Namn: Carina Westerlve Datum 2015-01-29 Funktion: Processledare Dokumenttyp Minnesanteckningar Telefon: 0737-731409 Epost: carina.vesterelve@ale.se Ärende NO-gruppsmöte Ale Datum 2015-01-19 Plats Älvängen, Närhälsan Närvarande Katarina Svalbacke Nida Rajab Närhälsan Älvängen Lars Kumlin Bohuspraktiken Ellinor Seth VC Nödinge Karin Svensson - Ales kommun Åsa Fredriksson Adina Hälsan AB Ales kommun Mattias Leufkens Susanne Thuresson Delregional samordnare SVPL (adjungerad) Kungälvs sjukhus Sofie Grinneback (adjungerad) Utvecklingsledare-äldre Helene Berghog (adjungerad ) - Kungälvs kommun Per Hilding (adjungerad) Soc.med.mott. Christina Wikman-Lundbom - Kungälvs sjukhus Irene Blomqvist (adjungerad) Ale kommun 0. Presentationsrunda Presentationsrunda då flera av mötesdeltagarna inte träffats tidigare. Nida Rajab är ny representant för Bohuspraktiken och hälsas välkommen. Uppdrag 1. Socialmedicinska mottagningar Helene Berghog och Per Hilding är inbjudna för att berätta om arbetet på den socialmedicinska motagningen i Kungälv. Helene har fått förhinder men Per informerar utifrån sitt perspektiv. På den socialmedicinska mottagningen arbetar två socialsekreterare, en skötare samt Per, som läkare, en förmidag i veckan. De olika yrkesprofessionerna samarbetar kring klienten/patienten och det är socialsekreteraren som har den första kontakten.
2 Om socialsekreteraren bedömer att det kan finnas somatisk eller psykisk ohälsa, depression eller ångest med i bilden kontaktar hen Per som då träffar klienten/patienten. De läkemedel per ordinerar vid mottagningen är icke beroendeframkallande medel samt antabus. Kräver klienten/patientens tillstånd mer behandling eller sjukskrivning remitteras patient över till berörd vårdcentral eller psykiatrin för vidare behandling. Om klient/ patient söker vårdcentralen om omfattas av den målgrupp den socialmedicinska mottagingen vänder sig till kan patientansvarig läkare på vårdcentralen skicka en remiss till den socialmedicinska mottagningen. Per har ingen ersättare vid ledighet utan då hänvisas klienter/patienter till vårdcentralen eller psykiatrins akutmottagning. Vad gäller journalföringen är den inte i dagsläget tillgänglig för andra än läkaren på mottagningen. Vid behov av informationsöverföring till annan vårdgivare görs detta genom journalutdrag efter medgivande. HSN 4 var inte glad för den skrivelse som inkom från SIMBAs verksamhetsförträdare gällande fortsatt finansiering av läkarmedverkan men beviljade anslag även för 2015 för att säkerställa att de socialmedicinska mottagningarna bibehölls inom SIMBA-området.. Både i Stenungsund och på Tjörn hade man planerat för att läkarvården från och med 2015 skulle ges på den vårdcentral patienten var listad på. Med anledning av möjligheter till fortsatt finansiering från HSN4 även 2015 är det oklart hur man väljer att gå vidare i Stenungsund och på Tjörn. HSN4 har gett uppdrag till hälso- och sjukvårdskansliet att utvärdera mottagningarna samt belysa hur verksamheten ev. kan utvecklas till fler kommuner. Den nya Västra hälso- och sjukvårdsnämnden kommer under nästa år att fatta beslut om de socialmedicinska mottagningarna 2016 o framåt. 2. Beroende och Missbruksmottagningen i Surte Irene informerar om att på Brattåsen finns 5 plaster för klienter/patienter som är drogfria. På boendet finns också en mottagning med tre kuratorer för samtalskontakt och återfallsprevention. Vid misstanke om drogintag kan man efter biståndsbeslut göra drogtester via urinstickor. I Ale har även en mottagning för ungdomar byggts upp Mini-Milli. 3. Samordnad vård- och omsorgsplanering Mattias informerar om pågående upphandling av ny IT-tjänst för den samordnade vårdplaneringsprocessen utifrån bifogad fil. För ett år sedan togs beslut om att ingå ett samarbete med region Skåne. Ett samarbete som avbröts under hösten 2014 och hy upphandling fick påbörjas. Införandefasen kommer att påbörjas våren 2015 och systemet planeras vara helt implementerat i maj 2016. Om överprövning inträffar kommer tidplanen att förskjutas. Tonvikten i förfråganingsunderlaget ligger på en användarvänlig IT-tjänst och av de erfarenheter man har från införandet av SVPL-KLARA är det viktigt att ta fram en väl genomarbetad utbildningsplan för att få en så smidig övergång som möjligt och lyckas med implementeringen av den nya IT-tjänsten. IT-tjänsten kommer tillhanda hålla möjligheten att upprätta en SIP. Mattias informerar också om att det pågår ett arbete med införande av Lync för vårdplanering för att erbjuda vårdgivarna ett alternativ till fysisk närvaro. Syftet med att erbjuda denna möjlighet är att öka närvaro och delaktighet samtidigt som man sparar tid. SIMBA kommer som område 3 i VG ha ett pilotprojekt under maj-augusti där en avdelning på Kungälvs sjukhus, en kommun och en vårdcentral behöver vara delaktig.
3 Dialog förs kring vilka som ska delta i vårdplaneringarna. Förväntas det att en läkare på vårdcentraen ska närvara bör även patientansvarig läkare på sjukhuset delta. Ett förslag är att när en riskpatient är identifierad deltar läkare. Övriga vårdplaneringar hanteras av sjuksköterskor. Mattias visar vart var och kan gå in på VGRs hemsida för att hämta information om upphandlingen och vårdplanering(distansmöten) via videolänk. Länken till sidorna är www.vgregion.se/svpl (sedan klickar man på upphandling och Distansmöte via video för att komma in på respektive sida) 4. Auskultation mellan vårdcentralen och hemsjukvården Planering för auskultation mellan sjukhuset och hemsjukvården har påbörjats för att öka kunskapen om och förståelsen för varandra arbete. Efter årsskiftet har hemsjukvården i Stenungsund och kirurg avd. 2 på sjukhuset planerat auskultationer hos varandra. Susanne har i uppdrag att bjuda in kommunföreträdarna till ett möte för planering av ett auskultationsprogram som berör personal vid flera av sjukhusets vårdavdelningar och personal från hemsjukvården i samtliga SIMBA-kommuner. Ellinor ser ett värde av att även planera för auskultation mellan personalen inom hemsjukvården och primärvården, vilket primärvårdsrepresentanterna ställer sig positiva till. Beslut tas om att primärvårdsrepresentanterna förankrar förslaget på hemmaplan och därefter tar kontakt med hemsjukvårdens enhetschef /Kristina Nyberg- Larsson) för inplanering av auskultationsdagar. 5. Närområdesplanen 2015 Enligt den plan primärvårdsrepresentanterna tagit fram har Bohuspraktiken ansvaret för revidering av NO-planen 2014-2015. Åsa har inför mötet skickat ut en aktuell lista på antal boende och platser i kommunen. Gruppen enas om att alla går igenom planen för 2014 och att representanterna skickar över uppgifter till Nida som behöver revideras. Nida sammanställer därefter uppgifterna och skickar ut reviderad plan i god tid före nästa NO-möte, om ytterligare revidering skulle behövas. Målsättningen är att reviderad plan skrivs under vid nästa NO-möte och därefter skicks in till vårdvalskontoret 6. Beräkningsmodell för intern debitering av personalresurser När SIMBA fick ta del av stimulansmedel, inom den statliga satsningen på de mest sjuka äldre, kunde medarbetare frigöras från ordinarie tjänster för att på uppdrag av SIMBA arbeta med förbättring och utveckling inom området. Då SIMBAs vårdgivare har haft olika beräkningsgrunder för debitering, vilket skapat diskussioner och förvirring har SIMBAs samordningsgrupp antagit en beräkningsmodell för debitering av SIMBA. Undertecknad undrar om våra privata vårdgivare kan ställa sig bakom beräkningsmodellen, vilket samtliga samtycker till. 7. Jul och nyårshelgen Kungälvs sjukhus Jul och nyårshelgen har fungerat väl, men trycket på sängplatser började byggas upp efter årsskiftet med en kulmn den 12 januari då 50 utskrivningsklara patienter upptog platser enligt SVPL-KLARA. Susanne informerar också om att det var stabsläge på SKAS den 16 januari pga att det saknades personal.
4 Kommunen Bedömningen är att det fungerat bra under rådande omständigheter. Kommunen bemannade extra inför storhelgerna för att kunna ta hem alla utskrivningsklara och har under helgdagarna haft ordinarie bemanning. Bohuspraktiken Efter omständigheterna har det fungerat väl under helgerna. Nödinge vårdcentral Högt tryck dagarna innan jul. Lugnare mellan jul och nyår. Älvängen Högt tryck både dagarna innan jul och mellandagarna. Ett tryck som fortfarande är högt 8. Fördjupade läkemedelsgenomgångar Åsa påminner om att primärvårdsrepresentanterna behöver boka tid för inplanering av årligt hembesök och fördjupade läkemedelsgenomgångar för hemsjukvårdens 510 patienter. Genom planering kan arbetet fördelas över året och bidra till en jämnar belastning för alla berörda. Nida har bokat in tid med hemsjukvården för framtagning av en plan för de patienter som är listade på Bohuspraktiken. 9. Nationell patient översikt (NPÖ) Åsa undrar hur vårdcentralernas planering ser ut vad gäller anslutning till NPÖ? Catarina är osäker på hur planen ser ut för Närhälsan och Agneta Hamilton koordinerar arbetet för våra privata vårdgivare och även här råder en osäkerhet om vart i processen man befinner sig. Kommunen kommer att ansluta sig som konsument under våren. Undertecknad informerar om att det kommer att införas en ny plattform för NPÖ tidig höst 2015 och de uppgifter som ligger inne idag kommer inte att kunna migreras över, utan för detta behövs manuell handpåläggning 10. På gång inom SIMBA Förstärkt hemgång SIMBA har fått medel för en projektledare i syfte att ta fram en implementeringsplan och implementera en förstärkt utskrivningsprocess på de somatiska avdelningarna på Kungälvs sjukhus. Mattias Leufkens kommer att vara projektledare för implementeringsarbetet. Maiitas har precis tillträtt tjänsten. Utveckling av närsjukvården SIMBA har blivit kallad ytterligare en gång till regionen för att informera om design av den modell ansökan avser, planering för genomförandearbetet och hur det operativa ledningsarbetet är organiserat. Projekt kring barns psyksiska hälsa Inom SIMBA pågår ett projekt vars målsättning är gemensam styrning och ledning gällande barn och ungas psykiska hälsa. Hittills har det utkristalliserat sig att det är otydligt vem som är första linjen och vad som är första linjens ansvar. Likaså vilket uppdrag psykologerna på BUM har. Detta medför att många barn skickas runt i systemet och det tar lång tid innan de får behandling. Hälsofrämjande hälso- och sjukvård Den 4 februari arrangerar SIMBSA en gemensam föreläsningseftermiddag i ämnet för politiker och tjänstemän inom SIMBA. Dialogdag mellan NO-grupperna och Samordningsgruppen ärr inplanerad till den 8 april. Dialogeftermiddag kring den samordnade vård- och omsorgsplanaeringen utifrån ett systemiskt möte är inplanerad till den 12 maj. Inbjudan kommer. Detta är lite av vårens aktiviteter inom vårt gemensamma SIMBA-arbete.
5 11. Nätverk för FaR-arbetet SIMBAs och Samordningsförbundets politiker har gemensamt äskat pengar från kommunernas Folkhälsoråd för att ha en samordnare på 20%. Tjänsten kommer att annonsernas ut internt hos SIMBAs ingående vårdgivare. SIMBA kommer också att formalisera ett närverk för FaR-arbetet för att gemensamt utveckla området. Målsättningen är att nätverket kommer att bestå av samordningsförbundet ordförande, kommunernas folkhälsoråd, en representant från sjukhuset och en primärvårdsrepresentant från varje NOgrupp. Undertecknad undrar om närvarande representanter har någon på sin vårdcentral som skulle kunna vara representant för Ale. Gruppen träffas tvåtre gånger per år och följer gemensamt utveckling nationellt och regionalt inom området och för en gemensam dialog kring hur man kan utveckla området lokalt. Catarina säger att hon har en medarbetare som skulle vara lämpad för uppdraget. Catarina tar med sig frågan hem och återkommer till undertecknad. Catarina 12. Patient- och närståendeutbildning för strokedrabbade Sofie informerar om den utbildningsinsats som pågår för strokedrabbade patienter och närstående med stöda av Kunskapscentrum för jämlikvård inom regionen. Utbildningskonceptet har sitt ursprung i Norge och har anpassats för Sverige och Västra Götaland. Konceptet bygger på två viktiga delar: - Två ledare, en med professionell erfarenhet och en person som har egen erfarenhet av långvarig sjukdom eller som närstående till person med långvarig sjukdom - Utbildningen utgår från deltagarnas behov, de bestämmer innehållet. Rekrytering av patienter kommer bland annat att ske via Riksstroke. Sofie undrar om det finns möjligheter att även rekrytera via vårdcentralerna genom att lägga ut informationsmaterial i väntrummen och att personalen informerar berörda om utbildningskonceptet. Sofie kommer gärna ut till vårdcentralerna på något APT och informerar om utbildningskonceptet om önskemål finns. 13. Dialog kring den regionala handlingsplanen för mest sjuka äldre Sofie informerar om hur resultatet ser ut för Ale utifrån bifogad PPpresentation. Pga av tidsbrist finns inte utrymme till dialog. Sofie återkommer vid nästa NO-möte. 14. Övrigt Brytpunktssamtal Edvin Berntsson har varit ute i SIMBAS alla närområde utom Ale och fört en dialog med läkare och sjuksköterskor kring brytpunktssamtal. AVH-teamet har också varit inbjuden. Edvin kommer gärna ut till vårdcentralerna i Ale också och förslaget är någon onsdag eller torsdag. För att nå så många som möjligt kan en träff läggas i norr och en i söder. Primärvårds representanterna tar frågan med sig hem och återkopplar till Sofie senast den 27 januari. Anhörigutbildning till närstående med demenssjukdom Ellinor informerar om att kommunen planerar in att på demensboendena bjuda in till anhörigträffar där demenssköterskan ger information om sjukdomsförlopp och symtom. Syftet är att öka anhörigas kunskap och därmed göra dem lite tryggare i rådande situation. Man kommer även att erbjuda välkomst- och uppfölningssamtal och undrar om patientansvarig läkare kan vara med om önskemål finns, vilket primärvårdsrepresentanterna samtycker till. Vårdvalrehab. Ellinor informerar om att från och med årsskiftet har kommunen endast rehabansvar för de patienter som har kommunal hemsjukvård och kommer att hänvisa ev. patienter till de två vårdvalsenheterna i Ale. Primärvårds representanterna
6 BPSD-symtom Om det kommer förfrågan om läkemedelsbehandling av patienter med BPSD-symtom från hemsjukvården ber Ellinor att man ställer frågan om BPSD-skattning är utförd innan ordination och om skattning ej är gjord att man efterfrågar det för farmakologisk behandling. Familjecentral Catarina undrar hur vi går vidare med frågan kring en familjecentral i Älvängen. Pga tidsbrist enas man om att ta upp frågan på nästa NO-möte. Vid minnesanteckningen Carina Westerelve Processledare