom. Han har en tydlig försämring av framför allt närminnet men har även svårt att utföra praktiska handlingar som han tidigare klarat av. a. Vad kallas symtomet? (1p) Svar: b. Ge ett exempel på hur du kan bemöta symtomet (1p) Svar: 5
ONKOLOGI/VÅRD I LIVETS SLUT 1. Ange 4 förvärvade förmågor hos cancerceller! ( 2p) a) b) c) d) 2. Munhälsobedömning är en av kvalitetsindikatorerna inom palliativ vård (Nationella vårdprogrammet för Palliativ vård i livets slut) och det är sjuksköterskan som är ansvarig för att munhälsan följs upp hos den enskilde patienten. Beskriv hur en god munvård i livets slut bör utföras! Ange 4 viktiga hållpunkter förutom information, patientsäkerhet och utvärdering (4p) a) b) c) d) 6
INFEKTIONSSJUKDOMAR /VÅRDHYGIEN 1. Nämn 3 organismer som enligt kurslitteraturen kan orsaka en pneumoni? (1,5 p) 2. När en patient vårdas på sjukhus kan den drabbas av en så kallad nosokomial eller vårdrelaterad pneumoni, nämn ytterligare 3 anledningar till att en patient drabbas av en pneumoni. (1,5p) 3. 1. Vilket påstående om tuberkulos är sant (ett kryss)? (1p) Inkubationstiden dvs. tiden från exponering till symtom är 8-10 dagar Spädbarn är naturligt immuna mot tuberkulos Latent tuberkulos är aldrig smittsam 4. Dra streck mellan påstående och svar. (2p) Norovirus Levertoxiska Hepatit A Legionella orsakar atypisk pneumoni vinterkräksjukan läkemedel, svamp m.fl. smittar fekal-oralt 7
GALLSTENSSJUKDOM 1. Förekomsten av gallsten är vanligt. Nämn 4 riskfaktorer för utveckling av gallsten. (2p) a) b) c) d) 2. Vilken röntgenundersökning används i första hand vid diagnostik av gallsten? (1p) 3. Gallsten kan ge upphov till olika tillstånd som benämns komplicerad gallstenssjukdom? Nämn 2 sådana tillstånd. (2p) a) b) 4. När inträffar ikterus i samband med gallstenssjukdom? (1p) 8
PROSTATASJUKDOM 1. Vilka symtom uppvisas och är gemensamma för både prostatacancer och benign prostatahyperplasi? Ange 4 symtom. (2p) a) b) c) d) 2. Hur diagnosticeras en prostatacancer? (1p) 3. Efter en TUR-P behandlas patienten oftast med en trevägskateter till vilken ett spoldropp kopplas. Vad är viktigt för sjuksköterskan att observera vid denna behandling? Ange 2 observationer. (1p) a) b) 9
ASTMA / KOL 1. Patienten jag har omvårdnadsansvaret för har kroniskt obstruktiv lungsjukdom och drabbas nu av besvärande dyspné. Jag tänker att det är viktigt att jag agerar lugnt. Varför är det viktigt? Ange ditt svar på raden nedanför (2p) 2. Astma beskrivs som ett inflammatoriskt syndrom. Vilken läkemedelsbehandling används för att hämma inflammationen? Ange ett svar på raden nedanför. (1p) 3. Till vad används en PEP-flöjt? Sätt kryss i rätt ruta (1p) Mäta andningskapaciteten Sekretmobilisering Påvisa variabel luftvägsobstruktion 10
HJÄRT- OCH KÄRLSJUKDOMAR 1. Vilken är förstahands behandling vid hypertoni? (1p) 2. Vad menas med systolisk hjärtsvikt? (1p) 3. Vad menas med Instabil angina pectoris? (1p) 11
ARTERIOSKLEROS 1. Nämn 5 påverkbara riskfaktorer för ateroskleros. (2,5 p) a) b) c) d) e) 2. Vilka är det 3 vanligaste diagnoserna där grundsjukdomen är ateroskleros? (1,5p) a) b) c) 3. Vilka läkemedel bör alla patienter med ateroskleros behandlas med som sekundär prevention? (1p) a) b) 4. Hur påverkas ateroskleros av rökning (1p) 12
ORTOPEDI 1. Du svarar på ett larm. Agda 82 år har fallit i hemmet och slagit i höften och kan inte ta sig upp själv. Vilka 2 kliniska tecken förutom smärta och svårigheter att mobilisera benet är ofta förekommande hos patient med en höftfraktur? (2p) a) b) 2. Ett av sjuksköterskans omvårdnadsområden är smärtbehandling. Samtliga patienter med höftfrakturer upplever smärta. Obehandlad eller otillräcklig smärtbehandling är kopplat till ett flertal risker för patienten. Nämn 2 risker. (2p) a) b) 3. Du får in en patient som fått en fotledsfraktur efter fall från cykel. Den skadade foten ska placeras i högläge i väntan på operation. Beskriv vad högläge innebär? (1p) 13
PARKINSSONSSJUKDOM 1. Vad beror sjukdomen Parkinson på? (1p) 2. Du och Simon är på väg till matsalen. I dörröppningen drabbas Simon av freezing. Hur hjälper du honom? (1p) 3. Vad ska du som sjuksköterska tänka på när det gäller intag av Parkinson-läkemedel och måltider? (1p) 4. Ange ett autonomt symtom som kan besvära Simon vid måltid. Föreslå även en omvårdnadsåtgärd till detta symtom. (2 p) 5. Varför är det viktigt att du som sjuksköterska informerar personalen att Simon har bradyfreni? (1p) 14
PRE- OCH POSTOPERATIV VÅRD 1. En patient ska genomgå en elektiv operation. Hur många timmar före anestesistart får patienten dricka klara drycker respektive äta enligt nuvarande riktlinjer? Kryssa för rätt svar. (2 p) a) Dricka klara drycker före anestesistart: 2 timmar 4 timmar 6 timmar 8 timmar b) Äta före anestesistart: 2 timmar 4 timmar 6 timmar 8 timmar 2. Postoperativ blödning kan vara synlig i förband och/eller dränage men det kan också vara en dold inre blödning. Ange vad som sker med följande parametrar vid omfattande inre blödning, genom att ringa in rätt svar. (1,5p) Blodtrycket Stiger Sjunker Är oförändrat Pulsfrekvensen Ökar Minskar Är oförändrad Diuresen Ökar Minskar Är oförändrad 15
Forts. PRE- OCH POSTOPERATIV VÅRD KOD: 3. Nämn 3 omvårdnadsåtgärder som kan minska risken för postoperativa lungkomplikationer (1,5p) 4. ABO systemet består av blodgrupperna A, B. AB och 0. Visa vilken blodgrupp som kan ges till vilken/vilka genom att skriva in rätt blodgrupp i rätt cirkel i figuren nedan. (Samtliga svar måste vara rätt) (2p) 5. Som sjuksköterska ansvarar du för att transfundera en enhet erytrocytkoncentrat till en patient. Strax efter påbörjad transfusion börjar patienten att må illa. Nämn 2 åtgärder som du genomför omedelbart vid misstänkt transfusionsreaktion. (1p) 16
DEMENSSJUKDOM 1. Demenssjukdomarna indelas vanligen i tre stora grupper. Skriv den rätta demenssjukdomsgruppen efter förklaring. (3p) a. Sjukdomsprocesser i hjärnvävnaden som har okänd orsak. Till denna grupp hör till exempel Alzheimers sjukdom eller frontotemporallobs demens. Svar: b. Orsakar demens genom att blodproppar eller blödningar stryper syretillförseln till hjärnan. Svar: c. Sjukdomar och skador som kan men inte behöver leda till demens. Totalt handlar det om ett sjuttiotal sjukdomar och skador. Könssjukdomar som syfilis och HIV tillhör denna grupp, liksom alkoholmissbruk. Svar: 2. Alberto Larsson, 87 år, är bosatt på ett särskilt boende för personer med demenssjukdom. Han har fått diagnosen Alzheimers sjukdom. Han har en tydlig försämring av framför allt närminnet men har även svårt att utföra praktiska handlingar som han tidigare klarat av. a. Vad kallas symtomet? (1p) Svar: b. Ge ett exempel på hur du kan bemöta symtomet (1p) Svar: 5
ONKOLOGI/VÅRD I LIVETS SLUT 1. Ange 4 förvärvade förmågor hos cancerceller! ( 2p) a) b) c) d) 2. Munhälsobedömning är en av kvalitetsindikatorerna inom palliativ vård (Nationella vårdprogrammet för Palliativ vård i livets slut) och det är sjuksköterskan som är ansvarig för att munhälsan följs upp hos den enskilde patienten. Beskriv hur en god munvård i livets slut bör utföras! Ange 4 viktiga hållpunkter förutom information, patientsäkerhet och utvärdering (4p) a) b) c) d) 6
INFEKTIONSSJUKDOMAR /VÅRDHYGIEN 1. Nämn 3 organismer som enligt kurslitteraturen kan orsaka en pneumoni? (1,5 p) 2. När en patient vårdas på sjukhus kan den drabbas av en så kallad nosokomial eller vårdrelaterad pneumoni, nämn ytterligare 3 anledningar till att en patient drabbas av en pneumoni. (1,5p) 3. 1. Vilket påstående om tuberkulos är sant (ett kryss)? (1p) Inkubationstiden dvs. tiden från exponering till symtom är 8-10 dagar Spädbarn är naturligt immuna mot tuberkulos Latent tuberkulos är aldrig smittsam 4. Dra streck mellan påstående och svar. (2p) Norovirus Levertoxiska Hepatit A Legionella orsakar atypisk pneumoni vinterkräksjukan läkemedel, svamp m.fl. smittar fekal-oralt 7
GALLSTENSSJUKDOM 1. Förekomsten av gallsten är vanligt. Nämn 4 riskfaktorer för utveckling av gallsten. (2p) a) b) c) d) 2. Vilken röntgenundersökning används i första hand vid diagnostik av gallsten? (1p) 3. Gallsten kan ge upphov till olika tillstånd som benämns komplicerad gallstenssjukdom? Nämn 2 sådana tillstånd. (2p) a) b) 4. När inträffar ikterus i samband med gallstenssjukdom? (1p) 8
PROSTATASJUKDOM 1. Vilka symtom uppvisas och är gemensamma för både prostatacancer och benign prostatahyperplasi? Ange 4 symtom. (2p) a) b) c) d) 2. Hur diagnosticeras en prostatacancer? (1p) 1. Efter en TUR-P behandlas patienten oftast med en trevägskateter till vilken ett spoldropp kopplas. Vad är viktigt för sjuksköterskan att observera vid denna behandling? Ange 2 observationer. (1p) a) b) 9
ASTMA / KOL 1. Patienten jag har omvårdnadsansvaret för har kroniskt obstruktiv lungsjukdom och drabbas nu av besvärande dyspné. Jag tänker att det är viktigt att jag agerar lugnt. Varför är det viktigt? Ange ditt svar på raden nedanför (2p) 2. Astma beskrivs som ett inflammatoriskt syndrom. Vilken läkemedelsbehandling används för att hämma inflammationen? Ange ett svar på raden nedanför. (1p) 3. Till vad används en PEP-flöjt? Sätt kryss i rätt ruta (1p) Mäta andningskapaciteten Sekretmobilisering Påvisa variabel luftvägsobstruktion 10
ARTERIOSKLEROS 1. Nämn 5 påverkbara riskfaktorer för ateroskleros. (2,5 p) a) b) c) d) e) 2. Vilka är det 3 vanligaste diagnoserna där grundsjukdomen är ateroskleros? (1,5p) a) b) c) 3. Vilka läkemedel bör alla patienter med ateroskleros behandlas med som sekundär prevention? (1p) a) b) 4. Hur påverkas ateroskleros av rökning (1p) 12
ORTOPEDI 1. Du svarar på ett larm. Agda 82 år har fallit i hemmet och slagit i höften och kan inte ta sig upp själv. Vilka 2 kliniska tecken förutom smärta och svårigheter att mobilisera benet är ofta förekommande hos patient med en höftfraktur? (2p) a) b) 2. Ett av sjuksköterskans omvårdnadsområden är smärtbehandling. Samtliga patienter med höftfrakturer upplever smärta. Obehandlad eller otillräcklig smärtbehandling är kopplat till ett flertal risker för patienten. Nämn 2 risker. (2p) a) b) 3. Du får in en patient som fått en fotledsfraktur efter fall från cykel. Den skadade foten ska placeras i högläge i väntan på operation. Beskriv vad högläge innebär? (1p) 13
PARKINSSONSSJUKDOM 1. Vad beror sjukdomen Parkinson på? (1p) 2. Du och Simon är på väg till matsalen. I dörröppningen drabbas Simon av freezing. Hur hjälper du honom? (1p) 3. Vad ska du som sjuksköterska tänka på när det gäller intag av Parkinson-läkemedel och måltider? (1p) 4. Ange ett autonomt symtom som kan besvära Simon vid måltid. Föreslå även en omvårdnadsåtgärd till detta symtom. (2 p) 5. Varför är det viktigt att du som sjuksköterska informerar personalen att Simon har bradyfreni? (1p) 15