ATT MOTIVERA ANDRA TILL FÖRÄNDRING - EN INTRODUKTION - Mötesplats GODA EXEMPEL 2015 Lindholmen Science Park Göteborg, 27 november Hans Wickström (psykolog / jägmästare), MeetMe AB Anna Toftedahl (hälsoskydd), Miljösamverkan Östra Skaraborg Johan Ragnemalm (livsmedel), Miljösamverkan Östra Skaraborg Kronhusgatan 11, 411 05 Göteborg hans.wickstrom@kbtanalys.se - 0760-457500
Mot det önskade läget Det o nskade la get: vill bidra till en ha llbar utveckling na r vi utfo r va rt uppdrag. Det handlar om att vara den myndighet vi sja lva vill moẗa, dela med sig till varandra Moẗesplats Goda exempel: dela erfarenheter och tips erbjuda nya tankar och perspektiv, reflektion om hur vi och andra go r med hjälp av Motiverande Samtal
Agenda Varför Motiverande Samtal (MI)? 2 dialoger att fundera över Introduktion till metoden? Att lära sig MI Erfarenheter från MÖS Forskningsresultat Att sprida och behålla kunskapen Erfarenheter från MÖS Avslut
Varför Motiverande Samtal Samtalsmetod för gott bemötande och effektiv tillsyn, motivera till beteendet X Evidensbaserad metod för beteendeförändring inom hälsovård Prövats inom tillsynsområdet med goda resultat. Pionjärer Nya projekt, fortsätter utveckla metoden inom tillsyn MÖS deltagit
Så här kan det låta Bakgrund: Ellen Enoksson äger större restaurang. Besök av kommunen. Kontroll av sorteringssystem för förpackningsmaterial. Alternativ A Alternativ B Inspektören Anders Andersson Inspektören Bertil Bertilsson några skillnader?
Bikupa Vilka skillnader märkte ni mellan samtalen? Hur tror ni de två olika förhållningssätten påverkar Ellen?
Kort om MI Motiverande samtal Motivational interviewing Motiverande intervju Samtalsmetod Öka sannolikheten för att den man samtalar med förändrar ett beteende ett målbeteende EFTER att vi har träffat dem Inte alla samtal! Varför gör inte folk det som är bra för dem själva och för världen? Varför gör de inte det vi säger till dem?? RÅDGIVNING monolog, gör så här! Detta vinner du på att..? Avfallssortera, följa lagen, åka kollektivt, sluta dricka jämfört MOTIVERANDE SAMTAL Dialog, hur vill du göra? Vad skulle du vinna på att..?
4 processer i Planerande Åtagande och plan NÄR, VAD, HUR? Framkallande Stimulera den andres egna skäl till förändring, VARFÖR? Fokuserande utveckla och hålla fast vid en riktning MÅL? Engagerande Etablera en positiv anknytning och arbetsallians SAMARBETE, SJÄLVBESTÄMMANDE, EMPATI motiverande samtal
Betona själbestämmande Som du vet är jag inte neutral i den här frågan, man kan säga att vi inte är överens om vad som behöver göras. Men självklart är det bara du som kan ta beslutet om hur du kommer att göra till slut. Är det ok att vi pratar lite om olika alternativ och konsekvenser?
! Vägspärrar som riskerar att göra er till motståndare I samtalet Ge råd utan tillåtelse, komma med förslag, erbjuda lösningar, åtgärder Konfrontera, invända, argumentera eller ifrågasätta Styra genom uppmaning, befallning eller order Döma, nedvärdera, moralisera 10
Kommunikationsfärdigheter BÖRS Bekräfta Öppna frågor Reflektioner / Speglingar Sammanfattningar
Håll er borta från gungbrädan SKÄL ATT FÖRÄNDRA SKÄL ATT FORTSÄTTA SOM MAN GÖR Utgångspunkt att det inom varje individ råder ambivalens med olika tyngd mellan: att förändra OCH att fortsätta som man redan gör Vad händer om du kliver upp på brädan och förespråkar ena sidan? 12
Var uppmärksam på korrektionsreflexen Vi har alla en naturlig tendens att vilja: Korrigera Ställa saker tillrätta Visa på andra (egna?) perspektiv Då risk för att du som inspektör/lyssnare uppträder som motståndare istället för samarbetspartner 13
Viktigt att de egna skälen till förändring kommer fram De egna geunina skälen Tala sig in I förändring Kräver gott bemötande, dvs gott samarbete och empatiskt lyssnande FÖRÄNDRINGSPRAT SAMBAND FÖRÄNDRING 14
Rulla med motstånd -sammanfattning av MI-förhållningssättet vid motstånd Försök förstå Bemöt personen där hon befinner sig Initiera till samarbete Hejda rättningsreflexen Betona personligt val Backa och be om ursäkt man hamnar fel
Att lära sig samtalsmetod Sitta och lyssna på kloka ord..? Vad säger forskningen? Tid Teori + träna, träna, träna Konkret feedback på skarpa samtal Hur vet man om man lärt sig? Miljösamverkan Östra Skaraborg deltar I forskningsprojekt kring detta. Vad har de gjort?
Vad gjorde vi? Hälsoskydd: Få fastighetsägare att mäta radon Livsmedel: Få livsmedelsföretagare att sortera avfall 5 utbildningstillfällen Inspelning av samtal
Spela in samtal
Vad var svårt? Reflektera
Vad var svårt? Lämna expertrollen Motstå rättningsreflexen
Vad var svårt?
Vad var bra? Fortsättning kommunikation och bemötande
Vad var bra? Vårt ökade lyssnade engagerade verksamhetsutövare
Vad var bra? Vi är bättre än vi tror
2 forskningsprogram EMT (2009-2013) Effektiv Miljötillsyn Karolinska institutet, SU, KTH, FOI, MIC-Lab TSFM (2014-2016) Tillsyn som styrmedel för förbättrat miljöbeteende Karolinska institutet, SU, MIC-Lab finansierade av Naturvårdsverket
Resultat Hur var det att gå utbildningen? Hur användbar är metoden MI i arbetet? Använder man sig mer av metoden? Hur uppfattar verksamhetsutövarna metoden? Skillnad i faktiskt miljöbeteende? 3 studier 1.Främja radonmätning i bostäder 2.Främja avfallssortering på restauranger 3.Främja god djurhållning vid normalkontroll (4 länsstyrelser: VG, Halland, Kronoberg, Sörmland) 26
Användbart? Kommer du kunna tillämpa kunskaperna I arbetet? 1= inte alls - 6= det mesta 6 5 4 3 2 MÖS-HÄLSOSKYDD MÖS-LIVSMEDEL LST-NÖTKONTROLL MEDEL 1 0 Dag 1 Dag 2 Dag 3 Dag 4 Dag 5 Dag 6
Feedback på samtal? Hur bedömer du nyttan med feedback på inspelade samtal? 1= mycket liten - 6= mycket stor 6 5 4 3 2 MÖS-HÄLSOSKYDD MÖS-LIVSMEDEL LST-NÖTKONTROLL MEDEL 1 0 Dag 1 Dag 2 Dag 3 Dag 4 Dag 5 Dag 6
5 Använder man sig mer av metoden? Empati och MI-anda före och efter utbildning (MÖS) 4,5 4 3,5 3 FÖRE UTBILDNING EFTER UTBILDNING 2,5 2 1,5 1 EMPATI MI-ANDA
5 Empati före och efter utbildning MÖS-inspektörerna individuellt 4,5 4 3,5 3 Empati före Empati efter 2,5 2 1,5 1 A B C D E F G H I
3,5 MI-oförenliga (vägspärrar) respektive MI-förenliga yttranden före och efter utbildning: MÖS 3 2,5 2 1,5 FÖRE UTBILDNING EFTER UTBILDNING 1 0,5 0 MI-OFÖRENLIGA MI-FÖRENLIGA
6 MI-oförenliga yttranden före och efter utbildning, MÖS-inspektörer individuellt 5 4 3 Oförenliga före Oförenliga efter 2 1 0 A B C D E F G H I
Procent (%) Jag är tillfreds med min egen arbetsinsats under inspektionen 60 stämmer inte alls inte så bra varken bra el dåligt ganska bra mycket bra 50 40 30 20 10 0 Före utb 2 3 4 5 6 Efter utb
Vad tycker verksamhetsutövarna? och blir det någon skillnad I utfall? En cliffhanger till nästa sammankomst (resultat sammanställs)
Att använda, utveckla och vidmakthålla MI på arbetet Bocka av en kurs eller använda kunskapen? Forskningen tydlig även här.. Repetera och träna Använda I praktiken Få feedback (hur vet vi annars att vi gör det vi försöker göra?) Handledning med feedback! Vad gjorde MÖS efter utbildningens slut?
2006-04-20 01-sep 19-sep 25-okt 24-nov 2007-02-08 12-mar 2009-04-20 28-sep 30-sep 11-nov 2010-03-05 19-maj 5,00 LÄTT TEORI SVÅR ATT LÄRA Färdighetsutveckling Empati Rådgivare Alkohollinjen Forsberg et al. (2010) 4,00 3,00 2,00 1,00 2006 2010 Empathy Axelrubrik 2015-12-16 36
Hur vårdar och sprider vi kunskapen?
Hur vårdar och sprider vi Veckoutmaningar kunskapen?
Hur vårdar och sprider vi kunskapen? Teorirepetition
Hur vårdar och sprider vi Torrsim kunskapen?
Hur vårdar och sprider vi kunskapen? Coachgrupper 2-dagars introduktion
Framgångsfaktorer Engagerade kollegor med öppet sinne
Framgångsfaktorer Chefer som ger oss resurser
Framgångsfaktorer Medarbetarskap
Framgångsfaktorer Vem gör vad när?
Framgångsfaktorer
Sammanfattning Motiverande Samtal: metod som funkar för andra - vid tillsyn? METODEN (bild) Utbildning! Resultat! Vidmakthållande! Fortsättning följer
MI: Samtal för att främja målbeteende Planerande Åtagande och plan NÄR, VAD, HUR? Framkallande Stimulera den andres egna skäl till förändring, VARFÖR? Fokuserande utveckla och hålla fast vid en riktning MÅL? Engagerande Etablera en positiv anknytning och arbetsallians SAMARBETE, SJÄLVBESTÄMMANDE, EMPATI
ATT MOTIVERA ANDRA TILL FÖRÄNDRING - AVSLUT - Mötesplats GODA EXEMPEL 2015 Hans Wickström MeetMe Psykologkonsult AB Kronhusgatan 11, 411 05 Göteborg hans.wickstrom@kbtanalys.se, 0760-457500 Anna Toftedahl (hälsoskydd) & Johan Ragnemalm (livsmedel) Miljösamverkan Östra Skaraborg miljoskaraborg@skovde.se Kundtjänst 0500-493630
ATT MOTIVERA ANDRA TILL FÖRÄNDRING - SMAKPROV - Mötesplats GODA EXEMPEL 2015 Lindholmen Science Park Göteborg, 27 november Hans Wickström (psykolog / jägmästare), MeetMe AB Anna Toftedahl (hälsoskydd), Miljösamverkan Östra Skaraborg Johan Ragnemalm (livsmedel), Miljösamverkan Östra Skaraborg Kronhusgatan 11, 411 05 Göteborg hans.wickstrom@kbtanalys.se - 0760-457500
Agenda Kort om forskningsprojektet 3 korta övningar för att komma I kontakt med metoden, smakprov Exempel på metoden (rollspel) Erfarenheter från MÖS Kort beskrivning/repetiton vad Motiverande Samtal är
2 forskningsprogram EMT (2009-2013) Effektiv Miljötillsyn Karolinska institutet, SU, KTH, FOI, MIC-Lab TSFM (2014-2016) Tillsyn som styrmedel för förbättrat miljöbeteende Karolinska institutet, SU, MIC-Lab finansierade av Naturvårdsverket
Smakprov #1
Tänk dig att du har ett viktigt dilemma i ditt liv Du har debatterat med dig själv länge, ingen vet så mycket om dina funderingar. Du kanske får ångest när du tänker på det, eller skäms, känner skuld? Du känner dig perplex. Vad ska jag göra? Dilemmat dominerar dina tankar. Eftersom du inte kommer fram till något själv har du bestämt dig för att ta hjälp av någon för att kunna lösa ditt dilemma; en kamrat, kollega eller proffs. Utan att diskutera med någon annan skriver du ned: 1. Vilka är de viktigaste egenskaperna denna person ska ha? Vad skulle vara hjälpsamt? 2. Vad får personen absolut inte göra? Ref: Jeff Allison 55
Lyssna Hur vill vi bli bemötta? Visa/spegla att vi lyssnat, med ord och kropp Försöka förstå / empatiskt Ställa frågor Tyst Inga färdiga lösningar Erbjuda perspektiv Inte döma, värdera
Smakprov #2
Var och en Var och en, tyst för sig själv, funderar över hur man ser på att: motionera mera, eller äta mer frukt & grönt eller gå och lägga sig tidigare
Hur beredd är du att motionera mera, eller äta mer frukt & grönt eller gå och lägga dig tidigare Sätt en siffra på skalan nedan och, schh!! Inte alls Beredd helt och hållet beredd
1. Para ihop er 2 & 2
Lyssna på varandra och bedöm varandras beredskap? Berätta för varandra under ca 2 min var hur ni ser på att: a. motionera mera, eller b. äta mer frukt & grönt, eller c. gå och lägga sig tidigare Därefter bedömer ni TYST den andres beredskap Inte alls beredd helt och hållet beredd
Reflektioner Berätta för varandra om era bedömningar: Gjorde ni samma uppskattning? Varför / varför inte? Övning inspirerad av Anna & David, MÖS
Framkalla och stimulera förändringsprat ett MÅL med MI Förändringstal (skäl att förändra) Bibehållandetal (skäl att ha det som det är) Neutralt tal Motståndstal oenighet Samband med förändring 63
olika beredskap till förändring = olika motivation = olika bemötande Hur beredd är den andre att påbörja en förändring just nu? 64
Håll er borta från gungbrädan SKÄL ATT FÖRÄNDRA SKÄL ATT FORTSÄTTA SOM MAN GÖR Utgångspunkt att det inom varje individ råder ambivalens med olika tyngd mellan: att förändra OCH att fortsätta som man redan gör Vad händer om du kliver upp på brädan och förespråkar ena sidan? 65
Smakprov #3
Be om lov + informationsutbyte (UEU) en strategi i god MI-anda Be om lov -Vill du veta mer om? + Utforska nuläget -Vad känner du till om? Erbjud mer info, kort -Det stämmer dessutom vet man att. Utforska igen -Vad tänker du om det jag sa? Informera exvis om: -miljöeffekter -hälsorisker -lagar 67
Inspektören Bertil Bertilsson Besöker Ellen Enoksson Motivera till avfallssortering Använder UEU BE OM LOV UTFORSKA ERBJUD INFORMATION UTFORSKA Stärker förändringsprat
Miljösamverkan Östra Skaraborg Erfarenheter av utbildning och vidmakthållande
UEU att ge information Inspelade samtal Aha-upplevelse Lätt att bara mala på
UEU att ge information Säger vi bara vad de ska göra så gör de väl det? Miljöbalken
UEU att ge information Kändes inte som ett bra bemötande
En myndighet vi själva vill möta
En myndighet vi själva vill möta Det innebär i korta ordalag att vi underlättar för våra kunder att följa lagar och krav inom miljö och hälsa. Vi lyssnar på dem, vi är bra på att föra en respektfull dialog med dem och vi förklarar på ett tydligt sätt vad lagen kräver för deras verksamhet och varför kraven måste uppfyllas. Det leder till att kunderna förstår vårt uppdrag och att vi använder resurserna på bästa möjliga sätt. Vi delar med oss av kunskaperna till varandra.
Hållbar utveckling Bestående förändring Deras egna skäl
Hur vårdar och sprider vi kunskapen?
Hur vårdar och sprider vi kunskapen Projekt med MI-coacher
Lära sig Spela in samtal
Lära sig Peppa varandra
Lära sig Duktig lärare!
Vårda kunskapen När, hur och vem?
Vårda kunskapen Repetition av teori Övning ger färdighet
Nycklar till att vårda kunskapen Naturlig del av verksamheten
Sammanfattning Motiverande Samtal
Kort om MI Motiverande samtal Motivational interviewing Motiverande intervju Samtalsmetod Öka sannolikheten för att den man samtalar med förändrar ett beteende ett målbeteende EFTER att vi har träffat dem Inte alla samtal! Avfallssortera, följa lagen, åka kollektivt, sluta dricka Varför gör inte folk det som är bra för dem själva och för världen? Varför gör de inte det vi säger till dem?? RÅDGIVNING monolog, gör så här! jämfört MOTIVERANDE SAMTAL Dialog, hur vill du göra?
MI: Samtal för att främja målbeteende Planerande Åtagande och plan NÄR, VAD, HUR? Framkallande Stimulera den andres egna skäl till förändring, VARFÖR? Fokuserande utveckla och hålla fast vid en riktning MÅL? Engagerande Etablera en positiv anknytning och arbetsallians SAMARBETE, SJÄLVBESTÄMMANDE, EMPATI
ATT MOTIVERA ANDRA TILL FÖRÄNDRING - AVSLUT - Mötesplats GODA EXEMPEL 2015 Hans Wickström MeetMe Psykologkonsult AB Kronhusgatan 11, 411 05 Göteborg hans.wickstrom@kbtanalys.se, 0760-457500 Anna Toftedahl (hälsoskydd) & Johan Ragnemalm (livsmedel) Miljösamverkan Östra Skaraborg miljoskaraborg@skovde.se Kundtjänst 0500-493630