Uppföljning av Vårdcentralen Nävertorp Katrineholm

Transkript

1 Uppföljning av 2017 Vårdcentralen Nävertorp Katrineholm

2 Inledning Syftet med Hälsovals avtalsuppföljning är att säkerställa att vårdgivaren uppfyller kraven i regelboken. Uppföljningen syftar också till att skapa en grund för gemensam utveckling av vårdgivarens uppdrag. Uppföljningsmöte med VC Nävertorp på VC Nävertorp, Katrineholm. Deltagare från vårdcentralen: Susanne Reinhold och Kristina Gustafsson. Deltagare från Hälsovalsstaben: Suzanne Freimanis och Per-Magnus Henriksson. Uppföljning av

3 Fakta Fakta, mått Antalet listade har ökat, men antalet besök har ökat ännu mer. Man har under hösten haft lätt-akut med triageringsverktyget Collabodoc, men har nu avslutat detta. Man upplever att dels att detta genererar många onödiga besök, dels att det inte att anpassat för vårdcentralens målgrupp där många inte har svenska som modersmål. Antalet inskrivna i hemsjukvården är en uppskattning. Man har dock problem med att få tillgång till listor från kommunen (alla team). Hemsjukvårdspatienterna registreras i personinfobilden i Systeam Cross. Man använder inte listningssystemet (VH1) för detta. Däremot listar man kroniker på läkare. Här önskar man riktlinjer för hur man ska registrera. Namngiven läkare gör ronder två gånger per vecka. Den låga siffran hemsjukvårdsbesök (0) är fel. Vårdcentralen ska se över registreringsrutinerna. Indikatorer Kvinnor Män Utfall 2017 Antal listade individer Andel listade personer 80 år och äldre 4,9 % Antalet hemsjukvårdspatienter CNI per listad index 3,26 Antal besök per listad på vårdcentralen Andel av de listade som besökt vårdcentralen de senaste tolv månaderna Totalt antal besök exkl BVC, alla personalkategorier 100 st 3,2 st 74,86 % st Antal besök läkare exkl BVC st Antal besök sjuksköterska exkl BVC st Antal besök sjukgymnast (privata vårdgivare) st Antal besök psykolog/kurator exkl BVC st Antal besök sjukgymnast (på vårdcentral) st Uppföljning av

4 Indikatorer Kvinnor Män Utfall 2017 Antal besök arbetsterapeut Antal besök till läkare allmänmedicin (privata vårdgivare) 0 st Antal besök av läkare i SÄBO st Antal besök av läkare i hemsjukvård st Antal tolkbesök 154 st Antal besök av asylsökande 10 st Täckningsgrad 58 % Antal registrerade SÄBO-patienter 94 st Uppföljning av

5 Frågor Fakta Har vårdcentralen öppet minst 48 timmar i veckan? Besvara endast om vårdcentralen har färre än listade. Utökade öppettider från och med 1 februari Måndag och fredag 8-17, tisdag och onsdag 7:30-17:00, torsdag 8:00-19:00. Har vårdcentralen några tilläggsuppdrag? Om ja, kommentera vilka. Har vårdcentralen en tillfredsställande bemanningssituation? Hur ser bemanningssituationen ut? Beskriv och kommentera utifrån olika yrkeskategorier. Hur arbetar vårdcentralen med kompetensutveckling? Nej Vi har uppdrag mot 2 st äldreboenden/säbo; Strandgården och Pantern, som vi bemannar med läkare. Totalt 98 platser. Läkare: Det har under 2017 varit vakans bland läkare. I maj har en av våra ST-läkare valt att sluta och flytta till annat län. En annan ST-läkare har varit tjänstledig sedan augusti. Vi har haft en stadigvarande hyrläkare på 100%. Sedan juni har vi haft en utländsk vik Underläkare (ej leg.) anställd med Nystartsjobbs-bidrag via Arbetsförmedlingen. Totalt innebär detta ungefär 4,65 heltidstjänster, samt en AT på heltid och 2 st ST-läkare delar av året. Sköterskor: Det är 2 vakanta tjänster av både distriktsoch sjuksköterskor. Därtill har vi även 2 deltidssjukskrivningar, ej arbetsrelaterade. Övriga: Vakans av en sjukgymnast-tjänst fram till slutet av mars Vakans av arbetsterapeut från 1 oktober. En av psykologerna har varit föräldraledig sedan sommaren. Kompetensutveckling sker utifrån verksamhetens och individens behov. Individuella planer upprättas vid medarbetarsamtalen. Har vårdcentralen öppet minst 51 timmar i veckan? Besvara endast om vårdcentralen har fler än listade. Uppföljning av

6 E-hälsa Är vårdcentralen ansluten till minst 3 tjänster inom Mina vårdkontakter? Vilka tjänster inom Mina vårdkontakter är vårdcentralen ansluten till? Vilka erfarenheter har ni av Mina vårdkontakter? Hälsofrämjande och förebyggande arbete Recept, av- och ombokning till alla kategorier inkl BVC finns. Direktbokning finns till arbetsterapeut och fysioterapeut samt för vaccinationer. Fortfarande många som kommer till receptionen i VC för receptförnyelser. Är vårdcentralen hälsodiplomerad? vi är en hälsodiplomerad vårdcentral. Fungerar uppdraget kring Sörmlands hälsoprogram tillfredsställande? Goda resultat under flera år. Samverkan Fungerar samverkan med kommunen tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan med sjukhusen tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar På chefsnivå har vi regelbunden avstämning med MAS och cheferna för kommunens hemsjukvård, rehab.personal och SÄBO. Det finns sedan tidigare mycket bra samarbete mellan vårdcentralen, kommunens distriktssköterskor och demenssköterska. Även gott samarbete med Strandgården och Pantern. Vi samverkar framförallt med Kullbergska sjukhuset och närvården i västra Sörmland. Vi har videomöten med medicinkliniken KSK 1 gång/månad där våra läkare och ibland sjuksköterskor oich rehabpersonal deltar. Läkargruppen har haft psykiatrikonsult som kommit till vårdcentralen. Dessa möten kommer att ersättas av videomöten. Uppföljning av

7 På chefsnivå har vi avstämningsmöten med akutmottagningen KSK ca 1 gång/månad. Vi arbetar med Trygg och effektiv hemgång i nära samarbete med sjukhuset. Fungerar samverkan med övriga vårdgivare tillfredsställande, T ex läkare på nationella taxan, upphandlade privata vårdgivare. Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan i TRIS tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan med tolkförmedlingar/tolkar tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Rehabilitering Inga framkommna problem. pp! Både internt och med externa aktörer. Oftast bra. Något sent återbud sker emellanåt. Har vårdcentralen ett fungerande rehab-team utifrån sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen? Beskriv rehabkoordinatorns nytta för vårdcentralen och beskriv motsvarande för sakkunnig läkare i sjukskrivningsprocessen. Beskriv pågående/genomförda insatser för en förbättrad sjukskrivningsprocess för kvinnor och män. Vi har ett väl fungerande TRIS-team på vårdcentralen sedan många år. Samverkan med externa aktörer är god, AF, försäkringskassan och socialtjänsten. Regelbundna möten är avsatt varje vecka. Handläggare från försäkringskassan deltar på vårdcentralen, vilket är mycket uppskattande från läkare. Vi deltar vid de utvecklingsdag som ges för alla i TRIS-teamet. Verksamhetschefen är med i LSG. Vi följer och uppmärksammar statistiken mellan könen. vi har under våren 2017 utökat med en kurator på timtjänst vilken lägger särskilt fokus på stresspatienter och långtidssjukskrivna patienter. Har vårdcentralen under året tagit ut individuell förskrivning per läkare gällande sjukskrivning och fört en dialog kring detta? Uppföljning av sjukskrivningar och rutiner och nya behandlingsriktlinjer gås igenom vid läkarmöten. Rehabkoordinatorn informerar förändringar vid läkarmöten och APTer. Uppföljning av

8 Finns upprättade rutiner för sjukskrivningsprocessen? Kommentera när eventuell revidering gjordes Verksamhetsutveckling Vi följer den centrala sjukskrivningsprocessen som finns i Sörmland samt har en lokal rutin. Den lokala rutinen reviderades senast 2014 och har ny revidering finns inplanerad under våren Har vårdcentralen ett ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet (SOSFS 2011:9) Beskriv kort hur systemet ser ut Är vårdcentralen ansluten till webbkollen? Om ja, kommentera hur många uppringningar som skett via webbkollen Fungerar uppdraget kring samordningssjuksköterskan tillfredsställande? Medicinsk ansvarig läkare får alltid information av verksamhetschefen om samtliga avvikelser och patientnämndsärenden. Vi registrerar avvikelser i Synergi. Inkommande avvikelser och klagomål samt patientnämndsärenden finns med som en punkt på APT och går igenom med persnalen med hänvisning till gällande rutiner och stöddokument och diskussioner. Vi har patientsäkerhetsrond en gång per år. Vi har inte haft något Lex-Maria på länge. Vi har inte lyckats ta ut uppgifter om antal uppringningar ur webbkollen. Läkemedel Har vårdcentralen under året tagit ut individuell förskrivning per läkare och fört en dialog kring detta? Har vårdcentralen under året fört en dialog med läkargruppen kring förskrivning av olämpliga läkemedel för äldre? Uppföljning av förskrivning och Ribber samt övriga rutiner, VÖkar och nya behandlingsriktlinjer gås igenom vid läkarmöten. Vidare har uppföljning gjorts med läkemedelskommitten samt med vårdcentralens apotekare. Uppföljning av förskrivning och Ribber samt övriga rutiner, VÖkar och nya behandlingsriktlinjer gås igenom vid läkarmöten. Vidare har uppföljning gjorts med läkemedelskommitten samt med vårdcentralens Uppföljning av

9 apotekare. Jämlik vård Har insatser för att uppnå en jämlik och jämställd vård genomförts under året? Om ja, beskriv vilka insatser som genomförts Har vårdcentralen skriftliga rutiner i enlighet med landstingets vårdprogram för våld i nära relationer? Vi försöker både rekrytera och använda den fast och hyrpersonalens språkkompetenser till förmån för sökande patienter, har öppen mottagning på vc, i stor utsträckning för de som inte kan svenska språket. Vi har personal som talar somaliska, arabiska, persiska med mera. Vi följer policyn inom Sörmland Säker vård Har patientsäkerhetsberättelse skrivits för året? Skrivs av chefsläkare. Har vårdcentralen en rutin för den vårdhygieniska egenkontrollen? Läkarinsatser i särskilda boenden samt hemsjukvård Alltid en uppsatt rutin på anslagstavlan. Återkommade punkt på APT, morgonmöten, eller personliga samtal när verksamhetschefen noterat ev. avvikelse hos någon personalen. Har protokoll från årligt uppföljningsmöte om insatser i den kommunala hälso- och sjukvården skickats in till Hälsoval? Finns utsedd ansvarig läkare för uppdraget kring hemsjukvård? Beskriv hur arbetet kring hemsjukvård är organiserat. Vi har utsedd läkare för hemsjukvårdspatienterna. Rondtider finns avsatt 2 ggr/vecka med kommunens sjuksköterskor. Uppföljning av

10 Beskriv hur ni har arbetat för att öka antalet hembesök till hemsjukvårdspatienter. Vi genomför hembesök vid behov då kommunens ssk initierar detta. Vi har även haft god nytta av mobila äldreakuten. Finns utsedd ansvarig läkare för uppdraget kring särskilt boende? Beskriv hur arbetet kring särskilt boende är organiserat. Miljö Två allmänläkare som sköter ett boende var. Löpande förbättringsarbete sker med regelbunda träffar mellan MAS och verksamhetschef. Finns rutin för utbildning av personalen när det gäller miljöfrågor? Vi informerar och delger förändringar inom miljöarbetet vid APT. Vi har miljö som en fast punkt på APT-agendan. Vi har miljöombud. Har vårdcentralen infört en miljöpolicy? Vi källsorterar på VC. Fasar ut miljöfarliga ämnen och hjälpmedel och ersätter där det finns bättre alternativ. Tex. ny effektivare skrivare och källsorteringsskåp och källsortering i grovsoprum. Miljö är fast punkt på APTagendan. Vi använder videomöten, Skype i större utsträckning för att minska resandet. Demens Finns ett demensteam på vårdcentralen? Om ja, kommentera vilka yrkeskategorier som ingår. Hjärtsvikt Vi har demensteam bestående av läkare, sjuksköterska och arbetsterapeut. Har vårdcentralen en hjärtsviktsmottagning? Vi har hjärtsviktsmottagning med läkare, två hjärtsviktssköterskor och sjukgymnast. Vi kom sent på året igång med registrering i Hjärtsviktregistret, vilket inte gjorts tidigare. Uppföljning av

11 Astma/KOL Har vårdcentralen en astma/kol mottagning? Vi har astma/kol mottagning med läkare, KOL-sköterska och sjukgymnast. Aktivitet Ansvarig Slutdatu m Anslut till Luftvägsregistret Susanna Reinhold Cancer Har införandet av Standardiserade vårdförlopp (SVF) inom cancervården fungerat tillfredställande på vårdcentralen? Om nej, kommentera varför det inte fungerat. Uppföljning av

12 Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård Inom diabetesvården ligger värdena på varierande nivåer med ej godtagbart resultat avseende andel med typ2-diabetes som når mål för blodtryck samt genomförda undersökningar av fotstatus. Detta har att göra med tillfällig vakans bland diabetessköterskor. Åtgärdad nu. Höga värden avseende antibiotikaförskrivning. Här har möjligen lätt-akuten spelat in med snabba besök och därmed mindre stringent antibiotikaförskrivning. Vårdcentralen får i uppdrag att analysera och genomföra aktiviteter för att förbättra läget. Vårdcentralen får i uppdrag att ansluta sig till Luftvägsregistret och börja registrera. Indikatorer Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Sörmland Acceptabel nivå Antal identifierade patienter med kol Andel spirometrier per listade patienter 100 st 0 % Antal rapporterade grundregistreringar med diagnos kol Antal identifierade patienter med diabetes Antal registrerade diabetiker i NDR Andel patienter som når mål för HbA1c, NDR Andel patienter med typ-2 diabetes som når mål för blodtryck, NDR Andel av de till NDR inrapporterade diabetespatienterna där uppgift om längd 468 st 518 st 328 st 335 st 85,3 % 88,7 % 83,7 % 89,4% minst 90 % 50,4 % 39,2 % 50 % 70% 90,7 % 93 % 97 % 92,8% 95 % Uppföljning av

13 Indikatorer Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Sörmland Acceptabel nivå och vikt och/eller BMI finns registrerad Andel kostbehandlade patienter som når mål för HbA1c, NDR Andel av de till NDR inrapporterade patienterna där uppgift om rökvanor finns registrerade Andel av de till NDR inrapporterade patienterna där Micro- /Macroalbuminuri finns registrerade Andel genomförda undersökningar inklusive riskbedömning av fotstatus hos diabetespatienter Antal identifierade patienter med demens Antalet grundregisteringar med diagnos demens i SveDem de senaste 12-månaderna Antalet uppföljningar av patienter med diagnos demens de senaste 12-95,2% 90,5% 88% 84,4% >80% 95 % 96 % 88 % 95 % 100 % 94 % 76 % 90 % 65,4% 60,1% 7,7% 82,5% minst 95 % 54 st 15 st 8 st 18 st 11 st 15 st 12 st Uppföljning av

14 Indikatorer Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Sörmland Acceptabel nivå månaderna Andel vet ej svar i vårdcentralens resultat i SveDem Antal identifierade patienter med hjärtsvikt Antal rapporterade grundregistreringar med diagnos hjärtsvikt Antal registreringar i palliativa registret Andel av vårdcentralens listade 65 år och äldre som erhållit vaccination mot säsongsinfluensa Total antibiotikaförskrivning per 1000 listade Antal patienter med välgrundad misstanke om cancersjukdom 12 % 3,2 % 53 st 0 st 1 st 45 % 45 % 37 % 36% max st 1 st Aktivitet Ansvarig Slutdatum Minska antibiotikaförskrivningen Susanna Reinhold Anslutning till Luftvägsregistret Susanna Reinhold Uppföljning av

15 Vård i rimlig tid Vårdcentralen har inte sett någon minskning av antalet telefonsamtal i samband med införandet av lätt-akut. Tvärtom. Man har under året förändrat arbetssättet i TeleQ vilket har förbättrat tillgängligheten. Indikatorer Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Sörmland Acceptabel nivå Telefontillgänglighet 94,3 % 89,5 % 84,8 % 92 % 90 % Tillgänglighet till läkarbesök inom 7 dagar Kontaktvägar till vårdcentralen Patientupplevd väntetid 95 % 86 % 87 % 91% 85 % 86 % 85 % 76 % 91% 79 % Uppföljning av

16 Säker vård Indikatorer Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Sörmland Acceptabel nivå Antal patienter som fått enkel läkemedelsgenomgång Antal patienter som fått fördjupad läkemedelsgenomgång Andel individer (75 år och äldre) med läkemedel som bör undvikas Andel individer (75 år och äldre) som fått läkemedelsgenomgång i primärvården 74 st 108 st 78 st 1 st 10 st 5 st 6,6 % 7,8 % 8,5 % 3,7 % 23,4 % 50 % Aktivitet Ansvarig Slutdatum Öka registreringen av läkemedelsgenomgångar Susanna Reinhold Uppföljning av

17 Effektiv vård Vårdcentralen använder väntelista som metod för att styra patienter till samma läkare. En metod som uppenbarligen fungerar. Indikatorer Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Sörmland Acceptabel nivå Kontinuitet avseende läkarkontakt Kontinuitet till läkarbesök Kvalificerat rådgivande samtal om tobaksbruk (DV 113) per 1000 listade Rådgivande samtal om fysisk aktivitet (DV 132) per 1000 listade Rådgivande samtal om alkoholvanor (DV 122) per 1000 listade Kvalificerat rådgivande samtal om matvanor (DV 143) per 1000 listade Antal förskrivna FaR (DV 200) per 1000 listade Andel listade som ordinerats fysisk aktivitet på recept Andel undvikbar slutenvård i relation till antal listade 32,4 % 30 % 47,3 % 43 % 63 % 47% 2 st st 0 st 5 st 13,22 3 st 50 0,15 % 0,23 % 0,25 % 0,18% 0,11 % 0,08 % 0,09 % 0,1 % 0,1 % Andel oplanerade 0,24 % 0,06 % 0,1 % 0,15 % Uppföljning av

18 Indikatorer Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Sörmland Acceptabel nivå återinskrivna inom 30 dagar i relation till antal listade Andel mångbesökare på akutmottagningarna i relation till antal listade 0,23 % 0,28 % 0,15 % Uppföljning av

19 Patientfokuserad vård Indikatorer Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Sörmland Acceptabel nivå Antal ärenden till patientnämnden Kommunikation kring medicinering/behandling Rekommendera vårdcentralen Behov av hälso- och sjukvård 6 st 10 st 11 st 87 % 86 % 80% 85 % 87 % 81% 75 % 75% Bemötande 94 % 90% Uppföljning av

20 BVC Barnhälsovårdsöverläkaren har tittat över hur vaccination ska ges till de somaliska barnen. Indikatorer Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Sörmland Acceptabel nivå Andel av alla BVCbarn som gjort språktest Andel av alla BVCbarn som gjort syntest Andel av alla BVCbarn som gjort hörseltest Andel av alla BVCbarn som fått MPRvaccination Andel av alla BVCbarn som fått pneumokockvaccin Andel mödrar som besvarat EPDSformulär Andel föräldrar som fått hembesök vid 8 månader Andel av alla barn och deras föräldrar som erbjudits teambesök vid 3- årsålder 98 % 96 % 92 % 98 % 94 % 90 % 79 % 98 % 93 % 90 % 80 % 98 % 91 % 81 % 93 % 96 % 98 % 97 % 97 % 99 % 70 % 71 % 71 % 98 % 2% 49% 70% 93% 98% Aktivitet Ansvarig Slutdatum Uppföljning av

21 Aktivitet Ansvarig Slutdatum Vårdcentralen får i uppdrag att kontakta Barnhälsovårdens utvecklingsteam för att gå igenom sitt BVC-resultat. Patrik Fridlund Uppföljning av

22 Kroniker Indikatorer Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Sörmland Acceptabel nivå Totalt antal identifierade patienter för samtliga diagnosgrupper (diabetes, demens, hjärtsvikt och kol) Andel besök till läkare av kroniker Totala antalet planerade årliga besök till läkare för samtliga diagnosgrupper (diabetes, demens, hjärtsvikt, kol) Totala antalet planerade årliga besök till sjuksköterska för samtliga diagnosgrupper (diabetes, demens, hjärtsvikt, kol) 503 st 5% 16 st 0 st Uppföljning av

23 Läkarinsatser i särskilda boenden samt hemsjukvård Indikatorer Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Sörmland Acceptabel nivå Antal genomförda SIP (Samordnad individuell plan) enligt KVÅ kod XU045 5 st Aktivitet Ansvarig Slutdatum Se över registreringen och öka antalet SIP Patrik Fridlund Uppföljning av

24 Rehabilitering Indikatorer Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Sörmland Acceptabel nivå Antal sjukfall per 1000 listade i arbetsför ålder år (ny) Antal upprättade rehabplaner under året Antal sjukskrivningsförebyggande möten under året Antal genomförda behandlingsserier KBT Antal genomförda behandlingsserier MMR 113,08 st 24,59 st 10 st 9 st 86 st 0 st 0 st 7 st 8 st 46 st 47 st 0 st 0 st 0 st Uppföljning av