2018 Vårdcentralen Torshälla. Uppföljning av 2018

Transkript

1 2018 Vårdcentralen Torshälla Uppföljning av 2018

2 Inledning Syftet med Hälsovals avtalsuppföljning är att säkerställa att vårdgivaren uppfyller kraven i regelboken. Uppföljningen syftar också till att skapa en grund för gemensam utveckling av vårdgivarens uppdrag. Vårdcentralen Torshälla, Uppföljning av (23)

3 Fakta Fakta, mått Indikatorer Kvinnor Män Utfall 2018 Antal listade individer Andel listade personer 80 år och äldre 5,6 % Antal hemsjukvårdspatienter CNI per listad index 2,52 Antal besök per listad på vårdcentralen Andel av de listade som besökt vårdcentralen de senaste tolv månaderna Totalt antal besök exkl BVC, alla personalkategorier Vårdcentralen Torshälla, Uppföljning av (23) st 90 st 2,3 st 65,78 % st Antal besök läkare exkl BVC st Antal besök sjuksköterska exkl BVC st Antal besök sjukgymnast (privata vårdgivare) st Antal besök psykolog/kurator exkl BVC st Antal besök sjukgymnast (på vårdcentral) st Antal besök arbetsterapeut st Antal besök av läkare i SÄBO st Antal besök av läkare i hemsjukvård Antal besök till läkare allmänmedicin (privata vårdgivare) Antal tolkbesök Antal besök av asylsökande Antal registrerade SÄBO-patienter 113 st 83 st 3 st 53 st

4 Frågor Fakta Har vårdcentralen öppet minst 48 timmar i veckan? Beskriv hur öppettiderna ser ut för respektive veckodag. Har vårdcentralen några tilläggsuppdrag? Om ja, kommentera vilka som finns samt hur vårdcentralen upplever att tilläggsuppdragen fungerar? Har vårdcentralen en tillfredsställande bemanningssituation? Hur ser bemanningssituationen ut? Beskriv och kommentera utifrån olika yrkeskategorier. Hur arbetar vårdcentralen med kompetensutveckling? Nej Under vårtermin hade vi öppet mån kl , tis-fre På höstterminen mån , tis-tor , fre Det är framförallt labprovtagning från kl 7.30 som är populärt. Läkarbesöken märks det inte att de listade tycker att det är bättre med de utökade öppettiderna. Familjecentral, SÄBO o hemsjukvård, det har fungerat bra Vi har mot slutet av 2018 blivit fullbemannade på distrikt/sjuksköterskemottagningen. Vi är även fullbemannade på sekretariatet samt undersköterskor. Vi utökade undersköterskebemanningen för att öppna sårmottagning, men inte på sekretariatet trots att de fått överta ansvar att hantera väntelistor och telefonrecepten. Rehabsektionen har nu 2 anställda sjukgymnaster från årskiftet 2018/2019, 1 arbetsterapeut som även är rehabkoordinator samt 1 beteendevetare. I februari 2019 slutar vår psykolog för att börja arbeta på hemmaorten. Sammantaget finns det behov av fler sjukgymnaster då vi har många besök hos privata sjukgymnaster, en arbetsterapeut till skulle möjliggöra ReDo och en mer aktiv rehabilitering för de sjukskrivna och slutligen samtalsteamet borde bestå av 3 samtalsterapeuter för att täcka våra nästan listades behov. Den stora bristen är dock fortfarande läkarbemanningen. Vi har två pensionsavgångar framför oss. Dock har en hyrläkare blivit anställd hos oss, men på 60%. Två utlandsrekryteringar förväntas komma igång under året som kommer och om båda fungerar väl kommer vi ha totalt 3.1 specialister i allmän medicin (behov 6.4) som är fast anställda. Vi har ett visst hopp om att kunna ha våra pensionärer kvar på heltid, men det kommer inte täcka Vårdcentralen Torshälla, Uppföljning av (23)

5 Kan vårdcentralen i samband med Hälsovals verksamhetsgenomgång lämna en sammanställd fortbildningsplan för samtliga personalkategorier? Nej vårt behov fullständigt. Vi har även utbildningsläkare som kommit olika långt i karriären och vi siktar på att försöka anställa två ST-läkare under kommande år. Prognosen för framtiden är ljusare, men för att nå bemanningsmålet med 1500 listade/distriktsläkare är prognosen dyster. Dessutom skulle vi behöva säga upp relativt många ur den övriga personalen för at ha råd att anställa dessa distriktsläkare vilket kommer leda till att andra verksamheter måste läggas ned. E-hälsa Är vårdcentralen ansluten till minst 5 tjänster inom Mina vårdkontakter? Vilka tjänster inom Mina vårdkontakter är vårdcentralen ansluten till? Vilka erfarenheter har ni av Mina vårdkontakter? Arbetar vårdcentralen med digitala tjänster utöver ovanstående? Vilka? Nej Receptbegäran, kontakta mig och av och ombokningar till samtliga kategorier Hälsofrämjande och förebyggande arbete Är vårdcentralen hälsodiplomerad? Fungerar uppdraget kring Sörmlands hälsoprogram tillfredsställande? Vårdcentralen Torshälla, Uppföljning av (23)

6 Har vårdcentralen minst en utsedd ansvarig person för samtliga fem levnadsvanor? Har vårdcentralen en utsedd hälsokoordinator? Samverkan Fungerar samverkan med kommunen tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan med sjukhusen tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan med övriga vårdgivare tillfredsställande, T ex läkare på nationella taxan, upphandlade privata vårdgivare. Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan i TRIS tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan med tolkförmedlingar/tolkar tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Nej Nej Det finns önskemål om bättre/tydligare rapportering i Prator om en person är inlagd pga hjärtsvikt eller KOL för att planera in en snabb uppföljning. Ofta kan det istället stå dyspné. Det är inte meningen att samordningsköterskan ska göra en journalgenomgång för att få det förtydligat. Det finns ingen samverkan utöver den sjukgymnast som finns nära vårdcentralen. Vi har en nära dialog med varandra vid behov. Att försäkringskassan drog sig ur TRIS har varit förödande. Att de sedan dessutom går och begär kompletteringar stup i kvarten skapar en orimlig arbetssituation för läkarna. Samverkan med privata sjukgymnaster och andra aktörer i vården fungerar inte tillfredsställande främst pga kommunikationsbrister. Vårdcentralen Torshälla, Uppföljning av (23)

7 Rehabilitering Har vårdcentralen ett fungerande rehab-team utifrån sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen? Beskriv rehabkoordinatorns nytta för vårdcentralen och beskriv motsvarande för sakkunnig läkare i sjukskrivningsprocessen utifrån uppdragsbeskrivningen. Beskriv pågående/genomförda insatser för en förbättrad sjukskrivningsprocess för kvinnor och män. Har vårdcentralen genomfört/följt upp enligt dokumentet "Kartläggning för aktuell status för en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess" Nej Det är på gränsen mellan ja och nej. Vi har ett rehabeam, men några har bytts ut. Det har varit rotation på en del läkare vilket gjort att sjukskrivningsprocessen haltat. Rehabkoordinatorn har varit sjukskriven själv delvis. Teamet finns och i en del fall fungerar det riktigt bra. Att försäkringskassan drog sig ur TRIS har även påverkat rehabteamets uppgifter och det har varit svårt att veta hur vi ska forma det. Det som har varit riktigt bra under året är att vi infört ett val till rehabkoordinatorn och koordinatorn som bistår henne så att den sjukskrivne kan ringa direkt med frågor, berätta hur rehabiliteringen går osv. Koordinatorn har även full koll på när sjukskrivningarna går ut och på de där det är förväntat en förlängning kallas de till läkarbesök. Det har skapat en trygghet för de sjukskrivna. Under 2019 kommer vi utöka med TIPPA - en funktionsförmågebedömning sjukgymnaster gör, samt ta fram vårdprogram för utmattningssyndrom. Teamet utökades vid årskiftet med en sjukgymnast till vilket kommer möjliggöra att våra egna sjukgymnaster i första hand ska bedöma våra sjukskrivna snarare än att de söker privata sjukgymnaster. Verksamhetsutveckling Använder vårdcentralen resultatet av patientenkäten för att utveckla verksamheten? Nej Under 2018 har inte vårdcentralen använt sig av några resultat från tidigare patientenkäter. Vårdcentralen Torshälla, Uppföljning av (23)

8 Använder vårdcentralen kvalitetsregister för att utveckla verksamheten? Kommentera på vilket sätt Har vårdcentralen ett ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet (SOSFS 2011:9) Beskriv kort hur systemet ser ut Är vårdcentralen ansluten till webbkollen? Om ja, kommentera hur många uppringningar som skett via webbkollen Fungerar uppdraget kring samordningssjuksköterskan tillfredsställande? Har vårdcentralen under året arbetat med förbättringsarbete? Om ja, beskriv kortfattat vad som genomförts. Här kan vi bli bättre, men vi har under 2018 jobbat en del på att visa upp våra resultat och våra förbättringsteam blir allt bättre på att använda sig av statistiken i sitt arbete. Vi har en stående punkt i kvalitetsrådet som heter Synergi (avvikelser). Dock har vi inte jobbat så fokuserat med den punkten, men har bestämt att det forumet kommer i första hand numera hantera det. Annars är det också en stående punkt på APT där ledningen redovisar Synergier som är av betydles för verksamheten. Verksamhetschefen och vårdenhetschefen har idag hanterat synergierna och rapporterat till kvalitetsråd och APT, men nu till 2019 kommer vi skjuta över det arbetet till kvalitetsrådet där både verksamhetschef och vårdenhetschef deltar i. det gör det, men de två som har ansvaret får lägga mycket tid på administrativa uppgifter pga krångliga system och krav på dokuemnetation på flera ställe. Den tiden skulle kunna användas till mer direkt patientarbete istället. Vi har i grunden tre huvudteam: Akut, kroniker och rehabteamet. Kronikerteamet deldas till hösten in i fyra underteam och har en gång/termin en gemensam träff. Underteamen är KOL, diabetes, demens resp hjärtsviktsteamet. Målet är att alla ska vara med i något team, men de har olika stora roller och en del deltar endast i 1 möte/termin. Det har under året sprudlat med idéer och vi har finjusterat verksamheten en del. Vi har också under hösten arbetat en del kring hur vi kan effektivisera omhändertagandet av våra kroniker för att bättre kunna ta hand om de som behöver mer hjälp och för att nå 3-dagarsmålet. Vi har upplevt att exv många diabetiker, tack vare de nya läkemedlena, ligger stabilt och långt under målvärden. De har sällan några tecken till Vårdcentralen Torshälla, Uppföljning av (23)

9 Använder vårdcentralen utdataverktyget Medrave i sitt förbättringsarbete? komplikationer och låg samsjuklighet. Deras behov av sjukvården är således mycket lägre. Diskussioner som förs är att ändra rutinerna så att dessa inte träffar oss i vården lika ofta, men ändå regelbundet, vilket då frigör tider till de kroniker som har större behov av kontakter med vården. Rutinändringarna kommer att verkställas under första halvan av Det är ett fantastiskt verktyg som går att använda mycket mer. Även primärvårdskvalitet är ett bra hjälpmedel. Läkemedel Har vårdcentralen under året tagit ut individuell förskrivning per läkare och fört en dialog kring detta? Har vårdcentralen under året fört en dialog med läkargruppen kring förskrivning av olämpliga läkemedel för äldre? Jämlik vård Har insatser för att uppnå en jämlik och jämställd vård genomförts under året? Om ja, beskriv vilka insatser som genomförts Har vårdcentralen kännedom om sårbara grupper i relation till er verksamhet? Nej Det är ett ja/nej-svar då frågan är vilka man menar med sårbara grupper. Personer med en kronisk diagnos är exv en sårbar grupp och där har vi ett strukturerat väntelistesystem med tydliga riktlinjer hur vi ska hantera dem. Vad gäller andra grupper är vi alla med högskoleutbildning utbildade i hälsans bestämningsfaktorer och vilka faktorer som kan bidra till Vårdcentralen Torshälla, Uppföljning av (23)

10 Säker vård en sämre hälsa. Däremot har vi inte något riktat arbete mot en specifik grupp personer (exv invandrare eller funktionshindrade). Har patientsäkerhetsberättelse skrivits för året? Har vårdcentralen en rutin för den vårdhygieniska egenkontrollen? Regionen har framtagna rutiner för vårdhygien och den brukar vi påminna om när vi ser behov av det. Läkarinsatser i särskilda boenden samt hemsjukvård Har protokoll från årligt uppföljningsmöte om insatser i den kommunala hälso- och sjukvården skickats in till Hälsoval? Finns utsedd ansvarig läkare för uppdraget kring hemsjukvård? Beskriv hur arbetet kring hemsjukvård är organiserat. Beskriv hur ni har arbetat för att öka antalet hembesök till hemsjukvårdspatienter. Finns utsedd ansvarig läkare för uppdraget kring särskilt boende? Beskriv hur arbetet kring särskilt boende är organiserat. Miljö Vi har bytt läkare under året som är ansvarig för hemsjukvården. I december infördes schematekniskt en utökad möjlighet för att kunna göra hembesök mer regelbundet till de som behöver det. Tre läkare är utsedda och ansvarar för sina egna patienter. En för Snäckberget och två som hanterar två avdelningar var på Spångagården. Finns rutin för utbildning av personalen när det gäller miljöfrågor? Vårdcentralen Torshälla, Uppföljning av (23)

11 Har vårdcentralen infört en miljöpolicy? Demens Finns ett demensteam på vårdcentralen? Om ja, kommentera vilka yrkeskategorier som ingår. Hjärtsvikt En distriktssköterska, en arbetsterapeut samt en läkare utgör demensteamet. Det är främst distriktssköterskan som samordnar arbetet. Har vårdcentralen en hjärtsviktsmottagning? Astma/KOL Har vårdcentralen en astma/kol mottagning? Cancer Har införandet av Standardiserade vårdförlopp (SVF) inom cancervården fungerat tillfredställande på vårdcentralen? Om nej, kommentera varför det inte fungerat. Kroniker Vårdcentralen Torshälla, Uppföljning av (23)

12 Har vårdcentralen säkerställt att de prioriterade kronikerna får tillgång till såväl planerade som oplanerade besök? Beskriv hur Om nej, kommentera varför Frågan gäller de prioriterade kronikerna och tolkningen vi gör är att de kroniker som har störst behov av vård ska få tillgång till planerade och oplanerade besök. Det tillgodoser vi på en acceptabel nivå, men det har varit några situationer där vi ser en förbättringsmöjlighet. Dels om en person försämrats raskt och vi har haft behov av hembesök har våra resurser inte räckt till. Det arbetar vi för att förbättra och att även utnyttja mobila närvårdsteamet mer. Samma gäller möjligheten till snabba uppföljningar efter exv en sjukhusinläggning eller efter en KOL-exacerbation (behandlad i primärvården). Genom att minska antalet besök av de friskaste kronikerna kommer vi kunna frigöra mer resurser för att kunna ha mer uppföljningar av de sjukaste kronikerna. Detta främst för att förhindra sjukhusinläggningar. Vårdcentralen Torshälla, Uppföljning av (23)

13 Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård VC Torshälla når den uppsatta läkemedelsribban kring total antibiotikaförskrivning. Resultaten kring diabetes har försämrats under Vårdcentralen ligger nära det uppsatta målet kring andel patienter som når mål för HbA1c Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Andel spirometrier per listade patienter Antal rapporterade grundregistreringar med diagnos kol Total antibiotikaförskrivning per 1000 listade Antal registrerade diabetiker i NDR Andel patienter som når mål för HbA1c, NDR Andel patienter med typ-2 diabetes som når mål för blodtryck, NDR Andel genomförda undersökningar inklusive riskbedömning av fotstatus hos diabetespatienter Antalet grundregisteringar med diagnos demens i SveDem de senaste 12-månaderna 0 % 1 % 2 st max st 267 st 351 st 92,9 % 87,5 % 86,5 % minst 90 % 64,6% 64,2% 58,7% 70% 87% 90,3% 76,5% minst 95 % 29 st 15 st 25 st Andel av vårdcentralens listade 65 år och äldre som erhållit vaccination mot 46 % 34 % 41 % Vårdcentralen Torshälla, Uppföljning av (23)

14 Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå säsongsinfluensa Antalet uppföljningar av patienter med diagnos demens de senaste 12-månaderna Antal patienter med välgrundad misstanke om cancersjukdom 18 st 40 st 49 st 4 st 46 st Vårdcentralen Torshälla, Uppföljning av (23)

15 Vård i rimlig tid VC Torshälla ligger långt ifrån målet gällande telefontillgänglighet och vårdcentralen har under året blivit åtlagda att skicka in en åtgärdsplan kring hur de ska komma tillrätta med den bristande telefontillgängligheten. Vårdcentralen når inte målet för tillgänglighet till läkarbesök inom 7 dagar. Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Telefontillgänglighet 88,3 % 87,3 % 79,7 % 92 % 90 % Tillgänglighet till läkarbesök inom 7 dagar 84 % 81 % 85 % Vårdcentralen Torshälla, Uppföljning av (23)

16 Säker vård VC Torshälla når målet gällande andel individer (75 år och äldre) med läkemedel som bör undvikas. När det gäller andel individer (75 år och äldre) som fått läkemedelsgenomgång i Primärvården ligger vårdcentralen en bit från målet. Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Andel individer (75 år och äldre) med läkemedel som bör undvikas Andel individer (75 år och äldre) som fått läkemedelsgenomgång i primärvården 7,3 % 6,3 % max 8,5 % 46 % 39,1 % min 50 % Vårdcentralen Torshälla, Uppföljning av (23)

17 Effektiv vård Den uppmätta kontinuiteten till läkare ligger något högre än länssnittet. När det gäller resultatet kring Sörmlands Hälsoprogram nås målet kring andelen deltagare. När det gäller andelen kallade till Sörmlands Hälsoprogram ligger VC Torshälla högre än länssnittet men når inte det uppsatta målet. Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Kontinuitet avseende läkarkontakt Andel kallade till Sörmlands Hälsoprogram Andel deltagare i Sörmlands Hälsoprogram Antal deltagare som ges vidare insatser i Sörmlands Hälsoprogram Andel mångbesökare på akutmottagningarna i relation till antal listade Andel oplanerade återinskrivna inom 30 dagar i relation till antal listade 33,3 % 45,8 % 42,6 % 41,7 % 79% 74% 100% 62% 51% 55% 77 st 0,3 % 0,22 % 0,36 % 0,15 % 0,17 % 0,22 % 0,18 % 0,15 % Vårdcentralen Torshälla, Uppföljning av (23)

18 Patientfokuserad vård Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Antal ärenden till patientnämnden 5 st 12 st 16 st Vårdcentralen Torshälla, Uppföljning av (23)

19 BVC VC Torshälla når flera av Barnhälsovårdens uppsatta mål. Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Andel av alla BVC-barn som gjort språktest Andel av alla BVC-barn som gjort hörseltest Andel av alla BVC-barn som fått MPR-vaccination Andel mödrar som besvarat EPDS-formulär Andel av alla barn och deras föräldrar som erbjudits teambesök vid 3-års ålder 100 % 99 % 99,1 % 95% 98 % 93 % 99,1 % 96,3% 98 % 98 % 99 % 99,2 % 97,6% 96 % 88 % 95 % 88,6 % 65,7 % 98 % 99,1% 98% Vårdcentralen Torshälla, Uppföljning av (23)

20 Kroniker Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Antal identifierade patienter med kol Antal identifierade patienter med hjärtsvikt Antal identifierade patienter med demens Antal identifierade patienter med diabetes Totalt antal identifierade patienter för samtliga diagnosgrupper (diabetes, demens, hjärtsvikt och kol) Andel besök till läkare av kroniker Totala antalet årskontrollbesök till läkare för samtliga diagnosgrupper (diabetes, demens, hjärtsvikt, kol) Totala antalet årskontrollbesök till sjuksköterska för samtliga diagnosgrupper (diabetes, demens, hjärtsvikt, kol) 200 st 198 st 119 st 120 st 119 st 126 st 546 st 587 st 684 st 733 st 5% 8% 477 st 191 st Vårdcentralen Torshälla, Uppföljning av (23)

21 Läkarinsatser i särskilda boenden samt hemsjukvård Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Antal genomförda SIP (Samordnad individuell plan) enligt KVÅ kod XU045 0 st 1 st Vårdcentralen Torshälla, Uppföljning av (23)

22 Rehabilitering Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Antal sjukfall per 1000 listade i arbetsför ålder år (ny) 138,85 st 34,29 st 34,15 st Vårdcentralen Torshälla, Uppföljning av (23)

23 Levnadsvanor Indikatorer Utfall 2016 Utfall 2017 Utfall 2018 Sörmland Acceptabel nivå Kvalificerat rådgivande samtal om tobaksbruk (DV 113) per 1000 listade Rådgivande samtal om fysisk aktivitet (DV 132) per 1000 listade Rådgivande samtal om alkoholvanor (DV 122) per 1000 listade Kvalificerat rådgivande samtal om matvanor (DV 143) per 1000 listade Antal förskrivna FaR (DV 200) per 1000 listade Andel listade som ordinerats fysisk aktivitet på recept 9 st 8 st 3 st 9 st 1 st 1 st 19 st 24 st 1 st 0 st 0,09 % 0,11 % 0,03 % Vårdcentralen Torshälla, Uppföljning av (23)