Diarienummer: Kvalitetsbokslut 2013 Vårdcentralen Ekensberg Nyköping 2013 Ett öppet och hållbart landsting för jämlik hälsa, mångfald och valfrihet
Innehållsförteckning Inledning... 3 Verksamhetens uppdrag... 3 Organisation... 4 Faktaruta... 5 Tillgänglighet... 5 Medicinska resultat... 5 Patientsäkerhetsresultat... 6 Patienterfarenheter... 6 Förbättringsarbete... 7 Forskning och utbildning... 7 Aktiviteter 2014... 7 Vårdcentralen Ekensberg Nyköping, Kvalitetsbokslut 2013 2(8)
Inledning Vårdcentralen Ekensberg är belägen i östra delen av Nyköping. Vårdcentralen har under 2013 arbetat med att förbättra tillgängligheten, att ge ett gott bemötande och att ge en hög kvalitet på vården i livets alla skeden. Vårdcentralen har cirka 12 200 listade och vi har under året ökat antalet listade patienter. I början av året var antalet listade det lägsta antalet på många år och det berodde dels på att våra SÄBO-patienter listades på Hälsoval men dels även att vi under 2012 hade en väldig brist på fast anställda läkare. På slutet av det året anställdes 3 nya distriktsläkare men vårdcentralen har under det gångna året ändå utnyttjat hyrläkare för att kunna ge en god tillgänglighet. Vi har haft två hyrläkare som varit stationära på vårdcentralen och på det sättet har patienterna även kunnat få en kontinuitet i sina läkarkontakter. All personal har varit engagerade i verksamheten och bidragit till att vårdcentralen kunnat vända den negativa spiralen med tapp av listade och färre besök. Vi har ökat besöken till läkare med cirka 1200 och antalet telefonsamtal ökade med 1700 jämfört med föregående år. Vårdcentralen ansvarar för läkarmedverkan vid fem av kommunens äldreboenden och har en relativt hög andel äldre bland sina listade patienter. Under hösten genomförde vi en utbildningsinsats i Motiverande samtal och därigenom kunde vårdcentralen bli diplomerad Hälsocentral. Livsstilsmottagningen har utvecklats och idag finns ansvariga personer för viktproblem, alkohol, tobak, fysisk och psykisk hälsa och som har egna mottagningar där patienter tas emot. Under hälsoveckan i oktober hade vårdcentralen olika aktiviteter som blev mycket uppskattade av våra patienter, t ex information om artros, demens, kost och även en "prova på kurs i mindfulness" Vårdcentralen har arbetat aktivt med TRIS (tidig rehabilitering i samverkan) och bedömningsteamet har bra och fungerande rutiner och kontinuerlig samverkan sker med AF och FK. Rehab-koordinatorn har en central roll i denna samverkan. BVC har utökats med ytterligare en BVC-sköterska och nu finns sammanlagt tre personer som arbetar med barnhälsovård. Två finns på vårdcentralen och en finns på Familjecentralen i Brandkärr. Vi har kunnat ge ett bra omhändertagande av barn mellan 0-6 år och det beror även på att vår distriktsläkare på BVC har barnspecialitet. Demensteamet som består av sjuksköterska, arbetsterapeut och ansvarig läkare har genomfört ett stort antal utredningar och uppföljningar och de har alla registrerats i Svedem. Under året har två äldresjuksköterskor arbetat upp rutiner i omhändertagandet av multisjuka äldre och har genomfört hälsosamtal med personer över 75 år. Under besöket har sjuksköterskan kunnat gå igenom läkemedel, kost och allmäntillståndet. Det har blivit väldigt uppskattade besök. Verksamhetens uppdrag Primärvården uppdrag bestäms och styrs av primärvårdsnämnden och Hälsovals regelbok. Primärvården ska ansvara för sina listade patienters behov av grundläggande medicinsk diagnostik och behandling av allmänmedicinsk karaktär, omvårdnad, förebyggande arbete på individnivå och rehabilitering. All vård och behandling ska vara kunskapsbaserad och ändamålsenlig. Vårdcentralen Ekensberg Nyköping, Kvalitetsbokslut 2013 3(8)
Vi ska arbeta för att nå jämlikhet i hälsa och vi ska vara en öppen verksamhet för alla, oavsett kön, könsöverskridande identitet eller uttryck, etnisk tillhörighet, religion eller annan trosuppfattning, funktionshinder, sexuell läggning, ålder eller social tillhörighet. Vården skall ske utifrån patientens förutsättningar och integreras med ett hälsofrämjande synsätt. Den som har det största behovet av hälso- och sjukvård ska ges företräde till vården. Vårdcentralen ska samverka med övriga aktörer inom hälso- och sjukvården och samhället för att ge den enskilde en god vård. Vårdcentralen ska ha kompetenta och engagerade medarbetare som upplever en god arbetsmiljö som bidrar till personlig utveckling, delaktighet och arbetsglädje. Organisation Vårdcentralen Ekensberg är en av Landstinget Sörmlands landstingsdrivna vårdcentraler. Vårdcentralen tillhör Hälso- och sjukvården, division Primärvård. Verksamheten leds av en verksamhetschef som är närmaste chef för all personal. I ledningsgruppen för vårdcentralen ingår medicinskt rådgivande läkare, kvalitetsutvecklare/samordnare för mottagningen, klinikadministratör/samordnare för sekretariat och samordnare för rehabiliteringsenheten. På vårdcentralen finns basenhetsråd för facklig samverkan. Utöver den på vårdcentralen anställda personalen finns 0,5 psykoterapeut från SRS. Tillgång till dietist finns. Till vårdcentralen hör också satellitmottagningen i Tystberga. I vårdcentralen Ekensbergs uppdrag ingår läkarinsatser i den kommunala hemsjukvården och vid fem av kommunens särskilda boenden (Björkgården, Hållet, Riggargatan, Rosenkällan och Rönnliden). Vårdcentralen ingår i den gemensamma primärvårdsjouren som bedrivs på vårdcentralen Åsidan. Vårdcentralen Ekensberg Nyköping, Kvalitetsbokslut 2013 4(8)
Faktaruta Fakta Utfall 2013 Omsättning Antal anställda Antal läkarbesök Antal listade 38 mnkr 44 st 13 300 st 12 200 st Tillgänglighet Vårdcentralen har haft en god tillgänglighet till läkarbesök inom 7 dagar under året och det beror på en bättre läkarbemanning och därmed en ökning av mottagningstider. (2012 klarades inte tillgängligheten under 4 månader) Tillgängligheten i telefon har också förbättrats och det var endast under en månad som inte tillgängligheten klarades av. Sjuksköterskebemanningen i telefonen har optimerats under året och är prioriterat vid sjukdom eller ledigheter. Medicinska resultat Vårdcentralen registrerar i kvalitetsregister som Senior Alert, Nationella Diabetesregistret (NDR), Swedem. Rikssviktsregistret har vårdcentralen inte registrerat i under året och det beror på att hjärtsviktsmottagningen inte har kommit igång pga vakansläget på sjuksköterskesidan. Under det kommande året ska vårdcentralen arbeta intensivt med att få igång en fungerande hjärtsviktsmottagning. En kvalitetssamordnare har under året utarbetat PM och rutiner för mottagningsarbetet och allt i syfte att säkerställa kvalitén i omhändertagandet av patienterna. Vid telefonrådgivningen använder alla sjuksköterskor och distriktssköterskor RGS (rådgivningsstödet). Enkla och fördjupade läkemedelsgenomgångar har genomförts under året och antalet har ökat jämfört med föregående år. Samarbete sker med apotekare vid dessa genomgångar. Vårdcentralen arbetar enligt Läkemedelskommitténs rekommendationer och med läkemedelsribbor. Läkemedelsribban för antibiotika klarade vi; 172 kurer på 1000 listade och acceptabla nivån var 175/1000 listade och år. Vårdcentralen har sedan flera år bedrivit ett aktivt och välfungerande arbete med tidiga insatser i syfte att förhindra och förkorta sjukskrivningar. Det finns ett väl utvecklat samarbete med Försäkringskassan, Arbetsförmedlingen och kommunens socialtjänst. Rehabiliteringsenheten har bedrivit gruppbehandlingar t ex artrosskola, höft och knäskola, viktgrupper. Livsstilsmottagningen har utvecklats och de som arbetar med de olika områdena som tobak, alkohol och vikt har startat upp egna mottagningar. Äldresjuksköterskorna har arbetat med hälsosamtal för personer 75 år och äldre och samarbetet med distriktsläkarna på vårdcentralen har utvecklats och patienten kan efter Vårdcentralen Ekensberg Nyköping, Kvalitetsbokslut 2013 5(8)
besök hos läkaren få fortsatt kontakt med äldresjuksköterskan. Influensavaccinationer för riskpatienter genomfördes på senhösten och 1361 patienter valde att vaccinera sig. Patientsäkerhetsresultat Hygienrond genomfördes två gånger under året. På en punkt var resultatet lågt; att tvätta händerna med sprit innan patientbesöket. Det blir ett utvecklingsområde. Miljörond genomfördes och läkemedelsrevision av apotekare ägde rum under året. Brandsäkerhetsrutiner finns och har informerats på APT. Kvalitetssamordnaren ansvarar för att rutiner uppdateras och görs kända i personalgruppen. HLR-utbildning (hjärt och lungräddning) har genomförts för all personal under året Patienterfarenheter Nationella Patientenkäten genomfördes i september 2013. Resultatet för vårdcentralen var högre i alla indikatorer utom i tillgänglighet jämfört med övriga landstinget. VC Landstinget Bemötande 94% 91% Delaktighet 83% 80% Information 79% 78% Tillgänglighet 67% 79% Förtroende 90% 87% Upplevd nytta 87% 83% Helhetsintryck 74% 72% Rekommenderad 84% 84% Både när det gäller bemötande och förtroende når vårdcentralen ett högt resultat men i tillgänglighet sämre än landstinget i snitt. Under våren hade vi behov av hyrläkare som var på vårdcentralen 1-2 veckor och därmed upplevde våra listade patienter att de inte fick tid till den läkare de önskade gå till. Tillgängligheten i TeleQ har i snitt legat på 93% och besök till läkare inom dagar 7 på 92%. Under hösten har vi haft en mycket bra kontinuitet i läkarbemanningen och patienterna har kunnat få besök till ansvarig läkare. Vid årsskiftet fanns inga patienter på väntelista till vårdcentralens läkare. Patientsäkerhetsenheten har haft en säkerhetsrond där rutiner runt avvikelser och patientnämndsärenden, enskilda klagomål, Lex Maria diskuterades tillsammans med vårdcentralerna i Nyköping och Oxelösund. På APT och på olika yrkesgruppsträffar tas avvikelser och ärenden från patientnämnden upp. Det är hela tiden ett lärande för oss alla som arbetar på vårdcentralen när det kommer Vårdcentralen Ekensberg Nyköping, Kvalitetsbokslut 2013 6(8)
synpunkter eller åsikter om vårdcentralen. Dessutom har det kommit ett antal mail direkt till verksamhetschefen och kontakt har då direkt tagits med personen ifråga och frågorna har klarats av och personen har blivit nöjd. Nöjdhetsmätare har använts och av resultaten har de flesta varit nöjda med besöket. Förbättringsarbete Hälsokoordinator har arbetat med livsstilsmottagningen och ansvariga personer finns för tobak, alkohol, vikt, fysisk och psykisk hälsa. De har deltagit i de obligatoriska träffarna och ett stort antal av personalen har genomfört Motiverande samtal. Därmed har vårdcentralen blivit Diplomerad Hälsocentral. Samarbetat med kommunen har blivit bättre och fasta tider har etablerats mellan läkare och kommunens sjuksköterskor. All personal har deltagit på APT och de har genomförts regelbundet 1 gg/månad. Där har tillgänglighet, besök och ekonomi redovisats och verksamhetens mål har blivit kända. Under hösten började de negativa resultaten vända och antalet listade ökade, besöksfrekvensen ökade och den ekonomiska prognosen blev bättre än väntat (dock fortfarande negativt utfall). Personalen har visat ett stort intresse för verksamhetens mål och blivit medvetna om verksamhetens förutsättningar. Enkla och fördjupade läkemedelsgenomgångar genomfördes och det blev ett bra resultat på främst äldreboendena där apotekare deltog. I och med att läkarbemanningen förbättrats så har våra listade patienter i allt större utsträckning fått en fast läkarkontakt och främst gäller det våra multisjuka äldre. Forskning och utbildning Aktiviteter 2014 Arbeta aktivt med arbetsmiljön för att behålla medarbetare och se till att inte vakanser uppstår i de olika personalgrupperna. Vårdcentralen ska hela tiden se till att ha en bra läkarbemanning och ett sätt är att anställa ST-läkare för att säkerställa bemanningen i framtiden. Arbeta aktivt med att hålla en hög tillgänglighet både med kontakt med vårdcentralen samma dag och läkarbesök inom 7 dagar. Vi ska vara ett attraktivt val som vårdcentral. Arbeta för att kunna erbjuda en fast kontakt för patienter som vill eller har behov av detta och då blir det viktigt att fortsätta utveckla samarbetet med kommunen och sjukhuset för att minska återinläggningar och mångbesökare på akuten. Äldresjuksköterskan blir en viktig kontaktperson för våra multisjuka listade patienter. Fortsätta att utveckla våra specialistmottagningar som diabetes, livsstilsmottagning, hjärtsvikt, demens, KOL/astma och fortsätta med artrosskola, mindfulness och MMR. Diplomerad Hälsocentral innebär att vårdcentralen ska arbeta med förebyggande hälsoarbete och att 40-50- 60-åringar kommer att kallas fortlöpande för hälsosamtal. Vårdcentralen Ekensberg Nyköping, Kvalitetsbokslut 2013 7(8)
Aktiviteter NPE Vårdrutiner Vård på lika villkor. Sjukfrånvaro God arbetsmiljö Läkarbesök inom 7 dagar Kontakt primärvården samma dag Äldresjuksköterska Läkemedelsgenomgångar Hjärtsviktsmottagning RGS-utbildning Minska andel återinskrivningar inom 30 dagar o minska andel mångbesökare på akuten Hygienrond PPM TRIS Samarbete med kommunen o andra aktörer Månadsvis uppföljning ekonom och PA Uppföljning av ekonomiskt läge, utfall och prognos på ledningsmöten, basenhetsråd och APT Kontinuerlig uppföljning avseende laborationer, röntgen, klin fys Vårdcentralen Ekensberg Nyköping, Kvalitetsbokslut 2013 8(8)