Delårsrapport 2, 2017

RAPPORT Delårsrapport 2, 2017 Fastställd av patientnämnden Framtagen av regionstyrelseförvaltningen Datum 2017-09-14 Ärendenr [Pan A15/2017] Version 1.0 Region Gotland Besöksadress Visborgsallén 19 Telefon +46 (0)498 26 90 00 Org. nr 212000-0803 Postadress SE-621 81 Visby E-post regiongotland@gotland.se Webbplats www.gotland.se

Delårsrapport 2, 2017 Innehåll 1 Sammanfattning...3 2 Händelser av väsentlig betydelse...4 3 Förväntad utveckling...4 4 Måluppfyllelse...5 4.1 Sammanfattande analys av måluppfyllelsen...5 4.2 Samhälle...5 4.3 Kvalitet...5 4.3.1 Prioriterade utvecklingsområden...7 4.3.2 Prioriterade aktiviteter...7 4.3.3 Servicemätning...7 4.4 Medarbetare...8 4.5 Ekonomi...8 4.5.1 Prioriterade utvecklingsområden...8 4.5.2 Ekonomisk uppföljning och prognos...8 Bilagor...10 Bilaga 1: Statistik ärenden... 10 Bilaga 2: Sammanställning mål... 11 Bilaga 3: Kompletterande information... 13 Kund-/brukarundersökningar... 13 2 (13)

1 Sammanfattning Uppdrag är en lagstadgad verksamhet. Ansvarsområdet är offentligt finansierad hälso- och sjukvård samt tandvård. har tre huvuduppgifter Stödja och hjälpa patienter och deras närstående som har klagomål eller synpunkter på vården Bidra till kvalitetsutveckling och hög patientsäkerhet i vården Ge tvångsvårdade patienter möjlighet att få en stödperson Ärenden Under perioden har 158 (153) ärenden inkommit. Primärvården uppvisar en ökning av antalet ärenden. Det har inkommit 63 klagomål jämfört med 32 stycken år 2016 och 47 stycken år 2015. Det har tillsatts 4 (0) stödpersoner. Ekonomi Nämnden håller budget men har ett mindre plusresultat än 2016. Detta beror på att planeringsmöten hållits inför den presidiekonferensen som nämnden arrangerar i november 2017. Prognosen är att nämndens budget går mot ett nollresultat. Kansliet har ett plusresultat som ligger ungefär på samma nivå som 2016. Kostnaden för kansliet går mot ett nollresultat på årsbasis. Stödpersonsverksamheten uppvisar en dubblerad kostnad jämfört med 2016. Det är glädjande att något fler patienter än föregående år fått en stödperson. Inkommer en anmälan om stödperson är det ett lagkrav att tillsätta en stödperson. Prognosen är ett nollresultat. Måluppfyllelse Bidraget till kvalitet i vården har inte varit fullgott. Kund/brukarnöjdhet är svår att bedöma pga. låg svarsfrekvens på gjord undersökning. Tillgängligheten till kansliet har varit god. 3 (13)

2 Händelser av väsentlig betydelse Under perioden har 158 (153) ärenden inkommit (se bilaga 1). Primärvården har ökat antalet klagomål. Det har inkommit 63 klagomål jämfört med 32 stycken år 2016 och 47 stycken år 2015. Det har tillsatts 4 (0) stödpersoner. Kansliet har flyttat och tillhör från 2017-01-01 enheten Social hållbarhet och avdelningen Regional utveckling. Den timvikarie som varit knuten till kansliet har slutat och en ny har anställts. Under perioden har planering pågått av den presidiekonferens som ska ta plats här på Gotland den 14-15 november i år. på Gotland är värd för arrangemanget där presidiet och chefstjänstemän från landets patientnämnder deltar. Detta har tagit resurser från övrig verksamhet. 3 Förväntad utveckling Nya arbetsuppgifter från årsskiftet En ny lag för patientnämndernas verksamhet gäller från årsskiftet, Lag (2017:372) om stöd vid klagomål mot hälso- och sjukvården. Lagstiftningen innebär utökade arbetsuppgifter för landets patientnämnder. Redan i nuvarande lagstiftning anges att patientnämnderna ska bidra till kvalitetsutveckling och hög patientsäkerhet. Av den nya lagen framgår att patientnämnderna dessutom ska bidra till att verksamheterna inom hälso- och sjukvården anpassas efter patienternas behov och förutsättningar, dvs. nämnden ska bidra till ökad patient/personcentrering. För att klara uppdraget måste nämnderna analysera vad patienterna anger som hinder för en säker och patientcentrerad vård. Analysen kan ske utifrån inkomna ärenden men även utvidgas och fördjupas genom att patient- närstående och brukarorganisationer tillfrågas. Olika perspektiv som exempelvis ett barnperspektiv ska beaktas. Landstinget/kommunen ska uppmärksammas på riskområden och hinder för utvecklingen av vården. Det förtydligas också att uppdraget att hjälpa och stödja ska utgå från varje individs förmåga att tillgodogöra sig information. Är patienten ett barn ska dess bästa särskilt beaktas. Förändrad klagomålshantering Efter årsskiftet är vården huvudansvarig för att ta emot och besvara klagomål. Patienter kommer inte längre att kunna vända sig direkt till Inspektionen för vård och omsorg. Klagomålet ska, till skillnad mot tidigare, först ha utretts av vården. lyfts fram som en viktig del i denna process då vårt uppdrag är att stödja och hjälpa den enskilda patienten eller dess närstående i klagomålshanteringen. Detta kan komma att medföra en ärendeökning även för patientnämndens del. Resursförstärkning Med anledning av det utökade uppdraget samt eventuell ärendeökning behöver patientnämnden öka sin bemanning till två heltider. 4 (13)

4 Måluppfyllelse 4.1 Sammanfattande analys av måluppfyllelsen Bidraget till kvalitet i vården har varit fulgott. Kund/brukarnöjdhet är svår att bedöma pga. låg svarsfrekvens på gjord undersökning. Tillgängligheten till kansliet har varit god. 4.2 Samhälle Indirekt tillämpbara mål för verksamheten är god folkhälsa, gotlänningar känner sig delaktiga och ett jämställt och jämlikt Gotland. finns till för att stödja och hjälpa patienter och deras närstående inom hälso- och sjukvården och tandvården. och dess kansli ska genom sitt arbete bidra till vårdens kvalitetsutveckling, patientsäkerhet och from 2018-01-01 till att vården anpassas efter patienternas behov och förutsättningar. D.v.s. vården ska vara patient/personcentrerad. Patient/personcentrering bidrar i sin tur till att: grundläggande mänskliga behov tillgodoses i vården/omsorgen vården/omsorgen är jämlik gott liv/god hälsa delaktighet I ett öppet samhälle innefattas lättillgänglig vård och omsorg. 4.3 Kvalitet Kvalitet kan ses ur flera olika perspektiv när det gäller kansliets arbete. På uppdrag av patientnämnden ska kansliet ta fram underlag som har till uppgift att bidra till två andra förvaltningars kvalitetsutveckling, hälso- och sjukvårdsförvaltningens och socialförvaltningens. är ytterst ansvarig gentemot regionfullmäktige för kvaliteten på den verksamhet de presterar utifrån sitt uppdrag. Regionstyrelseförvaltningen är ansvarig gentemot patientnämnden för den kvalitet de levererar i form av kanslitjänsten som nämnden köper till ett fast pris. Handläggare på kansliet är genom sitt medarbetarkontrakt ansvarig gentemot RSF för hur uppdraget utförs. 5 (13)

Nämndmål som konkretiserar de övergripande målen Regionmål Patientnämndsmål Mätvärden/indikatorer Resultat God tillgäng- God tillgänglighet till Timmar telefontid/ve Medel telefontid/ve 14,4 lighet till Region Gotland kansliet Obemannade dagar/år tim. Antal digitala ingångar 27 obemannade dagar 2 digitala ingångar God tillgäng- Nöjda kunder i nivå Resultat på kundundersök- Låg svarsfrekvens lighet till Reg- med övriga landet ning i nivå med andra pati- Otillförlitligt resultat ion Gotland entnämnder Ännu inte utvärderad fullt ut God kvalitet i Bidra till kvalitet i vår- Antal informationstillfällen till Inget informationstillfälle till vården den vården vårdpersonal under perioden God kvalitet i omsorgen God kvalitet i Bidra till kvalitet i vår- Antal utredande skrivelser Två utredande skrivelser vården den angående vården avseende 2016 är gjorda God kvalitet i omsorgen Tillgänglighet till kansliet Kansliet ska vara telefonöppet mellan 8-12 varje vardag, dvs. 20 timmar i veckan. Hittills i år har kansliet i medeltal varit öppet 14,4 timmar per vecka. Grovt räknat har kansliet alltså varit telefonöppet 4 dagar i veckan. När kansliet är obemannat tar regionupplysningen emot samtalen och meddelar i funktionsbrevlådan. Personen i fråga kontaktas så snart kansliet åter är bemannat. Under 2017 har kansliet varit obemannat under 27 dagar. Under vecka 22 samt vecka 29-33 har kansliet varit bemannat två dagar i veckan. Brist på semestervikarie har resulterat i 21 obemannade dagar. Resterade dagar beror på övrig frånvaro exempelvis nätverksträffar, planeringsdagar osv. Det finns möjlighet att kontakta kansliet genom funktionsbrevlådan eller Mina vårdkontakter på 1177. Bidra till kvalitet i vården Bidraget till kvalitet i vården har varit bristfälligt. Inga informationstillfällen har skett under året. Två utredande skrivelser har gjorts avseende 2016 men ingen avseende årets resultat. Brukar/kundnöjdhet En kundundersökning är gjord med mycket låg svarsfrekvens. Det är därför mycket svårt att dra några tillförlitliga slutsatser av undersökningen. Utvärdering, såväl lokalt som nationellt av resultat och upplägg kommer att ske senare under hösten. 6 (13)

4.3.1 Prioriterade utvecklingsområden Ny lagstiftning för klagomålshanteringen 2018-01-01 Samarbetet med vården behöver utvecklas Stödpersonverksamheten behöver förbättras 4.3.2 Prioriterade aktiviteter Samarbetet med vården behöver utvecklas Aktivitet Status Ej påbörjad Påbörjad Genomförd Formalisera samarbetet med vården x Tydliggör vem/vilka som är mottagare av resultat från analyser x Bredda underlaget för analyser x Stödpersonsverksamheten behöver förbättras Aktivitet Status Ej påbörjad Påbörjad Genomförd Formalisera samarbetet med psykiatrin x Förbättra utbildningen för stödpersoner x Undersök möjligheten att kvalitetssäkra verksamheten x 4.3.3 Servicemätning s kansli har inte tillfrågats i undersökningen. I normalfallet har kansliet telefontid 8-12 varje vardag. Utöver det finns möjlighet att lämna telefonmeddelande direkt till kansliets telefon samt att kontakta växeln som lämnar meddelande i kansliets funktionsbrevlåda. I normalfallet besvaras E-post eller ärenden i Mina vårdkontakter som längst inom tre dagar. Under 2017 har kansliet varit stängt under 27 dagar. Pga. semester har kansliet under 6 veckor varit stängt tre dagar i veckan. Med nuvarande bemanning är det inte möjligt att förbättra tillgängligheten. Tillgängligheten bedöms ändå som tillräcklig. 7 (13)

4.4 Medarbetare köper kanslitjänsten av Regionstyrelseförvaltningen. Det finns en heltid handläggare anställd i enheten Social hållbarhet i Regionstyrelseförvaltningen samt en timanställd vikarie som beräknas arbeta cirka 0,2 tjänst under året. Hittills i år har kansliet haft förstärkning med 100 timmar. Behovet from 2018-01-01 är att utöka bemanningen till två heltidsarbetande handläggare. Detta beror huvudsakligen på förändrat uppdrag men också på svårigheter att lösa exempelvis semestrar på ett acceptabelt sätt. hänvisar till RSF när det gäller redovisning av måluppfyllelse vad avser kansliets medarbetare. 4.5 Ekonomi s budget är uppdelad i tre kostnadsområden, nämnden, arvoden till stödpersonerna samt kanslifunktionen. 4.5.1 Prioriterade utvecklingsområden kansli är sedan flera år underbemannat och har inte klarat sitt hitillsvarande uppdrag på ett fullt ut tillfredställande sätt. Med ett utökat uppdrag blir situationen ohållbar. För att kunna sköta uppdraget på ett tillfredställande sätt behövs två heltidstjänster på kansliet. Det kommer också att tillkomma kostnader för kompetensutveckling. Kommunikationen behöver utökas såväl till medborgarna som till vården. I klagomålsutredningen nämns att ett statsbidrag ska tillföras patientnämnderna för det utökade uppdrag de får. En summa av 20 miljoner ska fördelas mellan landstingen. Det är oklart hur stor andel av detta som kommer att tillföras Region Gotland med anledning av det utökade uppdraget. köper kanslitjänsten av Regionstyrelseförvaltningen. Totalkostnaden för kansliet innefattar alla förekommande kostnader som exempelvis arbetsrum, städ, overheadkostnader, informationsmaterial, resor osv. Flertalet av dessa poster kommer att dubbleras om bemanningen utökas. 4.5.2 Ekonomisk uppföljning och prognos 2016 Årsbudget i kronor Jan till aug budget i kronor Jan till aug utfall i kronor Jan till aug resultat i kronor Kansliet 1 100 000 733 400 637 600 95 800 Nämnd 92 000 61 500 28 200 33 300 Stödpersoner 22 000 14 800 3 800 11 000 1 214 000 809 700 669 600 140 100 8 (13)

2017 Årsbudget i kronor Jan till aug budget i kronor Jan till aug utfall i kronor Jan till aug resultat i kronor Kansliet 1 108 000 738 700 651 100 87 600 Nämnd 92 000 61 500 50 600 10 900 Stödpersoner 22 000 14 800 7 600 7 200 1 222 000 815 000 709 300 105 700 Nämnden håller budget men har ett mindre plusresultat än 2016. Detta beror på att flera planeringsmöten hållits inför den presidiekonferensen som nämnden arrangerar i november 2017. Prognosen är att nämndens budget går mot ett nollresultat. Kostnaden för kansliet går mot ett nollresultat på årsbasis. För perioden uppvisar kansliet ett plusresultat som ligger ungefär på samma nivå som 2016. Stödpersonsverksamheten uppvisar en dubblerad kostnad jämfört med 2016. Det är glädjande att något fler patienter än föregående år fått en stödperson. Inkommer en anmälan om stödperson är det ett lagkrav att tillsätta en stödperson. Stödpersonsverksamheten går mot ett nollresultat. 9 (13)

Bilagor Bilaga 1: Statistik ärenden Huvudproblem Delproblem 2015 2016 2017 1. Vård och behandling 1 1. Vård och behandling 1.1 Undersökning/utredning 12 4 17 1. Vård och behandling 1.2 Diagnos 15 20 13 1. Vård och behandling 1.3 Behandling 26 28 27 1. Vård och behandling 1.4 Läkemedel 15 9 12 1. Vård och behandling 1.5 Remiss/vårdbegäran 1 1. Vård och behandling 1.6 Intyg 3 3 5 1. Vård och behandling 1.7 Second opinion 1 1. Vård och behandling 1.8 Med.tekn. utrustning, hjälpmedel 1 2 1. Vård och behandling 1.9 Resultat 12 21 14 2. Omvårdnad 1 2. Omvårdnad 2.1 Personlig omvårdnad 1 1 4 2. Omvårdnad 2.3 Logi/sängplats 1 1 SUMMA 1 och 2 86 89 96 3. Kommunikation 3.1 Bemötande 8 12 13 3. Kommunikation 3.3 Ej lyssnad till 2 2 4 3. Kommunikation 3.5 Dialog/delaktigh. patient/närstående 3 2 3. Kommunikation 3.6 Information till patient/närstående 9 8 4 3. Kommunikation Kulturella/språkliga hinder 2 SUMMA 3 19 27 23 4. Patientjournal/ sekretess 1 4. Patientjournal/ sekretess 4.1 Bruten sekretess/tystnadsplikt 1 4. Patientjournal/ sekretess 4.2 Patientjournal/loggar 5 3 1 4. Patientjournal/ sekretess 4.3 Dataintrång 1 5. Ekonomi 1 5. Ekonomi 5.1 Patientavgifter/högkostnadsskydd 5 4 3 5. Ekonomi 5.2 Ersättningsanspråk/garantier 1 3 1 5. Ekonomi 5.3 Läkemedelskostnader 1 6. Org. och tillgänglighet 1 6. Org. och tillgänglighet 6.1 Tillgänglighet 2 8 6 6. Org. och tillgänglighet 6.2 Vårdgaranti 2 3 6. Org. och tillgänglighet 6.3 Lång väntan på besökstid 2 1 4 6. Org. och tillgänglighet 6.4 Lång väntetid i väntrum 1 6. Org. och tillgänglighet 6.6 Resursbrist/inställda åtgärder 2 7. Vårdansvar 7.1 Vårdflöde/processer 1 2 6 7. Vårdansvar 7.2 Fast vårdkontakt 2 7. Vårdansvar 7.3 Info. överföring/samv. vårdenhet 1 1 7. Vårdansvar 7.4 Info/samverkan mellan vårdgivare 1 7. Vårdansvar 7.5 Vårdplanering/vårdplan 3 4 4 8. Administrativ hantering 8.1 Brister i hant. av: kallelser, remisser 3 3 5 8. Administrativ hantering 8:2 Övrig administrativ hantering 2 1 SUMMA 4-8 27 36 39 9. Övrigt När inget annat passar in 1 Totalt antal klagomål 132 153 158 Tillsatta stödpersoner 6 0 4 10 (13)

Bilaga 2: Sammanställning mål Perspektiv: Samhälle Social hållbarhet Mål Tillämpligt mål i VP Prioriterat utv.område i VP Prioriterad aktivitet i VP Relaterat nämndmål finns 1. God folkhälsa x 2. Gotlänningar känner sig delaktiga x 3. Ett jämställt och jämlikt Gotland x 4. Alla barn har goda uppväxtvillkor 5. Ett rikt och tillgängligt kultur- och fritidsliv 6. En levande landsbygd och ett attraktivt Visby för bibehållen inomregional balans Ekonomisk hållbarhet Mål Tillämpligt mål i VP Prioriterat utv.område i VP Prioriterad aktivitet i VP Relaterat nämndmål finns 7. Ingen bostadsbrist 8. Alla elever fullföljer gymnasieskolan 9. Hög andel gotlänningar i arbete eller studier 10. God tillgång till vuxenutbildning 11. Långsiktigt goda och stabila kommunikationer 12. Ett gott näringslivsklimat 13. Ökad folkmängd Ekologisk hållbarhet Mål Tillämpligt mål i VP Prioriterat utv.område i VP Prioriterad aktivitet i VP Relaterat nämndmål finns 14. Utveckla Gotland som ekokommun 15. Ställ om till lokalproducerad och förnyelsebar energi 16. Säkra tillgången till vatten av god kvalitet 17. Gotlands klimatavtryck ska minska 18. Ett ansvarsfullt samhällsbyggande som bidrar till tillväxt över hela ön 11 (13)

Perspektiv: Verksamhet Kvalitet Mål Tillämpligt mål i VP Prioriterat utv.område i VP Prioriterad aktivitet i VP Relaterat nämndmål finns 19. God tillgänglighet till Region Gotland x x 20. God kvalitet i skolan 21. God kvalitet i vården x x x x 22. God kvalitet i omsorgen x x x x Medarbetare Mål 23. Medarbetare har förutsättningar att bidra till verksamhetsutveckling 24. Ledare skapar förutsättningar för och tar tillvara engagemang hos medarbetarna 25. Medarbetare förstår verksamheten och sitt eget uppdrag 26. Arbetsmiljön ger förutsättningar för medarbetaren att bibehålla god hälsa Tillämpligt mål i VP Prioriterat utv.område i VP Prioriterad aktivitet i VP Relaterat nämndmål finns Ekonomi Mål 27. Budgeterat resultat ska uppgå till minst 2 procent av nettokostnaden 28. Årets ekonomiska resultat ska uppgå till minst 2 procent av nettokostnaden Tillämpligt mål i VP Prioriterat utv.område i VP Prioriterad aktivitet i VP Relaterat nämndmål finns x 29. Soliditeten ska vara minst 45 procent 30. Den totala nettokostnadsökningen ska inte överstiga ökningen av skatteintäkter och generella statsbidrag 31. Regionens materiella tillgångar ska vårdas 32. Skattefinansierade investeringar ska vara egenfinansierade till 100 procent 12 (13)

Bilaga 3: Kompletterande information Kund-/brukarundersökningar Ett nytt koncept för kund-/brukare-/patientundersökning har tagits fram av landets patientnämnder i samarbete med Sveriges kommuner och landsting, SKL. År 2016 genomfördes en pilotundersökning där fyra patientnämner deltog, däribland Gotland. Pilotundersökningen visade på brister och det resulterade i korrigeringar i upplägg och frågor. I år deltog 13 patientnämnder i undersökningen. För Gotlands del blev svarsfrekvensen mycket låg. Det är därför mycket svårt att dra några tillförlitliga slutsatser av undersökningen. Utvärdering, såväl lokalt som nationellt av resultat och upplägg kommer att ske senare under hösten. Inför nästa undersökning får upplägg och genomförande planeras noga. Det medför svårigheter att få fram ett tillförlitligt resultat då underlaget för att göra undersökningar är så litet. 13 (13)