2018-12-04 1 (5) Riktlinje för samverkan jul- och Bakgrund I år sammanfaller jul- och nyårshelgen med de vanliga helgerna vilket resulterar i att det i perioden 22 december till och med 1 januari endast är två vardagar. Det blir många helgdagar på rad och för att planering under storhelg ska fungera är det viktigt med gemensam planering och samsyn mellan samtliga parter kring vad som ska göras dessa dagar. Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård säger att primärvården/öppenvården ska kalla till SIP senast inom tre dagar när man erhållit underrättelse om utskrivningsklar. Tiden för den samordnade vårdplaneringen ska anpassas efter patientens behov. Riktlinjen tydliggör samtliga parters ansvar och arbetsuppgifter för en trygg och säker utskrivning. De dagar som SIMBAs samordningsgrupp enats om ska gälla är 23, 26 och 30 december. Syfte Syftet med riktlinjen är att patienter som inte längre har behov av slutenvårdens resurser inte ska behöva kvarstanna längre än nödvändigt på sjukhuset under juloch nyårshelgen. Genomförande Slutenvård, kommun och vårdcentral ska under storhelg bevaka IT-tjänsten SAMSA och planera i systemet. Dessa parter ska kunna genomföra planering via SAMSA, samordningsgrupp enats om. Inga fysiska möten eller SIP ska genomföras under jul- och nyårshelgen dock kan kallelse till SIP skickas. För att utskrivning ska vara möjlig under storhelg krävs att eventuella hjälpmedel säkerställs. Hjälpmedelscentralen har idag ingen leverans av hjälpmedel under storhelger. Nåbarheten per telefon mellan berörda parter är viktig, inga telefonnummer till telefonväxlar som är stängda under helgdagarna får förekomma. Kontaktuppgifter kommer att finnas på separat lista.
2018-12-04 2 (5) Arbetsuppgifter som ska utföras av respektive part Part/verksamhet Arbetsuppgifter Slutenvården, samtliga avdelningar Öppenvårdsmottagning Initiera planering inför utskrivning i SAMSA. Samordna planering via SAMSA, telefon samt vid eventuellt behov Förskrivning av nödvändiga hjälpmedel och information till nästa vårdgivare (som tidigast kan följa upp förskrivningen nästkommande vardag). Säkerställ att patienten är utskrivningsklar (t ex att undersökningar och bedömningar är utförda). Ordination av läkemedel och utskrivningssamtal med patienten. Information till patient och närstående. Informationsöverföring i SAMSA. Säkerställ att patientens hjälpmedel finns tillgängliga planerad utskrivningsdag. Meddela avfärd från sjukhus via telefon till de som ska ta emot patienten i hemmet. Primärvården, vårdcentral Delta i planering via SAMSA, telefon samt vid eventuellt behov Intern dialog mellan de som bevakar SAMSA och berörd vårdcentral. Utse fast vårdkontakt och ange detta i SAMSA. Kommun, socialtjänst Delta i planering via SAMSA, telefon samt vid eventuellt behov Besluta om insatser enligt Socialtjänstlagen. Intern dialog mellan de som bevakar SAMSA och berörd enhetschef och/eller planerare. Säkerställ att berörd personal kan påbörja och/eller återuppta insatser.
2018-12-04 3 (5) Kommun, hemsjukvård Delta i planering via SAMSA, telefon samt vid eventuellt behov Bedömning av inskrivning i hemsjukvård. Intern dialog mellan de som bevakar SAMSA och de som ska vidta åtgärder, omgående eller nästkommande vardag. Säkerställ att berörd personal kan påbörja och/eller återuppta insatser. Checklista på förberedande åtgärder för respektive part Åtgärder för att möjliggöra planering inför utskrivning, utskrivning och mottagande i hemmet under storhelger fördelat/part, verksamhet Gemensamt i SIMBA Besluta om vilken dag och tid som planering inför utskrivning mellan slutenvård, kommun och vårdcentral ska ske i samverkan med den enskilde under storhelg. Slutenvård Säkerställ kontaktväg för god nåbarhet för övriga parter (t ex telefonnummer till aktuell avdelning). Säkerställa att informationsöverföringen kan ske till övriga parter inför och i samband med utskrivning under storhelg (jourtid). Säkerställa bemanning under storhelg (jourtid) för att klara de moment som krävs för utskrivning, se nedan. Klart Eventuell kommentar
2018-12-04 4 (5) Säkerställ att en patient kan skrivas ut under storhelg (jourtid) För detta krävs att följande moment är klara: undersökningar och medicinska bedömningar dokumentation bedömning av hjälpmedelsbehov och vid behov förskrivning av nödvändiga hjälpmedel förskrivning av medicinteknisk utrustning förskrivning av relevanta läkemedel information till den enskilde och utskrivningssamtal Primärvård, vårdcentral Säkerställ kontaktväg för god nåbarhet för övriga parter (t ex telefonnummer till VPL-team). Säkerställ att fast vårdkontakt kan utses även under storhelg. telefon samt vid eventuellt behov via Skype de dagar som SIMBAs bevakar SAMSA och berörd vårdcentral (för eventuella åtgärder nästkommande vardag). Kommun, socialtjänst Säkerställ kontaktväg för god nåbarhet för övriga parter. Säkerställ att beslut om insatser kan fattas under storhelg, de dagar som SIMBAs Säkerställa bemanning under storhelg (jourtid) som krävs för hemtagning.
2018-12-04 5 (5) bevakar SAMSA och berörd EC och/eller planerare för hemtjänst under storhelg. Identifiera vilka insatser som går att få vid utskrivning under storhelg och säkerställ hur insatserna verkställs/utförs. Kommun, hemsjukvård Säkerställ kontaktväg för god nåbarhet för övriga parter. Säkerställ att det finns hälso- och sjukvårdspersonal som kan skriva in patienten i hemsjukvården de dagar som SIMBAs bevakar SAMSA och berörd sjuksköterska, arbetsterapeut och/eller fysioterapeut för eventuellt omgående åtgärder eller åtgärder nästkommande vardag (observera att arbetsterapeut/fysioterapeut inte arbetar helgdagar). Säkerställ att det finns arbetsterapeut/fysioterapeut som kan följa upp eller förskriva hjälpmedel nästkommande vardag.