Interventionell radiologi Procedurer utförda i i kroppen underanvändandet ndandet av radiologiska metoder, i stället för f r / eller som ett komplement till kirurgi Var? Organ Kärl Hålrum Vaskulära interventioner Angiografi Rekanalisering PTA, stent Thrombolys (läkemedel, mekaniskt) V cava filter Embolisering (A-V malf,, tumör, myom, blödning, preop) Interventioner i thorax Pulmonalisangiografi Biopsier (lungor, mediastinum) Thrombolys/trombfragmenteringar Emboliseringar (A-V malf) Kateter (PAC, CVK) Dilatationer, stentar -esofagus,, andningsorgan, kärlk
Interventioner i buken Lever Gallvägar Ventrikeln GI kanalen Njurar / urinvägar Uterus Blodkärl Dränage
Akut-kronisk kronisk blödning Övre - proximal till lig Treitz Nedre - distal till lig Treitz Angiografi Diagnos >0,5 ml / min Kriterier - persisterande extravasering av kontrast Terapi GI blödning Symtom Hematemes (hemoptys) Melena Rött blod per rectum (10% övre GI) Progressiv anemi Nedre GI blödning A mesenterica inferior A mesenterica superior Truncus celiacus Nedre G-I G I blödning Divertikel Tumor Angiodysplasi Inflammatorisk tarmsjukdom Blodsjukdom Iatrogent A-V Malformation Aorto-enterisk fistel Varicer ( hemobili)
Esofagus Rekanalisering Dilatation Stentning -permanent -blödande tumör -tumörinväxt -benigna stenoser
Ventrikel - duodenum Percutan gastrostomi PGS Stent duodenum Pseudocystogastrostomi - förbindelse mellan pancreascysta och ventrikeln
Lever Arteriell embolisering; akut, tumörer, ev tillsammans med cytostatika Primär r levercancer, carcinoidmetastser,, andra metastaser PTP percutan transhepatisk portografi+ embolisering preoperativt TIPS- transjugulär portosystemisk shunt Biopsier Radiofrekvensbehandling Dränage Viktigt 2+3 14%
Portografi pre PVE Liveremb04.mpg Portografi post PVE Gallvägar/ gallblåsa Avlastning Stent Konkrement Percutan cholecystostomi
PTCD percutaneous transhepatic cholangiography drainage Benign-malign? Temporär-permanent? permanent? Höger och/ eller vänster v sida? Extern-kombinerad kombinerad-intern? Pancreas cancer
PTC & stent
Kliniska manifestationer Ascites Splenomegali Anemi Blödning Leversvikt Esofagus varicer Stent-graft Njurar (Utredning) Intervention av blödning PNS percutan nefrostomi Interna splintar
Blödning! Embolisering
Artärer rer (Diagnostik) Intervention Vener (Cavografi) Cava filter Sclerosering vid varicocele Fistelangiografi. Dilatation av stenoser Myomembolisering UFE- uterine fibroid embolization Embolisering av aa. uterinae
Etiologi Ärftlighet Estrogen Progesteron Growth factors Behandling Medicinsk Kirurgisk Embolisering Imaging av myom MR Blodförs rsörjningrjning Uterine Fibroid Embolization The procedure Ramus tubarius Ramus ovaricus Arteria uterina Rr vaginales Arteria ovarica Arteria vaginalis Arteria Ovarica <500µm Ramus ovaricus 500-1000µm Arteria Uterina 1000-1500µm Ramus tubarius Vänster och höger a uterina kateteriseras selektivt Små kärl kan behöva kateteriseras med microcatheter Då katerarna är på plats sprutas PVA partiklar tills blodflödet det till tumörerna har upphört Ramus Vaginalis
Uterine Fibroids Embolisation of the left UA 12 12 Step 1 Step 2 Före Efter 1: Cobra catheter placed in left common iliac artery (45o RAO angulation) to identify iliac bifurcation 2: Catheter advancement into the main stem of the internal iliac (hypogastric) artery to identify the anatomic situation of the uterine artery (45o RAO) 79 Före Efter Tack!